Você sente espasmos musculares incontroláveis ​​nos braços e no pescoço? Vamos conversar sobre distonia focal!

Você já sentiu que, ao começar a escrever algo, seus dedos começam a tremer ou se contrair repentinamente? Ou, ao tocar um instrumento como o violão, sente que seus dedos tremem ou se contraem incontrolavelmente? Talvez seu pescoço incline para um lado de repente, ou sua voz mude ou trema ao falar? Esses não são apenas sinais aleatórios. Podem ser sintomas de uma condição chamada distonia focal . Embora o nome possa parecer um pouco assustador, hoje falaremos sobre isso de uma forma simples e fácil de entender.

O que é distonia focal?

Em termos simples, a distonia focal é uma condição neurológica. Nessa condição, os músculos de uma parte específica do corpo começam a se contrair espontaneamente, sem o seu controle. Em outras palavras, os músculos começam a se contrair sem que você queira. A palavra "focal" significa "localizada". Isso significa que a condição se limita a uma área, em vez de afetar o corpo todo.

Isso pode afetar os músculos do pescoço (distonia cervical ou torcicolo espasmódico), os olhos (blefaroespasmo), a mandíbula (distonia oromandibular) ou as cordas vocais (distonia laríngea ou disfonia espasmódica). A distonia focal também pode afetar áreas da mão, como o pulso, a palma e os dedos.

Distonia é um termo geral para condições neurológicas que causam contrações musculares involuntárias. A distonia focal é um tipo de distonia.

O que é distonia focal específica da tarefa?

Isso também é muito específico. Para algumas pessoas, essa condição de distonia focal ocorre apenas quando elas estão realizando uma tarefa específica . Ou seja, elas estão bem em outros momentos, mas só quando começam a realizar essa tarefa é que começam a ter espasmos e a perder o controle. É o que chamamos de distonia focal específica da tarefa .

Pense em exemplos como estes:

• Cãibra do escritor: Você provavelmente já ouviu falar disso. Quando você escreve por muito tempo, ou quando está fazendo provas, os músculos da sua mão e dos dedos se contraem repentinamente, tornando impossível escrever. Algumas pessoas não conseguem nem segurar uma caneta direito.
• Distonia do músico: Esta condição pode afetar pessoas que tocam instrumentos musicais como guitarra, violino e piano. Os músculos das mãos e dos dedos se contraem repentinamente, apresentam espasmos e tornam impossível tocar as notas. Pessoas que tocam instrumentos de sopro (metais ou madeiras) também podem apresentar problemas com os músculos dos lábios, mandíbula ou língua (distonia da embocadura).
• Condições que ocorrem nos jogadores ("os yips"): Falaremos sobre isso daqui a pouco.

A distonia focal específica da tarefa é mais frequentemente observada em pessoas que trabalham em profissões ou praticam hobbies que exigem muita destreza motora fina. Por exemplo, jogadores de tênis, cabeleireiros e pintores.

Qual a diferença entre distonia focal e síndrome do túnel do carpo?

Às vezes, os sintomas dessas duas condições podem ser um tanto semelhantes, o que pode levar à confusão. No entanto, as causas dessas duas condições são completamente diferentes.

A distonia focal é causada por um problema na comunicação entre o cérebro e os nervos . Ou seja, há um problema com os sinais que viajam do cérebro para os músculos.

No entanto, a síndrome do túnel do carpo é uma condição que ocorre quando um nervo (o nervo mediano) que passa pelo punho fica comprimido. Isso geralmente é causado por movimentos repetitivos da mão (uso excessivo) ou outros problemas com o nervo.

Portanto, embora os sintomas sejam semelhantes, a causa é diferente, e consequentemente o tratamento também. É por isso que é tão importante obter um diagnóstico preciso.

O que são "os yips"?

"O 'yips'" é o nome dado à condição que mencionamos anteriormente, a Distonia Focal Específica da Tarefa, que afeta atletas, especialmente aqueles que praticam esportes que exigem muito uso da mão ou do pulso . Imagine que, quando um jogador de críquete está prestes a arremessar ou rebater, ou quando um jogador de golfe está prestes a acertar a bola, ele repentinamente perde o controle da mão, tem um movimento brusco e não consegue executar a tarefa corretamente. É isso que chamamos de "yips". Isso é comum em jogadores de golfe e beisebol.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver distonia focal?

Embora essa condição possa se desenvolver em qualquer pessoa, é mais comum em adultos entre 40 e 60 anos. Estudos também descobriram que as mulheres têm cerca de três vezes mais probabilidade de desenvolver distonia focal do que os homens.

Quão comum é essa condição?

A distonia é um distúrbio do movimento relativamente comum, mas essa condição específica, chamada distonia focal, é um pouco rara. Nos Estados Unidos, por exemplo, afeta cerca de três em cada dez mil pessoas.

Quais são as causas da distonia focal?

Na verdade, os médicos ainda não conseguem identificar a causa exata da distonia focal. Ela é chamada de "idiopática". Isso significa que a causa exata é desconhecida.

Mas sabemos que essa situação ocorre.Isso acontece porque seu cérebro e seus nervos não estão se comunicando corretamente. Uma região profunda do cérebro chamada "Gânglios da Base" ajuda a controlar o movimento muscular. Acredita-se que alguma alteração no funcionamento dessa área esteja envolvida.

Às vezes, esses sintomas de distonia focal podem ocorrer com mudanças nos hábitos de uma pessoa, como um atleta, escritor ou músico. Por exemplo:

• Alterar a técnica após uma lesão neurológica.
• Aprender um novo esporte ou instrumento musical.
• Participar de mais treinos, apresentações ou competições do que o habitual.

Embora os pesquisadores ainda não tenham comprovado definitivamente uma ligação genética, descobriram que cerca de uma em cada dez pessoas que desenvolvem distonia focal têm histórico familiar da doença.

O que causa o "bloqueio mental"?

Algumas pessoas acreditam que os golfistas desenvolvem o "yips" devido à ansiedade de desempenho, ou seja, à pressão e ao medo da competição. Essa pode ser uma das razões. No entanto, o "yips" também pode ser causado por postura inadequada ou uso excessivo.

Além disso, pessoas com certos problemas de saúde são mais propensas a sofrer de "bloqueio mental":

• Paralisia Cerebral
• Esclerose múltipla

Quais são os sintomas?

Os sintomas da distonia focal podem variar dependendo da parte do corpo afetada. Normalmente, o primeiro sinal pode ser uma leve perda de coordenação muscular. Por exemplo, se as mãos forem afetadas, você pode deixar cair objetos com frequência. Se a boca for afetada, você pode apresentar aumento da salivação ao comer ou beber.

Com o tempo, a distonia focal pode levar a sintomas musculares mais graves:

• Contrações musculares ou cãibras.
• Dor muscular.
• Contrações ou espasmos musculares (Contrações - mioclonia).
• Posturas anormais da parte do corpo afetada. Por exemplo, o pescoço pode estar inclinado para um lado.

Além desses sintomas principais, pessoas com distonia focal também podem apresentar sintomas secundários . Estes são causados ​​pelo estresse mental e físico decorrente da condição e não estão diretamente relacionados aos músculos. Tais sintomas incluem:

• Visão turva.
• Depressão.
• Dificuldade para dormir.
• Fadiga extrema.
• Mudanças repentinas de humor (oscilações de humor).
• Pavio curto.
• Dificuldade de concentração.

Os sintomas da distonia focal podem piorar com o tempo, estabilizar-se em um determinado nível e depois recorrer. No entanto, para algumas pessoas, a condição pode parar de piorar completamente.

Como diagnosticar isso?

Para diagnosticar a distonia focal, seu médico perguntará sobre seus sintomas, seu histórico médico e examinará a parte do corpo afetada.

Ao fazer um diagnóstico, seu médico tentará descartar outras condições que causam sintomas semelhantes (como lesões por esforço repetitivo). Você também poderá fazer exames como estes:

• Exames de sangue: Verificam a presença de infecções ou outras condições médicas.
• Tomografia computadorizada ou ressonância magnética: Para procurar tumores ou outros crescimentos anormais no cérebro ou perto da parte do corpo afetada.
• Eletromiograma (EMG): Testa como seus músculos processam sinais elétricos. Isso pode lhe dar uma ideia de como seus nervos e músculos estão funcionando.

Como é tratado?

Infelizmente, não há cura para a distonia focal. No entanto, os tratamentos disponíveis podem ajudar a reduzir os espasmos musculares e impedir que a condição piore. Os tratamentos para distonia focal podem incluir:

• Mudanças no estilo de vida: Às vezes, mudar a forma como você se sente durante o trabalho pode ajudar seu cérebro a processar os movimentos com menos interrupções. Por exemplo, uma violinista pode sentir menos espasmos musculares se usar luvas. Uma escritora pode sentir menos sintomas se mudar a forma como segura a caneta. Você também pode fazer alongamentos ou exercícios específicos para controlar o desconforto.
• Medicamentos:
• Os anticolinérgicos , como o triexifenidil (Artane®), ajudam a bloquear os sinais nervosos que causam espasmos musculares.
• Os inibidores do transportador vesicular de monoamina 2 (VMAT2) , como a tetrabenazina (Xenazine®), são usados ​​para alterar substâncias químicas cerebrais que afetam os nervos e os músculos.
• Em alguns casos, o medicamento `(Carbidopa/Levodopa (Sinemet))` também pode aliviar os sintomas.
• Relaxantes musculares, como o baclofeno ou benzodiazepínicos (clonazepam), também podem ser usados.
• Injeções: Toxina botulínica (Botox®)As injeções são um tratamento comum para a distonia. Você pode ter ouvido falar do uso delas para fins estéticos, mas elas também são muito eficazes para problemas musculares. Os médicos aplicam a injeção diretamente no músculo afetado. A injeção bloqueia temporariamente os sinais do cérebro que causam as contrações musculares. A maioria das pessoas precisa receber a injeção a cada três meses, aproximadamente.
• Cirurgia: Muito raramente, seu médico pode recomendar cirurgia.
• Estimulação Cerebral Profunda (ECP): Este procedimento envolve a implantação de eletrodos em locais específicos do cérebro. Esses pequenos dispositivos controlam os sinais que causam a contração muscular.
• Cirurgia de desnervação seletiva: neste procedimento, os nervos que causam contrações musculares são desativados ou removidos.

Como evitar isso?

Como já discutimos, não há uma causa definitiva conhecida para a distonia focal, portanto , não há como garantir sua prevenção. No entanto, existem alguns fatores que podem agravar a distonia focal. Assim, estar ciente desses fatores pode ajudar:

• Evite movimentos repetitivos excessivos ou falar demais (dependendo da área afetada).
• Gerenciando o estresse por meio de métodos saudáveis.
• Reduza a fadiga através de hábitos de sono saudáveis, exercícios físicos e uma dieta nutritiva.

Qual é a perspectiva?

A distonia focal pode, por vezes, espalhar-se e afetar outras partes do corpo. Constatou-se que, em cerca de 1 em cada 6 pessoas com esta condição, a distonia focal se dissemina para outras áreas.

No entanto, a boa notícia é que o tratamento pode reduzir a frequência e a intensidade dos sintomas da distonia focal. Se os seus sintomas não melhorarem após o tratamento, consulte o seu médico. Pode ser necessário ajustar o seu tratamento.

Que outras perguntas devo fazer ao médico?

Ao consultar um médico, é uma boa ideia fazer estas perguntas:

• Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
• Que exames preciso fazer para diagnosticar a distonia focal?
• O que posso fazer para controlar esses sintomas de distonia focal?
• Quais são as opções de tratamento disponíveis?
• O que pode acontecer se eu não tratar a distonia focal?

Por fim, algumas coisas para lembrar.

A distonia focal é uma condição neurológica que causa contrações musculares incontroláveis ​​em uma parte do corpo. A distonia focal, que afeta a mão, o pulso ou os dedos, é mais comum em pessoas que usam habilidades motoras finas com frequência (por exemplo, músicos, atletas, cabeleireiros, escritores).

Embora seus sintomas possam ser semelhantes aos de distúrbios neurológicos, a distonia focal é causada por um problema na comunicação entre os nervos, os músculos e o cérebro.

Embora não haja cura para essa condição, os sintomas podem ser bem controlados com mudanças no estilo de vida, medicamentos, injeções ou cirurgia. Portanto, se você apresentar algum desses sintomas, não hesite em procurar orientação médica. A detecção e o tratamento precoces sempre levam a melhores resultados.

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