Você tem uma fratura como essa na mão? Vamos aprender sobre a Fratura de Monteggia!

Você já sofreu um acidente com a mão e um médico lhe disse que você tinha uma "fratura de Monteggia", que significa um osso quebrado? Ou você já ouviu esse termo em algum lugar? Na verdade, trata-se de um tipo de fratura um pouco mais complexo. Não é apenas um osso quebrado na mão. Então, hoje vamos falar sobre essa condição chamada "fratura de Monteggia" de uma forma simples e fácil de entender. Não precisa ter medo, vamos explicar tudo.

O que é uma fratura de Monteggia?

Certo, agora vamos ver o que é uma "fratura de Monteggia". Simplificando, é uma fratura no antebraço. O antebraço é a parte do braço que vai do cotovelo ao pulso. A fratura ocorre na articulação do cotovelo.

Você sabia que existem dois ossos principais na nossa testa?

• Um deles é o osso ulna . Ele está localizado na parte interna do antebraço, do lado onde fica o polegar (na verdade, se você olhar para a sua mão com a palma virada para baixo, a ulna fica do lado do dedo mínimo. É o que os médicos chamam de posição anatômica da mão).
• O outro é o osso rádio . Ele está localizado na parte externa do antebraço, em direção ao dedão do pé (quando se olha para a mão, como mencionado anteriormente).

Agora, com uma força considerável, o osso ulna fratura próximo à articulação do cotovelo. O que acontece é que a articulação fica instável. Assim, a extremidade superior do rádio, a parte que se conecta à articulação do cotovelo, desloca-se para frente e para trás, saindo de sua posição correta. Em termos médicos, isso é chamado de "luxação". É o que chamamos de "fratura de Monteggia".

É importante que os médicos entendam que isso é mais complexo do que apenas uma fratura. Como desestabiliza a articulação do cotovelo, requer tratamento especializado para uma recuperação adequada. Se possível, os médicos recolocarão os ossos no lugar manualmente. Mas, se isso não for possível, ou se houver danos graves a um ligamento, vaso sanguíneo ou nervo na articulação, pode ser necessária cirurgia.

Qual a diferença entre fraturas de Monteggia e fraturas de Galeazzi?

Você também pode ter ouvido falar de uma "fratura de Galeazzi". Embora as duas possam parecer semelhantes, existem diferenças. Elas podem ser confundidas.

• Em uma fratura de Monteggia , o osso ulna quebra perto da articulação do cotovelo, fazendo com que a extremidade superior do osso rádio se desprenda da articulação.
• Na fratura de Galeazzi , o osso rádio quebra próximo à articulação do punho, e a extremidade inferior do osso ulna se desprende dessa articulação.

Aqui vai uma dica para lembrar disso. Em inglês, chama-se FROG . Significa "Fratura do Rádio de Galeazzi ". Assim, você pode lembrar que, no caso de Galeazzi, o rádio está fraturado. Então, é fácil lembrar que, no caso de Monteggia, a ulna está fraturada, certo?

Quais são os sintomas de uma fratura de Monteggia?

Uma pessoa com fratura de Monteggia geralmente sente dor no cotovelo . Você sentirá a fratura no terço superior do antebraço. A área pode estar inchada. Às vezes, você consegue ver os ossos se movendo para frente e para trás, outras vezes não. O rádio também fica dolorido.

Você também pode sentir coisas como:

• A sensação é de dificuldade para dobrar ou esticar o cotovelo (amplitude de movimento limitada).
• Às vezes, um osso rádio deslocado retorna espontaneamente à sua posição original.

Quando um médico o examina, ele também procura sinais de lesão nervosa. Nesses casos, podem ocorrer coisas como estas:

• Uma sensação de formigamento ou como se formigas estivessem rastejando na mão (parestesia).
• Sensação de fraqueza no antebraço ou na mão.
• Dor que irradia do local da fratura óssea.

Quais nervos podem ser danificados por uma fratura de Monteggia?

Uma fratura de Monteggia pode lesar o nervo radial ou o nervo mediano . A lesão mais comum ocorre no nervo interósseo posterior (NIP), que é um ramo do nervo radial. Se esse nervo for lesado, você poderá ter dificuldade para estender os dedos e o polegar.

A boa notícia é que, na maioria das vezes, o dano nervoso causado por uma fratura de Monteggia é leve (neurapraxia). Isso significa que o nervo fica comprimido temporariamente. Geralmente, essa compressão se resolve espontaneamente em alguns meses. Caso contrário, pode ser corrigida cirurgicamente.

O que causa uma fratura de Monteggia?

Geralmente, isso é causado por uma lesão traumática . As causas mais comuns são:

• Você cai com o braço estendido . Imagine que você escorrega enquanto corre e seu braço fica preso no chão.
• Cair de uma altura em que o cotovelo bate no chão .
• Um golpe forte diretamente na parte de trás do cotovelo .

Como os médicos chegam a essa conclusão exatamente?

Quando você sofre um acidente com a mão, o médico primeiro fará um exame físico . Em seguida, ele solicitará radiografias.Os exames foram realizados. Através do exame físico, o médico obtém uma ideia do que procurar nas radiografias.

Para diagnosticar com precisão uma fratura de Monteggia, você precisará fazer radiografias do antebraço e do cotovelo. As radiografias do antebraço mostrarão uma fratura do osso ulna. As radiografias do cotovelo mostrarão uma luxação da cabeça do rádio.

No entanto, tanto as fraturas da ulna quanto as do rádio podem ser muito sutis , passando facilmente despercebidas. Essas condições podem ser difíceis de reconhecer , especialmente em crianças pequenas . Às vezes, a fratura é tão pequena que nem é perceptível, ou o osso pode estar apenas ligeiramente torto. Outras vezes, o rádio fraturado volta ao lugar sozinho antes mesmo de você consultar um médico. Portanto, para ter certeza se é uma fratura de Monteggia, é preciso examiná-la com muito cuidado para verificar se há algum sinal de fratura anterior.

Como se trata uma fratura de Monteggia?

O tratamento para uma fratura de Monteggia é um pouco diferente do tratamento de uma fratura óssea simples. Isso ocorre porque envolve uma luxação articular. Quando um osso se desloca, os tecidos que normalmente o mantêm no lugar são esticados ou rompidos. Mesmo depois que o osso é recolocado no lugar, leva tempo para que esses tecidos cicatrizem. A articulação ainda está instável. Portanto, existe a possibilidade de que os tecidos sejam danificados novamente ou que o osso se desloque outra vez.

Para tratar com sucesso uma fratura de Monteggia, é necessário que ocorra o seguinte:

• O osso ulna precisa ser recolocado em sua posição correta .
• O osso rádio precisa ser recolocado em sua posição correta .
• Esses dois ossos precisam ser mantidos estáveis ​​na junção até que cicatrizem.

Para isso, os médicos geralmente tentam primeiro métodos de tratamento conservadores. Somente se estes falharem é que recorrem à cirurgia. De fato, a maioria das crianças pequenas não precisa de cirurgia, mas os adultos frequentemente precisam. A razão para isso é que os ossos e tecidos das crianças ainda estão em crescimento, sendo mais fáceis de reparar e cicatrizar rapidamente. Os ossos nas articulações dos adultos têm menos probabilidade de cicatrizar sozinhos sem ajuda, e também têm menos probabilidade de estarem no lugar certo.

Aqui estão os métodos de tratamento:

• Redução fechada:'Redução' significa recolocar o osso deslocado no lugar. 'Redução fechada' significa ajustar a articulação manualmente, sem cirurgia. Sempre que possível, os médicos tentarão fazer isso primeiro. O procedimento é realizado enquanto você estiver sob anestesia. Em seguida, você precisará usar uma tala ou gesso para manter o osso no lugar até que ele cicatrize.
• Redução aberta e fixação interna (RAFI): Se a redução fechada não for possível, a próxima opção é a cirurgia (redução aberta). A fixação interna consiste em recolocar todos os ossos em seus devidos lugares e mantê-los nessa posição. Às vezes, o cirurgião precisa reconectar o osso ulna antes de recolocar o rádio. Outros tecidos danificados também podem precisar ser tratados ou removidos.

Quanto tempo leva para cicatrizar uma fratura de Monteggia?

A maioria das pessoas pode retomar suas atividades normais dentro de 8 a 12 semanas após o início do tratamento. Atletas e pessoas com trabalhos fisicamente exigentes podem levar mais tempo.

Se você fizer uma redução fechada, poderá precisar usar gesso por cerca de 6 a 8 semanas. Se fizer uma cirurgia, poderá precisar usar gesso por cerca de 3 semanas. Depois disso, poderá precisar fazer terapia ocupacional ou fisioterapia por algumas semanas para recuperar a flexibilidade e a amplitude de movimento da mão.

Como fica a situação após o tratamento de uma fratura de Monteggia?

Com diagnóstico precoce e tratamento adequado, a maioria das pessoas se recupera sem grandes complicações. No entanto, por se tratar de uma lesão grave, não é incomum sentir rigidez no cotovelo, dor persistente e fraqueza após o tratamento. Cerca de 10% das pessoas apresentam danos nervosos temporários, que podem durar vários meses.

O importante é que, se uma fratura de Monteggia não for reconhecida e permanecer sem tratamento por várias semanas, o tratamento torna-se difícil e pode causar danos a longo prazo.

Quando você fratura o braço perto de uma articulação, é importante considerar a possibilidade de a própria articulação ter sido danificada. É difícil distinguir entre duas lesões no mesmo local, perto da mesma articulação. No entanto, se os sintomas persistirem após o tratamento, não os ignore. Consulte seu médico novamente. Ele terá o cuidado de não atrasar o tratamento adequado para uma fratura de Monteggia, em vez de evitá-lo.

Os pontos mais importantes a lembrar (Mensagem para levar para casa)

• Uma fratura de Monteggia é uma fratura na qual o osso ulna do antebraço se quebra no cotovelo, fazendo com que o osso rádio se desloque da articulação.
• Isso é mais complicado do que uma simples fratura, porque a articulação do cotovelo fica instável.
• Isso pode acontecer devido a coisas como quedas e um golpe direto no cotovelo.
• Os principais sintomas são dor no cotovelo, inchaço e dificuldade para movimentar o braço. Existe também uma pequena chance de lesão nervosa.
• Para identificá-lo com precisão, é necessário fazer uma radiografia da testa e do cotovelo.
• Em crianças pequenas, muitas vezes é possível corrigir o problema sem cirurgia, mas em adultos pode ser necessário o procedimento cirúrgico.
• Se a doença for diagnosticada precocemente e tratada adequadamente, uma boa recuperação é possível. Caso contrário, podem ocorrer complicações.
• Se a dor ou o desconforto persistirem após o tratamento, consulte um médico.

Espero que esta informação seja útil. Se tiver alguma dúvida, não hesite em perguntar ao seu médico. Mantenha-se saudável!

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