Sua válvula cardíaca está apresentando um pequeno vazamento? Vamos aprender sobre a regurgitação da válvula mitral!

Você às vezes sente dificuldade para respirar de repente? Ou sente uma sensação estranha e pesada no peito? Sente-se cansado mesmo depois de realizar tarefas simples? Uma das razões para esses sintomas pode ser um problema com uma pequena porta no seu coração, ou seja, uma válvula. Hoje vamos falar sobre a regurgitação da válvula mitral, que é uma dessas condições. Não se preocupe, vamos entender de forma simples.

O que é essa válvula mitral no coração? O que acontece quando ela não funciona corretamente?

Em termos simples, a válvula mitral é a porta entre a câmara superior (átrio esquerdo) e a câmara inferior (ventrículo esquerdo) do lado esquerdo do coração. Imagine-a como uma porta da sua casa. Essa porta precisa abrir e fechar corretamente, permitindo que o sangue flua da câmara superior para a inferior. Em seguida, essa porta precisa fechar corretamente para que o sangue seja bombeado da câmara inferior para o resto do corpo. Caso contrário, o sangue começará a retornar para a câmara superior.

Mas, às vezes, essa porta não fecha corretamente. Assim como as portas de nossas casas às vezes não trancam direito, deixando uma pequena fresta. Isso pode ser devido a um problema na própria porta, ou seja, no tecido da válvula. Ou pode ser devido a um problema nas paredes ao redor da porta, ou seja, nas câmaras esquerdas do coração. No entanto, quando essa porta não fecha corretamente, um pouco de sangue vaza para trás, ou seja, para a câmara superior. É o que chamamos de regurgitação da válvula mitral ou "Insuficiência Mitral - RM".

Pense nisso como uma torneira. Se a torneira não estiver bem fechada, a água vai vazar, certo? É assim que funciona com esta.

Se o vazamento for pequeno, ou seja, se a abertura na porta for muito pequena, pode não ser um grande problema. Seu coração consegue lidar com isso, então você pode não sentir nenhuma diferença. No entanto, se o vazamento for grande, ou seja, se a porta estiver completamente aberta, seu coração sofrerá um grande esforço. Isso porque o coração terá que trabalhar mais do que o normal para bombear a quantidade de sangue necessária. Com o tempo, o coração não conseguirá mais lidar com isso e você poderá apresentar sintomas e outras complicações.

Essa condição também é chamada de:

• Insuficiência da válvula mitral (`(Insuficiência da válvula mitral)`)
• Insuficiência da válvula mitral
• Válvula mitral com vazamento (`(Válvula mitral com vazamento)`)

Na verdade, o prolapso da válvula mitral é o tipo mais comum de doença valvar cardíaca em países como os Estados Unidos. É especialmente comum em pessoas idosas, principalmente aquelas com mais de 65 anos.

Existem tipos de vazamento na válvula mitral?

Sim, existem principalmente dois tipos:

1. Insuficiência mitral primária (`(Insuficiência mitral primária)`)Nesse caso, o problema reside na própria válvula. É causado por danos estruturais em uma ou mais partes da válvula, que a impedem de fechar corretamente. Por exemplo, as válvulas podem ficar muito flexíveis e não vedar adequadamente, ou podem engrossar e não fechar corretamente.

2. Insuficiência mitral secundária : Esta é causada por outra condição cardíaca que afeta as câmaras do coração (átrio ou ventrículo esquerdos) que sustentam a válvula. Por exemplo, uma doença do músculo cardíaco (cardiomiopatia) pode causar o aumento e o enfraquecimento do coração. Essas alterações podem fazer com que a válvula se desloque e não feche corretamente.

Independentemente do tipo de vazamento, ele pode ser grave de repente (`(Agudo)`), ou pode se desenvolver gradualmente ao longo do tempo (`(Crônico)`).

Quais são os sintomas que podem ocorrer se houver um vazamento na válvula mitral?

Se o vazamento for pequeno, você pode não apresentar nenhum sintoma. Mas quando o vazamento aumenta e começa a afetar a função cardíaca, o sintoma mais comum é a falta de ar (dispneia) . Você pode sentir que não consegue inspirar ar suficiente, ou pode sentir falta de ar mesmo quando está em pé, deitado, tentando dormir ou até mesmo realizando tarefas simples.

Outros sintomas também podem estar presentes:

• Dor torácica atípica.
• Tosse.
• Inchaço das pernas ou pés (edema).
• Sentindo-me muito cansado (`(Fadiga)`).
• A sensação é de desmaio, mas na verdade não acontece (`(Pré-síncope)`).
• Sensação de que seu ritmo cardíaco está mudando, como se seu peito estivesse batendo forte (`(Palpitações cardíacas)`).

Esses sintomas podem surgir gradualmente ou começar repentinamente.

Isto é uma emergência! Se você apresentar esses sintomas, vá imediatamente ao hospital!

Se o seu coração estiver trabalhando demais, você pode desenvolver sintomas de insuficiência cardíaca aguda. Esses sintomas podem surgir repentinamente, portanto, fique atento a eles:

• Respirando ruidosamente.
• Sensação de estar sufocando.
• Dificuldade para respirar ao deitar.
• Sensação de aperto no peito.
• Se um oxímetro de pulso em casa mostrar que o nível de oxigênio no sangue está baixo.

A insuficiência cardíaca aguda é uma emergência médica na qual o coração para de funcionar repentinamente e pode ser fatal. Portanto, é essencial buscar tratamento rapidamente.

Por que essa válvula mitral não fecha corretamente? Quais são os motivos?

Como já discutimos, esse problema ocorre quando a válvula mitral não fecha corretamente. Essa válvula possui duas cúspides (folhetos). Elas se abrem e fecham para permitir que o sangue flua da câmara superior para a câmara inferior.

Se essas cúspides ou outras partes da válvula estiverem danificadas, ou se diversas doenças impedirem o fechamento adequado da válvula, um pouco de sangue vaza para trás cada vez que a válvula se fecha.

Os motivos para isso variam dependendo do tipo de retardo mental que você tem (primário ou secundário).

A regurgitação mitral primária pode ser causada por:

• Prolapso da válvula mitral (PVM) : Esta é a causa mais comum em países desenvolvidos.
• Doença cardíaca reumática : Esta é a principal causa em todo o mundo.
• Doenças do tecido conjuntivo (`(Doenças do tecido conjuntivo)`).
• Uma cardiopatia congênita chamada "fenda na válvula mitral".
• Infecção do revestimento interno do coração (endocardite).
• Doença cardíaca causada por radioterapia (`(Doença cardíaca por radiação)`).
• Lesões acidentais.

A regurgitação mitral secundária pode ser causada por:

• A cardiomiopatia isquêmica (esta é a mais comum) é causada pelo bloqueio dos vasos sanguíneos que irrigam o coração.
• Fibrilação atrial, um batimento cardíaco irregular.
• Cardiomiopatia dilatada (uma doença do músculo cardíaco que causa o aumento do coração sem motivo aparente)
• Doença causada pelo espessamento do músculo cardíaco (cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva).

Que complicações podem ocorrer se essa condição se agravar?

Se não for tratada, a prolapso da válvula mitral pode ser fatal. Aqui estão algumas das complicações que podem ocorrer:

• Seu coração começa a bater de forma irregular (fibrilação atrial), o que às vezes pode levar a um acidente vascular cerebral (AVC).
• Seu coração não consegue bombear sangue suficiente para o corpo (insuficiência cardíaca).
• A pressão nas artérias que transportam o sangue do coração para os pulmões aumenta (hipertensão pulmonar).
• O coração pode parar de bater repentinamente (`(Parada cardíaca súbita)`).

Como um médico pode diagnosticar essa doença com precisão?

A primeira coisa que um médico faz é examiná-lo minuciosamente. Lá:

• Eles perguntam sobre seus sintomas e outras doenças que você tenha.
• Eles verificarão seus sinais vitais, como pressão arterial e frequência cardíaca.
• Eles verificam se há inchaço (edema) no corpo.
• Um estetoscópio irá auscultar seu coração e pulmões. Se você ouvir um som cardíaco anormal (um "sopro cardíaco"), isso pode ser um sinal de doença valvar.

Em seguida, o médico solicitará vários exames para obter mais informações.

Quais exames são feitos para diagnosticar essa doença?

Os médicos costumam realizar um exame chamado ecocardiograma transtorácico (ETT) para verificar se há vazamento na válvula mitral. Este é um exame indolor e não invasivo. Ele pode detectar vazamentos na válvula e outros problemas na estrutura ou função do coração. Se o seu médico quiser examinar a válvula mais detalhadamente, ele também pode solicitar um exame chamado ecocardiograma transesofágico (ETE).

Seu médico poderá solicitar exames adicionais para determinar a gravidade do seu quadro e planejar o tratamento. Esses exames podem incluir:

• Uma tomografia computadorizada (TC) do coração.
• Um ecocardiograma realizado durante o exercício (ecocardiograma de estresse com exercício).
• Um exame de ressonância magnética cardíaca.
• Cateterismo cardíaco, também conhecido como cateterismo cardíaco ou angiografia coronária.

Quais são os tratamentos para insuficiência da válvula mitral?

Não existe um tratamento "tamanho único". Os médicos irão adaptar o tratamento às suas necessidades, levando em consideração os seguintes fatores:

• O tipo de regurgitação mitral que você tem (primária ou secundária).
• A gravidade da sua condição. Ela pode ser descrita como estágio A, B, C ou D. O estágio D é o mais grave.
• O risco de complicações cirúrgicas.

Seu médico explicará as opções de tratamento, incluindo os prós e os contras. Não hesite em fazer perguntas se houver algo que você não entenda. Dessa forma, você poderá tomar uma decisão informada.

A regurgitação mitral é a segunda causa mais comum de cirurgia de válvula cardíaca nos países ocidentais (a primeira é a estenose da válvula aórtica).

Existem diversas opções de tratamento:

Reparo da válvula mitral (`(Reparo da válvula mitral)`)

Opções para isso:

• Cirurgia de coração aberto.
• Cirurgia cardíaca utilizando pequenas incisões (`(Cirurgia cardíaca minimamente invasiva)`).
• Reparo mitral transcateter borda a borda (TEER): Neste procedimento, o médico utiliza um tubo longo e fino (cateter) para fixar um pequeno clipe às cúspides da válvula. Esse clipe ajuda as cúspides a se fecharem corretamente.

Substituição da válvula mitral (`(Substituição da válvula mitral)`)

Opções para isso:

• Você será submetido a uma cirurgia de coração aberto (`(Cirurgia de coração aberto)`) e uma nova válvula mitral será inserida. Esta válvula pode ser feita de metal (`(mecânica)`) ou de tecido animal (`(bioprótese)`).
• O implante transcateter de válvula mitral (TMVR) é um procedimento minimamente invasivo.

Tratamento para insuficiência cardíaca

Isso pode incluir:

• Medicamentos como diuréticos .
• Implantação de um dispositivo de assistência ventricular esquerda (DAVE).
• Cuidados paliativos.

Tratamento para fibrilação atrial

Isso pode incluir:

• Medicação.
• Procedimentos.
• Cirurgia.

Como ficará minha saúde se eu desenvolver essa doença?

Muitos fatores afetam a sua saúde. Por exemplo:

• sua idade.
• Você apresenta sintomas? Qual a gravidade deles?
• A gravidade do vazamento.
• Sua válvula pode ser reparada?
• A extensão dos danos ao seu coração.

Como todos esses fatores afetam sua condição, sua situação pode ser diferente da de outras pessoas. Seu médico é a pessoa mais indicada para saber exatamente como sua condição irá progredir. Ele ou ela conhece você, seu histórico médico e as opções de tratamento que podem ajudá-lo(a).

Com que rapidez esse vazamento da válvula mitral aumenta?

Para algumas pessoas, a progressão é lenta. Para outras, pode ser mais rápida. Seu médico irá informar sobre o seu quadro clínico, a frequência das consultas de acompanhamento e como essa condição pode afetar sua expectativa de vida.

Existem maneiras de prevenir essa doença?

Nem sempre é possível prevenir isso. No entanto, você pode trabalhar com seu médico para reduzir o risco de desenvolver diversas doenças cardíacas. Seu médico analisará seu histórico médico e fatores de risco e lhe dará as orientações adequadas. Em geral, você pode fazer o seguinte:

• Pare completamente de usar produtos de tabaco (como cigarros, beedis).
• Faça exercícios regularmente.
• Consuma alimentos saudáveis ​​para o coração.
• Mantenha um peso saudável para você.
• Consulte um médico pelo menos uma vez por ano para um check-up e identifique quaisquer problemas rapidamente.
• Se você costuma ter dor de garganta acompanhada de febre, ou se já teve febre reumática no passado, consulte um médico.

Como posso cuidar de mim mesmo?

É sempre bom controlar a pressão arterial e comer muitas frutas e verduras.

Participar de um programa de reabilitação cardíaca após uma cirurgia de válvula cardíaca pode ajudá-lo a começar a se exercitar novamente.

Se você recebeu uma nova válvula protética, precisará tomar medicamentos posteriormente. Será necessário tomar anticoagulantes (medicamentos para afinar o sangue) pelo resto da vida para prevenir a formação de coágulos sanguíneos. Você também precisará tomar antibióticos para prevenir a endocardite (infecção do revestimento do coração) antes de procedimentos odontológicos e de certos exames respiratórios.

Quando devo consultar o médico? Que perguntas devo fazer?

Seu médico lhe dirá com que frequência você precisa consultá-lo para exames de rotina. Quanto mais grave for sua condição, mais frequentes serão as consultas e a realização de exames de imagem (como tomografias). É importante comparecer a todas as consultas agendadas.O médico poderá então monitorar sua condição e recomendar o tratamento no momento apropriado.

Aqui estão algumas perguntas que você pode fazer ao seu médico para saber mais sobre sua condição:

• Qual a gravidade do meu vazamento na válvula mitral?
• Quais opções de tratamento você recomenda para mim?
• Quais são as vantagens e desvantagens dos tratamentos?
• Que mudanças de estilo de vida preciso fazer?
• Com que frequência preciso consultar um médico ou fazer exames de imagem?
• Como será minha saúde no futuro?

Algo para se pensar

É normal sentir-se sobrecarregado ao receber o diagnóstico de doença cardíaca. Mas, à medida que você aprende mais sobre sua condição e inicia o tratamento, poderá seguir em frente em breve.

O prolapso da válvula mitral afeta cada pessoa de forma diferente, por isso seu médico adaptará o tratamento às suas necessidades. Não hesite em compartilhar suas dúvidas e preocupações com seu médico. Ele ou ela ajudará você a entender melhor como seu coração funciona. Ele ou ela também recomendará tratamentos e mudanças no estilo de vida que ajudarão você a se manter saudável e a ter a melhor qualidade de vida possível.

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