Você já se perguntou como podemos respirar se pararmos de respirar repentinamente ou se estivermos passando por uma cirurgia de grande porte? É nesses momentos que os médicos recorrem a um procedimento chamado "intubação". Embora seja uma palavra um pouco assustadora, esse procedimento ajuda a salvar muitas vidas. Vamos entender, de forma simples, o que é, como é feito e por que é realizado.
O que significa simplesmente `(Intubação)`?
Em termos simples, a intubação é quando um médico insere um pequeno tubo na sua traqueia, seja pela boca ou, às vezes, pelo nariz. Esse tubo mantém a traqueia aberta, permitindo a entrada de ar. Em seguida, esse tubo é conectado a um aparelho que envia oxigênio ou ar sob pressão para os seus pulmões. Chamamos isso de ventilação mecânica.
Este procedimento de intubação também é conhecido por outros nomes:
- Intubação das vias aéreas
- Intubação endotraqueal (IET)
- Intubação traqueal
Todos esses são nomes para a mesma coisa.
Por que você precisa fazer isso (intubação)?
Um médico pode precisar intubá-lo se você não conseguir respirar adequadamente devido a um bloqueio, obstrução ou lesão nas vias aéreas. Imagine que, de repente, você sofre um acidente grave e seu tórax e pescoço ficam lesionados, dificultando a respiração. Ou, se você perder a consciência, não conseguirá controlar a respiração. É nessas situações que a intubação se torna necessária.
Existem vários outros motivos para realizar a intubação:
- Se suas vias aéreas estiverem afetadas por uma lesão no estômago, tórax ou pescoço.
- Perda de consciência (como desmaio) ou redução do nível de consciência. Isso pode fazer com que você perca o controle da respiração.
- Se você precisar se submeter a uma cirurgia de grande porte em que não consiga respirar sozinho, isso geralmente acontece porque, quando recebemos anestesia, temos dificuldade para respirar por conta própria.
- Insuficiência respiratória. Isso significa que seus pulmões param de funcionar corretamente.
- Existe o risco de substâncias como alimentos, vômito e sangue serem inaladas e entrarem nos pulmões (Aspiração) .
- Se algo ficar preso nas vias aéreas e impedir o fluxo de ar, isso é chamado de "obstrução das vias aéreas".
- A parada cardíaca ocorre quando o coração para de funcionar repentinamente.
- Se a respiração parar temporariamente (apneia).
A intubação pode ser necessária por qualquer um desses motivos.
Quão comum é isso?
Na verdade, a intubação é um procedimento muito comum que salva vidas. Só nos Estados Unidos, cerca de 15 milhões desses procedimentos são realizados em salas de cirurgia todos os anos. Além disso, centenas de milhares são realizados em situações de emergência. Então, você pode imaginar a frequência com que isso acontece. Também é um procedimento comum no Sri Lanka.
O que realmente acontece quando é realizada uma intubação endotraqueal?
Na maioria das vezes, essa intubação é feita dentro do hospital. No entanto, às vezes, os serviços médicos de emergência (equipe do SAMU) a fazem fora do hospital.
Geralmente, isso é feito da seguinte forma:
1. Primeiro, uma pequena cânula (agulha intravenosa) é inserida em uma veia do seu braço e um anestésico é administrado através dela para deixá-lo sonolento e sem dor.
2. Em seguida, uma máscara de oxigênio será colocada sobre seu nariz e boca para fornecer oxigênio extra ao seu corpo.
3. Sua cabeça será ligeiramente inclinada para trás e um dispositivo chamado laringoscópio será inserido em sua boca (e, às vezes, pelo nariz, se necessário). O laringoscópio possui uma alça, uma luz e uma lâmina romba. Isso ajuda o médico a visualizar o posicionamento correto do tubo traqueal.
4. Em seguida, o laringoscópio é retirado de dentro da boca e levado para trás, tomando cuidado para não atingir os dentes.
5. A aba de tecido (a epiglote) que fica pendurada na parte de trás da boca se levanta para proteger a laringe (a caixa vocal).
6. A ponta do laringoscópio é passada através da sua laringe até a sua traqueia (canal respiratório).
7. Em seguida, um pequeno dispositivo semelhante a um balão é inflado ao redor do tubo endotraqueal. Isso garante que o tubo não se mova na traqueia e que todo o ar fornecido através do tubo vá diretamente para os pulmões.
8. Agora remova o laringoscópio.
9. Para evitar que o tubo de respiração se mova para frente e para trás, coloca-se um curativo em ambos os lados da boca ou uma faixa ao redor da cabeça.
10. Por fim, é feita uma radiografia para verificar se o tubo está na posição correta, ou utiliza-se uma bolsa para bombear ar para dentro do tubo e ouvir os sons provenientes dos pulmões.
Quanto tempo isso vai levar?
Em uma emergência, um médico pode realizar essa intubação em menos de um minuto. É algo que pode ser feito muito rapidamente.
Posso falar, comer e beber enquanto o tubo estiver inserido?
Não. Você não pode falar. Porque este tubo de respiração passa pelas suas cordas vocais. Então, mesmo que você tente falar, nenhum som sairá.
Além disso, você não consegue engolir enquanto o tubo estiver inserido. Portanto, você não pode comer nem beber. Dependendo de quanto tempo você precisar ficar assim, os médicos administrarão nutrição enteral (nutrição intravenosa) ou soro fisiológico (fluidos intravenosos). Às vezes, um tubo fino separado pode ser inserido pela boca ou pelo nariz para fornecer nutrição diretamente ao estômago ou intestino delgado.
Como se remove o tubo? (O que é "extubação"?)
Assim que os médicos considerarem seguro remover o tubo, eles o removerão. Isso se chama "extubação". Veja como é feito:
- O gesso ou a fita adesiva que prendia o tubo no lugar é removido.
- Um dispositivo de sucção remove o muco e outros detritos das suas vias respiratórias.
- O balão inflado dentro da traqueia é esvaziado.
- Em seguida, pedem que você respire fundo e tussa ou expire enquanto retiram o tubo.
Sua garganta (faringe) pode ficar um pouco dolorida por alguns dias após a extubação. Também pode ser um pouco difícil falar. Isso é normal, não se preocupe.
Quais são os benefícios da intubação?
A intubação é um procedimento comum e geralmente seguro que pode ajudar a salvar sua vida.
O maior benefício disso é que pode salvar a vida de alguém que está com dificuldade para respirar. Portanto, comparado a outros riscos menores, isso é algo que vale muito a pena.
Quais são as chances de sobrevivência se a intubação for realizada?
Isso varia muito de pessoa para pessoa. Depende de muitos fatores, como o motivo da intubação, sua idade, seu estado geral de saúde, etc. Mas um estudo constatou que cerca de sete em cada dez pessoas intubadas em um pronto-socorro sobrevivem . Isso demonstra o quanto esse procedimento salva vidas.
Quais são os riscos da intubação?
Embora a intubação seja geralmente segura, existem alguns riscos. Mas lembre-se: salvar uma vida vale mais do que esses riscos.
- Aspiração : Durante a intubação, vômito, sangue ou outros fluidos podem entrar nos pulmões.
- Intubação endobrônquica: Um tubo é inserido na traqueia, em uma das duas principais vias aéreas (brônquios) que se ramificam da traqueia para os pulmões.
- Intubação esofágica: Se um tubo de respiração for inserido no esôfago em vez da traqueia, pode causar danos cerebrais ou até mesmo a morte se não for tratada rapidamente por um médico.
- Falha na garantia das vias aéreas: Se a intubação não puder ser realizada corretamente, os médicos podem não conseguir tratá-lo.
- Infecções: Infecções bacterianas, como sinusite, podem se desenvolver após a intubação.
- Lesões: A intubação pode causar lesões na boca, nos dentes, na língua, nas cordas vocais ou nas vias aéreas. Essas lesões podem causar sangramento e inchaço.
- Problemas ao despertar da anestesia: A maioria das pessoas se recupera bem da anestesia. No entanto, algumas podem ter dificuldade para acordar ou apresentar outros problemas, como febre, espasmos musculares (hipertermia maligna) ou danos temporários ou permanentes nos nervos.
- Pneumotórax hipertensivo (colapso pulmonar): O ar aprisionado na cavidade torácica pode causar o colapso dos pulmões.
Embora essas coisas possam acontecer, os médicos estão muito preocupados com tudo isso.
Quem não está sendo intubado?
Às vezes, os médicos decidem que não é seguro realizar a intubação. Isso pode acontecer se houver uma lesão grave nas vias aéreas ou se houver uma obstrução que impeça a inserção segura do tubo.
Nesses casos, os médicos podem optar por realizar um procedimento cirúrgico na parte inferior do pescoço para abrir as vias aéreas. Isso se chama " traqueostomia". Esse procedimento costuma ser realizado se você precisar usar um tubo de respiração por mais de alguns dias ou se achar que poderá precisar usá-lo por várias semanas.
Quanto tempo leva para cicatrizar?
A maioria das pessoas se recupera em poucas horas ou dias após a intubação. No entanto, se você tiver dificuldade para tossir, engolir ou falar mesmo algumas semanas após a intubação, consulte um médico. Ele poderá encaminhá-lo a um otorrinolaringologista.
Quando devo consultar um médico após a intubação?
Se você apresentar algum destes sintomas após a intubação , procure um médico imediatamente:
- Dor no peito
- Dificuldade para respirar, como falta de ar.
- Dificuldade ou incapacidade de falar ou engolir
- Dor de garganta intensa
- Inchaço facial
Se você apresentar algum desses sintomas, consulte um médico imediatamente.
Qual a gravidade da intubação?
Isso depende do motivo pelo qual você precisa de uma intubação. Às vezes, os médicos usam a intubação durante cirurgias eletivas. Não é um grande problema. Mas em uma emergência, quando você não consegue respirar sozinho, e a intubação é feita como medida para salvar vidas, é uma situação realmente séria.
"Intubação" e "ventilação" são duas coisas diferentes?
A intubação e a ventilação mecânica estão relacionadas, mas não são exatamente a mesma coisa.
- A intubação é o processo de inserção de um tubo respiratório nas vias aéreas.
- Em seguida, o médico conecta o tubo a um dispositivo usado para auxiliar na respiração. Esse dispositivo pode ser uma bolsa manual que bombeia ar ou um ventilador mecânico.
- Um ventilador mecânico é um aparelho que bombeia oxigênio para as vias aéreas e pulmões. Às vezes, o ventilador fornece ar através de uma máscara sobre o rosto, em vez de um tubo.
Entendeu? Na maioria das vezes, o ventilador é conectado após a intubação.
O que é `(Intubação nasotraqueal)`?
É aqui que os médicos inserem um tubo de respiração pelo seu nariz. Este procedimento é frequentemente utilizado quando você vai se submeter a uma cirurgia na cabeça, boca ou pescoço. Também ajuda a prevenir maiores lesões no pescoço ou na traqueia.
Por fim, algumas coisas para lembrar.
A ideia de um médico inserir um tubo na sua garganta pode ser assustadora. Mas a intubação é um procedimento médico frequentemente realizado em salas de cirurgia e prontos-socorros para salvar vidas em casos de dificuldade respiratória. Muitas pessoas sentem dor de garganta ou alguma dificuldade para falar depois do procedimento. Mas esses efeitos colaterais geralmente desaparecem em uma semana. Portanto, confie nos seus médicos. Eles sempre estão tentando fazer o melhor para você.
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