Você também tem tendência a sentir uma queimação constante no peito e um gosto amargo na garganta? Essa sensação piora se a comida que você come for um pouco apimentada ou se você se deitar por um tempo depois de comer à noite? Esse é o principal sintoma de uma condição que muitas pessoas chamam de "gastrite", mas que, em termos médicos, é conhecida como Doença do Refluxo Gastroesofágico, ou DRGE . Às vezes, mesmo tomando medicamentos e fazendo mudanças no estilo de vida, esse incômodo não diminui. Nesses casos, hoje vamos falar sobre uma cirurgia específica recomendada pelos médicos.
Primeiramente, o que é DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico)?
Em termos simples, a DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico) é uma condição que ocorre no nosso sistema digestivo. Existe um tubo que transporta o alimento que ingerimos da boca para o estômago, chamado esôfago . Normalmente, há uma válvula entre o esôfago e o estômago para impedir que os ácidos fortes do estômago, que auxiliam na digestão dos alimentos, retornem ao esôfago.
Mas na DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico), essa válvula não funciona corretamente, então o ácido estomacal e os alimentos digeridos retornam para o esôfago. Não há problema se isso acontecer uma ou duas vezes, mas quando ocorre continuamente ou cronicamente, chamamos de DRGE. Esse ácido é o que causa sensações como queimação no peito e dor de garganta.
O que é, afinal, a cirurgia de fundoplicatura de Nissen?
Certo, agora vamos falar sobre essa cirurgia. A fundoplicatura de Nissen é uma cirurgia que mencionei anteriormente para corrigir o refluxo gastroesofágico (DRGE). Ela fortalece a parte que funciona como uma válvula na junção entre o esôfago e o estômago.
Como é feito? Imagine que o cirurgião pega a parte superior do estômago (que chamamos de fundo gástrico) e a envolve ao redor da parte inferior do esôfago, apertando-a. É como se pegássemos um pedaço de pano, o enrolássemos em um tubo e déssemos um nó. Isso aperta a parte frouxa, semelhante a uma válvula, impedindo que o ácido estomacal retorne. Esse é o principal procedimento dessa cirurgia.
Existem duas maneiras de realizar essa cirurgia.
Os médicos realizam essa cirurgia de duas maneiras principais. Seu médico decidirá qual método é o melhor para você, com base em sua condição.
| Método cirúrgico | Descrição |
|---|---|
| Procedimento Laparoscópico | Este é o método moderno mais utilizado. Nele, não se faz uma grande incisão no abdômen. Em vez disso, a cirurgia é realizada através de 4 ou 5 pequenas incisões, inserindo-se uma câmera (laparoscópio) por uma delas e instrumentos cirúrgicos muito pequenos pelas outras. As imagens da câmera são visualizadas em um monitor, permitindo que a cirurgia seja realizada com muita delicadeza. |
| Procedimento aberto | Este é o método tradicional. Nele, é feita uma incisão ligeiramente maior no abdômen, permitindo que o cirurgião veja os órgãos diretamente. Este método geralmente é utilizado quando há outras complicações ou quando o método laparoscópico não é possível. |
Quem quer fazer essa cirurgia?
Nem todas as pessoas com DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico) precisarão dessa cirurgia.
Inicialmente, seu médico tentará controlar a condição por meio de medicamentos e mudanças no estilo de vida (por exemplo, reduzir o consumo de alimentos picantes e gordurosos e aumentar o intervalo entre as refeições noturnas antes de dormir).
No entanto, se os seus sintomas não melhorarem apesar dessas medidas, ou se não se sentir confortável em tomar a medicação por um longo período ou estiver a sentir outros efeitos secundários da medicação, o seu médico poderá recomendar a fundoplicatura de Nissen. Esta cirurgia pode ser realizada tanto em crianças como em adultos.
O que você faz antes da cirurgia?
Após decidir pela cirurgia, seu médico solicitará diversos exames para avaliar com precisão a condição do seu esôfago e estômago.
- Radiografias do trato gastrointestinal (exame contrastado do esôfago): Um líquido especial chamado bário é ingerido e imagens de raio-X são obtidas enquanto ele percorre o esôfago. Isso pode ajudar a determinar se há alguma obstrução no esôfago.
- Manometria esofágica: Um pequeno tubo é inserido pelo nariz até o esôfago para medir a pressão nos músculos do esôfago quando você engole algo.
- Endoscopia digestiva alta: O exame de "endoscopia" que todos conhecemos. Um tubo com uma câmera acoplada é inserido pela boca para examinar o esôfago, o estômago e a primeira parte do intestino delgado.
- Sonda de pH: um teste que mede a quantidade de ácido presente no esôfago e por quanto tempo ele permanece lá.
Esses exames podem, às vezes, detectar uma condição chamada hérnia de hiato . Isso ocorre quando a parte superior do estômago se projeta para a cavidade torácica. Essa condição também pode aumentar os sintomas de refluxo gastroesofágico (DRGE). Ela pode ser corrigida cirurgicamente.
O que acontece depois da cirurgia?
Ao acordar após a cirurgia, você estará na enfermaria.
- É possível que você sinta um pouco de dor de garganta nos primeiros dias.
- Se você foi submetido a uma cirurgia aberta, um tubo (sonda nasogástrica - NG) será inserido pelo seu nariz para drenar qualquer líquido que se acumule no estômago. Ele será removido após algum tempo.
- Enquanto você não puder comer e beber novamente, receberá fluidos por via intravenosa.
- Quando você elimina gases ou evacua, significa que seu sistema digestivo está começando a funcionar normalmente novamente. Depois disso, você pode começar a se alimentar gradualmente.
Normalmente, se você fizer uma cirurgia laparoscópica, poderá ir para casa em um ou dois dias. Se fizer uma cirurgia aberta, terá que ficar no hospital por alguns dias.
Quais são os benefícios e os riscos desta cirurgia?
Como qualquer outra opção, esta tem vantagens e riscos menores.
O principal benefício é o alívio significativo dos sintomas da DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico). A azia e a regurgitação constantes desaparecem. Além disso, a cirurgia ajuda a reduzir o risco de desenvolvimento de câncer de esôfago (esôfago de Barrett) devido à DRGE a longo prazo. Principalmente se a cirurgia for realizada por laparoscopia, há menos dor, recuperação mais rápida e menor tempo de internação hospitalar.
Em relação aos riscos , o principal é que, por vezes, o alívio proporcionado por esta cirurgia não é permanente. Um número muito pequeno de pessoas pode precisar de repetir a cirurgia alguns anos depois. Além disso, como em qualquer cirurgia, existe um pequeno risco de infecção na incisão.
Quanto tempo leva para cicatrizar?
Após receber alta, seu médico provavelmente recomendará uma dieta líquida ou pastosa durante a primeira ou segunda semana. Por exemplo, sopa, iogurte, mingau e purê de batatas. Depois disso, você poderá gradualmente voltar a se alimentar com comida sólida.
Você poderá retomar suas atividades normais alguns dias após a cirurgia. No entanto, é melhor evitar levantar objetos pesados ou praticar exercícios extenuantes por pelo menos três semanas. Seu médico lhe dará instruções específicas sobre isso.
Quando você gostaria de consultar o médico novamente?
Se os sintomas retornarem após a cirurgia, consulte seu médico. É normal apresentar algum inchaço ao redor da incisão cirúrgica. No entanto, se você apresentar algum dos seguintes sintomas, entre em contato com seu médico imediatamente.
- Se o ferimento estiver sangrando
- Se o inchaço aumentar excessivamente
- Se você tiver febre
- Se a pele ao redor da ferida estiver vermelha e quente ao toque, procure atendimento médico.
- Se ocorrer vômito
Mensagem principal
- A fundoplicatura de Nissen é uma cirurgia bem-sucedida para o tratamento de DRGE (azia/refluxo) grave que não pode ser controlada com medicamentos.
- Essa cirurgia impede que o ácido estomacal retorne ao esôfago.
- Essa cirurgia costuma ser realizada com o auxílio de uma câmera (laparoscópica), por isso a dor é menor e a recuperação mais rápida.
- Após a cirurgia, é muito importante seguir rigorosamente a dieta e as instruções do médico para uma recuperação rápida.
- Se os sinais ou sintomas de infecção da ferida reaparecerem, consulte seu médico sem demora.
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