Seu osso não consolidou corretamente após a fratura? (Fraturas com consolidação viciosa e pseudoartrose)

Ah, quebrar um osso é algo em que você nem quer pensar, certo? Mas pode acontecer em um acidente, uma queda de altura ou até mesmo um acidente de carro. Na maioria das vezes, com o tratamento médico, como a aplicação de bandagens e talvez um gesso, os fragmentos ósseos quebrados podem ser colocados de volta no lugar sem problemas. Mas, às vezes, as coisas não acontecem tão facilmente quanto você pensa. O que acontece se os fragmentos não se encaixarem corretamente ou se não se encaixarem de jeito nenhum? Hoje, vamos falar sobre duas dessas condições: má consolidação e pseudoartrose .

O que são má consolidação e não consolidação?

Em termos simples, isso se refere a casos em que um osso não cicatriza adequadamente após uma fratura.

• A consolidação viciosa ocorre quando ossos fraturados se fundem, mas de maneira incorreta, na posição errada . É como se duas placas quebradas fossem coladas de forma inadequada. Os ossos podem ficar deslocados, tortos ou encurtados.
• A pseudoartrose ocorre quando uma fratura óssea não cicatriza de forma alguma, mesmo após um longo período. É como duas peças de madeira quebradas que simplesmente não se encaixam.

Dessa forma, se um osso estiver desalinhado, ou completamente desalinhado, isso pode ter um grande impacto na estabilidade e na função do esqueleto do nosso corpo. Imagine como seria difícil andar se um osso da perna estivesse desalinhado.

Na maioria das vezes, as fraturas cicatrizam bem com o tratamento adequado. Se isso não acontecer, deve haver um motivo. Pode ser um problema mecânico — ou seja, os fragmentos ósseos não se encaixaram corretamente durante a cicatrização. Ou pode ser um problema biológico — ou seja, o corpo não tem recursos suficientes para curar o osso. Os médicos levam todos esses fatores em consideração ao tratar essas condições.

Quais são os principais tipos de não consolidação óssea?

Seu médico pode classificar sua pseudoartrose como "hipertrófica", "atrófica" ou "oligotrófica". Essa classificação se baseia em evidências da causa da falha na consolidação óssea.

• Pseudoartrose hipertrófica: ocorre quando novo osso está se formando, mas as extremidades dos fragmentos ósseos não se unem adequadamente. Em outras palavras, o osso possui todos os componentes biológicos (por exemplo, suprimento sanguíneo, células) necessários para a cicatrização, mas os fragmentos ósseos não estão devidamente unidos durante o processo. Imagine ter todos os materiais necessários para construir uma casa, mas as paredes não estão devidamente fixadas.
• Não consolidação atrófica:Neste caso, não há formação óssea visível e o osso não recebe um bom suprimento sanguíneo. Isso sugere que o osso não está cicatrizando por razões biológicas, assim como uma planta murcha sem água e nutrientes. Às vezes, se houver uma infecção dentro do osso (pseudoartrose séptica), o suprimento sanguíneo também pode ser interrompido.
• Pseudoartrose oligotrófica: Neste caso, forma-se algum osso novo, mas não completamente. Os fragmentos ósseos não estão na posição correta. Talvez os fragmentos ósseos não tenham sido fixados adequadamente desde o início, ou tenham se fundido posteriormente. Podem existir problemas com a estabilidade dos fragmentos ósseos e fatores biológicos envolvidos.

Quais são os sintomas de uma consolidação óssea viciosa?

Quando um osso está desalinhado (consolidação viciosa), você pode observar algo assim:

• Seus ossos parecem esticados ou tortos.
• Parece que o osso está torcido .
• O osso parece mais curto do que antes.

Ao usar um osso desalinhado dessa forma, você pode apresentar os seguintes sintomas:

• Dói onde fica o osso.
• Há inchaço .
• Mancar ao caminhar (se for em uma das pernas).

Todos os ossos do nosso corpo estão interligados. Assim, quando um osso está fraco em um ponto, pode exercer pressão e peso extra sobre os outros ossos. Portanto, ao usar o osso lesionado, você pode sentir dor em outras partes do corpo.

Imagine que um nervo próximo seja comprimido ou tracionado devido a fragmentos ósseos desalinhados; estes são os sintomas relacionados aos nervos que você pode apresentar:

• Formigamento, sensação de formigamento como se formigas estivessem correndo por aí (parestesia).
• Os músculos da área lesionada enfraquecem e atrofiam.
• Está ocorrendo dor nos nervos (neuropatia).

Quais são os sintomas de uma pseudoartrose?

Quando um osso não se consolida (pseudoartrose), você pode observar sintomas como:

• Há uma dor profunda e constante no local da lesão.
• Ainda existe uma fragilidade nessa área, uma sensação de incapacidade de se movimentar adequadamente .
• Do lado de fora, você consegue perceber uma diferença , talvez como um nó ou uma abertura.

Às vezes, se houver uma infecção óssea, ela pode ser acompanhada ou não destes sintomas:

• Inchaço
• Febre
• Estou ficando com frio.

Por que ocorrem essas consolidações viciosas e pseudoartroses?

Quando um osso quebra, existem muitos motivos pelos quais ele pode não cicatrizar corretamente ou até mesmo não cicatrizar de todo. Vejamos alguns dos principais:

• Como foi quebrado, e quão gravemente:Por exemplo, ossos torcidos (fraturas espirais) ou quebrados em muitos pedaços (fraturas cominutivas) têm menos probabilidade de cicatrizar adequadamente. Além disso, lesões graves (traumatismos) que afetam o suprimento sanguíneo para o osso também serão prejudicadas na cicatrização, pois o suprimento sanguíneo é essencial para a sobrevivência e cicatrização óssea.
• A rapidez e a qualidade do tratamento são cruciais: se você não consultar um médico logo após fraturar um osso, a consolidação óssea pode começar de forma incorreta. Às vezes, mesmo que os fragmentos ósseos sejam colocados no lugar certo, eles ainda podem se deslocar. Isso é mais provável de acontecer se o tratamento for tardio ou inadequado.
• Repouso e proteção durante o processo de cicatrização: É muito importante manter o osso no lugar e na posição correta enquanto ele se recupera. Algumas pessoas levam mais tempo do que o normal para que um osso cicatrize. Nesses casos, podem surgir problemas se o médico remover o gesso muito cedo ou se você começar a usar o osso muito cedo.
• Sua saúde geral e capacidade de cicatrização: Quando um osso cicatriza lentamente, é mais provável que ocorra consolidação viciosa ou pseudoartrose. Pessoas idosas , com deficiências nutricionais (especialmente de cálcio e vitamina D) ou doenças metabólicas como diabetes mellitus e doenças da tireoide podem ter a cicatrização óssea retardada ou até mesmo impedida. É importante lembrar também que o uso de tabaco e nicotina pode enfraquecer os ossos e atrasar a cicatrização.

Como os médicos diagnosticam essas doenças?

Ao diagnosticar uma condição como essa, o médico primeiro perguntará como ocorreu a lesão e se você tem outros problemas de saúde. Em seguida, ele fará um exame físico da sua perna. Ele observará aspectos como as alterações visíveis na parte externa e como você se sente ao movimentá-la. Dependendo da localização da fratura, ele poderá observar sua marcha ou medir o comprimento da perna.

Em seguida, é claro, são tiradas fotos do osso (exames de imagem). Isso pode ser feito por meio de exames como radiografias , tomografia computadorizada ou ressonância magnética .

O médico irá verificar se o osso consolidou em uma posição anormal ou incorreta para o corpo. Caso positivo, ele determinará que se trata de uma consolidação viciosa.

Se o osso não cicatrizar após um longo período, ou se não cicatrizar completamente, é chamado de "consolidação retardada" ou pseudoartrose. O tempo necessário para a cicatrização de um osso pode variar dependendo da natureza da lesão, do tipo de osso fraturado e do seu estado geral de saúde. Normalmente, um osso pode levar de seis a doze meses para cicatrizar completamente.

É possível criar essas consolidações viciosas e não consolidações?

Nem toda consolidação viciosa ou pseudoartrose precisa de reparo. Depende do osso fraturado, da frequência de uso do osso e do impacto da condição na sua vida diária. Mas, às vezes, um osso que não consolidou corretamente pode dificultar a caminhada, causar dor ou outras complicações. Nesse caso, pode ser necessária cirurgia para corrigi-lo. Seu médico primeiro tentará tratamentos não cirúrgicos e, se não forem eficazes, indicará a cirurgia.

Tratamento para má consolidação

Tratamentos não cirúrgicos:

• Imobilização: Às vezes, uma tala especial pode ser usada para ajudar a manter o osso em uma posição melhor.
• Palmilhas ortopédicas: Uma palmilha especialmente projetada pode ajudar a compensar a diferença no comprimento das pernas.
• Fisioterapia: Exercícios específicos podem fortalecer os músculos afetados e reduzir a carga sobre os ossos.
• Analgésicos: Para dores ocasionais, você pode usar analgésicos comuns, como os AINEs (anti-inflamatórios não esteroides).

Tratamento cirúrgico:

• Osteotomia: Neste procedimento, um cirurgião ortopédico remove o osso desalinhado e o recoloca no lugar.
• Cirurgia de alongamento de membros: Se um braço ou uma perna estiver encurtado, o cirurgião pode usar um dispositivo especial para alongá-lo.

Tratamento para não consolidação óssea

Tratamentos não cirúrgicos:

• Tratamento médico: Você pode precisar de tratamento para outra condição (por exemplo, diabetes), uma infecção ou uma deficiência nutricional.
• Órteses: Uma tala, gesso ou aparelho ortopédico pode ajudar a manter o osso imóvel e auxiliar na sua cicatrização.
• Estimulador ósseo: Esses aparelhos utilizam ondas ultrassônicas ou eletromagnéticas para estimular a cicatrização óssea.
• Injeções biológicas: Injeções de células-tronco ou plasma rico em plaquetas podem estimular a cicatrização e o crescimento ósseo.

Tratamento cirúrgico:

• Desbridamento: Neste procedimento, o cirurgião ortopédico remove o tecido morto do osso.
• Cirurgia vascular: Um cirurgião vascular pode realizar uma cirurgia nos seus vasos sanguíneos para restaurar o fluxo sanguíneo para o seu coração.
• Enxerto ósseo:Nesse procedimento, o cirurgião ortopédico retira um fragmento ósseo de outra parte do seu corpo, ou de um doador, e o transplanta para a área afetada. Esse osso transplantado proporciona um bom início para o crescimento de novo tecido ósseo.
• Redução aberta e fixação interna: neste procedimento, o cirurgião ortopédico realinha os fragmentos ósseos e os fixa com parafusos cirúrgicos, placas ou hastes.

Como está a situação após o tratamento?

Tanto os tratamentos cirúrgicos quanto os não cirúrgicos apresentam alta taxa de sucesso no tratamento de consolidações viciosas e pseudoartroses. No entanto, a recuperação e a reabilitação levam tempo. Pode ser necessário o uso de bengala ou andador até a recuperação completa. Também pode ser preciso realizar fisioterapia por um período. Às vezes, se os ossos não puderem ser alinhados corretamente ou se o médico não conseguir controlar os fatores biológicos subjacentes, o tratamento pode falhar.

Fraturas podem acontecer com qualquer pessoa. Nem sempre é fácil perceber se você tem um osso quebrado ou não. Mas, se você suspeita que possa ter sofrido uma fratura, o melhor é consultar um médico o mais rápido possível. Isso porque as fraturas cicatrizam melhor quando são tratadas de forma rápida e adequada. Seu médico examinará a lesão e determinará o que pode estar impedindo a cicatrização. Ele ou ela então o orientará sobre o que você pode fazer para ajudar na cicatrização correta, evitando assim uma consolidação viciosa ou pseudoartrose.

Os pontos mais importantes a lembrar (Mensagem para levar para casa)

Não entre em pânico se quebrar um osso. Mas também não o subestime. Procure um médico imediatamente e receba o tratamento adequado. Siga as instruções do médico à risca. Se lhe colocarem um gesso, mantenha-o até que ele diga para retirá-lo. Se ele recomendar exercícios, faça-os corretamente. Tenha uma alimentação balanceada, especialmente alimentos ricos em cálcio e vitamina D. Se você fuma, parar de fumar é fundamental para a recuperação. Afinal, ossos saudáveis ​​são essenciais para uma vida saudável!

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