Seu osso quebrado não consolidou corretamente? Ou ainda não está consolidando? Vamos falar sobre fraturas com consolidação viciosa e pseudoartrose!

É comum fraturar um osso, como um braço ou uma perna, pelo menos uma vez na vida. Quando isso acontece, procuramos um médico rapidamente, colocamos um gesso e esperamos a consolidação. Na maioria das vezes, com o tratamento adequado, esses ossos fraturados se curam bem. No entanto, há momentos em que esse processo de cicatrização não ocorre corretamente. É aí que entramos no problema das condições chamadas de má consolidação (desalinhamento) e pseudoartrose (ausência de consolidação) . Essas condições podem ser bastante incômodas, por isso é muito importante estar ciente delas.

O que significam `(Malunion)` e `(Nonunion)`? Vamos entender de forma simples, certo?

Imagine que você tem um osso quebrado no braço ou na perna. O médico o colocou no lugar corretamente e imobilizou com gesso. Agora, os dois fragmentos ósseos devem se encaixar perfeitamente, como antes.

• `(Malunion)` - Mal-entendido:

Em termos simples, "má união" significa que os dois ossos quebrados se fundiram, mas não corretamente . Ou seja, o osso pode estar desalinhado, ligeiramente torcido ou mais curto do que deveria. É como juntar dois pedaços de cerâmica quebrados de forma incorreta. Eles se fundiram, mas não perfeitamente.

• `(Não união)` (Não união) - A perda daquilo que é apropriado:

A pseudoartrose é uma condição um pouco mais grave. O que acontece é que os dois fragmentos ósseos quebrados, mesmo após um longo período de cicatrização, não se encaixam de forma alguma . Ou seja, mesmo depois de meses, uma nova conexão não se forma entre os dois ossos. Para ser preciso, o osso continua quebrado.

Quando os ossos não cicatrizam corretamente, isso pode ter um grande impacto na estabilidade do esqueleto do nosso corpo e nas funções que esses ossos desempenham. Imagine se um osso da sua perna estivesse desalinhado, você poderia mancar e sentir dor ao caminhar, certo?

Na maioria das vezes, as fraturas cicatrizam bem com o tratamento adequado. Existem dois motivos pelos quais isso pode não acontecer. Um deles é um "problema mecânico" , que significa que os dois fragmentos ósseos não se encaixaram corretamente durante a cicatrização. O outro é um "problema biológico" , que significa que o corpo não possui os nutrientes e o suprimento sanguíneo necessários para a cicatrização dos ossos. Os médicos levam em consideração ambos os fatores ao tratar essas condições.

Quais são os principais tipos de fraturas que não consolidam?

Quando os médicos examinam alguém com uma pseudoartrose, eles a classificam em um tipo. Isso os ajuda a entender por que o osso não está cicatrizando e quais fatores estão contribuindo para isso. Existem três tipos principais:

O que é `(Não consolidação hipertrófica)`?

Nesse tipo de fratura, há sinais de formação de novas células ósseas. Ou seja, o corpo está tentando curar o osso. No entanto, as extremidades dos dois fragmentos ósseos não estão devidamente conectadas. Isso significa que o corpo possui os recursos biológicos, mas os dois fragmentos não estão sendo mantidos unidos adequadamente e não se separam durante o processo de cicatrização. É como se houvesse cimento, mas a argamassa não estivesse bem aderida.

O que é `(Não união atrófica)`?

Neste caso, não há sinais de formação óssea. Além disso, o osso não possui boa vascularização. Isso sugere que fatores biológicos estão impedindo a consolidação óssea. Às vezes, pode ter ocorrido uma infecção no osso, que pode ter interrompido o suprimento sanguíneo. Uma pseudoartrose com tal infecção também é chamada de pseudoartrose séptica .

O que é `(Não união oligotrófica)`?

Nesse tipo de fratura, formou-se um novo osso, mas ele não está completo. Os dois fragmentos ósseos não estão exatamente no lugar certo. Talvez o osso não tenha sido fixado corretamente na primeira vez, ou tenha caído e se deslocado posteriormente. Tanto fatores de estabilidade quanto fatores biológicos podem estar envolvidos.

Como saber se você tem uma má união? Quais são os sintomas?

Se um osso estiver desalinhado, o que se chama de "consolidação viciosa", você pode ver ou sentir coisas como estas:

• Alterações visíveis externamente:
• Seu osso parece esticado ou torto .
• O osso parece estar torcido ou girando em torno de si mesmo.
• O osso pode parecer mais curto do que era antes . Por exemplo, uma perna pode estar ligeiramente mais curta do que a outra.

• Desconfortos que surgem ao usar esse osso:
• Sinto dor nos ossos.
• Há inchaço ali.
• Mancar ao caminhar (se for em uma das pernas).

Todos os ossos do nosso corpo estão interligados. Assim, quando um osso está fraco em um ponto, pode exercer pressão adicional sobre outros ossos. Portanto, mesmo que não haja dor no local da consolidação óssea, o uso desse osso pode causar dor em outra parte do corpo.

• Problemas relacionados aos nervos:

Às vezes, um nervo próximo pode ficar comprimido ou pinçado pelo desalinhamento dos ossos. Se isso acontecer, você pode apresentar sintomas como:

• Dormência ou sensação de formigamento (parestesia) nessa área.
• Fraqueza muscular, ou mais precisamente, atrofia muscular.
• Dor nos nervos (Neuropatia).

Quais são os sintomas de uma "não união"?

Se um osso não se encaixa corretamente, ou seja, se ocorre uma "não consolidação óssea", você pode observar sintomas como estes:

• Há uma dor profunda e persistente no local da fratura. Essa dor pode continuar mesmo após a remoção do gesso.
• Ao usar esse osso, você sente fraqueza ou limitação de movimento .
• Uma alteração visível, como por exemplo, uma protuberância ou uma fenda, pode ser visível externamente, como se o osso tivesse se projetado para fora.

Às vezes, se houver uma infecção óssea, esses sintomas podem ocorrer juntos ou separadamente:

• Inchaço
• Febre
• Sentir frio e estar resfriado (calafrios)

Por que as fraturas não cicatrizam corretamente e resultam em "consolidação viciosa" ou "pseudoartrose"? Quais são as causas?

Existem muitas razões pelas quais um osso pode não cicatrizar corretamente. Algumas podemos controlar, outras não. Aqui estão algumas delas:

• A natureza e a gravidade da fratura:

Existem algumas fraturas que são um pouco mais difíceis de cicatrizar. Por exemplo, fraturas espirais (aquelas que quebram em um movimento de torção) ou fraturas cominutivas (aquelas que se quebram em muitos pedaços) têm menos probabilidade de consolidar adequadamente. Além disso, se o suprimento sanguíneo para o osso for interrompido devido a um acidente grave, isso também pode afetar a cicatrização.

• Quão rápido e bem o tratamento foi recebido:

Se um osso não for tratado rapidamente após uma fratura, ele pode começar a cicatrizar de forma inadequada. Além disso, mesmo depois que o osso for devidamente imobilizado e um gesso for aplicado, ele ainda pode sair do lugar. Isso é mais provável de acontecer se o tratamento for tardio ou se o método utilizado (por exemplo, a resistência do gesso) não for suficiente.

• Se você descansou adequadamente e se protegeu durante sua recuperação:

Durante o processo de cicatrização, é muito importante que o osso fraturado seja imobilizado e fixado na posição correta. Às vezes, a recuperação pode demorar mais do que o normal. Nesses casos, podem surgir problemas se o médico remover o gesso muito cedo ou se você começar a usar o osso muito rapidamente.

• Sua saúde geral e a força física necessária para a recuperação:

Quando o processo de cicatrização é lento, há maior probabilidade de consolidação viciosa ou pseudoartrose. A consolidação óssea pode ser retardada ou incompleta em pessoas idosas , com deficiências nutricionais (especialmente de cálcio e vitamina D) e com doenças metabólicas como diabetes mellitus e doenças da tireoide . O uso de tabaco e nicotina também são fatores importantes que enfraquecem os ossos e retardam a cicatrização.

Como os médicos identificam com precisão essas condições de "má união" e "não união"?

Se você acha que tem um problema como esse, o médico primeiro perguntará sobre o acidente e quaisquer outras condições médicas que você possa ter. Em seguida, ele fará um exame físico do osso. Ele procurará por quaisquer alterações visíveis externamente e perguntará como você se sente ao movimentar o osso. Ele pode pedir que você caminhe ou pode medir o comprimento do osso.

Após isso, geralmente são realizados exames de imagem dos ossos. Estes podem incluir:

• `(Raios X)` (Raio X): Esta é geralmente a primeira coisa que você observa.
• Tomografia computadorizada (TC): Permite obter imagens transversais mais nítidas do osso.
• `(MRI)` (Ressonância magnética): Este exame ajuda a verificar se há algum dano aos tecidos moles ao redor dos ossos, como os nervos.

Se o médico constatar que o osso consolidou em uma posição não anatômica, ele concluirá que se trata de uma "consolidação viciosa". Se o osso não iniciou a consolidação ou não consolidou completamente após um período razoável de cicatrização, é conhecido como "consolidação retardada" ou "pseudoartrose". O tempo de consolidação pode variar dependendo da natureza da lesão, do osso envolvido e do seu estado de saúde. Normalmente, considera-se "pseudoartrose" se a consolidação não ocorrer após seis, nove ou doze meses.

É possível curar essas condições de "má união" e "não união"? Quais são os tratamentos?

A boa notícia é que nem toda consolidação viciosa ou pseudoartrose precisa ser corrigida. Depende do osso envolvido, da frequência de uso e do impacto na sua vida diária. No entanto, algumas pseudoartroses podem limitar seus movimentos, causar dor ou levar a outras complicações. Nesses casos, a cirurgia pode ser necessária para corrigir o problema. Os médicos tentarão tratamentos não cirúrgicos primeiro e, se não funcionarem, recorrerão à cirurgia.

Tratamento para má consolidação óssea (ossos desalinhados)

• Tratamentos não cirúrgicos:
• Uso de órtese: Você poderá ser solicitado a usar uma órtese para ajudar a manter o osso em uma posição melhor durante o uso.
• Palmilhas ortopédicas: Se uma perna for mais curta, você pode usar uma palmilha especial para compensar a diferença.
• Fisioterapia: Envolve exercícios específicos que podem fortalecer os músculos relevantes e reduzir a pressão sobre o osso.
• Analgésicos: AINEs (anti-inflamatórios não esteroides) para aliviar desconfortos ocasionais.Você pode usar analgésicos comuns como...

• Tratamento cirúrgico:
• Osteotomia: O cirurgião pode cortar o osso e ajustar sua posição.
• Cirurgia de alongamento de membros: Se um braço ou uma perna estiver muito encurtado, pode ser realizada uma cirurgia para alongá-lo utilizando um dispositivo especial.

Tratamento para pseudoartrose (ossos que não se encaixam)

• Tratamentos não cirúrgicos:
• Tratamento médico: Se houver uma doença que afete todo o corpo (por exemplo, diabetes), uma infecção ou desnutrição, isso deve ser tratado primeiro.
• Órteses: Uma tala, aparelho ortopédico ou gesso é usado para ajudar o osso a cicatrizar e evitar que ele se desloque.
• Estimulador ósseo: São dispositivos especiais que utilizam ondas ultrassônicas ou eletromagnéticas para estimular a cicatrização óssea.
• Injeções biológicas: Células-tronco ou plasma rico em plaquetas podem ser injetados no osso para estimular a cicatrização e o crescimento.

• Tratamento cirúrgico:
• Desbridamento: O cirurgião remove o tecido morto e não cicatrizante do osso.
• Cirurgia vascular: Se o suprimento sanguíneo for interrompido, pode-se realizar uma cirurgia vascular para restaurá-lo.
• Enxerto ósseo: O cirurgião retira um fragmento de osso de outra parte do seu corpo (como o osso do quadril) ou de um doador e o implanta na área afetada. Isso proporciona um bom início para o crescimento de novo osso.
• Redução aberta e fixação interna: O cirurgião reposiciona os fragmentos ósseos e utiliza parafusos cirúrgicos, placas ou pinos para mantê-los unidos.

Como é a recuperação após o tratamento?

Tanto os tratamentos cirúrgicos quanto os não cirúrgicos apresentam alta taxa de sucesso no tratamento de consolidação viciosa e pseudoartrose. Isso é uma ótima notícia. No entanto, a recuperação completa e o retorno às atividades normais (reabilitação) podem levar algum tempo. Pode ser necessário o uso de bengala ou andador para caminhar até a recuperação total. Também pode ser preciso realizar fisioterapia.

Às vezes, o tratamento pode falhar. Isso pode acontecer se o osso não puder ser mantido na posição correta ou se os médicos não conseguirem controlar os fatores biológicos que mencionamos (como o suprimento sanguíneo e a nutrição).

As coisas mais importantes que precisamos lembrar (Mensagem para levar para casa)

Fraturar um osso pode acontecer com qualquer pessoa. Às vezes, nem percebemos imediatamente que quebramos um osso. No entanto, se você tiver a menor suspeita de que possa ter sofrido uma fratura, o melhor é consultar um médico imediatamente e fazer um exame.

• As fraturas cicatrizam melhor quando recebem cuidados precoces e de qualidade .
• Seu médico examinará a ferida e identificará quaisquer fatores que possam estar dificultando a cicatrização.
• Eles irão orientá-lo sobre a melhor maneira de cuidar de si mesmo para prevenir tanto a má união quanto a não união. É muito importante seguir essas instruções cuidadosamente.

Espero que esta informação seja útil para você. Se você tiver um osso quebrado, não entre em pânico e não se esqueça de seguir as orientações médicas adequadas. Isso pode prevenir complicações como essa.

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