Você já ouviu falar de uma doença chamada mieloma múltiplo? Talvez o nome soe um pouco estranho, ou talvez você nunca tenha ouvido falar dela. Trata-se de um câncer raro, porém grave, que afeta o sangue. É importante estar ciente disso, pois a detecção precoce pode ajudar a controlar os sintomas e a ter uma vida da melhor qualidade possível.
O que é mieloma múltiplo?
Certo, vamos ver o que é esse mieloma múltiplo. Simplificando, é um câncer que se desenvolve em um tipo de célula chamada plasmócito , presente no nosso sangue.
Você deve estar se perguntando: "O que são essas células plasmáticas?". Elas são um tipo de glóbulo branco presente em nosso corpo. Para explicar melhor, são uma parte muito importante do nosso sistema imunológico , o sistema que nos protege contra doenças. Às vezes, também são chamadas de células B. Essas células plasmáticas produzem anticorpos , ou imunoglobulinas . Esses anticorpos combatem germes, bactérias e vírus que entram em nosso corpo e nos protegem de ficarmos doentes. São como pequenos guarda-costas em nosso organismo.
Assim, quando o mieloma múltiplo se desenvolve, essas células plasmáticas saudáveis e boas se transformam, por algum motivo, em células cancerígenas anormais . Então, essas células anormais começam a se dividir e se multiplicar rapidamente, sem controle. As células plasmáticas anormais que se desenvolvem dessa forma também produzem anticorpos anormais e inúteis. Chamamos esses anticorpos de proteínas M.
Essas células anormais se multiplicam e produzem proteínas M, que podem causar problemas. Elas podem danificar seus ossos e afetar a função renal. Também podem interferir na capacidade da medula óssea de produzir glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas saudáveis, que ajudam na coagulação do sangue.
Essa doença é incurável?
Na verdade, atualmente não existe cura para o mieloma múltiplo. Essa é a triste realidade. Mas não se preocupe , os médicos podem tratar os efeitos colaterais e os sintomas dessa doença. Eles também podem retardar a sua progressão.
Muitas pessoas podem ter um período de recuperação sem sintomas após o tratamento. Chamamos isso de período de remissão . Ou seja, após o tratamento, você pode viver normalmente sem os sintomas do mieloma múltiplo. Para algumas pessoas, esse período de remissão dura bastante tempo.
Qual a frequência do mieloma múltiplo?
Essa é uma doença realmente rara.Estatísticas mostram que cerca de 7 em cada 100.000 pessoas são afetadas por essa doença anualmente. Em um país como os Estados Unidos, estima-se que cerca de 100.000 pessoas sofram com ela. Embora não haja dados exatos sobre o número de pessoas afetadas em nosso país, essa doença é considerada muito rara.
Quem tem maior probabilidade de contrair essa doença?
O mieloma múltiplo é mais comum em homens do que em mulheres . Também foi constatado que afeta certos grupos étnicos mais do que outros. Por exemplo, pessoas negras têm o dobro da probabilidade de desenvolver a doença em comparação com pessoas brancas.
Em termos de idade, o diagnóstico é mais frequente em pessoas entre 40 e 70 anos. A idade média do diagnóstico situa-se entre 65 e 74 anos. Isso significa que tende a aparecer quando a pessoa fica um pouco mais velha.
Como o mieloma múltiplo afeta o corpo?
Algumas pessoas podem não apresentar sintomas inicialmente, mas exames como os de sangue podem indicar que elas podem desenvolver mieloma múltiplo no futuro.
Por exemplo, uma aspiração ou biópsia da medula óssea pode revelar células plasmáticas anormais e mutações genéticas. Isso pode significar que você tem uma condição pré-cancerosa chamada mieloma múltiplo indolente (MMI) , que é um precursor do mieloma múltiplo. Exames de sangue e urina também podem detectar as proteínas M produzidas pelas células plasmáticas anormais. Essa condição é chamada de gamopatia monoclonal de significado indeterminado (GMSI) . Os médicos irão monitorá-lo(a) de perto para detectar esses sinais.
Os sintomas do mieloma múltiplo aparecem gradualmente ao longo do tempo. Eles podem se assemelhar aos sintomas de outras doenças. Aqui estão as principais condições que podem ser causadas por esta doença e suas causas:
- Anemia: Deficiência de glóbulos vermelhos. Isso ocorre porque células plasmáticas anormais preenchem a medula óssea, impedindo-a de produzir glóbulos vermelhos saudáveis.
- Infecções bacterianas, especialmente pneumonia: Além dos glóbulos vermelhos, as células plasmáticas anormais aumentam em número, ocupando o lugar dos glóbulos brancos saudáveis que combatem a infecção. Isso pode facilitar o desenvolvimento de infecções.
- Trombocitopenia: Número reduzido de plaquetas no sangue. As plaquetas são células que ajudam o sangue a coagular. Células plasmáticas anormais também podem interferir na produção dessas plaquetas.
- Dor óssea/fratura óssea:Células plasmáticas anormais destroem o tecido ósseo, tornando os ossos fracos, dolorosos e propensos a fraturas. Isso também é chamado de lesão osteolítica .
- Problemas/insuficiência renal: Nossos rins são responsáveis por filtrar resíduos e toxinas do nosso corpo. As proteínas M podem interferir no processo de filtragem dos rins e danificá-los.
- Amiloidose: É quando proteínas anormais (proteínas amiloides) se depositam em vários órgãos do corpo.
- Hipercalcemia: O excesso de cálcio proveniente de ossos danificados e enfraquecidos se acumula no sangue.
- Síndrome de hiperviscosidade: as proteínas M causam o espessamento do sangue, o que significa que o coração precisa trabalhar mais para bombear o sangue.
- Crioglobulinemia: O mieloma múltiplo pode, por vezes, causar a aglomeração de proteínas no sangue em condições de frio.
Quais são os sintomas do mieloma múltiplo?
O mieloma múltiplo pode causar uma variedade de sintomas. Mas muitas pessoas sentem primeiro dor óssea , especialmente na coluna e nas costelas. Aqui estão alguns outros sintomas:
- Fraqueza e dormência nos membros. Se os ossos da coluna vertebral estiverem danificados, podem colapsar e pressionar a medula espinhal.
- Fadiga - Isso significa sentir-se muito cansado para realizar tarefas diárias, sentir-se fraco. Esses podem ser sinais de anemia.
- Náuseas e vômitos . Isso pode ser um sinal de uma condição chamada hipercalcemia.
- Perda de apetite e/ou sensação de sede excessiva . Esses também podem ser sintomas de hipercalcemia.
- Perda de peso inexplicável .
- Febre inexplicável . Isso pode ser um sinal de infecção bacteriana.
- Facilidade em apresentar hematomas ou sangramentos . Isso significa que o corpo não consegue produzir plaquetas suficientes devido a células plasmáticas anormais.
- Perda de memória , incapacidade de concentração, sensação de "névoa mental".
Lembre-se: ter um ou dois desses sintomas não significa que você tenha mieloma múltiplo. No entanto, se os sintomas persistirem, o melhor é consultar um médico e fazer exames.
Quais são as causas do mieloma múltiplo?
Médicos e pesquisadores ainda não sabem exatamente o que causa o mieloma múltiplo, mas existem algumas suspeitas e que estão sendo investigadas:
- Mutações genéticas: Estão sendo realizadas pesquisas para verificar se existe uma ligação entre mutações em certos genes ( oncogenes ) que controlam o crescimento das nossas células e o mieloma múltiplo. Também foi constatado que muitas pessoas com essa doença apresentam ausência de partes de certos cromossomos.
- Fatores ambientais: Alguns estudos demonstraram que a exposição à radiação, pesticidas, fertilizantes e produtos químicos como o Agente Laranja também pode estar envolvida.
- Ter uma doença inflamatória: por exemplo, doenças inflamatórias crônicas como doenças cardíacas, diabetes tipo 2 e artrite reumatoide.
- Obesidade: Significa ter muita gordura corporal.
Essas são as coisas que estão sendo suspeitas atualmente. Mas nenhuma delas foi comprovada como sendo a causa.
Como os médicos diagnosticam essa doença?
Um médico segue vários passos para diagnosticar o mieloma múltiplo.
Primeiramente, você passará por um exame físico . Seus sintomas serão cuidadosamente avaliados. Você também será questionado sobre seu histórico médico familiar. Em seguida, diversos exames poderão ser realizados para confirmar o diagnóstico. As informações obtidas determinarão o estágio do câncer, como o tamanho do tumor e o quanto ele se espalhou.
Que testes são feitos para isso?
Os médicos realizam uma série de exames para determinar se você tem mieloma múltiplo e, em caso afirmativo, se está em estágio inicial ou se já se espalhou. Aqui estão alguns deles:
- Hemograma completo (CBC): Este exame mede o número de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e a quantidade de hemoglobina nos glóbulos vermelhos.
- Exame de sangue: Este exame verificará seus níveis de creatinina (que mede o funcionamento dos rins), albumina, cálcio e lactato desidrogenase (LDH). A LDH pode ser um marcador tumoral.
- Teste quantitativo de imunoglobulinas: Este exame de sangue mede os níveis de diferentes tipos de anticorpos no seu sangue.
- Eletroforese: Este exame verifica a presença de proteínas M no sangue.
- Exames de urina: Uma amostra de urina coletada durante um período de 24 horas é analisada.Você pode verificar a presença de outra proteína chamada proteína de Bence Jones, que é outro marcador de mieloma múltiplo.
- Radiografias: As radiografias são usadas para verificar se o mieloma múltiplo danificou os ossos.
- Tomografia computadorizada (TC): Este é outro exame para verificar danos ósseos.
- Ressonância magnética (RM): Este exame utiliza um poderoso ímã e ondas de rádio para criar imagens detalhadas dos ossos e da coluna vertebral. É usado para detectar problemas como plasmocitomas , que são tumores que se formam em aglomerados de plasmócitos anormais.
- Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET scan): Este é outro tipo de exame usado para detectar plasmocitomas.
- Biópsias da medula óssea: Os médicos coletam uma pequena amostra de medula óssea e a analisam para determinar a porcentagem de plasmócitos normais e anormais. Eles também podem verificar alterações no DNA que podem levar ao câncer.
Como são determinados os estágios do mieloma múltiplo?
Os médicos determinam o estágio do mieloma múltiplo e de outros tipos de câncer avaliando o quanto o câncer se espalhou e a que distância. Esse estágio é usado para planejar o tratamento. O processo de determinação do estágio do mieloma múltiplo começa com a classificação da doença em uma das quatro categorias:
1. MGUS (Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado): Exames de sangue mostram pequenas quantidades de proteína M. Cerca de 1% a 2% das pessoas com MGUS podem desenvolver mieloma múltiplo.
2. Plasmocitomas solitários ou isolados: São aglomerados de plasmócitos anormais que se formam isoladamente, em um único local.
3. Mieloma Múltiplo Indolente (MMI): Esta é uma condição pré-cancerosa que precede o mieloma múltiplo. Pessoas com MMI podem apresentar sintomas leves, como uma pequena quantidade de proteína M no sangue e um aumento de plasmócitos na medula óssea.
4. Mieloma múltiplo: Esta classificação significa que os exames mostram múltiplos agrupamentos de plasmócitos anormais, níveis elevados de proteína M no sangue ou na urina e uma alta porcentagem de plasmócitos anormais na medula óssea. Essas pessoas frequentemente apresentam anemia, hipercalcemia, insuficiência renal e lesões osteolíticas.
Em seguida, os médicos utilizam o Sistema Internacional de Estadiamento Revisado (R-ISS).O estágio do mieloma múltiplo é determinado por um método chamado sistema R-ISS. Este sistema baseia-se nos níveis de albumina, beta-2 microglobulina e lactato desidrogenase no sangue. Também leva em consideração testes para detectar anormalidades genéticas específicas.
Quais são os tratamentos para o mieloma múltiplo?
O tratamento do mieloma múltiplo é baseado nos sintomas e na extensão da doença. Por exemplo, pessoas com gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS) geralmente não precisam de tratamento imediato. No entanto, o médico monitorará a saúde delas regularmente e poderá elaborar um plano de tratamento para agir imediatamente caso surjam novos sintomas.
Se você apresentar sintomas de mieloma múltiplo, os médicos podem utilizar estes tratamentos:
- Analgésicos: Muitas pessoas precisam deles porque sentem dores ósseas intensas.
- Antibióticos: Com o enfraquecimento do sistema imunológico, as infecções tornam-se mais prováveis. Seu médico pode prescrever antibióticos para tratar essas infecções.
- Esteroides: Os esteroides, quando administrados em altas doses, podem matar células cancerígenas e reduzir a inflamação.
- Quimioterapia: A quimioterapia é usada para reduzir o número de plasmócitos anormais.
- Imunoterapia: Este tratamento estimula o sistema imunológico a produzir mais células que combatem o câncer.
- Radioterapia: Este tratamento destrói as células cancerígenas e reduz os tumores ósseos.
- Transplante de células-tronco: As células-tronco são um tipo de célula especializada encontrada na medula óssea ou no sangue. Elas podem ajudar a produzir novas células plasmáticas saudáveis. Os médicos geralmente recomendam o transplante autólogo de células-tronco . Isso envolve o uso de células-tronco saudáveis do próprio corpo para substituir células-tronco danificadas ou doentes. Raramente, células-tronco saudáveis podem ser obtidas de outro doador. Isso é chamado de transplante alogênico de células-tronco .
Por quanto tempo se pode viver com mieloma múltiplo?
Algumas pessoas convivem com mieloma múltiplo por 10 anos ou mais. Como em muitos tipos de câncer, a detecção e o tratamento precoces são fundamentais.É isso que ajuda as pessoas a viverem mais tempo. Por exemplo, cerca de 78% das pessoas com um único plasmocitoma ainda estão vivas cinco anos após o diagnóstico. A taxa de sobrevida global em cinco anos para pessoas com mieloma múltiplo varia de 40% a 82%. Esses números são baseados no sistema de estadiamento R-ISS mencionado anteriormente.
Mas lembre-se, esses números são médias. Eles não levam em consideração sua idade ou seu estado geral de saúde, que é pessoal. Se você tem mieloma múltiplo, seu médico pode lhe dar as melhores informações sobre sua condição.
É possível evitar que isso aconteça?
Não, atualmente não há como prevenir o desenvolvimento do mieloma múltiplo. Os pesquisadores estão tentando encontrar maneiras de impedir que o estágio pré-cancerígeno, chamado SMM (Mieloma Múltiplo Indolente), se torne mieloma múltiplo ativo.
Como você cuida de si mesmo(a)?
O mieloma múltiplo afeta cada pessoa de forma diferente. Por exemplo, pessoas com gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS) ou mieloma múltiplo assintomático (SMM) podem não precisar de tratamento imediato. No entanto, precisarão consultar o médico regularmente para realizar exames. Se você estiver em remissão do mieloma múltiplo, seu médico agendará consultas e exames de acordo com sua condição.
Se você convive com mieloma múltiplo, existem várias coisas que você pode fazer para manter sua saúde geral:
- Consuma alimentos nutritivos todos os dias. O mieloma múltiplo pode causar perda de apetite. Portanto, tente fazer quatro a cinco pequenas refeições por dia.
- Se você é fumante, tente parar.
- Dê ao seu corpo o descanso que ele precisa e durma bem.
- Proteja-se contra infecções. Pergunte ao seu médico sobre maneiras de prevenir infecções.
- Faça algum exercício, mas consulte seu médico primeiro. Ele ou ela lhe dirá qual o tipo de exercício mais adequado para você.
- Preste atenção também à sua saúde mental. É normal sentir-se triste, ansioso e deprimido ao lidar com uma condição como essa. Mas se essa tristeza ou ansiedade durar mais de duas semanas, ou interferir nas suas atividades diárias, converse com seu médico.
- Se você está em remissão , pode estar feliz por o tratamento ter terminado. Mas também pode estar preocupado com a possibilidade de o câncer voltar. Converse com seu médico sobre sua condição e o que esperar daqui para frente.
O mieloma múltiplo é um câncer raro do sangue. Embora não tenha cura, os médicos podem tratar as condições associadas, os sintomas e controlar a disseminação da doença. Algumas pessoas convivem com a doença por anos. Outras entram em remissão. No entanto, viver com um câncer que não desaparece e pode retornar não é fácil. Significa conviver com tratamentos e exames todos os dias. Os médicos entendem esses desafios. Se você precisar de ajuda para aprender a viver com mieloma múltiplo, converse com seu médico. Ele poderá lhe informar sobre serviços e programas úteis.
A coisa mais importante que queremos levar para casa.
Certo, então, os pontos mais importantes que você precisa lembrar do que conversamos são estes:
- O mieloma múltiplo é um tipo raro de câncer no sangue que se desenvolve nas células plasmáticas .
- Embora não possa ser completamente curada, o tratamento pode controlar os sintomas, prolongar a expectativa de vida e melhorar a qualidade de vida .
- Se você apresentar sintomas como dor óssea, fadiga intensa ou infecções frequentes , procure um médico imediatamente.
- Quanto mais cedo o diagnóstico, maior a probabilidade de o tratamento ser bem-sucedido.
- Ao conviver com essa doença, é muito importante cuidar bem de si mesmo, seguir as orientações médicas e manter a força mental .
Não se preocupe, você não está sozinho. A ciência médica está avançando e novos tratamentos surgem o tempo todo. Seu médico e sua equipe de saúde estão sempre prontos para ajudá-lo.
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