Você provavelmente acabou de voltar para casa após uma cirurgia importante. Provavelmente está sentindo uma grande sensação de liberdade e alívio. Mas o médico mencionou algo como "endovazamento"? Ou disse que algo assim poderia acontecer em consultas futuras? É normal sentir um pouco de medo e preocupação ao ouvir essa palavra. Mas não se preocupe. Hoje, vamos falar sobre isso em termos simples: o que é, por que acontece e se você deve ter medo.
Em termos simples, o que é esse endovazamento?
Para entender isso, vamos primeiro relembrar um pouco sobre a cirurgia que você fez. O maior vaso sanguíneo do nosso corpo, a aorta, é como o cano principal de água da nossa casa. Às vezes, um ponto na parede desse vaso fica frágil e se dilata como um balão. Isso é o que chamamos de
aneurisma . Como isso pode ser perigoso, os médicos inserem um vaso sanguíneo artificial, chamado
stent revestido, na dilatação. Imagine como se estivesse colocando um tubo novo e mais resistente em um cano de água velho e enfraquecido. Agora o sangue flui apenas pelo stent recém-inserido. Assim, não há pressão na parede antiga e enfraquecida, então não há risco de ruptura. Mas, depois de um curto
período , um pouco de sangue começa a vazar entre o
stent recém-colocado e a parede do vaso sanguíneo antigo. É como um pouco de água vazando pelas laterais do novo tubo.
Esse vazamento de sangue é o que chamamos de "endovazamento". Se esse vazamento endovascular ocorrer dentro de 30 dias após a cirurgia, é chamado de "vazamento endovascular precoce". Se ocorrer após 30 dias, é chamado de "vazamento endovascular tardio".
Na verdade,
cerca de uma em cada quatro pessoas submetidas a esse tipo de cirurgia de reparo de aneurisma (como EVAR ou TEVAR) tem alguma chance de desenvolver esse vazamento interno. Portanto, não é tão incomum. Mas o importante é que
nem todos os vazamentos internos são perigosos. Alguns tipos de endofugas melhoram espontaneamente em alguns meses, sem qualquer tratamento. O médico apenas monitorará a situação com exames de imagem . No entanto, alguns tipos são mais graves. Eles podem causar o retorno do aneurisma e o aumento da pressão, por isso precisam ser tratados rapidamente.
Portanto, a gravidade é determinada pelo tipo e localização da lesão.
Quais são os principais tipos de endofugas?
Existem 5 tipos principais de endofugas. Cada uma delas tem uma causa diferente. Agora, com o advento de novas tecnologias de stents, a incidência de alguns tipos diminuiu significativamente. Vamos dar uma olhada em quais são esses tipos.
| Tipo Endolek | Como é? (Simplesmente) | Gravidade |
|---|
| Tipo 1 | Vazamento de sangue devido ao stent não estar ajustado corretamente à parede do vaso sanguíneo, seja na extremidade superior ou inferior. | Muito grave. Existe um alto risco de ruptura do aneurisma. É necessário tratamento imediato. |
| Tipo 2 | Sangramento retrógrado para o aneurisma proveniente de pequenos vasos sanguíneos que se conectam ao vaso sanguíneo principal. | Este é o tipo mais comum. Geralmente não é perigoso. Cerca de 40% dos casos melhoram espontaneamente em até 6 meses. Os médicos os acompanham. |
| Tipo 3 | Se o stent for composto por várias partes, pode ocorrer vazamento de sangue devido à separação entre duas dessas partes. | Muito grave. Assim como no Tipo 1, há risco de ruptura. É necessário tratamento imediato. |
| Tipo 4 | O sangue vaza através dos minúsculos orifícios do tecido que compõe o stent. | Muito raro. Essa condição não parece ocorrer em stents novos. |
| Tipo 5 | Os exames não mostram nenhum vazamento de sangue, mas o aneurisma continua a crescer. Também é chamado de "endotensão". | Como a causa ainda não está clara, os médicos estão monitorando a situação de perto. |
Quais são os sintomas de um endoleak?
Aqui está o ponto mais importante que você precisa saber.
Na maioria das vezes, você não sentirá nenhum sintoma de endoleak. Você pode não sentir nenhuma alteração, dor ou desconforto. Esses problemas são detectados durante os exames de imagem realizados nas
consultas de acompanhamento após a cirurgia. É por isso que seu médico pede que você compareça a esses exames nas datas agendadas. Não falte a eles.
Se um aneurisma antigo se romper devido a um vazamento interno, trata-se de uma emergência médica. Caso os seguintes sintomas ocorram repentinamente, não perca tempo e dirija-se
ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo .
Como os médicos detectam isso?
Como mencionado anteriormente, isso é detectado por meio de exames especiais. Esses exames podem ser realizados durante a cirurgia, após a sua conclusão e meses ou anos depois. Isso ocorre porque alguns vazamentos endovasculares tardios podem se desenvolver algum tempo após a cirurgia. Os principais exames utilizados são:
- Tomografia computadorizada (TC ): Este exame permite obter imagens tridimensionais nítidas do interior do corpo e verificar a presença de vazamentos de sangue.
- Ultrassonografia Doppler: Este exame pode detectar vazamentos analisando o padrão e a velocidade do fluxo sanguíneo dentro dos vasos .
- Angiografia: Este exame consiste na injeção de um contraste especial nos vasos sanguíneos e na realização de um raio-X para visualizar exatamente de onde o sangue está vazando.
Como tratar um vazamento interno?
O tratamento depende do tipo de endoleak, da sua localização e do seu estado geral de saúde. Não existe um tratamento único que sirva para todos. Existem três opções principais.
1. Observação
Este é o procedimento mais comum para endofugas não graves, como as do tipo 2. Seu médico solicitará um exame de imagem a cada seis meses, aproximadamente. O exame verificará se o vazamento de sangue está diminuindo espontaneamente, se permanece estável ou se o aneurisma está aumentando de tamanho. Se o aneurisma não estiver aumentando de tamanho, o melhor é não fazer nada e aguardar.
2. Tratamento Endovascular
São pequenas cirurgias realizadas sem uma grande incisão, utilizando algo semelhante a uma agulha para atravessar o vaso sanguíneo.
- Embolização: Bloqueio de pequenos vasos sanguíneos que estão causando sangramento com um tipo especial de cola ou pequenos fios.
- Extensão do stent: Prolongar o stent inserindo outro pedaço de stent para cobrir o vazamento.
- Aplicação de cola: Selar o aneurisma aplicando uma substância semelhante a cola na área onde o sangue está vazando.
3. Cirurgia aberta
Isso é feito muito raramente. Somente se outros métodos falharem em reparar o vazamento interno, e como último recurso, recorre-se a uma cirurgia de grande porte envolvendo uma incisão no estômago.
Perguntas para fazer ao seu médico
É normal ter dúvidas sobre sua condição. Não hesite em fazer essas perguntas na próxima consulta com seu médico.
- Que outras complicações podem ocorrer após essa cirurgia?
- Qual é o meu risco de desenvolver um vazamento interno?
- Com que frequência devo comparecer para acompanhamento?
- Que exames preciso fazer?
- O que devo fazer para manter meu coração e vasos sanguíneos saudáveis?
A correção de um aneurisma é um procedimento que salva vidas. Portanto, é normal ocorrerem pequenas complicações como essas após uma cirurgia desse tipo. Na maioria das vezes, elas não precisam de tratamento. Atualmente, existem tratamentos muito mais avançados e simples disponíveis. Se você estiver se sentindo cansado ou sobrecarregado, converse com seu médico ou familiares sobre isso.
Mensagem principal
- O vazamento endovascular é uma complicação comum após cirurgia de aneurisma, mas nem sempre é uma condição perigosa.
- Muitos casos de endometrite são assintomáticos, portanto, certifique-se de realizar os exames de acompanhamento conforme prescrito pelo seu médico.
- Os endovazamentos dos tipos 1 e 3 são graves e requerem tratamento imediato. O endovazamento do tipo 2, mais comum, geralmente se resolve espontaneamente.
- Se você apresentar sintomas como dor abdominal/torácica súbita e intensa, desmaio, etc., pode ser sinal de ruptura de um aneurisma . Dirija-se imediatamente ao Pronto-Socorro do hospital.
- Se você tiver alguma dúvida ou pergunta sobre sua condição, não hesite em conversar com seu médico.
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