Você está sentindo uma dor aguda na parte superior da perna? Pode ser uma lesão de Lisfranc!

Às vezes, até um incidente aparentemente pequeno pode se transformar em um grande problema, não é? Imagine que você estava descendo uma escada nervosamente e perdeu um degrau, ou que tropeçou e torceu o tornozelo enquanto jogava críquete com os amigos. Se a parte superior da sua perna, ou seja, a parte que vai do peito do pé aos dedos, estiver muito dolorida, inchada e talvez até roxa, você pode ter uma condição chamada Lesão de Lisfranc. É preciso ter cuidado com isso, pois, se não for tratada adequadamente, pode causar problemas mais tarde. Então, vamos falar sobre isso com mais detalhes, certo?

O que é uma lesão de Lisfranc?

Em termos simples, na parte superior do pé, onde se encontram os ossos longos que ligam os dedos (chamados de "ossos metatarsais" ), a articulação que conecta esses ossos aos outros ossos menores (ossos tarsais) no meio do pé é chamada de articulação de Lisfranc . É como uma pequena ponte. Qualquer dano a essa articulação – seja uma fratura, uma luxação, uma ruptura ou distensão dos ligamentos (faixas resistentes que mantêm os ossos unidos) ao redor da articulação – é considerado uma lesão de Lisfranc.

Imagine a estrada de Kandy como um cruzamento importante a caminho de Colombo. Se esse cruzamento for interrompido, todo o trânsito será interrompido, certo? Da mesma forma, essa articulação de Lisfranc é muito importante para o bom funcionamento do nosso pé. Se essa pequena articulação não estiver funcionando corretamente, você pode ter dificuldade não apenas para andar, correr, pular, mas até mesmo para ficar em pé.

Existem diferentes tipos desse transtorno?

Sim, a articulação de Lisfranc pode ser dividida em vários tipos, dependendo de como foi danificada. Ou seja, essa classificação se baseia em qual parte da articulação foi danificada e como ocorreu o dano.

• Luxação de Lisfranc: ocorre quando os ossos da articulação se deslocam de um lugar para outro, de forma semelhante ao deslocamento de dois trilhos de trem.
• Fratura de Lisfranc: Este é um tipo específico de fratura no pé. Um ou mais ossos da articulação de Lisfranc podem fraturar. Às vezes, podem se quebrar em pedaços menores.
• Entorse de Lisfranc / Ruptura ligamentar: Isso ocorre quando os ligamentos ao redor da articulação são esticados em excesso ou se rompem parcial ou totalmente. É como um elástico que se rompe quando você o puxa com muita força.

Às vezes, um ou mais desses tipos podem ocorrer simultaneamente. Por exemplo, uma fratura pode ser acompanhada por uma ruptura de ligamento.

Quais são os sintomas disso? Como é a sensação quando acontece?

Quando você sofre uma lesão de Lisfranc, os sintomas geralmente aparecem na parte superior do pé, perto de onde você amarra os cadarços. Verifique se você apresenta algum destes sintomas:

• Hematomas e descoloração: A parte superior da perna pode ficar azulada ou arroxeada. Algumas pessoas também podem notar hematomas na planta do pé . Essa é uma característica da lesão de Lisfranc.
• Dor intensa na perna: A dor pode ser insuportável, especialmente ao tentar ficar em pé, caminhar ou mover a perna. Algumas pessoas podem sentir uma sensação de pontada ou queimação mesmo quando estão apenas em pé.
• Inchaço: A parte superior da perna, e às vezes todo o pé, pode ficar muito inchada, como um balão sendo inflado.
• Dificuldade em apoiar o peso no pé: Ficar em pé ou caminhar com o pé no chão pode ser muito difícil. Algumas pessoas podem não conseguir apoiar o pé no chão de forma alguma.

Se você apresentar um ou mais desses sintomas, não os ignore pensando que são algo simples, ok?

Por que isso está acontecendo? Quais são os motivos para isso?

As lesões de Lisfranc são frequentemente causadas por acidentes. Simplificando, quando a parte frontal do pé (lado dos dedos) é pressionada contra o chão, se o lado do calcanhar girar ou torcer repentinamente, essa articulação de Lisfranc pode ser lesionada.

• Quedas e escorregões: Isso pode acontecer devido a coisas como cair de uma escada, escorregar em algo como óleo, cair em um buraco, etc. Às vezes, até mesmo um pequeno tropeço ao descer um meio-fio pode causar quedas.
• Lesões esportivas: Essa articulação pode ser lesionada ao mudar repentinamente de direção, saltar ou colidir com outra pessoa, especialmente em esportes como futebol, rúgbi e basquete. Alguns jogadores têm maior probabilidade de torcer a parte superior do corpo se as chuteiras ficarem presas no chão.
• Trauma direto: Situações como a queda de um objeto pesado sobre a perna (por exemplo, um tijolo, uma caixa pesada), ficar com a perna presa em um acidente de carro ou cair de uma altura (por exemplo, de uma escada) também podem causar danos graves a essa articulação.

Imagine que Nilanthi Akka estava descendo as escadas de casa e torceu o pé ao errar o último degrau. Ela pensou que fosse uma simples entorse. Mas, mesmo depois de dois ou três dias, a dor e o inchaço não diminuíram. Foi somente quando mostrou a perna ao médico que descobriu que se tratava de uma lesão de Lisfranc.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver a doença? Quais são os fatores de risco?

Qualquer pessoa, de qualquer idade, pode desenvolver uma lesão de Lisfranc. No entanto, algumas pessoas apresentam um risco ligeiramente maior.

• Pessoas com problemas que danificam os pés ou reduzem a sensibilidade nos pés:Esse risco é especialmente alto para pessoas com diabetes (Diabetes Mellitus). Isso porque o diabetes pode enfraquecer os nervos dos pés (neuropatia diabética). Com isso, a sensibilidade nos pés diminui. Mesmo um pequeno ferimento pode não ser sentido corretamente, podendo se agravar e evoluir para um distúrbio como esse. Além disso, o diabetes pode causar uma diminuição do fluxo sanguíneo para os pés (problemas nos pés relacionados ao diabetes).
• Pessoas que realizam trabalhos fisicamente exigentes: Pessoas que trabalham na construção civil, que levantam pesos e que ficam em pé o dia todo estão em risco.
• Pessoas que praticam esportes competitivos ou de contato: Como mencionado anteriormente, isso é comum em jogadores de futebol e rúgbi.
• Diz-se também que algumas pessoas nascem com o pé cavo, apresentando um risco ligeiramente maior.

O que acontecerá se isso não for tratado adequadamente? As complicações são perigosas?

Isso é algo a que precisamos prestar muita atenção. Uma lesão de Lisfranc, se não tratada de forma adequada e imediata, pode levar a complicações graves mais tarde. Não presuma simplesmente: "É só uma entorse, vai sarar sozinha."

Lembre-se: Uma lesão de Lisfranc, especialmente uma com fratura, pode causar dor crônica e perda de função no pé se não for tratada adequadamente.

As principais complicações que podem ocorrer são:

• Artrite: Quando a parte macia da articulação afetada, chamada cartilagem, é danificada, com o tempo, pode desenvolver-se artrite. A articulação fica inchada, rígida e dolorida.
• Dor crônica: Mesmo que a condição seja considerada "curada", algumas pessoas podem continuar sentindo dor. Essa dor pode ocorrer ao caminhar ou trabalhar.
• Arcos plantares colapsados ​​e outras deformidades nos pés: A articulação de Lisfranc ajuda a manter o arco do pé. Quando essa articulação é danificada, com o tempo o arco do pé pode colapsar e o pé pode ficar plano. O formato do pé também pode mudar.
• Síndrome Compartimental: Esta é uma condição rara, porém grave. A pressão dentro dos tecidos da perna pode aumentar, interrompendo o fluxo sanguíneo. Isso requer tratamento imediato.

Como um médico diagnostica isso? Que exames ele realiza?

Quando você for ao médico por causa de dor na perna, a primeira coisa que ele ou ela perguntará é como aconteceu, o que você estava fazendo quando a dor começou e como você se sente agora. É muito importante que você conte exatamente o que aconteceu.

Em seguida, o médico examinará sua perna cuidadosamente.

• Verifique se há inchaço e hematomas.
• Eles tocam em diferentes partes do pé, tentando identificar o local exato da dor.
• A estabilidade do pé é verificada. Às vezes, o médico toca suavemente o seu pé para ver se os ossos estão se movendo ou se há algum movimento anormal.

Após o exame físico, um ou mais exames de imagem, como estes, podem ser realizados para confirmar exatamente o problema:

• Radiografia do pé: Este é o primeiro exame a ser feito. Pode detectar fraturas ósseas, deslocamentos articulares ou alterações no espaço entre os ossos. Às vezes, o médico pode pedir que você fique em pé com o peso sobre o pé (radiografia com carga). Algumas lesões de Lisfranc não são visíveis em uma radiografia sem peso sobre o pé.
• Uma ressonância magnética (RM): Este exame permite visualizar claramente danos em ligamentos, cartilagens e tecidos moles. Também pode detectar pequenas fraturas ósseas que não são visíveis em uma radiografia.
• Uma tomografia computadorizada (TC): Este exame ajuda a visualizar os danos nos ossos e como eles estão fraturados (especialmente se estiverem quebrados em vários fragmentos), em uma visão tridimensional (3D) mais nítida. Geralmente, é realizado antes da cirurgia.

Como é tratado? O que pode ser feito?

Existem diversos tratamentos para uma lesão de Lisfranc. Seu médico determinará qual tratamento é o mais adequado para você, com base na gravidade da lesão, no grau de deslocamento dos ossos e nos danos aos ligamentos.

• Aplique gelo e eleve a perna (método RICE - Repouso, Gelo, Compressão, Elevação): Esta é a primeira coisa a fazer.
• Repouso: Descanse a perna. Minimize ao máximo as caminhadas e o tempo em pé.
• Gelo: Tente manter a perna elevada acima do nível do coração o máximo possível. Você pode usar travesseiros para isso. Envolva uma bolsa de gelo em um pano fino e aplique-a na área lesionada por cerca de 15 a 20 minutos. Repita o procedimento várias vezes ao dia. Não aplique gelo diretamente sobre a pele, pois pode causar queimaduras.
• Compressão: O médico pode recomendar a aplicação de uma bandagem elástica para controlar o inchaço.
• Elevação: Mantenha as pernas elevadas acima do nível do coração com o auxílio de travesseiros. Isso ajudará a reduzir o inchaço.

• Imobilização da perna:
• Se a lesão não for muito grave, ou seja, se o osso não estiver muito deslocado, seu médico poderá colocar uma bota ortopédica ou gesso na sua perna. Isso durará cerca de 6 a 8 semanas. Não é aconselhável colocar peso sobre a perna durante esse período. Você precisará usar muletas para caminhar. Isso ajudará a reduzir o peso sobre a perna, manter a articulação no lugar e evitar que você coloque muito peso sobre ela.

• Cirurgia de Lisfranc:
• Muitas lesões de Lisfranc, especialmente se os ossos estiverem deslocados ou a articulação instável, requerem cirurgia. O cirurgião irá reparar a sua articulação de Lisfranc, reposicionar os ossos e inserir dispositivos como placas e parafusos no seu pé para mantê-los no lugar.
• Após a cirurgia, você precisará ficar sem colocar peso na perna operada por cerca de um ou dois meses. Depois disso, poderá ser necessário usar uma bota ortopédica ou gesso por alguns meses.
• Após a articulação estar bem cicatrizada, geralmente após 4 a 6 meses, o médico pode realizar outra pequena cirurgia para remover os pinos e o material de fixação inseridos. A remoção desses componentes não é obrigatória para todos os pacientes; essa decisão cabe ao médico.

• Analgésicos: Seu médico pode prescrever analgésicos para ajudar a reduzir a dor e o inchaço. Você pode usar anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) de venda livre (por exemplo, ibuprofeno, diclofenaco) ou paracetamol (por exemplo, acetaminofeno). No entanto, consulte seu médico antes de tomá-los por mais de 10 dias. Seu médico também pode prescrever um analgésico mais forte. Ele lhe dirá com que frequência você deve tomá-los.

Quanto tempo leva para se recuperar?

A recuperação completa de uma lesão de Lisfranc, permitindo o retorno às atividades normais e esportivas, pode levar vários meses ou até mesmo um ano. Esse tempo varia de pessoa para pessoa, dependendo de diversos fatores, como o tipo e a gravidade da lesão, se houve cirurgia, a idade e o estado geral de saúde.

O mais importante é que o corpo de cada pessoa se recupera em um ritmo diferente. Portanto, converse com seu médico sobre o cronograma de tratamento e o processo de recuperação. Descanse, tome seus medicamentos e faça exercícios conforme as orientações médicas.

• Tratamentos não cirúrgicos: A perna geralmente será imobilizada (com bota ortopédica ou gesso) por cerca de 6 a 8 semanas. Após esse período, você precisará fazer fisioterapia . O fisioterapeuta ajudará você a recuperar gradualmente a amplitude de movimento, a força e o equilíbrio das articulações da perna.
• Cirurgia de Lisfranc: Você precisará usar uma bota ortopédica ou gesso por cerca de 3 a 4 meses após a cirurgia. Seu cirurgião lhe dirá quando você poderá começar a colocar peso na perna e quando poderá iniciar a fisioterapia. A fisioterapia é uma parte muito importante desse processo.

É possível andar com uma lesão de Lisfranc?

Você poderá conseguir caminhar um pouco enquanto estiver com uma lesão de Lisfranc, especialmente se a lesão não for muito grave. No entanto, se sentir dor ou apresentar outros sintomas, não force a perna.Se você continuar usando a perna dessa forma, há uma grande chance de que até mesmo uma lesão pequena se torne grave e exija cirurgia. É importante ter paciência até que ela se recupere completamente.

Enquanto estiver usando uma bota ortopédica ou gesso, você poderá caminhar conforme as orientações do seu médico (possivelmente com o auxílio de muletas). No entanto, atividades físicas intensas, como correr, pular e levantar pesos, devem ser evitadas. Consulte seu médico ou fisioterapeuta para saber quais atividades você deve evitar e o que pode fazer até se recuperar totalmente.

Quando devo consultar um médico?

Se você apresentar sintomas de uma lesão de Lisfranc (como a dor e o inchaço mencionados anteriormente) e eles não melhorarem após alguns dias de repouso e aplicação de gelo, você deve consultar um médico o mais rápido possível. Principalmente se:

• Se você não consegue ficar de pé com as pernas pesadas.
• Se você não consegue andar direito.
• Se a forma do pé parecer ter mudado.
• Se houver uma contusão na planta do pé.

Se os sintomas reaparecerem ou piorarem após imobilização ou cirurgia, se você desenvolver febre ou se houver secreção purulenta saindo da ferida, informe seu médico imediatamente.

A mensagem mais importante para levar para casa!

Pense bem: talvez você tenha torcido o pé numa escada ou se machucado num acidente grave, como um acidente de carro. Seja qual for a causa, se você sentir dor incomum, inchaço ou hematomas na perna, é melhor consultar um médico o mais rápido possível, em vez de ignorar o problema pensando que é "apenas uma torção".

Uma lesão de Lisfranc, especialmente uma com fratura de Lisfranc, pode levar a problemas sérios (como dor crônica e artrite) que podem afetar sua vida posteriormente se não forem tratados prontamente.

Portanto, se você tiver algum problema nos pés, cuide dele. Procurar ajuda médica imediatamente ajudará na sua recuperação e evitará complicações futuras. Seus pés são muito importantes para você, então cuide deles!

Lesão de Lisfranc, dor no pé, distúrbios nas pernas, deslocamento articular, fratura óssea, inchaço no pé