Você precisará de uma episiotomia quando tiver um bebê? Vamos conversar sobre isso!

Se você está se preparando para dar à luz, uma das perguntas que certamente lhe vem à mente é: "Precisarei fazer uma episiotomia ?". Embora essa prática fosse comum na época de nossas mães e avós, as coisas são bem diferentes hoje em dia. No entanto, às vezes, ela pode ser necessária em casos de emergência. Então, vamos falar sobre isso de forma clara e simples.

Em termos simples, o que é uma episiotomia?

A episiotomia é uma pequena incisão cirúrgica feita por um médico na região entre a vagina e o ânus (chamada medicamente de períneo) durante o parto, com o objetivo de ampliar a abertura vaginal e facilitar a saída do bebê. O principal propósito é aumentar o espaço disponível para o nascimento do bebê.

Antigamente, essa incisão era realizada em quase todas as mães que davam à luz. Mas hoje em dia, não é feita rotineiramente. No entanto, isso não significa que seja algo completamente do passado.

Ontem e hoje: por que essa política mudou?

Décadas atrás, a episiotomia era muito comum. E havia razões para isso.

Naquela época, muitos médicos utilizavam instrumentos como fórceps para auxiliar no parto. Por isso, precisavam de espaço extra para manusear esses instrumentos adequadamente. Além disso, os médicos daquela época acreditavam que era melhor fazer um corte preciso do que deixar o laceração ocorrer naturalmente. Havia também a crença de que esse corte reduziria problemas a longo prazo que poderiam surgir após o parto, como incontinência urinária e dor durante a relação sexual.

No entanto, pesquisas demonstraram que esse não é o caso.

Pesquisas realizadas desde a década de 1990 têm demonstrado que a episiotomia não oferece tantos benefícios quanto se pensava anteriormente.

Segundo alguns estudos, cerca de 85% das mulheres sofrem algum grau de laceração durante o parto. Essas lacerações (e cortes da episiotomia) podem variar de leves a graves (os médicos as classificam como de primeiro, segundo, terceiro e quarto graus). Nos casos mais graves, os músculos do reto e seu revestimento interno podem ser danificados , o que pode levar à dificuldade no controle das evacuações.

Caso seja realizada uma episiotomia, existe o risco de a incisão se alargar mais do que o normal, podendo causar laceração e danos aos músculos retais.

Então, em que casos ainda se realiza uma episiotomia hoje em dia?

Atualmente, os médicos raramente recomendam a episiotomia como opção para a mãe. No entanto, ela pode ser necessária em situações de emergência e por razões médicas, como as seguintes:

• Se o bebê apresentar qualquer desconforto (sofrimento fetal): Por exemplo, se houver uma mudança repentina na frequência cardíaca do bebê.
• Se o bebê for grande: Não há espaço suficiente para o bebê sair.
• Caso seja necessário acelerar o parto: Se for necessário acelerar o parto para garantir a segurança da mãe ou do bebê.

Além disso, pesquisas demonstraram que a episiotomia não é muito útil na situação de emergência chamada distocia de ombro , em que o ombro do bebê fica preso no canal vaginal. Isso porque, nesse caso, a obstrução é causada pelos ossos da pelve da mãe, e não pelos tecidos moles.

O que esperar durante e após uma episiotomia?

Durante o processo

A episiotomia é algo que acontece antes mesmo de você perceber. A incisão é feita em questão de segundos.

• Se você receber uma anestesia epidural para reduzir a dor, não sentirá nada.
• Mesmo para uma mãe que dá à luz naturalmente, essa incisão pode não ser sentida separadamente da dor do parto naquele momento.

Após o processo

Após o nascimento do seu bebê, o médico suturará a incisão e a fechará. Você poderá sentir alguma dor e inchaço por alguns dias. As seguintes dicas podem ajudar:

• Primeiras 24 horas: Cubra a área com gelo.
• Analgésicos: Consulte seu médico para obter um analgésico adequado para você.
• Limpeza: Utilize um borrifador com água morna para limpar a área.
• Banho de assento: Sentar-se em uma bacia com água morna por alguns minutos pode reduzir bastante a dor e o desconforto.

Será realizada uma episiotomia no próximo bebê?

Provavelmente não. Só porque você fez uma episiotomia no seu primeiro parto não significa que você precisa fazer uma no segundo. Seu médico pode decidir deixar a laceração ocorrer naturalmente na segunda vez.

Cada gravidez e parto é diferente. Por exemplo, se o seu primeiro bebê era grande e você precisou de uma episiotomia, mas o seu segundo bebê é menor, ou se o bebê está em uma posição diferente, você pode não precisar de uma incisão. O laceração que ocorre naturalmente pode ser menor do que uma incisão cirúrgica.

No entanto, se você já teve uma laceração grave ou episiotomia que causou incontinência fecal, seu médico pode recomendar uma cesariana no próximo parto para evitar que uma laceração grave ocorra novamente e cause problemas a longo prazo.

É possível prevenir uma episiotomia ou laceração?

Não existe uma forma 100% garantida de prevenir uma episiotomia ou laceração, mas há medidas que você pode tomar para ajudar a reduzir o risco.

• Massagem perineal:Algumas mulheres usam um tipo de óleo para massagear a área entre a vagina e o ânus durante o último mês de gravidez. Embora não haja comprovação científica de que isso seja benéfico, também não é prejudicial.
• Parto lento e controlado: Isso é o mais importante. Quando a cabeça do bebê aparecer (coroamento), em vez de fazer força de uma vez, faça contrações leves. Isso dá tempo para os tecidos vaginais se distenderem gradualmente. É fundamental seguir as instruções do seu médico ou enfermeiro à risca.

Converse abertamente com seu médico sobre quaisquer medos ou dúvidas que você tenha em relação ao parto. Ele ou ela explicará o método mais adequado e seguro para você.