A vida após a remoção da bexiga... Vamos falar sobre a bolsa de Indiana.

Imagine que, devido a algum problema de saúde, talvez câncer, sua bexiga precise ser removida cirurgicamente. Quando isso acontece, você pode se perguntar: "Meu Deus, como vou urinar agora?". É uma pergunta assustadora. Mas não se preocupe. Existem muitas soluções excelentes para isso na medicina moderna. Hoje, vamos falar sobre uma dessas soluções especiais. Ela se chama "Bolsa de Indiana".

Em termos simples, o que é essa Bolsa Indiana?

A bolsa de Indiana é uma pequena bolsa dentro do corpo que armazena e libera urina. Em outras palavras, é uma bexiga artificial que substitui a bexiga normal. A bexiga urinária é um pequeno órgão que coleta e armazena urina. Quando ela é removida por qualquer motivo, a bolsa de Indiana assume essa função.

Isso envolve a remoção cirúrgica da bexiga (uma "cistectomia") e a criação dessa bolsa em seu lugar. A vantagem desse método é que ele não vaza urina constantemente como alguns outros métodos de micção. Assim como a bexiga antiga, essa bolsa também coleta urina. Quando necessário, você pode inserir um tubo (um "cateter") através de uma pequena abertura (um "estoma") feita no abdômen para drenar a urina coletada. Assim que a bolsa estiver vazia, você pode remover o tubo.

Em que casos essa cirurgia é necessária?

Um médico geralmente recomenda a remoção da bexiga e a criação de uma bolsa de Indiana nos seguintes casos:

• Câncer de bexiga: Esta cirurgia é realizada com mais frequência como tratamento para o câncer de bexiga.
• Disfunção muscular da bexiga: Às vezes, devido à radioterapia ou a danos nos nervos do cérebro e da medula espinhal (bexiga neurogênica), os músculos da bexiga não conseguem se contrair adequadamente e a urina não pode ser liberada.
• Doenças congênitas: Em casos raros de doenças congênitas, como a extrofia vesical.
• Outras condições médicas graves: Em casos que afetam gravemente a bexiga, como a cistite intersticial, e que não respondem a outros tratamentos.

De que é feita esta bolsa?

Você deve estar se perguntando do que isso é feito. Não se surpreenda, esta bolsa é feita usando uma parte do seu próprio corpo. Ou seja, uma parte do seu intestino grosso.É isso que compõe a bolsa urinária. Além disso, a pequena abertura ("estoma") por onde a uretra é inserida é feita de uma parte do intestino delgado .

Como você se prepara antes da cirurgia?

Antes da cirurgia, você precisará se encontrar com seu médico diversas vezes. Ele ou ela explicará o procedimento e suas outras opções. O médico também verificará seu estado geral de saúde, discutirá o procedimento e responderá a quaisquer perguntas que você possa ter.

• Informe seu médico sobre todos os medicamentos que você está tomando: Sejam medicamentos com ou sem receita, você deve informar seu médico sobre todos os medicamentos que está utilizando. Você também pode informar seu médico sobre quaisquer produtos fitoterápicos ou ayurvédicos que esteja usando. Medicamentos como aspirina, analgésicos e anticoagulantes podem aumentar o risco de sangramento. Não interrompa o uso de nenhum medicamento sem antes consultar seu médico.
• Informe-nos sobre suas alergias: Conte-nos sobre todas as suas alergias. Isso inclui alergias a medicamentos, produtos de limpeza para a pele como iodo, látex e alimentos.
• Instruções sobre alimentação e hidratação: Você receberá instruções para não comer ou beber nada após a meia-noite da noite anterior à cirurgia. Caso precise tomar algum medicamento, será orientado a tomá-lo com um gole de água. É muito importante seguir estas instruções rigorosamente.

Vamos aprender como a cirurgia é realizada.

Por se tratar de uma cirurgia um tanto complexa, ela é realizada por uma equipe de especialistas. Essa equipe geralmente inclui um urologista, um anestesiologista e uma equipe de enfermagem.

Primeiro, o anestesista irá administrar anestesia geral. Isso significa que você entrará em um sono profundo para que não sinta nenhuma dor. Em seguida, o especialista removerá sua bexiga. Isso pode ser feito por meio de uma cirurgia aberta, que envolve uma longa incisão no abdômen, ou por meio de uma cirurgia laparoscópica ou robótica, que envolve várias pequenas incisões.

Após a remoção da bexiga, o médico utilizará partes do intestino para criar uma nova bolsa urinária em formato de bola. Em seguida, os dois ureteres, que saem dos rins, serão conectados a essa nova bolsa. Assim, a urina dos rins fluirá diretamente para essa bolsa. As duas partes do intestino que foram cortadas também serão reconectadas, garantindo que o processo digestivo não seja interrompido .

Normalmente, toda a cirurgia leva entre 6 e 8 horas.

Como usar e fazer a manutenção da bolsa Indiana?

Esta é a parte mais importante do seu novo estilo de vida. Pode parecer um pouco estranho no início, mas depois de um tempo você se acostumará.

A maneira correta de cateterizar a urina da bolsa.

1. Primeiro, lave bem as mãos com sabão.

2. Remova o curativo ou a gaze ao redor do seu estoma (abertura).

3. Limpe qualquer umidade ou muco ao redor do estoma com uma toalha de papel limpa.

4. Aplique uma boa quantidade de gel lubrificante no cateter que lhe foi fornecido. Pode usar um tipo recomendado pelo seu médico ou algo como vaselina.

5. Agora, insira o tubo lentamente no estoma. Às vezes, pode parecer um pouco apertado. Se isso acontecer, respire fundo, relaxe um pouco os músculos, puxe o tubo um pouco para fora e tente inseri-lo novamente em um ângulo diferente.

6. Assim que o tubo for inserido na bolsa, a urina começará a sair. Deixe a urina acumular em um vaso sanitário ou recipiente. Aguarde até que a bolsa esteja completamente vazia.

7. Quando o fluxo de urina parar, retire o tubo muito lentamente . Se o retirar muito rapidamente, poderá sair um pouco de urina.

8. Descarte o tubo usado.

9. Limpe a área ao redor do estoma e aplique um novo pedaço de gaze ou curativo para evitar infecções.

10. Lave bem as mãos novamente.

A maioria das pessoas precisa urinar cerca de 6 vezes por dia. Se você beber muitos líquidos, como água, precisará urinar com mais frequência. Você pode até precisar se levantar à noite para urinar.

Como irrigar a bolsa de Indiana?

Como o estoma é feito de uma parte do intestino, ele produz muco naturalmente. Quando esse muco se acumula, pode obstruir o tubo, causar infecções e formar pedras nos rins. Portanto, você precisa enxaguar a bolsa com solução salina uma ou duas vezes por dia. O hospital lhe mostrará como fazer isso.

Quais são as vantagens e os riscos desse método?

Como qualquer procedimento médico, este também apresenta benefícios e riscos.

Recuperação e quando procurar aconselhamento médico

A recuperação completa e a adaptação ao novo estilo de vida após a cirurgia podem levar alguns meses. Durante esse período, a equipe médica lhe dará todo o suporte necessário. Após algumas semanas, você poderá retornar ao trabalho e realizar atividades leves.

A bolsa de Indiana e a neobexiga são a mesma coisa?

Não. Ambas são substituições da bexiga, mas funcionam de maneiras diferentes. A neobexiga é conectada diretamente à uretra, permitindo que você urine normalmente como antes da cirurgia. Já com a bolsa de Indiana, a urina precisa ser drenada por um tubo inserido através de um estoma no abdômen.