Hipertensão arterial na visão de um médico

Normalmente, atendo entre 75 e 100 pacientes por dia em minha clínica. A maioria são agricultores e trabalhadores rurais que trabalham longas horas nas plantações. Essas pessoas vêm em busca de medicamentos para diversas doenças. Mas é muito raro alguém vir à clínica para verificar a pressão arterial , ou a minha. Para ser sincero, algumas das pessoas que vêm à clínica nunca verificaram a pressão antes... Verificar a pressão de todos os pacientes não é brincadeira. Mas, não importa quanto tempo leve, verifico a pressão de todos os pacientes porque, como médico, sei muito bem da seriedade e do perigo da hipertensão. Algumas pessoas não sentem nenhuma dor ou desconforto quando têm pressão alta, ou hipertensão. Mas, se não for detectada e tratada no início, essa situação pode terminar em uma grande tragédia.

O que aconteceu naquela noite jamais será esquecido...

Vou contar uma história que mostra o quanto a hipertensão, ou pressão alta, pode ser prejudicial. Mesmo tendo passado muito tempo desde o ocorrido, ainda não consigo esquecê-lo. Durante meu estágio, eu trabalhava em um hospital muito movimentado. Tinha muitos plantões noturnos por semana. Certa noite, a Sra. Silva, uma ex-professora de pouco mais de quarenta anos, foi repentinamente internada. Um lado do corpo dela estava paralisado e ela foi arrastada para dentro de casa. Seus dois filhos, um menino de 7 anos e uma menina de 15, estavam ao lado dela, impotentes. Havia um olhar de medo nos olhos de ambos. Após examinarmos o estado da Sra. Silva, antes de prosseguirmos com o tratamento, fizemos uma tomografia computadorizada da cabeça dela. O exame não mostrou nada de bom. Seu cérebro estava cheio de sangue devido a um acidente vascular cerebral hemorrágico causado por hipertensão descontrolada há muitos anos. Então, tivemos que aceitar, mesmo contra a nossa vontade, que as chances de salvar a vida da Sra. Silva eram mínimas. Meu Deus, a coisa mais difícil para mim foi dar essa notícia para aquelas duas crianças. O filho da Sra. Silva, que era pequeno demais para entender a gravidade da situação, olhou para mim e perguntou: "Nossa mãe vai ficar bem, doutora?". Eu sabia que minha irmã já era grande o suficiente para entender, então ela segurou a mão do irmãozinho com força e tentou confortá-lo. O destino é cruel. As duas crianças, que já haviam perdido o pai há algum tempo, só tinham a mãe. Infelizmente, apesar de todos os nossos esforços, não conseguimos salvar a vida da Sra. Silva. No fim, as duas crianças indefesas perderam o pai e a mãe. Ainda me lembro dos dois de mãos dadas, tomados pelo medo e pela tristeza, sem conseguir imaginar o que tinha acontecido. Toda vez que falo sobre pressão alta para um paciente, vejo a expressão no rosto dele. Conto essa história aos meus pacientes enquanto eles estão verificando a pressão arterial porque acho que isso os fará pensar mais seriamente sobre a própria saúde.

O que é exatamente a pressão alta?

A pressão alta é causada pelo sangue sendo bombeado com muita força através dos vasos sanguíneos por um longo período. Existem dois tipos de vasos sanguíneos no nosso corpo. Um tipo são as artérias. As artérias bombeiam o sangue do coração para os órgãos. As veias, por sua vez, transportam o sangue dos órgãos e tecidos de volta para o coração. Esse sangue vai do coração para os pulmões, onde é filtrado. Quando a pressão aumenta, as artérias se estreitam, perdem a elasticidade e ficam sobrecarregadas. Além disso, isso pode causar a formação de coágulos sanguíneos nas artérias, levando ao seu rompimento. Quando as artérias se estreitam, o coração tem dificuldade para bombear o sangue de volta para os pulmões. Se essa condição persistir, podem ocorrer complicações de saúde graves. Imagine as artérias do seu corpo como uma mangueira usada para regar as plantas. Se a pressão da água for muito alta, a mangueira incha e vaza. Se não for verificada e tratada adequadamente, a mangueira pode até estourar. É assim que a pressão alta, se não tratada, pode causar o rompimento das artérias. Essa condição pode levar a uma série de problemas de saúde, incluindo doenças cardíacas e danos renais.

 Quais são os tipos de pressão arterial?

Você deve ter notado que escrevemos a pressão arterial com dois números. · Pressão sistólica (o número de cima): Esta é a pressão do sangue nas paredes das artérias quando o coração bombeia o sangue. · Pressão diastólica (o número de baixo): Esta é a pressão do sangue nas paredes das artérias quando o coração está em repouso, entre as batidas. A pressão arterial pode ser dividida em grupos, conforme definido pela Associação Americana do Coração.

A natureza da pressão arterial	Sistólica (mm Hg)	Diastólica (mm Hg)
Saudável	Menos de 120	Menos de 80
Pressão arterial elevada	120-129	Menos de 80
Hipertensão estágio 1	130-139	80-89
Hipertensão estágio II	140 ou mais	90 ou mais
Crise hipertensiva	Mais de 180	Mais de 120

A pressão arterial persistentemente elevada é um sinal de que o perigo é iminente. A hipertensão de estágio 1 não requer medicação. No entanto, algumas pequenas mudanças no estilo de vida são necessárias. A hipertensão de estágio 2 requer tratamento adequado. Se a sua pressão arterial ficar muito alta, ou seja, se atingir o nível de uma crise hipertensiva, é muito importante procurar atendimento médico imediatamente.

Causas da pressão alta

A hipertensão arterial pode ser dividida em dois tipos: hipertensão primária e hipertensão secundária.

Hipertensão primária

Muitas pessoas têm hipertensão primária. Esta pode desenvolver-se ao longo de muitos anos por uma variedade de razões. Abaixo estão algumas das causas: • Fatores genéticos: Se alguém na sua família tem pressão alta, você tem maior probabilidade de desenvolver hipertensão. A hipertensão também pode ser causada por mutações genéticas. • Idade: À medida que envelhecemos, as artérias tornam-se menos flexíveis e mais rígidas. É por isso que pessoas com mais de 65 anos têm maior probabilidade de desenvolver hipertensão. • Raça/Etnia: Pesquisadores demonstraram que pessoas negras têm maior probabilidade de desenvolver hipertensão devido a fatores genéticos e culturais. • Estilo de vida: Se você tem um estilo de vida sedentário e não pratica muitos exercícios físicos, tem maior probabilidade de desenvolver hipertensão. Além disso, uma dieta rica em sódio, obesidade e consumo excessivo de álcool também contribuem para a hipertensão.

Hipertensão secundária

Existem diversas causas específicas de hipertensão secundária. • Doença renal • Apneia do sono (em termos simples, sufocamento durante o sono) • Cardiopatias congênitas (doenças cardíacas presentes desde o nascimento) • Problemas na tireoide ou nas glândulas suprarrenais • A hipertensão pode ocorrer como efeito colateral de certos medicamentos. A hipertensão secundária pode surgir repentinamente. Nesses casos, tratar a causa da hipertensão pode normalizar a pressão arterial.

Sintomas de pressão alta

A hipertensão arterial é frequentemente chamada de assassina silenciosa porque geralmente não causa sintomas. Muitas pessoas só descobrem que têm pressão alta quando medem a pressão arterial enquanto tomam medicamentos para outra condição. No entanto, se a sua pressão arterial ficar muito alta, você pode apresentar sintomas. Nesse caso, você pode sentir: • Dor de cabeça intensa • Náuseas ou vômitos • Visão turva • Dor no peito • Dificuldade para respirar.

Efeitos da hipertensão arterial no corpo

Como mencionei anteriormente, a hipertensão é muito perigosa porque, frequentemente, não causa sintomas no corpo. Se não for tratada adequadamente, pode levar a sérios problemas de saúde ao longo do tempo. Vejamos como a hipertensão afeta os órgãos do nosso corpo. Artérias: A hipertensão pode danificar o revestimento interno das artérias. Com isso, a flexibilidade das artérias diminui, a rigidez aumenta e o fluxo sanguíneo fica restrito. Coração: Quando a pressão arterial aumenta, o coração bombeia o sangue com mais força, o que aumenta o risco de ataque cardíaco. Rins: Quando as artérias são danificadas, o suprimento de sangue para os rins diminui e pode ocorrer insuficiência renal. Cérebro: A hipertensão pode causar um acidente vascular cerebral (AVC), além de reduzir as capacidades cognitivas do cérebro, como raciocínio, memória e percepção. Olhos: Quando a pressão arterial aumenta, os vasos sanguíneos dos olhos podem ser danificados e a visão pode ser perdida.

Como diagnosticar a hipertensão?

Diagnosticar hipertensão é uma tarefa bastante simples. Se a pressão arterial se mantiver elevada de forma consistente, significa que a pessoa tem hipertensão. Como os valores da pressão arterial variam por diversos motivos, é fundamental medi-la com precisão. Não é possível concluir que uma pessoa tem hipertensão apenas porque a pressão aumentou uma única vez. Nesses casos, os médicos diagnosticam a doença com base nos valores obtidos ao longo de vários dias ou semanas de monitoramento contínuo da pressão. Além disso, um monitor de pressão arterial de 24 horas pode fornecer uma visão mais clara das flutuações da pressão arterial do paciente. Recentemente, também foram desenvolvidos aplicativos para celular com essa finalidade. Há também pacientes que têm receio de ir ao hospital ou ao médico, o que explica o aumento da pressão arterial. Essa condição é chamada de hipertensão do avental branco. A pressão arterial desses pacientes pode ser medida em casa.

Quais são os tratamentos para a hipertensão?

A primeira recomendação que um médico dá a um paciente com pressão alta é a mudança de estilo de vida. No entanto, quando a pressão arterial está muito alta, as mudanças no estilo de vida por si só não são eficazes. Nesses casos, é necessário o uso de medicamentos para controlar a pressão alta.

Vamos analisar os medicamentos prescritos para pressão alta.

• Betabloqueadores: atuam diminuindo a frequência cardíaca e a pressão arterial. • Diuréticos (comprimidos para eliminar água): atuam removendo o excesso de água e sal do corpo. • Inibidores da ECA : atuam bloqueando a ação de certas substâncias químicas e prevenindo o estreitamento dos vasos sanguíneos. • Bloqueadores dos canais de cálcio: atuam relaxando os vasos sanguíneos e facilitando o fluxo sanguíneo.

Quais são algumas coisas que você pode fazer todos os dias para baixar sua pressão arterial?

Pessoas como a Sra. Silva, da nossa história, podem controlar a pressão arterial fazendo pequenas mudanças no estilo de vida. Abaixo, algumas maneiras de baixar a pressão arterial sem tomar medicamentos: • Adote uma alimentação saudável: Procure ter uma dieta rica em vegetais, frutas, grãos integrais e proteínas. A dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), que não causa hipertensão, é ótima para o coração. • Exercite-se regularmente: Praticar exercícios físicos ajuda a manter o coração saudável. Os médicos recomendam cerca de 150 minutos de exercícios por semana. • Controle o peso: Perder mesmo uma pequena quantidade de peso pode ajudar a baixar a pressão arterial. • Reduza o consumo de álcool e tabaco ao máximo: O álcool aumenta a pressão arterial. Fumar também danifica as artérias. • Reduza o consumo de sódio: Reduzir a ingestão de sal também pode ajudar a controlar a pressão arterial.

Vejamos algumas dicas para uma vida saudável.

Se você tem risco de desenvolver hipertensão, é muito importante tomar medidas preventivas. Mudando alguns pequenos hábitos, é fácil ter um coração saudável e livre de doenças. O que você pode fazer? • Inclua pelo menos 4 porções de frutas e 5 porções de vegetais na sua dieta diária. • Minimize ao máximo o consumo de alimentos e bebidas açucaradas. • Se alguém na sua família tem hipertensão ou outros fatores de risco, vale a pena verificar sua pressão arterial regularmente. • Também é importante controlar o estresse praticando atividades como meditação e ioga.

Portanto, lembre-se bem disso.

A hipertensão não precisa ser uma assassina silenciosa. Ela pode ser controlada com exames regulares, uma dieta equilibrada, exercícios físicos e um estilo de vida saudável. Sempre digo aos meus pacientes que nunca é tarde para cuidar do coração. Se a Sra. Silva soubesse que a pressão arterial não é apenas um número, ela ainda estaria com seus filhos hoje. Ainda me lembro da história da Sra. Silva quando verifico a pressão arterial de um paciente. Ainda me lembro do olhar de esperança nos olhos de seus dois filhos quando receberam a trágica notícia sobre a mãe. O único propósito de compartilhar a história da Sra. Silva é para que outras pessoas a ouçam e entendam que a pressão arterial não é algo a ser levado levianamente. É por isso que continuo a lembrar a cada paciente que a saúde é uma jornada que precisa ser percorrida com cautela, cuidado e compreensão. Seguindo esses pequenos passos, podemos proteger não apenas nossas próprias vidas, mas também as vidas de nossos entes queridos. Escrito com a ajuda de Sithmi Vihangika