Você já ouviu falar de uma nova forma de usar insulina para pessoas com diabetes? (Bomba de insulina)

Se você convive com diabetes mellitus, tomar insulina várias vezes ao dia pode ser um pouco incômodo, não é? Você pode até se cansar de aplicar injeções ou usar canetas de insulina. Mas você sabia que existem novas maneiras muito fáceis de fazer isso? Uma delas é a bomba de insulina . Vamos falar mais sobre ela hoje?

O que é uma bomba de insulina?

Em termos simples, é um pequeno dispositivo médico portátil que administra pequenas quantidades de insulina sob a pele, quase continuamente. Imagine como uma pequena caixinha de suco ou um baralho de cartas. Muitas bombas de insulina são computadorizadas.

Esta é, na verdade, uma boa alternativa às múltiplas injeções diárias (MDI) com seringa ou caneta. É especialmente útil para quem realmente precisa de insulina.

A tecnologia das bombas de insulina no mercado está avançando rapidamente. Assim como todas as bombas atualmente disponíveis nos Estados Unidos, elas são projetadas para funcionar com a tecnologia de MCG (Monitoramento Contínuo de Glicose), um dispositivo que mede continuamente os níveis de açúcar no sangue. Isso significa que essas novas bombas podem ajustar automaticamente a quantidade de insulina necessária naquele momento, com base nos seus níveis de açúcar no sangue.

Como funciona esta bomba de insulina?

Esta bomba de insulina funciona imitando a forma como o nosso pâncreas liberta insulina naturalmente. Ela fornece insulina ao seu corpo de duas maneiras principais:

1. Atender às necessidades basais de insulina

O que acontece é que seu corpo recebe uma quantidade muito pequena de insulina continuamente ao longo do dia, hora após hora. Chamamos isso de 'insulina basal' . É isso que supre as necessidades básicas de insulina do seu corpo.

Você sabia que a quantidade de insulina basal que nosso corpo precisa varia em diferentes momentos do dia? Por exemplo, muitas pessoas precisam de um pouco mais de insulina basal pela manhã do que à noite. Isso ocorre porque nosso corpo secreta naturalmente mais do hormônio cortisol pela manhã. Esse cortisol faz com que nossos níveis de açúcar no sangue aumentem ligeiramente.

Você deve conversar com seu médico e definir uma "taxa basal" adequada para você, ou seja, a quantidade de insulina que você precisa por hora. Com o tempo, à medida que seu corpo e seus hábitos diários mudam, você precisará ajustar essa "taxa basal". Muitas bombas de insulina modernas têm a capacidade de ajustar automaticamente essa taxa basal com base nos dados do seu monitor contínuo de glicose (CGM). Você também pode configurá-la "manualmente", ou seja, usando uma taxa que você e seu médico definiram juntos.

2. Insulina administrada para as refeições e quando os níveis de açúcar no sangue aumentam (Insulina em Bolus)

Este é o segundo método. Quando você faz uma refeição, ou quando seu nível de açúcar no sangue está acima do recomendado, você recebe a quantidade necessária de insulina de uma só vez . Isso é chamado de 'insulina em bolus' .

Ao inserir na bomba de insulina a quantidade de carboidratos dos alimentos que você ingere e o seu nível de glicose no sangue naquele momento, ela calcula e informa a quantidade de insulina em bolus necessária. Na maioria dos casos, a própria bomba sugere a quantidade adequada. Você pode verificar se está correta, fazer pequenos ajustes, se necessário, e confirmar que deseja administrar insulina.

Que outras funcionalidades existem?

Cada tipo de bomba de insulina, de cada marca, possui características técnicas e configurações diferentes. Aqui estão alguns exemplos:

• A capacidade de funcionar em conjunto com a tecnologia de monitoramento contínuo de glicose (CGM) para aumentar, diminuir ou interromper temporariamente a administração de insulina de forma automática, com base nos níveis de açúcar no sangue.
• A possibilidade de aumentar ou diminuir temporariamente a 'Taxa Basal' por um determinado período de tempo, conforme desejar (por exemplo, durante o exercício).
• Existem alarmes para situações como bateria fraca ou reservatório de insulina quase vazio.
• Se o monitor contínuo de glicose (CGM) estiver conectado a uma bomba de insulina, ele também o notificará caso seu nível de açúcar no sangue saia da faixa recomendada.
• Ter a capacidade de se conectar a aplicativos de celular e outros dispositivos inteligentes.

Tipos de bombas de insulina

Existem dois tipos principais de bombas de insulina: as com tubos e as sem tubos.

1. Bombas de insulina com tubos

Como o nome sugere, esta bomba possui um tubo longo e fino conectado a ela. É esse tubo que transporta a insulina da bomba até um pequeno tubo chamado "cânula", inserido sob a pele. Vejamos algumas de suas partes:

• Máquina de bombeamento e tecnologia:Esta bomba é feita de plástico e metal. Possui uma tela para visualizar e selecionar várias configurações e dados. Ela tem um cartucho, ou reservatório, preenchido com insulina. Dependendo da marca, pode ser uma bateria substituível ou recarregável. A quantidade de insulina que pode ser colocada neste reservatório varia de bomba para bomba. Mas você só deve abastecê-lo com a quantidade que normalmente usa para dois ou três dias. Você pode colocar esta bomba no bolso ou prendê-la a uma peça de roupa, como a calça.
• O sistema de infusão: Trata-se de um tubo com alguns centímetros de comprimento que transporta a insulina do reservatório da bomba até o sistema de infusão, que é implantado sob a pele. O sistema de infusão é fixado à pele com fita adesiva e possui um pequeno tubo flexível de plástico (cânula) que é inserido sob a pele. A cânula tem apenas alguns milímetros de comprimento. A aplicação da insulina pode ser feita manualmente ou com um pequeno dispositivo que acompanha o sistema. A cânula possui uma agulha que atravessa a pele e é inserida no tubo. A agulha é então removida, deixando apenas a cânula sob a pele. O procedimento pode ser realizado na parte superior do braço, abdômen, quadril, nádega ou coxa.

Na maioria das vezes, o reservatório e o equipo de infusão precisam ser trocados a cada dois ou três dias. Se a insulina acabar, o reservatório também deve ser trocado. Um novo equipo de infusão, reservatório e tubos devem ser usados ​​a cada troca. No entanto, a bomba geralmente pode ser usada por vários anos.

Embora algumas bombas de infusão sejam à prova d'água, muitas pessoas as desconectam do conjunto de infusão ao tomar banho ou mergulhar. Elas podem ser reconectadas posteriormente. Algumas são apenas resistentes à água, não sendo completamente à prova d'água.

2. Bombas de insulina sem tubos / Bombas adesivas

Essas bombas também possuem um tubo de plástico flexível (uma "cânula") que é inserido sob a pele. No entanto, tanto o reservatório de insulina quanto a "cânula" estão no mesmo "pod", que é uma pequena peça semelhante a um adesivo. Este pod pode ser fixado à pele com um adesivo. Não há tubo visível. O controle é feito sem fio por meio de um "controlador" portátil.

Cada "Pod" é de uso único. Assim como uma bomba de insulina com tubo, ele precisa ser trocado a cada dois ou três dias. A troca também deve ser feita quando a insulina acabar.

Antes de colocar o Pod, você enche o reservatório com insulina e fixa a fita adesiva na pele. Em seguida, ao pressionar um botão, a agulha dentro da cânula do Pod sai, perfura a pele e retorna para dentro do Pod. Apenas a cânula permanece sob a pele. Você também pode colocá-lo no braço, abdômen, quadril, nádega ou coxa.

O diferencial dessas bombas sem câmara é que são à prova d'água, permitindo que você as use para nadar ou entrar na água.

Quais os tipos de bombas de insulina disponíveis no mercado?

Existem diferentes tipos de bombas de insulina em diversos países ao redor do mundo. Aqui estão alguns dos tipos mais populares atualmente disponíveis no mercado americano:

• Sistema de pâncreas biônico iLet® (uma bomba com um tubo)
• Medtronic MiniMed™ (vários tipos de bombas de palheta)
• Omnipod® (vários tipos de bombas sem palheta)
• Tandem® t:slim (vários tipos de bombas de palheta)

Existe outra bomba sem tubos chamada Accu-Chek® Solo Micropump System disponível no Reino Unido, que aguarda aprovação nos EUA (FDA - Food and Drug Administration). Alguns desses ou outros novos modelos podem estar disponíveis também no Sri Lanka. O melhor a fazer é consultar seu médico especialista em diabetes sobre isso.

Quem usa essa bomba de insulina?

Qualquer pessoa com diabetes que precise administrar insulina artificialmente pode usar uma bomba de insulina. Isso significa:

• Para quem tem diabetes tipo 1 - isso inclui tanto crianças pequenas quanto adultos.
• Para algumas pessoas com diabetes tipo 2.
• Uma bomba de insulina também pode ser adequada para pessoas com diabetes tipo 3c ou diabetes monogênica.

Cada tipo de bomba de amamentação tem uma idade mínima recomendada para uso, aprovada por agências como a FDA. Algumas bombas são aprovadas para uso por crianças a partir de 2 anos de idade. Muitas outras são aprovadas para uso por pessoas com mais de 7 anos de idade.

Uma bomba de insulina é apenas uma das opções de tratamento para o controle do diabetes – é uma decisão pessoal. Você (ou seu filho) pode considerar o uso de uma bomba se:

• Se você tem dificuldade em controlar seus níveis de açúcar no sangue mesmo após tomar injeções (MDI) várias vezes ao dia.
• Se você deseja ajustar a quantidade de insulina que administra com mais precisão, de acordo com sua preferência.
• Se você é uma pessoa que está em constante mudança, incapaz de realizar suas tarefas diárias ou horários de refeições.
• Se for necessária uma pequena quantidade de insulina. Isso geralmente se aplica a crianças pequenas e bebês com diabetes.
• Se você tem gastroparesia (o que significa que os alimentos são digeridos e absorvidos lentamente).
• Se você apresenta o "Fenômeno do Amanhecer" (isto é, se o seu nível de açúcar no sangue aumenta pela manhã).
• Se você deseja engravidar.

Quem não é um bom candidato para usar uma bomba de insulina?

As bombas de insulina não são a melhor opção para todos – existem vários motivos pelos quais uma bomba pode não ser adequada para você ou seu filho, incluindo:

• Se você tem dificuldade para usar as mãos e os dedos: Você precisa usar as mãos e os dedos para encher o reservatório de insulina e pressionar os botões da bomba. Se você tem dificuldade para usar as mãos, seja por causa de uma condição como artrite ou neuropatia, usar uma bomba de insulina pode ser um desafio.
• Se você tem baixa visão ou é cego: Se você tem baixa visão, suas opções com a tecnologia Pump podem ser limitadas. Você precisará considerar fatores como o tamanho da tela do Pump, a nitidez do texto, o tamanho das letras e números e a iluminação de fundo.
• Se você tiver dificuldade para segurar a bomba: Por exemplo, se você ou seu filho tiverem dificuldades sensoriais ou alergias de pele graves, uma bomba pode não ser adequada, pois exige que você a segure no lugar o tempo todo.

Quais são os benefícios de usar uma bomba de insulina?

Existem diversas vantagens em usar uma bomba de insulina em vez de tomar múltiplas injeções diárias (MDI) várias vezes ao dia:

• A possibilidade de ajustar a quantidade de insulina administrada (em algumas bombas) para corresponder a diferentes refeições e exercícios. Isso permite uma dosagem de insulina mais precisa.
• A administração de insulina pode ser combinada com a tecnologia de monitoramento contínuo de glicose (CGM).
• A possibilidade de 'baixar' dados ajudará você e seu médico especialista em diabetes (endocrinologista) a personalizar melhor seu plano de tratamento.
• Melhor controle da glicemia. Estudos em adultos e crianças demonstraram que usuários de bomba de insulina a longo prazo apresentam um controle da glicemia significativamente melhor do que aqueles que utilizam injeções diárias de múltiplas doses (MDI).
• Um aspecto que muitas pessoas que trocam a terapia com múltiplas doses diárias de insulina (MDI) pela bomba de insulina relatam é uma melhora significativa na qualidade de vida .
• Diminuição da frequência de injeções de insulina.

Muitos especialistas em diabetes (endocrinologistas) incentivam o uso dessas bombas devido aos seus benefícios comprovados.

Existem desvantagens no uso de bombas de insulina?

Juntamente com as vantagens, podem existir algumas desvantagens. Comparativamente às injeções (MDI), uma das maiores desvantagens das bombas de insulina são os problemas que podem ocorrer na administração da insulina ao organismo.

Possíveis problemas ao receber insulina:

Isso pode ocorrer por diversos motivos:

• Dobramento ou travamento da cânula: A cânula pode ficar dobrada ou travada devido à pressão do tecido sob a pele. Isso impede a entrada da insulina no corpo.
• Cristalização da insulina: Ao longo de alguns dias, a insulina pode cristalizar dentro da cânula ou do tubo. Isso pode impedir que você receba a quantidade correta de insulina. É por isso que muitos conjuntos de infusão e bombas sem tubo são recomendados para serem trocados a cada dois ou três dias.
• Desconexão do conjunto de infusão: Se você estiver usando uma bomba com tubo, o tubo pode se soltar acidentalmente do conjunto de infusão. Isso fará com que a insulina vaze pelo tubo em vez de entrar no seu corpo.
• Inchaço ou acúmulo de sangue (hematoma) no local da infusão: Se houver inchaço grave próximo à cânula ou se houver um coágulo sanguíneo, a insulina não será absorvida adequadamente.
• Tubo rompido ou obstruído: O tubo da bomba pode ficar emaranhado ou rompido (por exemplo, seu animal de estimação pode mastigar o tubo). Mesmo assim, a insulina não será administrada ao corpo.
• Problemas com fita adesiva: os conjuntos de infusão e as bombas sem tubo são fixados à pele com adesivo. Estes podem se soltar acidentalmente ou prematuramente. Pode-se usar adesivo adicional para evitar isso.
• Falha na bomba: Em casos raros, sua bomba de insulina pode quebrar ou não funcionar corretamente. A bateria também pode acabar.

Às vezes, sua bomba detectará uma obstrução e o notificará para trocar a bomba ou o conjunto de infusão. Mas outras vezes, por exemplo, se o tubo se soltar do conjunto, a bomba pode não detectar o problema. Se você usa um monitor contínuo de glicose (CGM), pode notar que seu nível de açúcar no sangue está inesperadamente alto, o que pode indicar um problema com a administração de insulina.

O mais importante: se você ficar sem insulina por um período de tempo – geralmente algumas horas – você corre maior risco de desenvolver hiperglicemia e uma condição potencialmente fatal chamada cetoacidose diabética (CAD) .

Devido a esses problemas com a administração de insulina, se você usa uma bomba de insulina, é muito importante sempre ter um plano B. Ele pode ser algo como:

• Ao sair de casa, leve consigo a insulina e os suprimentos relacionados à bomba de insulina.
• Mantenha insulina, seringas ou uma caneta de insulina por perto para aplicação.
• Guarde o número de atendimento ao cliente da empresa que fabricou a bomba para que você possa obter ajuda rapidamente caso tenha algum problema técnico.

Para prevenir ou detectar esses problemas precocemente, crie o hábito de verificar sua bomba e/ou conjunto de infusão pelo menos uma vez por dia. Também é muito importante verificar seus níveis de açúcar no sangue regularmente.

Existem outras desvantagens?

Além das principais desvantagens mencionadas acima, existem alguns outros aspectos que você pode considerar desvantajosos:

• Custo: As bombas de insulina e os suprimentos podem ser mais caros do que a terapia com insulina (MDI). Esse custo varia de acordo com o seu plano de saúde.
• Você deve sempre estar atento ao seu corpo: cada bomba é um equipamento extra que você conecta ao seu corpo. Existem muitas maneiras inteligentes de usá-las, mas requer um pouco de prática para se acostumar.
• Quantidade de itens necessários: Comparadas a uma bomba de insulina, as bombas de insulina exigem muito mais itens – “acessórios” – do que uma bomba de insulina. Elas precisam de espaço para serem guardadas em casa e você precisa levar bolsas extras ao viajar, principalmente em viagens longas.
• Reações alérgicas a adesivos: Algumas pessoas podem ter reações alérgicas aos adesivos usados ​​em bombas de insulina e conjuntos de infusão.

O que levar em consideração ao escolher uma bomba de insulina?

Escolher uma bomba de insulina é uma decisão importante. E há muitas coisas a considerar. A boa notícia é que as empresas fabricantes de bombas de insulina têm muita informação disponível e contam com treinadores para responder às suas perguntas. O seu médico especialista em diabetes também é uma excelente fonte de informação.

Aqui estão alguns pontos a considerar e perguntas a fazer ao escolher uma bomba:

• Você prefere uma bomba com câmara ou uma bomba sem câmara? Quais são as vantagens e desvantagens de cada tipo?
• Qual o peso, tamanho e aparência da bomba?
• Quais bombas de insulina são cobertas pelo seu plano de saúde, quais são os custos associados a elas e quanto custa por ano?
• Como é o atendimento ao cliente da empresa que fabrica a bomba?
• Como faço para obter treinamento?
• Como essa bomba se integra à tecnologia CGM?
• Em quanto tempo posso trocar para uma bomba nova?
• É à prova d'água/estanque?
• Que tipos de locais e programas de administração de insulina existem?
• Que tipo de alarmes e alertas existem? Eles emitem sons ou vibram?
• Você consegue ler as telas da bomba com clareza?
• Que dispositivos inteligentes podem ser conectados?
• Quão fácil é de usar (intuitivo)?
• Quais programas de software estão disponíveis para baixar dados que você pode compartilhar com seu médico?

Por fim, algumas coisas para lembrar.

Assim, uma bomba de insulina é uma opção flexível e conveniente para muitas pessoas que precisam administrar insulina. Muitas pessoas com diabetes consideram a bomba de insulina mais fácil do que as injeções.

O importante é que a bomba de insulina não é permanente. Se você começar a usar uma bomba e não gostar, pode voltar às injeções a qualquer momento.

Escolher entre os diversos tipos de bombas de insulina disponíveis no mercado pode ser uma tarefa complexa. No entanto, lembre-se de que seu médico especialista em diabetes o ajudará a tomar a decisão mais adequada para você. Portanto, converse com ele sobre o assunto.

Bomba de insulina , diabetes, insulina, glicemia, monitoramento contínuo de glicose (CGM), insulina basal, insulina em bolus