Os ossos se formam em locais estranhos do corpo? Vamos aprender sobre isso (Ossificação Heterotópica)!

Você já sentiu como se um pequeno pedaço de osso estivesse crescendo em um lugar onde normalmente não há osso, ou seja, em tecido mole como o músculo? Ou, após uma lesão grave ou cirurgia, você sente algo estranho, como um caroço, um pouco duro, nessa área? Talvez pareça que está ficando cada vez maior. Você pode estar se perguntando o que realmente significa isso e por que acontece. É sobre isso que vamos falar hoje. Em termos médicos, essa condição é chamada de Ossificação Heterotópica , ou OH, para abreviar.

O que é isso (Ossificação Heterotópica)? Simplificando...

Em termos simples, a ossificação heterotópica é o processo de crescimento de novas células ósseas, formando osso fora do nosso sistema esquelético, em tecidos moles externos ao esqueleto . São como fragmentos ósseos extras . Frequentemente, formam-se após uma lesão . No entanto, por vezes, essa condição pode ocorrer sem qualquer motivo aparente.

Lembre-se de que, para a maioria das pessoas, os fragmentos ósseos extras que se formam dessa maneira são muito pequenos. Portanto, não causam sintomas importantes. No entanto, às vezes, se esses fragmentos ósseos crescerem um pouco, podem limitar seus movimentos e até causar problemas sérios.

Quais são os principais tipos de ossificação heterotópica?

A ossificação heterotópica pode ser dividida em dois tipos principais:

1. Tipo não genético:

• Este é o tipo mais comum . Pode ocorrer em qualquer idade.
• Embora às vezes se diga que ocorre sem motivo aparente, na maioria das vezes surge como resposta a algum tipo de trauma . Esse trauma pode ser uma lesão decorrente de um acidente ou um impacto nos tecidos devido a uma cirurgia. Imagine que você caiu e machucou a mão, ou que precisou se submeter a uma cirurgia de grande porte; é nessas situações que essa condição tem maior probabilidade de ocorrer.

2. Tipo genético:

• Isso é muito raro . Existem pouquíssimas pessoas no mundo com essa variante genética (HO).
• Quando a HO é causada por fatores genéticos, pode ser um pouco mais complexa . Por exemplo, podem ocorrer malformações nas costas, braços ou pernas. Essa condição genética pode, por vezes, ser muito grave .

Quem tem maior probabilidade de desenvolver isso (Ossificação Heterotópica)?

A HO não genética pode se desenvolver em qualquer pessoa. No entanto, se você já sofreu uma lesão ou passou por uma cirurgia , a probabilidade de desenvolver essa condição é maior.

Em cerca de três quartos das pessoas com HO, ou cerca de 75% , a condição é causada por algum tipo de trauma.Pessoas com essas condições correm um risco especialmente elevado de desenvolver (HO):

• Lesões na medula espinhal: De cada 10 pessoas com essas lesões, cerca de 2 a 3 desenvolverão ossificação heterotópica.
• Traumatismo craniano: Isso pode ocorrer em cerca de 1 ou 2 em cada 10 pessoas que sofreram uma lesão no cérebro, especialmente um traumatismo craniano fechado.
• Artroplastia total do quadril: A ocorrência de ossificação heterotópica (OH) após a cirurgia de artroplastia do quadril geralmente é leve. No entanto, às vezes pode causar limitação de movimento e rigidez na região do quadril.
• Amputação após lesão traumática: Constatou-se que mais de 9 em cada 10 pessoas que tiveram uma parte do corpo removida devido a uma lesão grave podem desenvolver essa condição (HO).

Aproximadamente metade das pessoas com HO não genética são adultos jovens na faixa dos 20 e 30 anos . Além disso, os homens têm uma probabilidade ligeiramente maior de desenvolver a condição do que as mulheres.

Falando em variantes genéticas, elas são muito raras. Segundo especialistas, existem menos de 5.000 pessoas no mundo que possuem a doença genética que causa a HO.

Como a ossificação heterotópica afeta meu corpo?

A ossificação heterotópica (OH) pode ocorrer em qualquer parte do corpo. No entanto, é mais comum em áreas mais propensas a lesões . Por exemplo:

• Cotovelo
• Dedos
• Pescoço ou cabeça
• Pélvis
• Ombro
• Coxa

Quais são as causas da ossificação heterotópica?

A ossificação heterotópica (OH) geralmente ocorre após uma lesão . Também pode ocorrer após uma cirurgia. Por exemplo, pessoas que fizeram uma artroplastia total do quadril às vezes desenvolvem OH, mas na maioria das vezes não causa sintomas importantes.

Você corre maior risco de desenvolver HO se tiver:

• Fratura óssea
• Queimar
• Lesão na coluna vertebral
• cirurgia de substituição total da articulação
• Lesão cerebral traumática (LCT)

Muito raramente, certas doenças genéticas também podem causar HO. Algumas dessas doenças incluem:

• Fibrodisplasia Ossificante Progressiva (FOP): Esta é uma doença genética muito rara. Anteriormente conhecida como Miosite Ossificante Progressiva , esta doença faz com que os tecidos moles do corpo se transformem gradualmente em osso.
• Heteroplasia Óssea Progressiva (HOP): Esta é outra condição genética rara.

Quais são os sintomas da Ossificação Heterotópica Não Genética?

Os sintomas da ossificação heterotópica podem variar de pessoa para pessoa. Eles também dependem do grau de disseminação e da gravidade da doença. Nos estágios iniciais , os sintomas incluem:

• Dor
• Inchaço
• Ternura

À medida que a ossificação heterotópica progride , você pode começar a sentir um nódulo sob a pele. Esse nódulo pode crescer muito rapidamente e se tornar grande . Pode ser difícil movê-lo com os dedos e também pode ser doloroso ao toque.

Nos estágios mais avançados da doença, o nódulo pode ficar ainda mais duro . Se estiver perto de uma articulação, como o quadril ou o ombro, também pode limitar o movimento da articulação . Imagine a dificuldade de levantar o braço ou dobrar a perna.

Quais são os sintomas da Ossificação Heterotópica Genética?

Agora vejamos quais sintomas podem ocorrer devido a esses tipos raros de HO genética. Se você tem uma doença genética chamada FOP (Ossificação Heterotópica), pode apresentar sintomas como estes:

• dedão do pé deformado
• Malformações da coluna vertebral
• Problemas estruturais nos dedos

À medida que a doença progride, muitas pessoas desenvolvem sintomas muito graves . Por exemplo, torna-se difícil andar e algumas pessoas até têm dificuldade para respirar . Esta condição rara (HO) pode, por vezes, reduzir a expectativa de vida .

Em outra doença genética, a POH, os sintomas são observados principalmente na pele . Nela, os ossos se formam primeiro no tecido subcutâneo . Conforme a doença progride, os ossos também começam a se formar nos tecidos conjuntivos mais profundos do corpo.

Como é diagnosticada a ossificação heterotópica?

Para saber exatamente se você tem Ossificação Heterotópica, seu médico pode solicitar alguns exames . Os mais importantes são os exames de imagem . Estes incluem:

• (Tomografia computadorizada)
• (Exame de ressonância magnética)
• (Tomografia por Emissão de Pósitrons - PET scan)
• (Exame de ultrassom)
• (Raio X)

Esses exames podem determinar com precisão a localização e o tamanho dos fragmentos ósseos extras.

Importante:Se o seu médico suspeitar que você tem ossificação heterotópica, ele pode optar por evitar uma biópsia , que envolve a coleta de um fragmento de tecido para análise. Isso ocorre porque alguns tipos de ossificação heterotópica, mesmo com cirurgia simples, aumentam o risco de o crescimento ósseo se espalhar para outras partes do corpo.

Como é diagnosticada a hipotensão pós-artroplastia de quadril (HO)?

Se você desenvolveu ossificação heterotópica (OH) após uma cirurgia de substituição do quadril, os médicos usarão escalas de classificação especiais para avaliar o quanto a OH se espalhou.

Uma das classificações mais utilizadas é a de Brooker . De acordo com esse sistema, a ossificação heterotópica é dividida em quatro níveis:

• Grau 1: Existem pequenos fragmentos ósseos no tecido ao redor do quadril.
• Grau 2: Você tem osteófitos ( esporões ósseos ) irregulares ao redor da sua pélvis ou fêmur. Mas há pelo menos 1 centímetro de espaço entre esses osteófitos.
• Grau 3: Os osteófitos estão localizados ao redor da pelve ou do fêmur, mas a distância entre eles é inferior a 1 centímetro .
• Grau 4: Sua articulação do quadril está rígida (rigidez) ou sofreu anquilose (travamento dos ossos) . Isso significa que a articulação não consegue se mover adequadamente.

Existem outros métodos de classificação como este. Todos eles analisam características semelhantes da HO. O principal fator que determina a gravidade da HO é a presença e o espaçamento entre esses osteófitos .

Como é tratada a ossificação heterotópica?

O tratamento para ossificação heterotópica (OH) varia dependendo dos seus sintomas, do tipo de OH e do grau de disseminação da doença. Em geral, seu médico pode recomendar os seguintes tratamentos:

• Medicação: Para pessoas com ossificação heterotópica genética, medicamentos como corticosteroides podem ser administrados durante períodos de exacerbação repentina da doença.
• Fisioterapia: Isso pode ajudar a aumentar a amplitude de movimento das suas articulações e reduzir a dor. Um fisioterapeuta irá ensinar exercícios adequados para você.
• Cirurgia: Se você tiver dor intensa devido à ossificação heterotópica ou se sua mobilidade estiver tão limitada que você não consiga realizar atividades diárias , a cirurgia pode ser o último recurso para remover o excesso de osso. No entanto, existe um pequeno risco de a ossificação heterotópica recidivar após a cirurgia.Em muitos casos, se a cirurgia for a opção escolhida, você poderá precisar de medicação e até mesmo radioterapia posteriormente para evitar a perda óssea.

É possível prevenir a ossificação heterotópica?

Se você tem uma cirurgia ortopédica agendada, seu médico pode prescrever certos tratamentos para reduzir o risco de desenvolver ossificação heterotópica (OH). Em particular, você corre maior risco de desenvolver OH após uma artroplastia de quadril se tiver alguma das seguintes condições:

• (Espondilite anquilosante) (Esta é uma doença que causa inflamação das articulações da coluna vertebral)
• (Osteoartrite) (Doença articular degenerativa)
• Se já houve um histórico de (HO) antes de (Histórico de HO)

Nesses casos, seu médico pode recomendar tratamento preventivo para ajudar a manter os resultados da sua cirurgia. Alguns estudos demonstraram que o uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) antes e logo após a cirurgia pode reduzir o risco de desenvolver otite média pós-operatória (OM).

No entanto, não existe uma forma garantida de prevenir completamente o desenvolvimento da Ossificação Heterotópica. Contudo, existem algumas medidas que você pode tomar para reduzir o risco. Por exemplo, trate uma lesão adequadamente assim que ela ocorrer . Isso significa usar o método RICE (Repouso, Gelo, Compressão e Elevação) .

• R - Repouso
• I - Gelo (Cobertura)
• C - Compressão
• E - Elevação (manter a área lesionada elevada)

Além disso, o treinamento de força, o alongamento e o descanso adequado podem ajudar a prevenir lesões.

Caso ocorra ossificação heterotópica, ela desaparecerá?

Às vezes, sim . A maioria das pessoas com HO não genética se recupera completamente . Na maioria dos casos, a HO que se desenvolve após uma lesão melhora com tratamentos não cirúrgicos, como repouso, gelo e exercícios leves de alongamento.

No entanto, não há cura para o tipo genético (HO) . Embora o tratamento possa controlar os sintomas, a doença piora gradualmente.

Que outras perguntas devo fazer ao médico?

Se você descobrir que tem HO (hipertrofia óssea), é normal ter muitas dúvidas. Você pode querer perguntar ao seu médico coisas como:

• "Que tipo de (HO) eu tenho?"
• Qual é a causa mais provável disso?
• "Quais são os tratamentos para a ossificação heterotópica?"
• "Há alguma mudança de estilo de vida que eu possa fazer para evitar isso?"
• "Quais são as chances de transmitir o gene (HO) para meus filhos?" (Se você tiver o gene)

A ossificação heterotópica é dolorosa?

Sim . A dor na área afetada é o principal e mais comum sintoma da ossificação heterotópica. Frequentemente, a dor aumenta à medida que os crescimentos ósseos aumentam de tamanho.

No entanto, se você desenvolveu ossificação heterotópica após uma lesão ou cirurgia, há boas notícias . A maioria das pessoas com ossificação heterotópica não genética (OH) se recupera completamente com o tratamento.

A osteoporose afeta o risco de desenvolver ossificação heterotópica após a cirurgia?

Não. Algumas condições médicas podem aumentar o risco de desenvolver ossificação heterotópica (OH) após a cirurgia. No entanto, não há nenhuma ligação comprovada entre osteoporose e OH.

Por fim, pontos importantes a lembrar (Mensagem principal)

Então, você provavelmente já entendeu que a ossificação heterotópica é a formação de novo osso nos tecidos moles do nosso corpo, em locais onde normalmente não há osso. Isso pode ocorrer devido a lesões ou cirurgias, ou também pode ser causado por razões genéticas muito raras.

• Não se preocupe: na maioria das vezes, especialmente se for causado por uma lesão, não é perigoso e pode ser curado com o tratamento adequado.
• Fique atento aos sintomas: Se notar um caroço novo no corpo, se houver dor ou inchaço nessa área, especialmente em uma região onde houve uma lesão, é aconselhável consultar um médico.
• Os tipos genéticos são raros: Os tipos genéticos (HO) são muito raros, mas podem ser um pouco mais graves.
• Existem tratamentos: a HO não genética (HO) geralmente pode ser aliviada com medicamentos e fisioterapia.

Se você tiver mais alguma dúvida sobre isso, não hesite em falar com seu médico. Ele ou ela poderá explicar tudo em detalhes.

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