Você está apresentando algum sintoma estranho de repente? Pode ser uma crise epiléptica focal!

Você já sentiu algo estranho de repente? Já sentiu alguma coisa estranha, como uma parte do seu corpo se contraindo de forma inesperada, ouviu um som sem ninguém por perto ou perdeu a consciência por um tempo? Esses podem ser sintomas de uma condição chamada crise focal, que é causada por uma pequena alteração elétrica em uma parte do cérebro. Não se preocupe, vamos falar sobre isso em detalhes hoje, como se estivéssemos conversando com um amigo.

O que é uma crise epiléptica focal?

Em termos simples, uma crise focal é um aumento repentino e descontrolado da atividade elétrica que ocorre apenas em uma parte específica do cérebro . Imagine como uma pequena explosão de sinais elétricos percorrendo os neurônios do cérebro. Como começa em um local específico do cérebro, causa sintomas específicos dessa área. Anteriormente, isso era chamado de crise parcial.

Às vezes, quando os sintomas iniciais de uma crise focal ocorrem, você pode estar consciente, ou seja, ciente do que está acontecendo. No entanto, se a condição se espalhar para outras partes do cérebro, você pode perder a consciência e desenvolver um estado de espasmos em todo o corpo (crises tônico-clônicas).

Qual a diferença entre crises focais e crises generalizadas?

Você sabia que nosso cérebro tem dois lados principais, ou hemisférios? Crises epilépticas generalizadas são uma condição que afeta ambos os hemisférios cerebrais simultaneamente. Nesses casos, os sintomas podem afetar ambos os lados do corpo e costumam ser um pouco mais intensos.

As crises focais, no entanto, começam em uma área específica do cérebro, em um dos hemisférios. Contudo, à medida que a condição progride, essa atividade elétrica pode se espalhar de uma área para outra e, às vezes, de um hemisfério cerebral para o outro. Em alguns casos, uma crise focal pode evoluir para uma crise generalizada, chamada de "crise focal com progressão tônico-clônica bilateral".

Importante: Convulsões e epilepsia são duas coisas diferentes. Nem todas as convulsões são epilepsia.

Quem é mais afetado por essa situação?

Na verdade, qualquer pessoa pode ter uma convulsão por qualquer motivo. No entanto, se você tiver certas condições cerebrais, é mais provável que tenha convulsões focais. Por exemplo:

• Lesões na cabeça
• Certas anomalias cerebrais congênitas
• Convulsões febris na infância
• Infecções cerebrais (ex.: encefalite)
• AVC
• tumores cerebrais

Essa situação pode ocorrer devido a fatores como:

Quão comuns são as crises epilépticas focais?

Na verdade, as crises focais são o tipo mais comum de crise epiléptica . Elas representam mais da metade de todas as crises. Em particular, as crises focais, que envolvem apenas um leve comprometimento da consciência, representam cerca de um terço de todas as crises.

Como essa condição afeta meu corpo?

Os sintomas de uma crise epiléptica focal dependem da área do cérebro afetada . É importante controlar as crises focais, pois, se persistirem por muito tempo, podem causar problemas de memória, dificuldades de raciocínio e aumentar o risco de problemas de saúde mental, como depressão e ansiedade.

Existem sinais de alerta antes de uma convulsão ocorrer?

Sim, algumas pessoas podem experimentar uma "aura" antes de uma crise focal. Essa aura pode, na verdade, ser o primeiro sinal de uma crise focal. Nesse momento, você está consciente, ou seja, entende o que está acontecendo. Você pode experimentar uma variedade de sintomas durante essa aura. Se a crise focal não for generalizada, essa aura pode ser o único sinal da crise.

Uma aura pode assumir muitas formas:

• Sintomas sensoriais: Experiências estranhas relacionadas à visão, audição, olfato, paladar ou tato.
• Alterações emocionais: Sentimentos repentinos de medo, ansiedade ou raiva.
• Sintomas autonômicos: Alterações nas funções naturais do corpo, como sudorese e salivação.

Pessoas com epilepsia generalizada geralmente não apresentam aura. A presença de aura é um sinal de que pode haver epilepsia focal. Às vezes, essa aura pode ser um sinal de alerta antes da ocorrência de uma crise, causando perda de consciência.

Quais são outros sintomas de crises epilépticas focais?

Como mencionado anteriormente, os sintomas variam dependendo do tipo de crise epiléptica e da área do cérebro afetada. Existem três tipos principais de crises epilépticas focais:

1. Crises focais conscientes: Anteriormente chamadas de crises focais simples ou crises parciais simples, a principal característica é que o paciente tem consciência do momento em que a crise ocorre . O que se manifesta como aura é, na verdade, a própria crise.

2. Crises focais com comprometimento da consciência: Anteriormente chamadas de crises parciais complexas ou crises focais complexas, estas crises causam uma interrupção da consciência . Se houver aura, ela precede a perda de consciência. Geralmente, duram no máximo três minutos. Este tipo de crise representa cerca de 36% de todas as crises epilépticas, sendo o tipo mais comum .

3. Crise tônico-clônica focal a bilateral: Anteriormente chamadas de crises tônico-clônicas generalizadas, esse tipo de crise envolve a atividade de todo o corpo, causando convulsões .

Os sintomas de crises epilépticas focais podem ser divididos em quatro categorias principais. Mais de uma dessas categorias pode estar presente em uma única crise:

• Motor
• Sensorial
• Autônomo
• Cognitivo

Características do motor

Crises epilépticas com efeitos motores são movimentos involuntários ou incontroláveis ​​de partes do corpo . Elas frequentemente afetam partes do rosto, braços e pernas de um lado do corpo. Podem se manifestar como tremor, espasmos, contração muscular ou movimentos repetitivos ou automáticos, como franzir os lábios, piscar os olhos ou bater com a mão ou o dedo.

Às vezes, esses sintomas motores podem se espalhar por toda a parte do corpo afetada e para outras partes do corpo. Isso é chamado de "marcha jacksoniana". Essas crises começam em uma pequena área e "marcham" por toda a parte do corpo, às vezes se espalhando para outras partes do mesmo lado ou para o rosto.

Após o desenvolvimento de sintomas motores focais, muitas pessoas podem apresentar paralisia temporária das partes do corpo afetadas. Isso é chamado de "paralisia de Todd". É uma condição temporária, mas pode durar várias horas. Informar seu médico sobre isso pode auxiliar no diagnóstico e tratamento.

Características sensoriais

Quando ocorre uma aura, se as células nervosas do seu cérebro conectadas aos seus sentidos forem afetadas, essas células podem agir erroneamente como se estivessem realmente experimentando uma sensação. Você pode ter a sensação de que algo está acontecendo quando, na verdade, não está. Esses sintomas, chamados de alucinações , podem afetar todos os cinco sentidos. Exemplos:

• Visual: Luzes brilhantes e visíveis. A aparência dos objetos muda (parecem maiores ou menores).
• Audição: De repente, você ouve sons estranhos, ruídos. Imagine que você está sozinho e ouve alguém falando, mas quando olha, não há ninguém lá. Algo parecido com isso.
• Odor: Um cheiro que surge do nada; geralmente de forma repentina e imprevisível.
• Paladar: Sensação repentina de um gosto estranho; como um gosto metálico, azedo ou amargo.
• Tato: Uma sensação estranha na pele em algum lugar; como formigamento, sensação de algo se movendo, calor ou dor.

Informe ao seu médico, da forma mais clara possível, sobre quaisquer sintomas sensoriais ou alucinações que você esteja apresentando, pois saber qual sentido está afetado ajudará os médicos a determinar em que parte do cérebro a convulsão está ocorrendo.

Características autonômicas

Quando uma aura ocorre, ela também pode afetar os sistemas do corpo controlados pelo cérebro. Aqui estão alguns exemplos:

• Suando.
• Salivação excessiva ou baba.
• Alterações na cor da pele (palidez ou vermelhidão).
• Uma estranha sensação de subida do estômago ("acimação gástrica").

Características cognitivas

Sua aura pode causar alterações em seu estado emocional. Exemplos:

• Emoções negativas: medo, ansiedade, nervosismo ou raiva.
• Emoções positivas: felicidade, entusiasmo ou riso incontrolável.
• Problemas com a realidade:A sensação de estar em um sonho ou de ter lembranças de eventos passados ​​(flashbacks). Algumas pessoas também relatam sentir que possuem poderes especiais ou que estão conversando com um deus.
• Déjà vu: uma palavra francesa. A sensação de familiaridade que acompanha uma nova experiência, como se já tivesse acontecido antes.
• Jamais vu: Esta também é uma expressão francesa. Refere-se a uma experiência familiar, mas que parece algo novo.

Outras alterações cognitivas que ocorrem em crises focais incluem mudanças no nível de consciência, alterações na memória, alterações na linguagem ou nas habilidades de comunicação e uma diminuição na capacidade de interagir com o ambiente.

Quais são as causas das crises epilépticas focais?

Existem muitas causas diferentes para crises epilépticas focais. Algumas delas são:

• Problemas nos vasos sanguíneos do cérebro (ex.: aneurismas).
• Irregularidades no ritmo cardíaco (arritmias).
• Tumores cerebrais (incluindo câncer).
• Falta de oxigênio no cérebro (hipóxia cerebral).
• Concussão e traumatismo cranioencefálico.
• Doenças que destroem o cérebro gradualmente (ex.: doença de Alzheimer, demência frontotemporal).
• Abstinência do uso de drogas ou álcool.
• Pressão arterial elevada durante a gravidez (eclâmpsia).
• Desequilíbrios na quantidade de sais no organismo (especialmente baixo nível de sódio - hiponatremia, baixo nível de cálcio ou magnésio).
• Febre, especialmente febre alta (convulsões febris).
• Doenças genéticas (doenças herdadas dos pais).
• Alterações hormonais (algumas mulheres podem ter convulsões em determinados dias do ciclo menstrual - epilepsia catamenial).
• Infecções (especialmente infecções cerebrais como encefalite ou meningite; estas podem ser causadas por vírus, bactérias ou parasitas).
• Inflamação causada por problemas no sistema imunológico.
• Insônia e outros problemas relacionados ao sono.
• Problemas metabólicos (especialmente níveis elevados de açúcar no sangue - hiperglicemia ou níveis baixos de açúcar no sangue - hipoglicemia).
• Problemas na estrutura cerebral (especialmente aqueles presentes ao nascimento).
• Resposta grave do sistema imunológico a uma infecção que se espalha por todo o corpo (sepse).
• Acidentes vasculares cerebrais (AVCs) ou ataques isquêmicos transitórios (AITs).
• Uso de drogas e álcool (incluindo medicamentos prescritos, drogas ilícitas e café).

Crises epilépticas focais são contagiosas?

Não, as crises focais não são contagiosas. No entanto, algumas condições que causam crises focais podem ser genéticas (ou seja, você pode herdá-las de seus pais e transmiti-las aos seus filhos).

Como reconhecer crises epilépticas focais?

Normalmente, um neurologista diagnostica crises epilépticas focais com base nos seus sintomas (ou no que outras pessoas descreveram) e nos resultados dos exames. Esses exames podem ajudar a determinar se você teve uma crise epiléptica e se ela foi provocada ou espontânea. Testes genéticos também podem revelar condições hereditárias que causam crises epilépticas.

O mais importante no diagnóstico de crises epilépticas focais é encontrar a localização exata (foco) onde a crise começa . Encontrar essa localização é de grande ajuda no tratamento.

Que exames são feitos para diagnosticar essa condição?

Existem diversos testes que podem ser realizados em uma situação de convulsão:

• Exames de sangue: verificam desequilíbrios metabólicos e na química sanguínea, problemas no sistema imunológico, toxinas e níveis de medicamentos administrados para convulsões.
• Eletroencefalograma (EEG): um exame que mede a atividade elétrica do cérebro.
• Monitoramento por vídeo-EEG.
• Ressonância Magnética (RM): Obtém imagens detalhadas do cérebro.
• Exame de Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET).
• Tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT) ictal.
• Magnetoencefalografia (MEG).
• Monitoramento por EEG intracraniano: um exame que envolve a colocação de eletrodos no cérebro, às vezes após uma cirurgia.
• Punção lombar: Este procedimento é realizado se o médico suspeitar que a epilepsia é causada por uma infecção ou doença do sistema imunológico.

Os médicos também podem recomendar outros exames para verificar se há lesões, efeitos colaterais ou complicações decorrentes de uma convulsão. Seu médico é a pessoa mais indicada para lhe dizer quais exames são mais adequados para você e por que estão sendo realizados.

Como são tratadas as crises epilépticas focais? Elas têm cura?

O diagnóstico e o tratamento de crises epilépticas focais começam com a determinação se elas são provocadas ou não provocadas. Se possível, tratar a causa subjacente de uma crise provocada pode ajudar a interrompê-la . Se a causa subjacente não puder ser tratada, os médicos geralmente tratam as crises para reduzir sua gravidade ou frequência.

Se você tiver uma primeira crise convulsiva inexplicável e não apresentar alto risco de ter outra, os médicos geralmente não recomendam tratamento. No entanto, se você apresentar alto risco ou já tiver tido uma crise convulsiva inexplicável anteriormente, os médicos podem diagnosticar epilepsia e recomendar o início do tratamento.

Que tipo de medicamento ou tratamento é utilizado?

Os tratamentos para crises focais variam bastante. Para crises com uma causa específica, o tratamento quase sempre depende dessa causa. O tratamento para crises não provocadas e epilépticas depende do tipo de crise, da sua causa e dos tratamentos mais eficazes.

Existem diversos tratamentos disponíveis para convulsões causadas por epilepsia:

• Medicamentos: Além dos medicamentos que interrompem as convulsões quando ocorrem, existem também medicamentos que podem preveni-las ou reduzir sua frequência. Alguns são administrados por via intravenosa (IV) no momento da convulsão. Outros são tomados em comprimidos diariamente.
• Alterações na dieta: Dietas com baixo ou nenhum teor de carboidratos (por exemplo, dieta cetogênica) podem, às vezes, interromper completamente as crises epilépticas ou reduzir sua frequência.
• Cirurgia para epilepsia: Às vezes, a cirurgia pode interromper as convulsões removendo a parte afetada do cérebro ou isolando-a de outras partes do cérebro.
• Estimulação do Nervo Vago (ENV): A estimulação elétrica do nervo vago no lado esquerdo do cérebro, que está diretamente conectado ao cérebro, pode reduzir a frequência das convulsões.
• Neuroestimulação Responsiva (RNS): Este método envolve um dispositivo que detecta a atividade epiléptica no cérebro e fornece estimulação elétrica diretamente na área responsável pela crise. Com o tempo, esse dispositivo de RNS pode reduzir as convulsões.
• Estimulação Cerebral Profunda (ECP): Este tratamento envolve a fixação de um dispositivo a uma parte específica do cérebro por meio de fios. O dispositivo emite uma corrente elétrica suave que interrompe os impulsos elétricos que ocorrem durante as convulsões.

Quais são as complicações/efeitos colaterais do tratamento?

As complicações do tratamento de convulsões dependem da causa, do tipo de convulsão e de muitos outros fatores. Seu médico é a pessoa mais indicada para lhe dizer o que esperar, pois ele ou ela pode fornecer informações específicas para a sua situação.

Como posso cuidar de mim/controlar os sintomas?

Você não deve tentar diagnosticar ou tratar uma crise epiléptica focal por conta própria . Crises epilépticas são frequentemente um sinal de uma condição cerebral grave. Se você ou um ente querido tiver uma crise epiléptica pela primeira vez, procure um médico o mais rápido possível. Seu médico irá orientá-lo sobre quais sintomas ou efeitos você deve procurar atendimento médico caso tenha epilepsia.

Em quanto tempo me sentirei melhor após o tratamento?

O tempo de recuperação depende do tipo de convulsão que você teve e do tratamento recebido. Seu médico lhe dirá o que esperar, quanto tempo levará para se recuperar e quando você começará a se sentir melhor.

Como posso reduzir meu risco? É possível prevenir crises epilépticas focais?

Todos correm o risco de ter convulsões, e é impossível prever quando elas ocorrerão. Portanto, é impossível evitá-las completamente. A melhor coisa que você pode fazer é reduzir as chances de ter uma convulsão evitando os fatores desencadeantes.

Existem algumas medidas importantes que você pode tomar para reduzir o risco de ter uma convulsão:

• Tenha uma dieta equilibrada e mantenha um peso saudável. Muitas doenças relacionadas ao sistema circulatório e ao coração podem danificar partes do cérebro. Acidente vascular cerebral (AVC) e doenças relacionadas estão fortemente associados a crises epilépticas focais.
• Não ignore infecções. Infecções nos olhos e ouvidos devem ser tratadas imediatamente. Se essas infecções se espalharem para o cérebro, podem causar convulsões. Infecções também podem causar febre alta, que também pode provocar convulsões.
• Use equipamentos de segurança. Traumatismos cranianos são uma das principais causas de crises epilépticas focais. O uso de equipamentos de segurança sempre que necessário pode ajudar a prevenir danos cerebrais que podem desencadear crises epilépticas focais ou aumentar a probabilidade de sua ocorrência no futuro. Exemplos: capacetes, cintos de segurança.
• Controle seus problemas de saúde. O controle de doenças crônicas pode ajudar a prevenir convulsões, especialmente aquelas relacionadas aos níveis de açúcar no sangue devido ao diabetes (diabetes tipo 1 ou diabetes tipo 2).

O que devo esperar se tiver uma ou mais crises epilépticas focais?

Muitas pessoas que tiveram sua primeira crise focal podem ter outra crise focal sem nenhuma causa aparente. Portanto, é importante consultar um médico para obter um diagnóstico e tratamento. Algumas pessoas com epilepsia focal podem desenvolver uma condição chamada "epilepsia resistente a medicamentos" ou "epilepsia refratária a medicamentos". Isso significa que a medicação não está ajudando o suficiente no tratamento da epilepsia. A epilepsia que não é resistente a medicamentos geralmente pode ser curada com cirurgia. É importante buscar orientação de um médico especialista em cirurgia de epilepsia.

Por quanto tempo terei essa condição?

Em crises convulsivas provocadas, o risco de ter outra depende da causa da primeira. Se a causa for tratável, é improvável que você tenha outra (a menos que a causa reapareça).

No caso de crises epilépticas não provocadas, a maioria pode ser controlada com medicação anticonvulsivante adequada . No entanto, se as crises focais persistirem, é importante procurar tratamento em um centro especializado em epilepsia. Uma vez que a epilepsia entre em remissão, você poderá ficar livre de crises pelo resto da vida.

Qual é a perspectiva para essa situação?

O prognóstico para crises focais e epilepsia depende da causa, da gravidade e da eficácia dos medicamentos anticonvulsivantes. De modo geral, as crises focais não são perigosas, mas podem ser fatais, como as crises tônico-clônicas.Podem tornar-se perigosas se durarem muito tempo ou ocorrerem com frequência.

Na maioria dos casos, as crises epilépticas focais têm um prognóstico positivo com medicação ou cirurgia.

O seu médico é a pessoa mais indicada para conversar sobre o prognóstico de crises epilépticas e epilepsia e o que você pode esperar. Ele ou ela pode fornecer informações relevantes para a sua condição e situação, e orientá-lo(a) sobre o que pode ajudá-lo(a) a lidar com essas condições.

Morte súbita inesperada na epilepsia (SUDEP)

Pessoas com epilepsia correm um pequeno risco de sofrer uma condição chamada "Morte Súbita Inesperada na Epilepsia" (SUDEP) . Especialistas acreditam que a SUDEP seja causada por problemas no ritmo cardíaco ou na respiração, mas a causa exata ainda não é conhecida.

Entre pessoas com epilepsia bem controlada, a taxa de mortalidade anual é de cerca de uma em cada 1.000. Entre pessoas com epilepsia não controlada, a taxa de mortalidade anual é de cerca de duas em cada 1.000. Embora seja um risco pequeno, é importante estar ciente dele.

Como posso cuidar de mim mesmo? (Se a epilepsia for diagnosticada)

Se você já teve uma única crise focal, é importante procurar orientação médica para realizar os exames adequados. Se as crises persistirem, é extremamente importante buscar tratamento em um centro especializado em epilepsia , com experiência em exames avançados para pessoas com epilepsia não controlada. Isso porque, quando as crises se prolongam, o cérebro pode sofrer alterações, aumentando a probabilidade de novas crises e afetando a capacidade de raciocínio e memória. Além disso, crises não controladas estão associadas a um risco aumentado de outras condições neurológicas, como depressão e ansiedade. O diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudar a minimizar esses problemas.

Se um médico lhe diagnosticar com epilepsia, você pode fazer o seguinte para se ajudar:

• Tome a medicação conforme prescrito. Os medicamentos antiepilépticos podem reduzir a frequência e a intensidade das suas crises convulsivas. Portanto, é importante tomar a medicação conforme prescrito. Nunca interrompa o uso da medicação sem a orientação e supervisão do seu médico.
• Converse com seu médico sobre as opções disponíveis. Se precisar reduzir ou trocar de medicamentos, ele poderá orientá-lo sobre a viabilidade desse processo e como realizá-lo com segurança.
• Consulte seu médico regularmente. Ele agendará consultas de acompanhamento. Essas consultas são importantes porque permitem que seu médico monitore sua condição e ajuste seus medicamentos.
• Não ignore os sintomas. O prognóstico para convulsões e epilepsia geralmente é melhor se a condição for diagnosticada e tratada precocemente.

Quando devo ir ao Pronto- Socorro ?

Se você nunca teve uma convulsão antesSe você perder a consciência repentinamente ou sem motivo aparente, procure atendimento médico imediatamente. Se suspeitar que está tendo uma convulsão enquanto estiver sozinho(a), ligue para o seu médico o mais rápido possível.

Pessoas com epilepsia geralmente não precisam chamar uma ambulância ou ir ao hospital após uma crise convulsiva. No entanto, se a crise causar ferimentos ou se durar mais de dois minutos , pode ser necessário atendimento médico.

Crises epilépticas focais podem causar uma variedade de sintomas. Muitos deles, para quem nunca as experimentou, podem ser confusos ou assustadores. Essas crises são comuns em crianças e podem ser assustadoras tanto para elas quanto para os pais. No entanto, crises epilépticas focais e epilepsia são frequentemente condições tratáveis. Na maioria dos casos, crianças com epilepsia focal superam a condição à medida que crescem e permanecem livres de crises pelo resto da vida. Adultos também podem conviver com crises epilépticas focais e epilepsia e, com tratamento e cuidados adequados, muitas pessoas podem viver com um impacto mínimo da condição.

Os pontos mais importantes a lembrar (Mensagem para levar para casa)

• Uma crise focal é um aumento repentino da atividade elétrica que começa em uma área específica do cérebro.
• Os sintomas podem variar bastante dependendo da área do cérebro afetada (como formigamento, cheiros/sons estranhos, alterações de humor, perda de consciência).
• A aura pode ser um sinal de alerta que você sente antes de uma convulsão.
• Se você ou seu filho tiverem uma convulsão pela primeira vez, procurem um médico imediatamente .
• Crises focais e epilepsia podem frequentemente ser controladas com medicamentos e, às vezes, com cirurgia.
• É muito importante seguir as instruções do médico cuidadosamente e tomar a medicação conforme prescrito.
• Não se preocupe, você pode conviver bem com essas condições. Você não está sozinho(a), busque ajuda.

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