Essa bactéria está causando problemas nos seus pulmões? Vamos aprender tudo sobre a Doença Pulmonar por MAC!

Você às vezes se sente cansado sem motivo aparente ou tem uma tosse persistente? Embora não demos muita atenção a esses pequenos detalhes do nosso dia a dia, pode haver razões por trás deles que merecem atenção. Bem, hoje vamos falar sobre uma doença causada por um grupo específico de bactérias que pode afetar os pulmões. Ela é chamada de Doença Pulmonar por MAC (Macrófago) .

O que é a doença pulmonar por MAC?

Em termos simples, a doença pulmonar por MAC é uma infecção pulmonar causada por um grupo de bactérias chamado complexo Mycobacterium avium (MAC) . Essas bactérias estão sempre presentes ao nosso redor, na poeira, no solo e na água. Embora entrem no corpo pela respiração ou ingestão de substâncias, a maioria das pessoas não apresenta sintomas. No entanto, em algumas pessoas, especialmente aquelas com fragilidade pulmonar ou com o sistema imunológico debilitado, a entrada dessas bactérias no trato respiratório pode causar uma infecção grave, que provoca dificuldade para respirar. Se diagnosticada tardiamente, a doença também pode ser mais difícil de tratar. É importante ressaltar que a doença pulmonar por MAC não é transmissível de pessoa para pessoa.

Qual a aparência da bactéria MAC?

As bactérias MAC pertencem a uma grande família de bactérias chamada Micobactérias Não Tuberculosas (MNT) . Existem cerca de 200 tipos de MNT. As bactérias MAC são responsáveis ​​por cerca de 80% das infecções pulmonares por MNT em países como os Estados Unidos.

Pense bem, essa infecção por micobactérias não tuberculosas (MNT) não é como a tuberculose (TB) que todos conhecemos. A tuberculose é uma doença que se espalha de pessoa para pessoa e pode se tornar grave rapidamente. A bactéria que a causa também é diferente, chamada `(Mycobacterium tuberculosis)`.

Existem muitas espécies diferentes de micobactérias dentro do grupo MAC, mas o tratamento e o controle da doença são, em grande parte, os mesmos.

Quão comum é a doença pulmonar por MAC?

Só nos Estados Unidos, existem mais de 86.000 pessoas com infecções por micobactérias não tuberculosas (MNT). A doença pulmonar por MAC é a mais comum, representando cerca de 80% das infecções por MNT. O número de pacientes com doenças pulmonares por MNT tem aumentado constantemente nas últimas duas décadas , e especialistas afirmam que essa tendência continuará.

Quais são os tipos de infecções por MAC que existem?

As infecções por MAC podem ser divididas em vários tipos principais:

• Infecções pulmonares por MAC: São aquelas que afetam diretamente nossos pulmões e sistema respiratório.
• Infecções disseminadas por MAC: São infecções que se espalham por todo o corpo através da corrente sanguínea. São mais frequentes em pessoas com o sistema imunológico gravemente comprometido por doenças como a AIDS .
• Linfadenite associada ao MAC:Isso afeta principalmente crianças saudáveis. Os gânglios linfáticos em locais como o pescoço ficam inchados.

Existem dois tipos principais de doença pulmonar por MAC...

Existem duas formas principais de doença pulmonar por MAC que observamos:

1. Bronquiectasia nodular: ocorre quando a infecção se desenvolve nas pequenas vias aéreas e alvéolos pulmonares, aparecendo como pequenos nódulos em uma radiografia de tórax. Esses nódulos podem crescer bastante. Essa infecção crônica causa uma condição chamada bronquiectasia . Isso significa que as vias aéreas se dilatam irreversivelmente, como um tubo de borracha que está envelhecendo e se esticando. Isso dificulta o tratamento de infecções e aumenta o risco de novas infecções. Esse tipo é mais comum em mulheres idosas, magras e não fumantes. Se não tratada, pode levar a condições como bronquite e pneumonia.

2. Doença fibrocavitária: Esta é a forma mais grave da doença pulmonar por MAC. Precisa ser tratada rapidamente. Se a infecção causar orifícios (cavidades) no tecido pulmonar, ela é muito profunda e pode ser difícil de tratar. Essa condição é mais comum em fumantes ou pessoas com doenças como enfisema.

Como se desenvolve a doença pulmonar por MAC?

Já falamos sobre como as bactérias MAC são encontradas naturalmente no solo e na água. Quando cavamos o solo e levantamos poeira, essas bactérias podem ser liberadas no ar e entrar em nossos corpos pela respiração. Pessoas que trabalham em plantações e estão frequentemente em contato com o solo podem estar mais expostas às bactérias MAC do que outras. Além disso, essas bactérias estão presentes na água, inclusive na água que usamos em casa. A cloração, os desinfetantes e, às vezes, até mesmo o aquecimento da água não eliminam essas bactérias. Isso pode parecer um pouco assustador, mas a maioria das pessoas não sofre danos causados ​​por essas bactérias. Todos nós estamos expostos a bactérias NTM quase todos os dias, mas a maioria das pessoas não desenvolve uma infecção.

No entanto, em um pequeno número de pessoas com certos fatores de risco, a bactéria pode chegar aos pulmões e se multiplicar muito lentamente, às vezes durante anos. Essa infecção pulmonar por MAC causa inflamação de baixo grau e alterações irreversíveis nas vias aéreas, até que a doença seja diagnosticada e tratada.

Quem apresenta maior risco de desenvolver doença pulmonar por MAC?

A doença pulmonar por MAC pode se desenvolver em qualquer idade e em qualquer sexo, mas pessoas com mais de 65 anos e mulheres que já passaram pela menopausa apresentam maior risco.

Além disso, você tem maior probabilidade de desenvolver doença pulmonar por MAC se:

• Se você é fumante.
• Se o seu sistema imunológico estiver fraco.
• Se você tem um problema pulmonar como este:
• (Bronquiectasia)(e condições que levam à bronquiectasia)
• (Doença pulmonar obstrutiva crônica - DPOC )
• (Fibrose cística)
• (Enfisema)
• Se você já teve tuberculose (TB).

Quais são os sintomas da doença pulmonar por MAC?

Os sintomas da doença pulmonar por MAC são variados e, por serem inespecíficos, o diagnóstico pode ser tardio. Algumas pessoas podem apresentar sintomas muito leves ou até mesmo imperceptíveis. Às vezes, os sintomas podem não estar relacionados ao sistema respiratório. Caso os sintomas ocorram, você pode apresentar:

• Tosse crônica (com ou sem catarro). Imagine alguém como Nilanthi, que tem tosse há meses e o catarro está saindo aos poucos, mas ela acha que é apenas um resfriado comum.
• Tosse com sangue (hemoptise) .
• Fadiga .
• Febre baixa (geralmente entre 37,5 e 37,9 graus Celsius - 99,6 °F a 100,3 °F).
• Transpirar à noite.
• Falta de ar .
• Perda de peso inexplicável e perda de apetite.
• Dor no peito.
• Ansiedade.

Como é diagnosticada a doença pulmonar por MAC?

Primeiro, seu médico irá examiná-lo e perguntar sobre seus sintomas.

Os testes utilizados para diagnosticar a doença pulmonar por MAC incluem:

• Radiografias de tórax e, principalmente, tomografias computadorizadas. Esses exames podem detectar alterações nos pulmões causadas por infecção.
• Culturas de escarro. Este exame consiste na coleta de uma amostra de catarro dos pulmões para análise, a fim de verificar a presença da bactéria MAC. Como todos nós estamos expostos à bactéria MAC diariamente, este exame pode ser repetido várias vezes ao longo de alguns dias para garantir que a bactéria esteja realmente se originando dos pulmões.
• Broncoscopia. É semelhante a uma colonoscopia, mas é feita nos pulmões (usando um instrumento diferente e menor). É realizada quando não é possível chegar a um diagnóstico com exames de escarro.

Quais são os tratamentos para a doença pulmonar por MAC?

Como a doença pulmonar por MAC é um pouco mais difícil de tratar, você precisará consultar um especialista em doenças infecciosas ou um pneumologista. Ambos os médicos possuem conhecimento especializado no diagnóstico e tratamento de infecções.

O tratamento para a doença pulmonar por MAC varia dependendo da gravidade dos sintomas. Pode incluir:

• Observação atenta:Pacientes com sintomas mínimos e sem alterações significativas nos pulmões em exames podem não precisar de tratamento com antibióticos inicialmente. No entanto, precisarão consultar seu médico regularmente e realizar exames de respiração e de escarro.
• Desobstrução das vias aéreas: Este é um conjunto de tratamentos que ajudam os pulmões a eliminar o muco (e as bactérias presentes nele) das vias aéreas afetadas pela doença. É frequentemente utilizado no tratamento da bronquiectasia. Inclui diversas técnicas de inalação administradas por meio de nebulizador , bem como o uso de dispositivos específicos que auxiliam na remoção do muco das partes inferiores dos pulmões.
• Medicamentos: Se a desobstrução das vias aéreas não for suficiente, seu médico poderá prescrever antibióticos . A decisão de iniciar o tratamento dependerá de diversos fatores e de uma conversa com seu especialista. Às vezes, as bactérias podem se tornar resistentes aos antibióticos , o que significa que não podem ser eliminadas pelos medicamentos. Para reduzir esse risco e eliminar completamente as bactérias, você pode precisar tomar três tipos diferentes de antibióticos durante um período de 12 a 18 meses. Para pessoas que não respondem a outros antibióticos em seis meses, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou recentemente um antibiótico inalatório.
• Cirurgia: Muito raramente, se os antibióticos não forem eficazes, pode ser necessária uma cirurgia para remover a parte infectada do pulmão. Após a cirurgia, você precisará tomar antibióticos por um curto período para eliminar qualquer bactéria remanescente.

Como conviver com a doença pulmonar por MAC? (Manejo)

Estas medidas podem ajudar a aliviar os sintomas da doença pulmonar por MAC:

• Procure maneiras de eliminar o muco das suas vias aéreas. Isso inclui praticar pelo menos 150 minutos de exercícios de intensidade moderada por semana (especialmente se você for elegível para reabilitação pulmonar ), aprender técnicas de respiração e exercícios torácicos com um fisioterapeuta respiratório, tosse controlada, drenagem postural (posturas que ajudam a eliminar o muco dos pulmões) e percussão torácica para soltar o muco.
• Procure ajuda para parar de fumar e evite o fumo passivo e outras substâncias nocivas aos pulmões.
• Vacine-se. Proteja-se contra outras doenças respiratórias, como gripe, pneumonia e COVID-19.
• Mantenha um peso saudável através de uma dieta nutritiva. Muitos centros contam com nutricionistas que podem ajudar com deficiências nutricionais causadas por infecções de difícil cicatrização, como a MAC.

Quais são as possíveis complicações da doença pulmonar por MAC?

Uso prolongado de antibióticosO risco de resistência aos antibióticos pode aumentar. Além disso, podem ocorrer efeitos colaterais dos medicamentos, como náuseas, diarreia e dor de estômago. Como cada antibiótico tem seus próprios efeitos colaterais específicos, é importante conversar com seu médico sobre eles.

Pessoas idosas correm o risco de desenvolver uma infecção bacteriana chamada Clostridium difficile (C. diff) quando tomam antibióticos por um longo período. Isso ocorre porque os antibióticos eliminam as bactérias benéficas do intestino que auxiliam na digestão. A infecção por C. diff afeta o sistema digestivo e causa diarreia crônica grave, que pode ser fatal.

A doença pulmonar por MAC grave pode impedi-lo de fazer as coisas que antes lhe davam prazer. Como resultado, você pode apresentar sintomas de depressão ou ansiedade.

Como posso reduzir o risco de desenvolver doença pulmonar por MAC?

Estas medidas podem reduzir o risco de exposição à bactéria MAC:

• Se o seu médico suspeitar que a origem da sua infecção por MAC possa ser banheiras de hidromassagem ou saunas, evite locais com água quente, vapor e circulação repetitiva.
• Ligue os sistemas de ventilação no banheiro e na cozinha para eliminar o vapor.
• Ajuste o aquecedor de água da sua casa para pelo menos 54,4 graus Celsius (130 graus Fahrenheit).
• Use máscara de proteção contra poeira ao trabalhar no jardim ou ao praticar jardinagem.
• Antes de trabalhar com terra para vasos, borrife um pouco de água sobre ela para reduzir a poeira.
• Adote um regime agressivo de desobstrução das vias aéreas.

A doença pulmonar por MAC pode ser completamente curada?

Se os exames de escarro não mostrarem infecção por 12 meses, os médicos consideram a doença pulmonar por MAC curada. No entanto, a infecção pode recorrer. Isso pode ocorrer devido a uma nova exposição à bactéria ou à presença de bactérias que permaneceram nos pulmões, especialmente se você ainda apresentar a condição que causou a MAC inicialmente (como fraqueza pulmonar).

Seu médico irá monitorá-lo para detectar a recorrência da infecção. Os danos aos seus pulmões causados ​​pela doença pulmonar por MAC são irreversíveis. Você ainda poderá ter dificuldades para respirar após o tratamento. Portanto, é importante ter objetivos e expectativas claras antes de iniciar o tratamento.

Coisas para perguntar ao seu médico...

Você pode querer perguntar ao seu médico sobre coisas como:

• Como contraí a doença pulmonar por MAC?
• Que tipo de doença pulmonar por MAC eu tenho?
• Preciso de tratamento?
• Quais são as opções de tratamento disponíveis?
• A cirurgia é indicada para mim? Quais são os riscos da cirurgia?
• Há algo que eu possa fazer em casa para facilitar minha respiração?
• Como posso evitar infecções pulmonares por MAC no futuro?

Isso é contagioso de pessoa para pessoa?

Embora não seja possível contrair MAC de outra pessoa, às vezes a doença afeta vários membros da mesma família. Especialistas acreditam que algumas pessoas possuem uma mutação genética que as torna mais suscetíveis a infecções por MAC.

A doença pulmonar por MAC pode ser fatal?

Em algumas pessoas, a doença pulmonar por MAC pode levar à insuficiência respiratória e até mesmo à morte. Mas isso geralmente ocorre ao longo de um longo período. Cerca de 1 em cada 4 pessoas com sistema imunológico enfraquecido e doença pulmonar por MAC do tipo cavitário morre dentro de cinco anos após o diagnóstico.

O diagnóstico e o tratamento precoces podem reduzir significativamente os riscos a longo prazo.

A maioria das pessoas não adoece por causa da bactéria MAC. Para aqueles que adoecem, a doença pulmonar por MAC pode causar problemas respiratórios graves, às vezes fatais. Se você tossir sangue, tiver uma tosse persistente e se sentir muito cansado, deve consultar um médico imediatamente. Pessoas com sistema imunológico enfraquecido e aquelas com outras doenças pulmonares são especialmente suscetíveis à doença pulmonar por MAC. A doença pulmonar por MAC pode ser tratada com antibióticos, mas pode ser necessário tomar a medicação por mais de um ano.

Por fim, algumas coisas para lembrar...

A doença pulmonar por MAC é uma condição que deve nos preocupar um pouco. No entanto, não há motivo para pânico. O mais importante é consultar um médico o quanto antes caso apresente sintomas, obter um diagnóstico preciso e receber o tratamento adequado. Dessa forma, podemos levar uma vida normal mesmo com essa doença. Se tiver mais alguma dúvida, não hesite em perguntar ao seu médico. Cuide da sua saúde!

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