Vamos aprender sobre nefropatia diabética.

"Doutor, tenho diabetes há 15 anos. Recentemente, meus tornozelos e pés têm inchado. O exame de sangue indica que meu eGFR é de 45. Meus rins estão falhando, doutor? Terei que fazer diálise?" Jayasena, de 58 anos, veio à nossa clínica muito preocupada.

O Sr. Jayasena sofre de nefropatia diabética em estágio 3, uma condição causada pelo diabetes. Após 10 a 15 anos de diabetes, o sistema de filtração dos rins fica danificado devido ao controle inadequado da glicemia.

Mas não há motivo para temer. Ao identificar essa condição no estágio 3, o acompanhamento médico adequado e a medicação correta podem controlar completamente a progressão da insuficiência renal e evitar a necessidade de diálise. Aqui você encontra informações médicas sobre nefropatia diabética e como proteger seus rins.

O que é doença renal diabética?

A nefropatia diabética é uma lesão nos rins causada por níveis elevados de açúcar (glicose) no sangue ao longo do tempo. É um fator de risco tanto para o diabetes tipo 1 quanto para o tipo 2.

Nossos rins filtram resíduos e excesso de água do sangue, excretando-os pela urina. Além disso, os rins produzem hormônios que ajudam a controlar a pressão arterial, produzem glóbulos vermelhos e fortalecem os ossos.

Quando os níveis de açúcar no sangue aumentam com o tempo, os minúsculos vasos sanguíneos (glomérulos) dos rins são danificados. Como resultado, os rins perdem a capacidade de filtrar o sangue, o que pode evoluir para insuficiência renal. Nesses casos, o tratamento de diálise ou um transplante renal são necessários para salvar a vida do paciente.

Como reduzir o risco de doença renal?

A doença renal diabética pode ser controlada ou ter sua progressão interrompida se detectada precocemente. As seguintes medidas devem ser tomadas para proteger seus rins:

• Controle da glicemia: Mantenha os níveis de glicose no sangue (especialmente os valores de HbA1c abaixo de 7%) no nível recomendado pelo seu médico.
• Controle da pressão arterial: Manter a pressão arterial abaixo de 130/80 mmHg é essencial para proteger os rins.
• Limite o uso de analgésicos: Evite completamente tomar analgésicos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno, ácido mefenâmico (Ponstan) e diclofenaco (Olfen), obtidos em farmácias sem orientação médica (estes são diretamente prejudiciais aos rins).
• Dieta: Siga uma dieta com baixo teor de proteínas, sódio (sal) e potássio, conforme orientação médica ou de um nutricionista.
• Mudanças no estilo de vida: Pare de fumar completamente, controle os níveis de colesterol e pratique exercícios físicos vigorosos diariamente.

🚨 Sinais de alerta que indicam declínio rápido da função renal

Quando a insuficiência renal em um paciente diabético se torna grave, os seguintes sintomas aparecem:

• Inchaço corporal (Edema): Acúmulo de líquido e inchaço evidente nos tornozelos, pés, mãos e rosto.
• Alterações na urina: Urina espumosa (sinal de excreção excessiva de proteínas na urina - Proteinúria) e alterações na frequência urinária.
• Fadiga e letargia severas: Anemia grave causada pela diminuição da produção do hormônio eritropoietina pelos rins.
• Náuseas e vômitos: Náuseas, vômitos e perda de apetite são sintomas comuns da uremia, que é causada pelo acúmulo de resíduos como ureia e creatinina no organismo.
• Falta de ar: Falta de ar causada pelo acúmulo de líquido nos pulmões (edema pulmonar) ou pelo aumento da acidez no sangue.

🛠️ Medidas a serem tomadas para proteger seus rins

• Passo 1: Toda pessoa com diabetes deve fazer exames renais (exames de urina e sangue) pelo menos uma vez por ano.
• Sub-ação/Etapa 2: Tome as classes especiais de medicamentos prescritas pelo seu médico, como inibidores da ECA (por exemplo, enalapril) ou bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA) (por exemplo, losartana), para controlar a pressão arterial (esses medicamentos controlam a pressão arterial e, ao mesmo tempo, previnem danos renais adicionais).
• Passo Três: Realize um exame de microalbuminúria na urina e um exame de creatinina no sangue, conforme orientação médica, para calcular sua TFGe (Taxa de Filtração Glomerular Estimada).
• Passo quatro: Se você estiver no estágio 3 ou 4 da doença renal diabética, consulte um nefrologista para obter aconselhamento clínico.
• Quinto passo: Mantenha um peso corporal adequado e minimize o consumo de alimentos doces, salgados e gordurosos.

📊 Cinco estágios da doença renal diabética (estágios da TFGe)

📖 Fontes e Referências Científicas

• Diretrizes do NHS (Reino Unido) sobre Doença Renal Diabética: Visão Geral da Doença Renal Crônica do NHS (Acessado em 2026)
• Revisão de Nefrologia da NCBI Bookshelf: Fisiopatologia e Tratamento da Nefropatia Diabética (StatPearls - NBK482200)