Seu recém-nascido está com obstrução intestinal? Vamos conversar sobre íleo meconial.

Quando um recém-nascido chega em casa, todos os pais se preocupam com cada detalhe. É muito importante garantir que o bebê esteja mamando, dormindo bem, se mantendo aquecido e também que esteja evacuando normalmente. Às vezes, os recém-nascidos têm um pouco de dificuldade para eliminar as primeiras fezes. É aí que entra uma condição especial chamada íleo meconial. Não se preocupe, vamos explicar isso de forma simples.

O que é íleo meconial? Em termos simples...

O íleo meconial é uma obstrução no intestino delgado do recém-nascido . A principal causa é a primeira evacuação do bebê, chamada mecônio, que é uma substância espessa e pegajosa .

Você deve estar se perguntando o que é mecônio. É muito simples. Quando o bebê está no útero, existe um líquido que o envolve, chamado líquido amniótico. O bebê engole esse líquido amniótico. Conforme esse líquido passa pelos intestinos do bebê, a água presente nele é absorvida pelo corpo. O que resta é uma substância escura, espessa e pegajosa . É assim que chamamos o mecônio. Normalmente, o recém-nascido elimina essas primeiras fezes, o mecônio, entre 24 e 48 horas de vida .

No entanto, às vezes, se esse mecônio ficar muito espesso, como piche, pode ficar preso na parte final do intestino delgado do bebê, o íleo. É como um cano de água entupido em nossa casa. O que acontece então? O intestino delgado acima da obstrução começa a dilatar, como se estivesse cheio de água. Como resultado, o estômago do bebê começa a inchar. O intestino grosso abaixo da obstrução pode ficar mais estreito do que o normal.

Imagine o que acontece quando um vaso sanitário entope com muito papel higiênico? A água e os dejetos se acumulam, mas nada passa pelos canos, certo? É isso que acontece aqui.

Existem diferentes tipos disso?

Sim, o íleo meconial pode ser dividido em dois tipos principais:

1. Íleo meconial simples: neste caso, o mecônio do bebê fica retido apenas no íleo e no intestino delgado. Não ocorrem outras complicações graves.

2. Íleo meconial complexo: Este é um pouco mais sério. O mecônio se acumula dentro dos intestinos, causando pressão excessiva e inchaço. Isso pode levar a complicações graves. Vejamos quais são:

• Má rotação: Isso significa que os intestinos do bebê não estão formados corretamente. Às vezes, os intestinos podem se torcer sobre si mesmos, o que é chamado de volvo pré-natal. Isso é muito perigoso porque pode interromper o fluxo sanguíneo para os intestinos.
• Atresia intestinal:Como mencionado anteriormente, se o intestino sofrer uma torção e o suprimento de sangue para essa parte for interrompido, algumas partes do intestino podem não se desenvolver adequadamente.
• Perfuração intestinal: Esta é uma condição muito perigosa. Um orifício no intestino pode causar vazamento de mecônio para a cavidade abdominal do bebê. Se essa perfuração ocorrer após o nascimento, o mecônio pode vazar e causar infecções graves, choque e até mesmo a morte.

Quem é mais afetado por essa situação?

O íleo meconial é frequentemente associado à doença genética fibrose cística. De fato, entre 10% e 20% das crianças com fibrose cística apresentam íleo meconial como primeiro sinal da doença. Alguns estudos demonstraram que até 90% dos bebês com íleo meconial podem também ter fibrose cística.

Por que isso acontece? Quais são as causas do íleo meconial?

Como mencionado anteriormente, o íleo meconial costuma ser o primeiro sinal de fibrose cística. A fibrose cística é uma doença genética. Nela, as secreções (ou seja, os fluidos) nos intestinos do bebê tornam-se anormalmente espessas e pegajosas. Essas secreções espessas aderem ao revestimento dos intestinos, causando obstruções. Portanto, se o seu bebê tiver íleo meconial, ele poderá desenvolver outros sintomas de fibrose cística mais tarde na vida.

Quais são os sintomas disso? Como reconhecê-lo?

Se o seu recém-nascido não evacuar pela primeira vez dentro de 24 a 48 horas, pode ser um sinal de íleo meconial. Observe também estes sinais:

• Vômito
• Inchaço abdominal: Esse inchaço pode dificultar a respiração do bebê.
• Às vezes, quando um médico palpa a barriga de um bebê, ele pode encontrar partes do intestino delgado dilatado.

Se o intestino do seu bebê estiver perfurado (perfurado), ele também pode apresentar sintomas como:

• Vermelhidão da pele no abdômen.
• Sentir formigamento ou dor ao tocar o estômago.
• Febre.
• Choque.

Como os médicos diagnosticam isso? (Diagnóstico)

Às vezes, o íleo meconial pode ser detectado antes do nascimento do bebê. Uma ultrassonografia pré-natal do abdômen da mãe pode mostrar sinais de obstrução intestinal .

No entanto, muitas vezes é descoberto após o nascimento do bebê. Os médicos suspeitam com base nos sintomas apresentados pelo bebê. Principalmente em casos como esses, eles prestam mais atenção ao íleo meconial:

• Alguém da sua famíliaSe você tem fibrose cística.
• Caso o recém-nascido seja diagnosticado com fibrose cística por meio de testes de triagem neonatal.

Que tipo de testes são feitos para isso?

Se um médico suspeitar de íleo meconial, poderá realizar os seguintes exames:

• Radiografia abdominal: Este exame mostra as partes dilatadas do intestino delgado. Às vezes, o mecônio pode se misturar com o ar que o bebê engole, dando à radiografia uma aparência de "bola de sabão" . Se houver uma obstrução completa, não haverá ar no reto do bebê.
• Enema de contraste: Este procedimento consiste na inserção de um líquido especial, visível em radiografias, no ânus do bebê. Isso pode ajudar a verificar se o intestino grosso do bebê está mais estreito do que o normal. Também pode auxiliar na identificação de uma posição anormal do intestino (má rotação). Caso haja suspeita de má rotação, os médicos solicitarão um exame radiológico do trato gastrointestinal superior (TGI) . Este exame pode confirmar a má rotação e mostrar exatamente onde o intestino está torcido.
• Teste do suor: Este teste é realizado para confirmar se você tem fibrose cística ou não.

Quais são os tratamentos para isso?

Se o bebê apresentar íleo meconial complexo (ou seja, se o intestino estiver torcido ou perfurado), será necessária cirurgia imediata.

Mas se o bebê tiver um íleo meconial simples, os médicos primeiro tentarão desobstruir o intestino com um enema. Esse enema dissolve o mecônio espesso e adiciona um medicamento específico para amolecê-lo. Essa solução pode ajudar o mecônio a passar pelos intestinos do bebê e ser eliminado pelo ânus.

Os médicos irão injetar lentamente essa solução através de um cateter inserido no reto do bebê. Ao fazerem isso, eles utilizam uma técnica especial de imagem médica chamada fluoroscopia . A fluoroscopia consiste em enviar raios X através do corpo do bebê e visualizar um vídeo em tempo real dos tecidos internos.

Se o enema não desobstruir as vias aéreas, os médicos terão que realizar uma cirurgia.

A cirurgia envolve cortar o intestino do bebê e remover o mecônio de dentro dele. Dependendo da condição do bebê, às vezes pode ser realizada uma ileostomia, na qual as duas extremidades cortadas do intestino são exteriorizadas através da pele do abdômen. Em seguida, são administrados enemas adicionais pelas extremidades abertas e o tratamento continua até que todo o mecônio seja removido. Depois disso, outra cirurgia é realizada para reconectar as duas extremidades do intestino.

Existe alguma maneira de evitar que isso aconteça com o nosso bebê?

Na verdade, não há como prevenir essa condição chamada íleo meconial. Isso porque a principal causa é a doença genética fibrose cística, que é transmitida de geração em geração.

Se você está grávida ou planejando engravidar, pode ser interessante considerar o rastreio pré-natal para portadores de fibrose cística . Este exame pode ajudar você a entender o risco de ter um filho com fibrose cística.

Se isso acontecer com o bebê, como será o futuro? (Probabilidades)

No caso do íleo meconial, mesmo em casos complicados, se a doença for diagnosticada precocemente e tratada adequadamente, o futuro do bebê costuma ser bom.

O íleo meconial é frequentemente um sinal de fibrose cística. No entanto, se diagnosticado e tratado precocemente, a função pulmonar, a nutrição e o risco de infecção do bebê podem ser mantidos em um bom nível a longo prazo. Por outro lado, se o íleo meconial não for tratado, o quadro do bebê pode piorar. Portanto, se você suspeitar que seu bebê tem íleo meconial, é muito importante procurar tratamento imediatamente.

É normal sentir medo e confusão ao ouvir que seu bebê tem íleo meconial. Mas lembre-se: como em muitas doenças, a detecção e o tratamento precoces podem levar a resultados positivos. Embora o íleo meconial seja um sintoma da fibrose cística, lembre-se de que a fibrose cística também é uma condição tratável. Converse com o pediatra do seu bebê sobre quaisquer dúvidas ou preocupações que você possa ter. Ele poderá ajudá-la e proporcionar o melhor resultado possível para o seu bebê.

As coisas mais importantes que precisamos lembrar (Mensagem para levar para casa)

• Se o seu recém-nascido não tiver eliminado as primeiras fezes (mecônio) em 48 horas, apresentar abdômen inchado ou estiver vomitando, procure um médico imediatamente.
• O íleo meconial está frequentemente associado à doença genética fibrose cística.
• O diagnóstico e o tratamento precoces podem proporcionar ao bebê uma boa recuperação e um futuro promissor.
• Existem enemas e cirurgia como métodos de tratamento.
• Embora essa condição não possa ser prevenida, esteja ciente da importância dos testes genéticos pré-natais .
• Converse abertamente com o pediatra do seu bebê sobre quaisquer dúvidas ou preocupações que você tenha. Ele está pronto para ajudar você e seu bebê.

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