Você já teve uma dor de cabeça intensa que parecia piorar a cada dia? Ou já teve um quadro semelhante a uma convulsão? Esses sintomas podem ser sinais de algo sério. Hoje, vamos falar sobre uma condição específica que pode causar isso: um coágulo sanguíneo em uma artéria principal do cérebro.
O que é trombose venosa cerebral (TVC)?
Em termos simples, a Trombose Venosa Cerebral , ou TVC , é um coágulo sanguíneo que se forma dentro de um grande vaso sanguíneo, uma veia, no cérebro. Essa é uma condição relativamente rara, mas representa cerca de 1% de todos os AVCs conhecidos.
Imagine que, quando um coágulo sanguíneo se forma em uma artéria importante do cérebro, o sangue começa a fluir na direção errada, em vez da correta. Isso causa um aumento da pressão dentro do cérebro, fazendo com que ele inche. É como um cano de água entupido que causa o acúmulo de água.
Coágulos sanguíneos como esses geralmente podem se formar nos seios da face do cérebro:
- Seio transverso
- Seio sagital superior
- Seio sagital inferior
- seios sigmóides
- Seio cavernoso
- seios profundos do seu córtex
Quem é mais afetado por essa condição (TVC)?
Essa condição (TVC) é mais comum em mulheres . É mais frequente em pessoas entre 40 e 50 anos, mas pode ocorrer em idades mais jovens, inclusive em bebês .
Você tem maior probabilidade de desenvolver trombose venosa cerebral (TVC) se apresentar alguma das seguintes condições ou fatores de risco:
- Síndrome nefrótica - Esta é uma condição relacionada aos rins.
- Condições relacionadas ao câncer.
- Vasculite - Trata-se de uma inflamação dos vasos sanguíneos.
- Sarcoidose.
- Obesidade.
- Infecção por Covid-19 (`COVID-19`).
- Trombofilia - Esta é uma condição hereditária na qual o sangue coagula facilmente.
- Doença hepática.
Quão comum é a trombose venosa cerebral?
A trombose venosa cerebral (TVC) é, na verdade, uma condição muito rara . Os pesquisadores estimam que ela afeta entre duas (`2`) e quinze (`15`) pessoas por milhão de pessoas a cada ano. Estima-se também que cerca de sete (`7`) em cada milhão de crianças e bebês desenvolvem TVC anualmente. Portanto, como você pode ver, não é tão comum.
Que efeitos a trombose venosa cerebral pode ter no meu corpo?
Existem diversas complicações que podem ocorrer devido à trombose venosa cerebral (TVC). São elas:
- Perda de visão.
- Hemorragia intracerebral (ou "hemorragia") - isto é, perda de sangue devido ao rompimento de um vaso sanguíneo.
- Dor de cabeça intensa.
- Convulsão.
- Uma condição semelhante a um AVC.
Quais são os sintomas da trombose venosa cerebral?
Os sintomas da trombose venosa cerebral (TVC) podem variar dependendo da gravidade do coágulo sanguíneo e de sua localização no cérebro .
Os principais sintomas que podem ser observados são:
- Dor de cabeça intensa que aumenta gradualmente (este é o sintoma mais comum).
- Convulsões.
- Alteração do estado mental e/ou novos déficits neurológicos, como no caso de uma grande hemorragia cerebral.
Quais são as causas da trombose venosa cerebral?
Existem diversos fatores que podem causar trombose venosa cerebral (TVC):
- Estar grávida .
- Uso de pílulas anticoncepcionais (contraceptivos orais).
- Sofrer um acidente grave (trauma).
- Ter uma condição hereditária que causa a coagulação fácil do sangue, por exemplo, trombofilia.
- A ocorrência de uma infecção (por exemplo, infecção por COVID-19).
Além disso, um número muito pequeno de pessoas apresentou trombose venosa cerebral (TVC) após receber a vacina contra a COVID-19. No entanto, é importante lembrar que esse é um evento muito raro .
Como os médicos diagnosticam a trombose venosa cerebral?
Seu médico usará exames de imagem cerebral para determinar se você tem trombose venosa cerebral (TVC). O diagnóstico precoce é importante para evitar complicações.
Quais exames são usados para diagnosticar a trombose venosa cerebral?
Para diagnosticar a trombose venosa cerebral (TVC), seu médico pode solicitar exames de imagem, como:
- Um exame de ressonância magnética (RM) cerebral realizado com o uso de contraste.
- Uma tomografia computadorizada (TC) do cérebro é realizada utilizando um contraste.
- Venografia por Ressonância Magnética (VRM), Venografia por Tomografia Computadorizada (VTC) ou Angiografia Cerebral (Angiografia Cerebral).
Além disso, podem ser realizados exames de sangue, como um painel de hipercoagulabilidade, para verificar a presença de distúrbios de coagulação.
Como é tratado o CVST?
Existem diversas maneiras de tratar a trombose venosa cerebral (TVC), incluindo:
- Anticoagulantes : Por exemplo, heparina. Estes podem ser administrados mesmo durante a gravidez.
- Trombolíticos (medicamentos que dissolvem coágulos).
- Se o seu coágulo sanguíneo for causado por uma infecção, serão prescritos antibióticos .
- Em casos muito graves, realiza-se uma cirurgia para remover o coágulo sanguíneo (trombectomia) .
- Acetazolamida ou outros tratamentos médicos para reduzir a pressão dentro do cérebro (pressão intracraniana).
- Caso ocorram convulsões, são administrados medicamentos antiepilépticos .
Dependendo da causa da sua trombose venosa cerebral (TVC), você pode precisar tomar varfarina (por exemplo, Coumadin®, Jantoven®) ou um anticoagulante oral direto (por exemplo, rivaroxabana, apixabana ou dabigatrana) por três a doze meses. Pessoas com uma condição como trombofilia podem precisar tomar varfarina por toda a vida.
Quais são as complicações ou efeitos colaterais do tratamento?
Se você estiver tomando varfarina, é muito importante tomar a dose exata prescrita . Por isso, seu médico verificará regularmente a coagulação do seu sangue. A dose prescrita deve ser suficiente para impedir a formação de coágulos sanguíneos que possam lhe causar danos, mas não tão alta a ponto de impedir que você estanque o sangramento caso se corte no braço ou na perna. Portanto, é preciso encontrar o equilíbrio certo.
Em quanto tempo me sentirei melhor após o tratamento?
Quando você recebe heparina, seja por via intravenosa ou injetável, ela começa a fazer efeito muito rapidamente . A varfarina pode levar cerca de uma semana para fazer efeito, então seu médico manterá o tratamento com heparina até que ela comece a fazer efeito. Depois disso, você pode parar de tomar heparina e tomar apenas varfarina.
Ou, se o seu médico optar por um anticoagulante oral direto, ele poderá afinar o seu sangue até o nível desejado em poucas horas. À medida que o coágulo sanguíneo começa a se dissolver e a pressão intracraniana diminui, você começará a se sentir melhor gradualmente.
Como posso reduzir o risco de desenvolver trombose venosa cerebral?
Se você já teve trombose venosa cerebral (TVC) durante a gravidez, tomar um anticoagulante em gestações subsequentes pode reduzir esse risco.
Os contraceptivos orais também são um fator de risco para trombose venosa cerebral. Portanto, você pode reduzir esse risco evitando o uso de pílulas anticoncepcionais. Em vez disso, você pode usar um método contraceptivo apenas com progestina.
Fumar enquanto se toma pílulas anticoncepcionais também aumenta o risco de trombose venosa cerebral (TVC) . Evitar ambos pode ajudar a prevenir a TVC.
Se eu tiver trombose venosa cerebral (TVC), o que devo esperar?
No passado, apenas cerca de 50% das pessoas que sofriam de trombose venosa cerebral sobreviviam. Mas agora a situação é muito melhor.A taxa de mortalidade por esta doença é agora muito baixa, entre 5% e 10%. Isto deve-se à tecnologia avançada de imagem e aos métodos de tratamento avançados.
No entanto, a trombose venosa cerebral pode recorrer . É por isso que seu médico irá prescrever medicamentos para afinar o sangue (anticoagulantes).
Quanto tempo dura a condição de trombose venosa cerebral (TVC)?
A trombose venosa cerebral (TVC) pode durar de horas a semanas. Seu quadro provavelmente se enquadra em uma destas categorias:
- Em casos agudos: até 48 horas.
- Subaguda: Mais de 48 horas, mas até 30 dias. (Este é o tipo mais comum.)
- Crônico: Que dura um mês ou mais.
Qual é a perspectiva para o status (CVST)?
O prognóstico para pessoas com trombose venosa cerebral (TVC) que recebem diagnóstico e tratamento adequados é bom . No entanto, a TVC pode ser fatal se não for diagnosticada e tratada precocemente. Por isso, é importante procurar atendimento médico assim que os sintomas aparecerem.
Como devo cuidar de mim mesmo(a)?
Após ter sofrido uma trombose venosa cerebral (TVC), seu médico desejará prevenir a formação de outro coágulo sanguíneo. Isso significa que você precisará continuar tomando um anticoagulante ou "afinador de sangue", como a varfarina.
Embora isso proteja você de coágulos sanguíneos perigosos, aumenta o risco de sangramento mesmo em pequenos ferimentos do dia a dia. Portanto, você deve ter muito cuidado ao usar objetos cortantes, como facas . Pode ser mais seguro usar um barbeador elétrico em vez de um barbeador comum.
Quando devo consultar meu médico?
Você deve consultar seu médico regularmente (talvez a cada poucos meses) enquanto estiver tomando medicamentos para afinar o sangue (anticoagulantes). Se você esquecer de tomar uma dose de varfarina, ligue para o seu médico imediatamente.
De três a seis meses após um episódio de trombose venosa cerebral (TVC), você poderá precisar fazer outra tomografia computadorizada ou ressonância magnética com contraste para verificar o estado do coágulo sanguíneo no cérebro.
Quando devo ir ao pronto-socorro?
Se você estiver tomando Varfarina e apresentar algum destes sinais de sangramento, ligue imediatamente para o 1990 (serviço de ambulância de emergência do Sri Lanka) ou dirija-se ao pronto-socorro do hospital mais próximo o mais rápido possível :
- Sangramento incontrolável .
- Uma dor de cabeça muito forte .
- Presença de sangue vermelho vivo ao tossir, vomitar ou defecar.
Que perguntas devo fazer ao meu médico?
Você pode fazer perguntas como estas ao médico:
- Por que desenvolvi essa condição (TVC)?
- Por quanto tempo terei que receber tratamento?
- Qual é o meu risco de desenvolver trombose venosa cerebral novamente?
Como a trombose venosa cerebral (TVC) pode recorrer, é importante comparecer a todas as consultas de acompanhamento com seu médico. Ele precisará garantir que você esteja tomando a dose correta de medicação para evitar que a TVC volte a ocorrer. Se você estiver tomando anticoagulantes, também deve evitar atividades que possam causar ferimentos. Mesmo objetos do dia a dia, como facas e tesouras, podem causar sangramento. Portanto, é uma boa ideia usar alternativas mais seguras, como um barbeador elétrico.
Então, qual é a mensagem que devemos lembrar desta história?
Em termos simples, a trombose venosa cerebral (TVC) é uma condição rara, porém grave, na qual um coágulo sanguíneo se forma em um vaso sanguíneo no cérebro. Se você apresentar sintomas como dores de cabeça intensas e progressivas e convulsões, procure um médico imediatamente . O diagnóstico e o tratamento precoces podem levar a melhores resultados. Os anticoagulantes são a base do tratamento. Você também deve ter cuidado com sangramentos ao tomar esses medicamentos. É importante tomar seus medicamentos exatamente como o seu médico prescreveu e comparecer às consultas de acompanhamento. Lembre-se, você não está sozinho e seu médico está lá para conversar e ajudar você.
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