Seu filho(a) tem infecções urinárias recorrentes? (Infecções urinárias recorrentes) Vamos conversar sobre isso!

Seu filho às vezes diz: "Mamãe, dói quando você faz xixi "? Ou ele precisa urinar com mais frequência do que o normal? A cor e o cheiro da urina mudaram? Esses podem ser sinais de infecção do trato urinário (ITU). Essa condição é mais comum em crianças pequenas, especialmente meninas e meninos que ainda não foram circuncidados. Vamos falar sobre isso com mais detalhes hoje.

O que são infecções do trato urinário (ITU)? O que são ITU recorrentes?

Em termos simples, as infecções do trato urinário (ITUs) são infecções que ocorrem quando bactérias entram no sistema urinário, ou seja, nos rins, ureteres, bexiga ou uretra.

Algumas crianças não contraem essas infecções do trato urinário apenas uma vez, elas continuam voltando . É o que chamamos de infecções urinárias recorrentes . Se não forem tratadas adequadamente, podem até danificar os rins, principalmente em crianças menores de 6 anos. Portanto, é muito importante reconhecer os sintomas dessas infecções e ajudar seu filho.

Quais são os sintomas de infecções do trato urinário?

Os sintomas de uma infecção do trato urinário podem incluir:

• Dor ou sensação de ardência ao urinar .
• A criança precisa urinar com frequência.
• Uma mudança na cor (por exemplo, amarelo escuro, com traços de sangue ) ou no odor (cheiro de peixe) da urina .
• Febre .
• Sensação de frio e tremores (calafrios).
• A comida está sem gosto .
• Náuseas, possivelmente vômitos.
• Sentindo dor na parte inferior do abdômen.
• Sentir dor ou desconforto na região lombar.

Às vezes, mesmo uma criança que sempre se comportou bem pode desenvolver enurese noturna ou molhar as roupas quando tem uma infecção do trato urinário. Bebês muito pequenos e crianças em idade pré-escolar podem apresentar apenas sintomas gerais, como febre , vômito, perda de apetite ou diminuição da atividade. Portanto, devemos estar muito atentos a essas mudanças em crianças pequenas.

Existem tipos de infecções do trato urinário?

Sim, existem vários tipos de infecções do trato urinário. Os tipos mais comuns são:

• Cistite: Este é o tipo mais comum de infecção do trato urinário . Simplificando, é uma infecção da bexiga. GermesIsso ocorre quando a urina sobe pela uretra (o tubo que transporta a urina da bexiga) e entra na bexiga.
• Uretrite: Trata-se de uma infecção da uretra.
• Pielonefrite : Trata-se de uma infecção renal . Pode ocorrer quando a urina infectada retorna da bexiga para os rins, ou quando uma infecção na corrente sanguínea se espalha para os rins. É uma condição grave .

Que outras condições podem causar infecções urinárias recorrentes?

Infecções urinárias recorrentes podem, por vezes, estar relacionadas a outras condições médicas subjacentes. Aqui estão alguns exemplos:

• Refluxo vesicoureteral (RVU): Essa condição é encontrada em 30% a 50% das crianças com infecções do trato urinário. Trata-se de uma condição congênita . Nela, a urina da bexiga flui para trás, subindo pelos ureteres (tubos finos que transportam a urina dos rins para a bexiga), às vezes até os rins . Se essa urina retrógrada contiver germes, pode causar uma infecção renal chamada pielonefrite.
• Hidronefrose: ocorre quando um ou ambos os rins ficam inchados. Isso acontece porque a urina não consegue drenar corretamente, causando seu acúmulo nos rins. Pode ser causada por refluxo vesicoureteral (RVU) grave ou obstrução do ureter. Algumas crianças com hidronefrose podem precisar tomar antibióticos em baixa dose diariamente para prevenir infecções do trato urinário até que a condição subjacente melhore ou seja corrigida cirurgicamente.

No entanto, infecções urinárias recorrentes nem sempre são causadas por esses problemas estruturais no corpo.

Por exemplo, a disfunção miccional — na qual os músculos necessários para esvaziar a bexiga não relaxam adequadamente quando uma criança urina — é uma causa comum de infecções do trato urinário. A micção pouco frequente e a constipação também aumentam o risco de infecções recorrentes.

Raramente, condições não relacionadas, como doenças do sistema imunológico que danificam as defesas naturais do corpo, podem causar infecções urinárias recorrentes. Além disso, o uso de um cateter urinário não esterilizado pode permitir a entrada de germes no trato urinário e causar infecção.

Como são detectadas as anormalidades no sistema urinário?

Se uma criança apresenta infecções urinárias recorrentes, é importante investigar se existe algum problema subjacente no sistema urinário . O ideal é encaminhar crianças com infecções recorrentes a um urologista pediátrico para determinar a causa das infecções.

Alguns problemas podem ser detectados antes do nascimento . Por exemplo, uma condição chamada hidronefrose , que se desenvolve antes do nascimento, pode ser detectada em uma ultrassonografia já às 16 semanas. Muito raramente, se a hidronefrose afetar ambos os rins e representar um risco para o feto, os médicos podem considerar a cirurgia neonatal. No entanto, na maioria das vezes, os médicos tratam a condição após o nascimento do bebê. Cerca de metade dessas condições detectadas antes do nascimento desaparecem até o momento do parto.

Os médicos ficam muito preocupados com a pressão arterial de um recém-nascido com suspeita de hidronefrose ou outra anomalia do trato urinário. Isso porque alguns problemas renais podem causar hipertensão. Eles também podem solicitar um ultrassom para obter uma imagem mais clara da bexiga e dos rins. Se a condição parecer afetar ambos os rins, os médicos também podem solicitar exames de sangue para verificar o funcionamento renal.

Que exames são realizados?

Se houver suspeita de alguma anormalidade no sistema urinário, os médicos podem solicitar exames como estes para chegar a um diagnóstico preciso:

• Ultrassonografia: Este exame utiliza ondas sonoras de alta frequência para criar imagens do interior do corpo. Pode detectar problemas nos rins, ureteres e bexiga. Também pode medir o tamanho e a forma dos rins.
• Cintilografia Renal (Cintilografia com Medicamentos Nucleares): Este exame consiste na injeção de um material radioativo em uma veia para observar seu movimento pelo sistema urinário. Esse material mostra a forma dos rins, seu funcionamento, se há algum dano ao tecido renal e como a urina flui. Embora uma pequena quantidade de radiação seja absorvida durante o exame, ela é excretada na urina.
• Cistouretrografia miccional (VCUG ou cistografia): Este procedimento envolve a inserção de um cateter (um tubo macio e oco) na bexiga e a passagem de um contraste opaco através dele, seguida de uma radiografia. Isso pode ajudar a diagnosticar o refluxo vesicoureteral (RVU) e identificar problemas na bexiga ou na uretra.
• Ultrassonografia miccional com contraste (CeVUS):Semelhante à cistouretrografia miccional (VCUG). Neste exame, um cateter é inserido e a bexiga é preenchida com uma solução que não é visível por raio-X, mas sim por ultrassom. Se essa solução for visível perto dos rins, significa que a urina está fluindo para trás (refluxo).
• Cistoscopia: Este procedimento envolve a inserção de um dispositivo chamado cistoscópio (um tubo com uma lente e uma fonte de luz) através da uretra para visualizar diretamente o interior da bexiga. É utilizado quando outros exames ou sintomas indicam que pode haver alguma anormalidade na bexiga.
• Urografia por Ressonância Magnética (URM): Este procedimento utiliza uma ressonância magnética do sistema urinário sem o uso de contraste ou materiais radioativos. É tão preciso quanto outros exames. Atualmente, é comumente utilizado em substituição à pielografia intravenosa.
• Pielografia intravenosa (PIV): Um contraste opaco é injetado em uma veia e, em seguida, é feita uma radiografia para observar como o contraste se desloca pelo sistema urinário. Este exame ainda é utilizado em alguns casos, mas foi substituído, em muitos deles, pela ressonância magnética renal e pela cintilografia renal.

Como são tratadas as infecções urinárias recorrentes?

O tratamento para infecções urinárias recorrentes depende da causa . Às vezes, pode ser tão simples quanto ensinar seu filho a esvaziar a bexiga assim que sentir vontade de urinar .

Mas se a infecção for causada por uma condição como o refluxo vesicoureteral (RVU), a solução é um pouco mais complexa. Crianças com RVU precisam ser monitoradas de perto , pois a condição pode levar a infecções renais (pielonefrite) e danos aos rins. No entanto, a maioria das crianças supera a condição com o passar dos anos . Algumas pessoas podem precisar de cirurgia para corrigir o refluxo.

Algumas crianças com refluxo vesicoureteral (RVU) se beneficiam com uma pequena dose diária de antibióticos. Isso pode evitar a necessidade de cirurgia. Crianças com RVU devem ser encaminhadas a um urologista pediátrico, que poderá avaliar se o tratamento com antibióticos é a melhor opção.

Em alguns casos, a cirurgia é necessária para corrigir o refluxo vesicoureteral (RVU). A cirurgia mais comum é chamada de reimplante ureteral . Ela consiste no reposicionamento de um ou ambos os ureteres de forma a impedir o refluxo da urina da bexiga. Essa cirurgia requer apenas uma pequena incisão. Para algumas crianças, também pode ser realizada por meio de laparoscopia robótica. Se a cirurgia for necessária, a taxa de sucesso é alta. No entanto, ela não é indicada para todos.

A cirurgia de reimplante ureteral pode ser adequada para crianças que:

• Se você tem intolerância a antibióticos.
• Se você continuar tendo infecções recorrentes mesmo tomando antibióticos.
• Se você sofre de refluxo urinário grave ou "de alto grau".
• Crianças mais velhas, ou seja, crianças pequenas e adolescentes, apresentam incontinência urinária.

Uma alternativa ao reimplante ureteral é a injeção endoscópica . Este procedimento consiste na injeção de um material especial na área onde o ureter entra na bexiga para prevenir o refluxo vesicoureteral (RVU). Nele, um tubo fino chamado endoscópio é inserido pela uretra até a bexiga. O endoscópio possui uma pequena câmera na extremidade, permitindo que o cirurgião o guie até o local exato para injetar o material. Isso ajuda a impedir que a urina retorne aos rins. Embora a injeção endoscópica seja menos invasiva que a cirurgia, os resultados não são tão satisfatórios. Um urologista pediátrico pode auxiliar as famílias a decidirem qual o melhor tratamento para uma criança com RVU.

Algumas crianças apresentam infecções recorrentes que não são causadas por defeitos anatômicos ou outros problemas tratáveis. Nesses casos, pode ser necessário tomar antibióticos por meses, até mesmo anos, para prevenir a reinfecção. Esse tratamento é chamado de profilaxia antibiótica contínua .

Como você pode ajudar enquanto pai ou mãe?

Fazer essas coisas em casa pode ajudar a prevenir infecções urinárias recorrentes em crianças:

• Incentive a ingestão de líquidos: Incentive seu filho a beber de 8 a 10 copos de água e outros líquidos por dia. O suco e o extrato de cranberry também são frequentemente mencionados, pois acredita-se que ajudam a prevenir a adesão da bactéria E. coli às paredes da bexiga. No entanto, sempre consulte o médico para saber se o consumo de suco ou extrato de cranberry é adequado para seu filho, pois essas substâncias podem interagir negativamente com alguns medicamentos.
• Bons hábitos de higiene íntima: Urinar com frequência e evitar a prisão de ventre pode ajudar a prevenir a reinfecção.
• Sem banhos de espuma: Evite usar banhos de espuma e sabonetes perfumados em crianças, pois podem tornar a uretra mais sensível.
• Troque as fraldas com frequência: As fraldas devem ser trocadas com frequência. Se as fezes permanecerem na região genital por muito tempo, podem empurrar germes pela uretra até a bexiga.
• Higiene adequada: As meninas devem se limpar da frente para trás após usar o banheiro. Isso ajudará a proteger o trato urinário dos germes presentes nas fezes, que podem causar infecções urinárias.
• Roupa íntima de algodão:Usar roupa íntima de algodão respirável tem menos probabilidade de causar o crescimento de germes perto da uretra do que usar náilon ou outros tecidos sintéticos.
• Idas regulares ao banheiro: Algumas crianças podem relutar em usar o banheiro da escola. Ou podem estar muito ocupadas com as tarefas ou brincadeiras para urinar . Crianças com infecções do trato urinário devem urinar pelo menos a cada 3 ou 4 horas . Isso ajuda a eliminar os germes do trato urinário.

Quando devo consultar um médico?

Se você suspeita que seu filho(a) tem uma infecção do trato urinário, consulte um médico o mais rápido possível . O médico poderá recomendar outro exame de urina após o tratamento para garantir que a infecção tenha desaparecido completamente.

Se seu filho apresenta infecções urinárias recorrentes, consulte um urologista pediátrico. Ele poderá realizar uma avaliação completa e solicitar exames para verificar a presença de quaisquer anormalidades no sistema urinário. Enquanto isso, siga rigorosamente as instruções do seu médico para o tratamento da infecção urinária.

Um pouco sobre o futuro

Estudos recentes descobriram que mulheres e crianças com infecções urinárias recorrentes podem apresentar baixos níveis de certos tipos de imunoglobulinas (um grupo de proteínas que combatem infecções). Alguns pesquisadores acreditam que uma vacina poderia ser desenvolvida para aumentar a produção de anticorpos que combatem infecções urinárias. Uma vacina promissora já está sendo testada para proteger contra a E. coli, a bactéria que mais comumente causa infecções urinárias.

Por fim, lembre-se desta mensagem principal:

Certo, então, com base no que conversamos hoje, você deve ser capaz de entender o que são infecções do trato urinário em crianças pequenas, o que acontece quando elas reaparecem e o que fazer. Não há nada a temer, mas você deve ter cuidado .

• Reconheça os sintomas: fique atento a sintomas como dor ao urinar , micção frequente e febre.
• Consulte um médico imediatamente: Em caso de dúvidas, procure um médico sem demora.
• Procure as causas subjacentes: Se você tem infecções recorrentes, procure orientação médica. Você pode ter um problema como refluxo vesicoureteral (RVU).
• Incuta bons hábitos: Deixe seu filho beber bastante água, incentive-o a urinar com frequência e mantenha-o limpo.
• Siga as instruções do médico: Siga o tratamento à risca.

O mais importante é cuidar da saúde do seu filho. Espero que esta informação seja útil para você!

Infecções do trato urinário , Infecções urinárias recorrentes, Pediatria, Infecções renais, Refluxo vesicoureteral (RVU), Hidronefrose, Sistema urinário