Seus rins estão inchados? Pode ser hidronefrose? Vamos conversar!

Você sente náuseas e dores intensas na lateral do corpo, no estômago ou nas costas? Ou sente dor ao urinar ou percebe sangue na urina? Esses podem ser sintomas de uma condição chamada hidronefrose, que é o inchaço dos rins . Vamos explicar isso de forma simples?

O que é hidronefrose?

Em termos simples, a hidronefrose é uma condição na qual ocorre um bloqueio no fluxo de urina dos rins para a bexiga, causando o inchaço de um ou ambos os rins. Imagine como um cano de água entupido, que se enche de água e incha. Os médicos às vezes chamam isso de "dilatação do trato urinário superior".

Vamos dedicar um momento para relembrar como funciona o nosso sistema urinário . É como um sistema de limpeza que remove os resíduos do nosso corpo.

• Existem dois rins , e são eles que filtram e separam as toxinas e os resíduos do sangue.
• Existem também dois ureteres , dois tubos que transportam a urina dos rins para a bexiga.
• Existe uma bexiga , que é como uma bolsa que coleta e armazena a urina.
• Por fim, temos a uretra , o tubo que transporta a urina coletada na bexiga para fora do corpo.

A hidronefrose ocorre quando há uma obstrução em algum ponto desse sistema, entre o rim e o ureter.

A hidronefrose pode se manifestar de diferentes formas. Pode surgir repentinamente ou se desenvolver gradualmente ao longo do tempo . A obstrução pode ser completa ou parcial. Se afetar apenas um rim, é chamada de "hidronefrose unilateral" e, se afetar ambos os rins, é chamada de "hidronefrose bilateral". O grau de inchaço também pode variar, desde um pequeno inchaço até um inchaço significativo.

Quão comum é essa situação?

A hidronefrose pode afetar qualquer pessoa de qualquer idade. Estima-se que cerca de um em cada 100 adultos desenvolverá a doença em algum momento da vida.

Isso pode se desenvolver em bebês pequenos, especialmente enquanto ainda estão no útero da mãe. Chama-se hidronefrose antenatal. Ocorre em cerca de 1% das gestações. Mas, na maioria dos casos, melhora espontaneamente antes do nascimento do bebê.

Quais são os sintomas da hidronefrose?

Os sintomas da hidronefrose geralmente dependem da causa. Na maioria das vezes , não há sintomas . Como mencionei anteriormente, a hidronefrose pré-natal, que ocorre no bebê ainda no útero, geralmente não apresenta sintomas até depois do nascimento.

Mas, caso surjam sintomas, eles podem incluir:

• Uma dor súbita e intensa: na lateral do corpo, no estômago ou nas costas.
• Náuseas ou vômitos .
• Sentir dor ao urinar.
• Sangue na urina.
• Desenvolver uma infecção do trato urinário ( ITU ).
• Sensação de que a bexiga não se esvaziou completamente mesmo depois de urinar.
• Urinar mais ou menos do que o normal.

Quando se tem hidronefrose, como a urina fica retida dentro do corpo, há maior probabilidade de proliferação de bactérias no trato urinário, causando uma infecção do trato urinário (ITU). Se isso acontecer, você pode apresentar sintomas como:

• Febre, calafrios e fadiga.
• Ardência e dor ao urinar.
• Urina turva e com coloração escura.

Quais são as causas da hidronefrose?

A principal causa da hidronefrose é um bloqueio, ou obstrução, na passagem da urina em algum ponto do sistema urinário. Existem muitas causas possíveis para isso.

Causas que afetam adultos:

• Pedras nos rins: São pedras duras compostas de cálcio e oxalato. Elas podem ficar alojadas nos rins ou no trato urinário.
• Obstrução ureteral: um bloqueio nos ureteres.
• Tumores: Tumores na bexiga, próstata , útero ou outros órgãos próximos ao sistema urinário podem causar obstrução do fluxo de urina.
• Hiperplasia prostática benigna (HPB): Nos homens, o aumento da próstata pode causar pressão na uretra e dificultar a micção.
• Estreitamento da uretra: A uretra pode ficar estreita devido a uma lesão, infecção, malformação congênita ou cirurgia.
• Problemas nos nervos ou músculos: Esses problemas podem afetar o funcionamento dos rins ou dos ureteres.
• Retenção urinária: Incapacidade de esvaziar completamente a bexiga de urina.
• Refluxo vesicoureteral: o retorno da urina da bexiga para os rins.
• Ureterocele: Trata-se de uma protrusão da parte inferior do ureter para dentro da bexiga.

Razões específicas para mulheres:

Para quem tem útero, ou seja, mulheres, a hidronefrose também pode ser causada por fatores específicos, como:

• Gravidez: Conforme o bebê cresce, o útero também cresce, o que pode pressionar os ureteres e obstruir o fluxo de urina.
• Prolapso uterino: o útero desce da sua posição normal.
• Cistocele – bexiga caída: A parede entre a bexiga e a vagina enfraquece, fazendo com que a bexiga desça para dentro da vagina.

Causas que afetam o bebê no útero (pré-natal):

Os seguintes fatores podem causar hidronefrose pré-natal no feto:

• Aumento da quantidade de urina produzida pelo feto.
• Uma obstrução ao fluxo de urina em algum ponto do sistema urinário.
• A urina retorna da bexiga para os rins.

Quais são as possíveis complicações da hidronefrose?

Se a hidronefrose se tornar grave, pode danificar os rins e levar à insuficiência renal. Nesse caso, você poderá precisar de diálise ou de um transplante renal.

Mas não se desespere! A maioria das pessoas se recupera da hidronefrose e não há danos permanentes aos rins. Portanto, é importante manter a calma e procurar tratamento o mais rápido possível.

Como é diagnosticada a hidronefrose?

É muito importante consultar um médico e obter um diagnóstico rapidamente, pois a hidronefrose pode causar danos renais a longo prazo.

É assim que seu médico diagnostica a doença:

• Exame físico: Seu médico perguntará sobre seus sintomas e examinará seus rins e bexiga para verificar se há dor ou inchaço. Ele também perguntará sobre seu histórico médico e se alguém em sua família já teve essas condições. Se você for homem, um exame retal poderá ser realizado para verificar se há aumento da próstata. Se você for mulher, um exame pélvico poderá ser realizado para verificar se há problemas no útero ou nos ovários.
• Exames de urina:Uma amostra da sua urina será coletada e analisada para verificar a presença de sangue, cálculos, bactérias ou infecção. Você também poderá precisar usar um cateter para coletar a urina.
• Exames de sangue: Um hemograma completo pode ser realizado para verificar a presença de infecção. Exames como creatinina, TFGe (taxa de filtração glomerular estimada) e ureia também podem ser feitos para verificar a função renal.
• Exames de imagem: O principal exame é uma ultrassonografia. Às vezes, uma tomografia computadorizada ou uma ressonância magnética também podem ser necessárias.

Você sabia que um bebê ainda no útero pode ser diagnosticado com hidronefrose durante o primeiro trimestre da gravidez por meio de um ultrassom? Geralmente, isso é detectado durante o ultrassom de 20 semanas. Se for detectado, a mãe fará vários outros ultrassons para monitorar o bebê. Mas, na maioria das vezes, a condição melhora espontaneamente.

Quais são os tratamentos para a hidronefrose?

O principal objetivo do tratamento é restaurar o fluxo urinário dos rins e reduzir o inchaço e a pressão. O tratamento depende da causa subjacente, pois esse é o problema principal.

Às vezes, casos leves e não graves melhoram espontaneamente, sem tratamento. Outras vezes, seu médico pode optar por uma abordagem de "esperar para ver". A cirurgia é outra opção que seu médico pode considerar. Você deve discutir todas as opções de tratamento com seu médico.

Se a hidronefrose se desenvolver repentinamente e for causada por uma obstrução, seu médico poderá inserir um tubo de nefrostomia através da pele até o rim para drenar o excesso de urina. Ou, ele poderá inserir um tubo de plástico macio chamado stent ureteral para manter os ureteres abertos, permitindo que a urina flua normalmente.

Se a causa for cálculos nos rins ou no trato urinário, existem opções de tratamento como:

• Litotripsia por ondas de choque: Este é o tratamento mais comum para cálculos renais. Ondas de choque de alta energia são usadas para fragmentar os cálculos em pedaços menores, facilitando sua eliminação pelo organismo.
• Ureteroscopia: Seu médico irá inserir um tubo fino pela sua uretra para fragmentar e remover cálculos. Este procedimento é utilizado para cálculos na bexiga ou na parte inferior dos ureteres. Também pode ser utilizado em combinação com outros procedimentos para fragmentar os cálculos.
• Cirurgia:Se os cálculos renais forem muito grandes ou difíceis de remover, seu médico poderá precisar realizar uma cirurgia para removê-los. A cirurgia também pode ser necessária se houver tumores, tecido cicatricial ou outros tipos de obstruções.

Se você tiver uma infecção do trato urinário (ITU) ou se sua uretra estiver estreitada devido a uma infecção, seu médico prescreverá antibióticos para tratar a infecção.

É possível prevenir a hidronefrose?

Como a hidronefrose é causada por uma condição subjacente, ela pode ser prevenida evitando-se ou tratando-se a causa subjacente. Identificar os fatores de risco para o desenvolvimento da doença também pode ajudar na sua prevenção.

As condições que aumentam o risco de desenvolver hidronefrose são:

• Pedras nos rins.
• Ter histórico de câncer do sistema urinário.
• Cirurgias prévias relacionadas ao sistema urinário.
• Infecções anteriores do sistema urinário, como infecções do trato urinário (ITUs).
• Coágulos sanguíneos.
• Aumento do tamanho da próstata.
• Gravidez (devido ao útero pressionar a pélvis).

A hidronefrose é um problema sério?

Sim, isso pode ser um problema sério se não for tratado rapidamente. No entanto, a maioria dos casos é leve ou moderada. Não causam grandes problemas de saúde. Portanto, não se preocupe.

Você deve se preocupar com a hidronefrose?

Não se preocupe muito com o diagnóstico de hidronefrose. Na maioria dos casos, com o tratamento adequado, você poderá levar uma vida normal, sem complicações a longo prazo. Converse com seu médico sobre quaisquer dúvidas que tenha a respeito da hidronefrose e da sua recuperação. Ele lhe dirá se você precisa fazer alguma mudança no estilo de vida e quanto tempo levará para se recuperar completamente.

Quando você deve consultar um médico?

Se você apresentar algum destes sintomas, consulte um médico:

• Uma dor súbita e intensa na lateral do corpo ou nas costas.
• Vômito.
• Alterações na sua micção: urinar mais ou menos do que o habitual, dor ao urinar, sangue na urina.
• Se a febre for superior a 38 graus Celsius (100,5 graus Fahrenheit).

Por fim, algumas coisas para lembrar.

Então, a hidronefrose que discutimos hoje é uma condição na qual os rins ficam inchados devido ao acúmulo de urina. Qualquer pessoa pode desenvolver essa condição. Felizmente, se a doença for diagnosticada e tratada precocemente, as complicações podem ser evitadas.Se você apresentar sintomas incomuns, como dor na lateral do corpo ou no abdômen, náuseas, vômitos ou alteração na quantidade ou frequência da urina, consulte um médico. Assim que a causa da hidronefrose for identificada, seu médico explicará as diversas opções de tratamento disponíveis. Não se desespere, o tratamento precoce é fundamental.