Você também sangra profusamente mesmo com um pequeno ferimento? Vamos analisar a PTI (Púrpura Trombocitopênica Imune)!

Você já se perguntou por que até mesmo um pequeno hematoma se transforma em um grande, ou por que um pequeno corte não para de sangrar? Ou você tem sangramentos nasais sem motivo aparente, ou sangramento nas gengivas ao escovar os dentes? Se isso acontece com frequência, talvez seja importante que você conheça a condição que vamos abordar hoje: PTI (Púrpura Trombocitopênica Imune). Não se preocupe, vamos falar sobre isso de forma simples.

O que é PTI (Púrpura Trombocitopênica Imune)?

Em termos simples, a PTI (Púrpura Trombocitopênica Imune) é uma condição na qual o sangue apresenta um número reduzido de pequenas células chamadas plaquetas . Essas plaquetas são responsáveis ​​por estancar o sangramento quando sofremos uma lesão em alguma parte do corpo. Elas formam um coágulo e interrompem o sangramento . Portanto, quando o número de plaquetas diminui, o sangue não coagula com a mesma facilidade. É por isso que mesmo uma pequena lesão pode causar sangramento excessivo ou simplesmente hematomas.

Isso se chama PTI (Púrpura Trombocitopênica Idiopática), e a palavra "imune" se refere a algo relacionado ao sistema imunológico. "Trombocitopenia" significa baixa contagem de plaquetas. Então, o que acontece é que o seu próprio sistema imunológico , os soldados que nos protegem de doenças, erroneamente pensa que suas próprias plaquetas são um inimigo externo e as ataca e destrói. É como atacar alguém dentro da sua própria casa, pensando que é um ladrão.

Às vezes, a PTI pode ser tratada com ou sem medicação e melhora com o tempo. Mas, para algumas pessoas, pode ser uma condição crônica . Isso significa que, embora os sintomas possam ser controlados, é difícil curá-la completamente. Nesses casos, o tratamento pode ser necessário pelo resto da vida.

Quais são outros nomes para PTI?

Ao consultar um médico, ele pode usar outros nomes além de PTI (Púrpura Trombocitopênica Idiopática). Portanto, é uma boa ideia lembrar também destes nomes:

• "Púrpura trombocitopênica autoimune"
• "Púrpura trombocitopênica imune"
• Púrpura trombocitopênica idiopática (Esse nome era muito usado no passado; "idiopática" significa que a causa exata é desconhecida).
• `Doença de Werlhof`
• `Trombocitopenia autoimune`

Independentemente do nome que se dê, geralmente se refere à mesma condição médica.

Quão comum é a PTI?

Na verdade, a PTI é uma condição bastante rara . Não é uma doença que afeta a todos. Estatisticamente, em um país como os Estados Unidos, cerca de quatro em cada cem mil (4/100.000) crianças e três em cada cem mil (3/100.000) adultos recebem o diagnóstico dessa condição a cada ano. Essa condição também é observada no Sri Lanka, mas é um pouco difícil encontrar estatísticas exatas sobre isso. De qualquer forma, se alguém tem essa condição, pode ser um grande problema, certo?

Existem tipos de PTI?

Sim, a PTI pode ser dividida em dois tipos principais:

1. PTI primária:Isso ocorre quando o próprio sistema imunológico ataca as plaquetas sem motivo aparente. Cerca de 80% dos pacientes com PTI apresentam esse tipo. Trata-se de uma "doença autoimune", ou seja, causada por uma disfunção do sistema imunológico.

2. PTI secundária: ocorre quando a contagem de plaquetas diminui como efeito colateral de outra condição médica subjacente, infecção ou medicamento. Por exemplo:

• Algumas infecções de longa duração, como HIV, hepatite C ou H. pylori (uma bactéria que causa úlceras estomacais)
• cânceres do sangue
• Outras doenças autoimunes (ex.: lúpus - LES)
• Também pode ser devido a alguns medicamentos.

Os médicos também classificam a PTI com base no tempo de duração da doença:

• PTI aguda: geralmente melhora em três meses. É mais comum em crianças.
• PTI persistente: Pode durar de três meses a doze meses (um ano).
• PTI crônica: dura mais de um ano. É mais comum em adultos.

Quais são os sintomas da PTI?

Algumas pessoas podem ter PTI sem apresentar quaisquer sintomas. No entanto, se os sintomas ocorrerem, podem surgir gradualmente ou repentinamente. Os principais sintomas são:

• Petéquias: São pequenas manchas vermelhas ou roxas que aparecem na pele, principalmente na parte inferior das pernas. Parecem uma erupção cutânea e não desaparecem sozinhas.
• Púrpura: As petéquias mencionadas anteriormente se unem para formar manchas vermelhas, roxas ou marrons maiores. Elas são menores que uma equimose, mas maiores que as manchas roxas. Isso ocorre devido a um pequeno vazamento de sangue de pequenos vasos sanguíneos sob a pele.
• Facilidade em ficar com hematomas: Mesmo uma pequena pancada em qualquer lugar pode causar um hematoma grande ou uma equimose. Às vezes, hematomas podem aparecer sem motivo aparente.
• Sangramento gengival: Suas gengivas podem sangrar ao escovar os dentes ou mesmo quando você está parado. Elas também podem parecer inchadas.
• Sangue nas fezes: Se suas fezes estiverem muito escuras, como piche, pode ser um sangramento interno.
• Sangue na urina: Se a água no vaso sanitário estiver rosa ou vermelha quando você urina, pode ser porque há sangue na urina.
• Menstruação intensa em mulheres: Se a sua menstruação durar mais de sete dias, ou se você sangrar muito mais do que o normal (menorragia), isso também pode ser um sinal de PTI (Púrpura Trombocitopênica Idiopática).
• Sangramentos nasais frequentes.
• Hematoma grande: Às vezes, um hematoma grande e inchado pode se formar quando muito sangue se acumula em um só lugar.
• Sentindo-se muito cansado (Fadiga).

Importante: Se você apresentar um ou mais desses sintomas, é muito importante consultar um médico imediatamente para obter orientações.

Quais são as causas da PTI?

Como já discutimos, a PTI ocorre quando o sistema imunológico produz, por engano, anticorpos contra as próprias plaquetas, que, por sua vez, sinalizam para outras células imunológicas destruí-las. Quando um vaso sanguíneo do corpo é danificado, são as plaquetas que chegam ao local, se aglomeram, formam um coágulo e estancam o sangramento. Isso é chamado de "hemostasia primária".

No entanto, mesmo os especialistas ainda não sabem ao certo por que esse sistema imunológico começa a atacar suas próprias plaquetas.

No entanto, algumas pesquisas descobriram:

• Para aqueles infectados com o vírus da imunodeficiência humana (HIV).
• Para pessoas com uma infecção bacteriana chamada `(H. pylori)` (Helicobacter pylori) (que está frequentemente associada a úlceras estomacais e gastrite)
• Para pessoas com uma doença hepática chamada `(Hepatite C)`

Existe um risco aumentado de desenvolver PTI (Púrpura Trombocitopênica Idiopática). Essas condições podem levar à PTI secundária.

Como é diagnosticado o ITP?

Antes de um médico determinar se você tem PTI (Púrpura Trombocitopênica Idiopática), ele realizará um exame físico completo para verificar sinais de sangramento, hematomas e manchas como petéquias e púrpura. Em seguida, ele perguntará sobre seu histórico médico, os medicamentos que você está tomando e se alguém em sua família já teve problemas de sangramento.

Como os sintomas da PTI podem ser semelhantes aos de outros distúrbios de coagulação sanguínea ou até mesmo de doenças mais graves como o câncer no sangue, o médico irá descartar todas as outras causas (diagnóstico de exclusão) antes de fazer o diagnóstico definitivo de PTI.

Quais exames são usados ​​para diagnosticar a PTI?

Os médicos geralmente realizam estes exames:

• Hemograma completo (CBC): Este exame verifica a quantidade de diferentes tipos de células no sangue, incluindo glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e, principalmente, plaquetas . Na PTI (Púrpura Trombocitopênica Idiopática), a contagem de plaquetas pode estar muito baixa.
• Esfregaço de sangue periférico: Neste exame, uma gota de sangue é coletada, espalhada em uma lâmina de vidro e examinada ao microscópio para verificar se a forma e o tamanho das plaquetas são normais ou se há alguma outra anormalidade.

Se o seu médico suspeitar que você corre risco de contrair HIV, hepatite C ou H. pylori, ele também poderá solicitar exames para essas infecções. Às vezes, uma biópsia da medula óssea pode ser realizada, mas esse procedimento não é feito em todos os casos.

Quais são os tratamentos para a PTI?

Na maioria das vezes,Quando crianças desenvolvem PTI, se os sintomas não forem graves, elas melhoram sem nenhum tratamento. No entanto, adultos frequentemente precisam de tratamento, especialmente se a contagem de plaquetas estiver muito baixa ou se houver risco de sangramento.

Se você precisar de tratamento, seu médico poderá prescrever medicamentos para aumentar a contagem de plaquetas ou para impedir que seu sistema imunológico ataque as plaquetas. Os principais tipos de medicamentos utilizados são:

• Corticosteroides (ex.: prednisolona): atuam interrompendo temporariamente a produção de anticorpos que destroem as plaquetas. São um tratamento de primeira linha.
• Imunoglobulina intravenosa (IVIg): Este é um medicamento administrado por via intravenosa. Ele também altera o funcionamento do sistema imunológico e reduz a destruição de plaquetas.
• Agonistas do receptor de trombopoietina (TPO-RAs): Esses medicamentos ajudam o corpo a produzir mais plaquetas.
• Imunossupressores: (ex.: Rituximab, Micofenolato). Estes reduzem a atividade do sistema imunológico e impedem a destruição das plaquetas.

Além desses medicamentos, o médico também pode recomendar outras medidas:

• Tratamento da infecção subjacente: Em casos de PTI secundária, a contagem de plaquetas pode retornar ao normal assim que a infecção que a causou for tratada.
• Interrupção do uso de certos medicamentos: Se você estiver tomando algum anticoagulante, como aspirina, que aumenta o risco de sangramento, seu médico poderá pedir que você interrompa o uso.
• Transfusão de plaquetas: Se o sangramento for muito grave e a contagem de plaquetas estiver muito baixa, você poderá receber plaquetas de uma doação de outra pessoa. No entanto, essa é uma solução temporária.
• Esplenectomia: O baço é um órgão que remove células sanguíneas velhas e danificadas, bem como plaquetas marcadas com anticorpos. Em alguns casos, se outros tratamentos não controlarem a doença, o baço é removido cirurgicamente. Isso pode controlar em grande parte a PTI (Púrpura Trombocitopênica Idiopática). No entanto, a remoção do baço pode aumentar o risco de desenvolver certas infecções.

Efeitos colaterais do tratamento

Assim como qualquer medicamento ou tratamento, os tratamentos para PTI podem causar alguns efeitos colaterais . Por exemplo, os corticosteroides podem causar ganho de peso, inchaço facial, insônia e alterações de humor. Seu médico explicará quais são esses efeitos e como eles se manifestam. Dessa forma, você poderá estar ciente deles com antecedência e conversar sobre eles caso tenha alguma preocupação.

Qual é a perspectiva para a PTI?

O prognóstico varia de pessoa para pessoa, dependendo do tipo de PTI.

• Para criançasCaso se desenvolva PTI aguda, a maioria das pessoas se recuperará completamente sem tratamento dentro de algumas semanas ou meses.
• Se adultos têm PTI crônica, pode ser uma condição para a vida toda. Mas não há motivo para preocupação. A maioria das pessoas consegue controlar bem os sintomas com medicamentos e outros tratamentos e levar uma vida normal. Embora os médicos não consigam curar completamente a PTI, muitas pessoas com PTI crônica convivem bem com a doença por décadas.

Como posso cuidar de mim mesmo?

Se você tem PTI (Púrpura Trombocitopênica Idiopática), pode precisar tomar medicamentos pelo resto da vida para garantir que seu corpo produza plaquetas suficientes. Você também precisará evitar atividades e hábitos que o coloquem em risco de lesões e sangramentos. Pense bem: até mesmo uma pequena queda pode ser um grande problema, não é? Portanto, fique atento a esses pontos:

• Evite ao máximo esportes de contato que envolvam golpes, quedas e contato físico intenso , como futebol americano, rúgbi, boxe, caratê, basquete e hóquei no gelo.
• Se seu filho tem PTI (Púrpura Trombocitopênica Idiopática), certifique-se de que ele use equipamentos de proteção, como capacete, joelheiras e cotoveleiras, ao praticar qualquer atividade, como andar de bicicleta, skate ou patins.
• Ao viajar de carro ou van, use sempre o cinto de segurança e não se esqueça de apertar corretamente o cinto de segurança da criança ou colocá-la em uma cadeirinha.
• Se você estiver tomando algum medicamento sem receita ou suplemento fitoterápico, converse com seu médico e obtenha a aprovação dele . Alguns analgésicos, como aspirina e ibuprofeno, assim como alguns remédios fitoterápicos, podem aumentar o risco de sangramento.

Quando devo consultar o médico?

Se você for diagnosticado com PTI e estiver em tratamento, seu médico fará exames regulares. Enquanto isso:

• Se você notar novas manchas roxas ,
• Se você tiver pequenos pontos vermelhos (petéquias) na pele,
• Se você sentir que está sangrando com mais facilidade do que o normal,

Isso significa que seu quadro clínico pode estar piorando ou que sua contagem de plaquetas pode estar baixa. Nesse caso, consulte seu médico o mais breve possível. Ele poderá verificar novamente seus níveis de plaquetas e ajustar seu tratamento, se necessário.

Quando devo ir ao Pronto- Socorro ?

Isso é muito raro, mas às vezes a PTI pode fazer com que sua contagem de plaquetas caia muito e você comece a sangrar incontrolavelmente. Por exemplo, se você tiver um sangramento nasal que não para, sangramento pela boca, sangramento menstrual intenso ou um ferimento que não para de sangrar mesmo quando você o aperta, é uma emergência médica.Nesse caso, você deve ir imediatamente ao pronto-socorro do hospital mais próximo. Além disso, se você bater a cabeça ou apresentar sinais de hemorragia cerebral, como forte dor de cabeça, vômito ou alterações na visão, procure atendimento médico imediatamente.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

Ao descobrir que você tem PTI (Púrpura Trombocitopênica Idiopática), é natural que surjam muitas dúvidas. Não hesite em perguntar ao seu médico sobre todas elas. Aqui estão algumas perguntas que você pode fazer:

• Que tipo de PTI eu tenho? (Aguda, crônica, primária, secundária?)
• Que tratamento você me recomendaria? Por quê?
• Quanto tempo levará para que esses tratamentos produzam uma cura/resultado?
• Terei que fazer esse tratamento todos os dias?
• Se o primeiro tratamento não for bem-sucedido, qual o próximo passo?
• Quais são os efeitos colaterais desses tratamentos? O que devo fazer se eles ocorrerem?
• Que mudanças devo fazer na minha dieta e estilo de vida?
• Que exercícios são bons para mim? Que exercícios não são bons para mim?

O que acontece se eu engravidar enquanto tiver PTI (Púrpura Trombocitopênica Idiopática)?

Se você está grávida ou planejando engravidar, receber o diagnóstico de PTI pode ser muito assustador. Mas você pode se tranquilizar sabendo que a PTI geralmente não afeta diretamente o bebê.

A contagem de plaquetas do bebê pode estar ligeiramente baixa ao nascer, mas isso geralmente é temporário e aumenta em poucos dias. Os médicos irão verificar os níveis de plaquetas do bebê.

Se você tiver PTI leve durante a gravidez e seus sintomas não forem graves, talvez não precise de tratamento. No entanto, se sua contagem de plaquetas estiver muito baixa ou se você tiver risco de sangramento, pode ser necessário tratamento. Nesses casos, seu obstetra e hematologista trabalharão juntos para escolher o tratamento mais seguro para você e seu bebê . Eles também tomarão cuidados especiais durante o parto.

Por fim, pontos importantes a lembrar (Mensagem principal)

Muito bem, agora que você já entendeu bem o que estávamos falando, a PTI (Púrpura Trombocitopênica Imune), aqui estão alguns pontos importantes para lembrar:

• A PTI (Púrpura Trombocitopênica Idiopática) é uma condição na qual o sistema imunológico destrói as próprias plaquetas, causando diminuição da coagulação sanguínea.
• Os sintomas podem incluir hematomas frequentes, manchas vermelhas na pele e sangramento constante.
• Quando isso acontece com crianças, geralmente melhora com o tempo. Adultos podem precisar de tratamento a longo prazo.
• Embora a PTI não tenha cura definitiva, com um bom tratamento, os sintomas podem ser controlados e uma boa qualidade de vida pode ser alcançada.
• Se você apresentar esses sintomas, não hesite em consultar um médico. Ele ou ela lhe dará as orientações e o tratamento necessários.
• Proteja-se contra lesões, siga as orientações médicas e tome seus medicamentos conforme prescrito.

A PTI pode ser uma condição assustadora, especialmente quando se trata apenas de sangramento. Mas você não está sozinho(a). Existem médicos que podem te ajudar e cuidar de você. Portanto, encare essa situação com coragem. Se tiver alguma dúvida, não hesite em conversar com seu médico.

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