As articulações dos seus dedos aumentaram de tamanho e suas unhas mudaram? Vamos aprender sobre essa osteoartropatia hipertrófica!

Você já reparou que as pontas dos seus dedos das mãos ou dos pés são anormalmente grandes, e que suas unhas estão curvadas para baixo ou têm um formato estranho? Às vezes, não damos muita atenção a esses detalhes. No entanto, se você notar esses sintomas, pode ser um sinal de uma condição chamada Osteoartropatia Hipertrófica (OAH) , também conhecida como HOA. A condição em si não é tão perigosa, mas outras condições subjacentes que a causam podem precisar de tratamento. Então, vamos falar sobre a OAH em detalhes e aprender mais.

O que é osteoartropatia hipertrófica (OAH)?

Em termos simples, a osteoartropatia hipertrófica (OAH) é uma condição que causa inchaço e arredondamento das pontas dos dedos das mãos ou dos pés (baqueteamento digital) , além de alterações nas unhas. Uma pessoa com OAH pode apresentar os seguintes sintomas:

• As pontas dos dedos das mãos ou dos pés ficam alargadas e inchadas .
• As unhas estão dobradas para baixo e adquirem uma aparência curva, como se tivessem sido puxadas para cima.

A osteoartrite hipotalâmica (OAH) pode começar na infância ou adolescência. Para algumas pessoas, também pode se desenvolver mais tarde na vida. Embora a OAH em si não seja prejudicial, se houver uma condição subjacente que a esteja causando, é importante tratá-la.

Quais são os principais tipos disso?

Existem dois tipos principais de associações de moradores:

1. Osteoartropatia Hipertrófica Primária (OHP): Este tipo é genético, o que significa que pode ser herdado dos pais para os filhos.

2. Osteoartropatia Hipertrófica Secundária (OHS): Este tipo é causado por condições crônicas como doenças cardíacas e pulmonares. Essas condições frequentemente causam baixos níveis de oxigênio no sangue.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver essa condição?

Na verdade, qualquer pessoa, independentemente de gênero ou etnia, pode desenvolver essa condição chamada osteoartropatia hipertrófica.

No entanto, a HOA primária (HOP) geralmente aparece no primeiro ano de vida ou durante a adolescência. Condição de HOP:

• É mais comum entre pessoas negras.
• É mais comum em homens.

A osteoartrite secundária (OAS) é uma condição que geralmente se manifesta com maior frequência em pessoas entre 55 e 75 anos de idade.

Quão comum é essa situação?

Os pesquisadores não conseguem precisar quantas pessoas têm HOA. Mas sabe-se que entre 95% e 97% das pessoas com HOA têm o tipo secundário (SHO) . Isso significa que a maioria das pessoas apresenta essas alterações nos dedos devido a outra condição.

Por que essa associação de moradores está sendo formada? Quais são os motivos?

Vamos ver o que causa isso.

Razões para uma Associação de Moradores Primária (PHO)

Isso é causado por mutações genéticas presentes desde o nascimento . A criança pode herdar essa mutação genética da mãe, do pai ou de ambos.

Razões para uma associação de moradores secundária (SHO)

A principal causa da osteoartropatia hipertrófica secundária (OAS) é a doença pulmonar . Quando essa condição é causada por doença pulmonar, é chamada de osteoartropatia hipertrófica pulmonar (OAH) .

A principal doença pulmonar que pode causar HPOA é o câncer de pulmão , especialmente o câncer de pulmão de não pequenas células . Além disso, outras doenças pulmonares que podem causar HPOA incluem:

• Tumores fibrosos benignos da pleura
• Infecções pulmonares crônicas
• Fibrose cística (uma doença genética que afeta o sistema respiratório)
• Mesotelioma (câncer do revestimento dos pulmões)
• Câncer que se espalhou de outros locais e afeta os pulmões (Doença pulmonar metastática)
• Malformação arteriovenosa pulmonar (anormalidades dos vasos sanguíneos nos pulmões)
• Tuberculose Pulmonar
• Sarcoidose (aglomerados de células em várias partes do corpo)

Existem outros fatores que podem afetar a HOA secundária (SHO):

• Doenças do fígado, da bile e da vesícula biliar (doenças hepatobiliares):
• Atresia biliar (obstrução do ducto biliar em crianças pequenas)
• Câncer
• Cirrose do fígado
• Colangite Biliar Primária
• Doença de Wilson (acúmulo de cobre no corpo)
• Doenças cardíacas:
• Mixoma atrial (um tumor não canceroso que se forma no coração)
• Doença cardíaca cianótica (doença cardíaca caracterizada pela diminuição do oxigênio no sangue)
• Infecção do revestimento interno do coração (Endocardite Infecciosa)
• Problemas gastrointestinais:
• Abuso de laxantes
• Acalasia (um problema com o funcionamento do esfíncter esofágico)
• Câncer
• Polipose adenomatosa familiar (pequenos crescimentos no intestino grosso)
• Doença Inflamatória Intestinal

Além disso, diversas outras condições podem causar SHO:

• Doença celíaca (alergia ao glúten)
• Infecções intestinais como a disenteria
• Doença de Graves (hipertireoidismo)
• Hipertireoidismo
• Mielofibrose (uma doença da medula óssea)
• Síndrome POEMS
• Timoma (um tumor da glândula timo)

Imagine que alguém que você conhece está tossindo há algum tempo e os dedos dessa pessoa mudaram de aparência, e só depois de consultar um médico é que descobriram que se tratava de um problema pulmonar. Por isso, é importante prestar atenção a esses sintomas.

Quais são os sintomas de uma associação de moradores?

O principal sintoma da osteoartrite hipotalâmica (OAH) é o baqueteamento digital ou inchaço das pontas dos dedos das mãos ou dos pés. Isso geralmente afeta ambos os lados do corpo igualmente. Você pode notar coisas como:

• As pontas dos dedos das mãos ou dos pés estão inchadas e arredondadas .
• As rugas nas articulações próximas às pontas dos dedos estão desaparecendo.
• As unhas estão curvadas para baixo e parecem estar flutuando.
• A pele na base da unha fica brilhante e fina .
• As unhas ficam macias .
• As pontas dos dedos das mãos ou dos pés estão vermelhas e quentes .

Outras características da associação de moradores que você poderá encontrar incluem:

• Hipertrofia glandular. Isso pode causar problemas como acne, sudorese excessiva (hiperidrose), queda da pálpebra superior (ptose palpebral superior) e dermatite seborreica.
• A periostite é uma inflamação das membranas que revestem os ossos. Isso pode causar dor nos tornozelos, pulsos ou joelhos.
• Inchaço dos tecidos moles das pernas (edema sem cacifo).
• Espessamento ósseo nos tornozelos e pulsos.
• Espessamento da pele (paquidermia). A pele do rosto e do couro cabeludo pode ficar áspera e apresentar sulcos profundos.

Quais são as características especiais de uma HOA secundária (SHO)?

Além dos sintomas comuns da osteoartrite do quadril (OAQ) mencionados anteriormente, pessoas com OAQ secundária (OAS) também podem desenvolver derrame articular . Isso ocorre quando há acúmulo de líquido nos tecidos dentro e ao redor das articulações. O derrame articular pode causar:

• Dor
• Vermelhidão
• Rigidez
• Inchaço

O inchaço articular associado à SHO é mais comumente observado nos joelhos e pulsos .

Como se descobre isso? Que exames os médicos fazem?

Ao consultar um médico, a primeira coisa que ele fará é verificar se há baqueteamento digital nas pontas dos dedos das mãos ou dos pés. Além disso, durante o exame físico, ele também observará os seguintes aspectos:

• Os traços faciais ficaram mais ásperos?
• Suas pernas estão inchadas?
• Você sente dor ao pressionar os tornozelos, joelhos ou pulsos?
• Os ossos dos tornozelos e pulsos estão engrossando?

Se o médico suspeitar de uma condição chamada HOA (osteoartrite hipotalâmica), ele ou ela poderá realizar diversos exames, tais como:

• Signo do perfil de Lovibond:Ao observar o dedo de lado, você geralmente verá um amplo ângulo em forma de "V" onde a lâmina ungueal encontra a prega cutânea na base da unha (prega ungueal proximal). Se você tem osteoartrite de Hodgkin (OAH), sua unha está curvada para baixo, aumentando esse ângulo. Em uma unha normal, esse ângulo é de 160 graus ou menos. Em uma unha em baqueta de cristal, ele é de 180 graus ou mais.
• Proporção da profundidade das falanges: Cada dedo possui três ossos (falanges). O osso que sustenta a unha (falange distal) geralmente é mais curto que o osso adjacente (falange média). Se você tem osteoartrite degenerativa (OAD), sua falange média é mais curta que sua falange distal.
• Sinal de Schamroth: Junte as unhas dos seus dedos indicadores. Procure por um espaço (janela) em forma de diamante entre a base da unha e a cutícula. Se não houver espaço, você provavelmente tem HOA (alteração de heterocromia).

Testes adicionais para detectar HOA secundária (SHO)

Se o médico suspeitar que outra condição médica subjacente esteja causando a HOA, ele ou ela poderá sugerir vários outros exames:

• Angiografia (exame dos vasos sanguíneos)
• Exame de gases sanguíneos arteriais
• Exames de sangue
• Cintilografia óssea
• Radiografia de tórax
• Tomografia computadorizada (TC) ou ultrassonografia (ultrassom)
• Ecocardiograma ou eletrocardiograma (ECG)
• Exame de Ressonância Magnética (RM - Ressonância Magnética)
• Testes de função pulmonar

Esses exames podem ajudar seu médico a encontrar a causa da sua osteoartrite. Se uma tomografia mostrar um crescimento anormal (como um tumor), seu médico também pode sugerir uma biópsia (coleta de uma amostra de células para análise). Isso pode ajudar a determinar a causa exata do crescimento.

Como isso é tratado?

Os métodos de tratamento variam dependendo do tipo de associação de moradores.

Tratamento da HOA primária (PHO)

Se você não sente dor ou seus sintomas não são graves, pode não precisar de nenhum tratamento específico para osteoartrite primária (OAP). No entanto, se você tiver sintomas, poderá usar medicamentos como:

• Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
• Inibidores de COX-2
• Bifosfonatos
• Octreotida

Tratamento da HOA secundária (SHO)

No tratamento da osteoartrite secundária (OAS), o principal é tratar a causa subjacente . O tratamento pode incluir:

• Terapia antimicrobiana para o tratamento da tuberculose.
• Quimioterapia para tratar o câncer de pulmão
• Enxertos de fígado ou transplante de fígado para doenças hepáticas
• Transplante pulmonar para fibrose cística
• Ablação por radiofrequência para tumores pulmonares (utilização de calor para destruir tumores)
• Cirurgia para doenças cardíacas ou câncer de pulmão

Se a condição subjacente que causa a SHO não puder ser tratada, o médico poderá sugerir medicamentos para controlar os sintomas.

Quanto tempo leva para se recuperar do tratamento?

Isso depende muito do tipo de condomínio em que você mora, da gravidade do problema e do tratamento recebido. Uma vez tratada a causa subjacente, o baqueteamento digital pode desaparecer rapidamente.

Existe algo que possamos fazer para reduzir a ocorrência disso?

Risco primário da HOA (PHO)

Como a PHO é genética, não há nada que possamos fazer para reduzir sua formação.

Risco secundário de HOA (SHO)

Para reduzir o risco de desenvolver SHO, é muito importante adotar um estilo de vida saudável . Isso é especialmente importante se você tiver risco de doença cardíaca ou pulmonar. Aqui estão algumas coisas que você pode fazer:

• Manter um peso saudável.
• Adotar uma dieta saudável para o coração.
• Praticar exercícios físicos regularmente.
• Limitar o consumo de álcool e drogas.
• Parar de fumar. Isso é muito importante, pois o tabagismo é uma das principais causas de muitas doenças pulmonares.
• Reduzir o estresse.

O que o futuro reserva para alguém que vive em um condomínio fechado?

Para alguém com uma associação de moradores (PHO) primária

A PHO pode parar de piorar sozinha. Às vezes, especialmente após a adolescência, pode até melhorar completamente.

Para alguém com uma associação de moradores secundária (SHO)

Se a causa subjacente for tratada com sucesso, a condição pode ser completamente curada. No entanto, se a causa subjacente não puder ser tratada com sucesso (por exemplo, um câncer grave), a condição pode persistir.

O que acontece se a situação com a associação de moradores se prolongar por muito tempo?

Se a situação com a associação de moradores (HOA) se arrasta há muito tempo, você pode vivenciar coisas como:

• Perda de amplitude de movimento nas articulações
• Osteoartrite (dor nas articulações)
• Dor

No entanto, lembre-se de que muitos desses sintomas podem ser controlados com o tratamento adequado .

Se houver uma associação de moradores, como você cuida de si mesmo?

Se você tem HOA (hiperalgesia de alto grau), o melhor a fazer é continuar com o tratamento prescrito para controlar os sintomas. É muito importante seguir as instruções do seu médico.

Quando você deve consultar um médico?

Você deve ter cuidado com estas coisas:

• Após o tratamentoSe os sintomas de baqueteamento digital reaparecerem, consulte um médico. Isso pode indicar uma recorrência da condição subjacente.
• Se você tiver dúvidas sobre os efeitos colaterais do tratamento .
• Se não houver melhora apesar do tratamento por um período de tempo.

Nesses casos, seu médico poderá sugerir outros tratamentos adequados para você.

Resumo: Pontos-chave para lembrar (Mensagem principal)

Certo, vamos recapitular brevemente o que conversamos.

A osteoartropatia hipertrófica (OAH) é uma condição na qual as pontas dos dedos ficam inchadas e as unhas deformadas. Pode ser primária (genética) ou secundária (causada por outra doença). As principais causas de OAH secundária são doenças pulmonares e cardíacas.

• Sintomas: Inchaço das pontas dos dedos, unhas encravadas, dor nas articulações e espessamento da pele.
• Diagnóstico: Exame médico, testes específicos (pontuações de Lovibond e Shamroth) e exames de imagem para identificar a causa subjacente.
• Tratamento: Para PHO, a medicação é administrada de acordo com os sintomas. Para SHO, o principal é tratar a doença subjacente.
• Mais importante: se você notar qualquer alteração nos seus dedos, não a ignore e procure orientação médica. Isso porque, embora a osteoartrite não seja perigosa em si, a doença subjacente que a causa pode ser perigosa.

Espero que essas informações sejam úteis. Mantenha-se saudável!

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