Seu bebê está com lágrimas nos olhos? Vamos aprender sobre obstrução do canal lacrimal e o exame com sonda lacrimal de uma forma simples!

Os olhos do seu filho lacrimejam constantemente? Ou parecem estar cheios de lágrimas? Às vezes, isso pode assustar um pouco os pais. Mas não se preocupe. Na maioria das vezes, isso é causado por uma condição chamada obstrução do canal lacrimal, que é comum em crianças pequenas . Hoje, vamos falar sobre o que é um canal lacrimal obstruído e um tratamento simples chamado sonda lacrimal.

O que são exatamente essas lágrimas? O que é um canal lacrimal?

Primeiro, vamos entender o que são as lágrimas, como são produzidas e por que precisamos delas. Imagine que nossos olhos são como duas pequenas câmeras. A lente dessa câmera, ou seja, o olho, precisa ser mantida úmida e limpa o tempo todo. É para isso que as lágrimas servem.

Existem pequenas glândulas localizadas sob as pálpebras superiores, na parte externa dos olhos. Chamamos essas glândulas de glândulas lacrimais . Elas funcionam como um reservatório de água. Essas glândulas produzem lágrimas. As lágrimas escorrem pela superfície do olho, espalham-se por todo o olho, umedecem-no, removem sujeira e detritos e o limpam. Além disso, essas lágrimas também combatem os germes que entram em contato com o olho.

Assim como precisamos nos livrar da água usada, as lágrimas também precisam ser removidas dos olhos. É para isso que serve o sistema lacrimal. Pense nele como o sistema de drenagem da nossa casa. No canto interno do olho, nas pálpebras superior e inferior, existem dois pequenos orifícios (pontos lacrimais). As lágrimas entram por esses orifícios, percorrem pequenos tubos (canalículos) e se acumulam em uma pequena bolsa chamada saco lacrimal . De lá, elas percorrem outro tubo longo (ducto nasolacrimal) e se acumulam no nariz. É por isso que, quando choramos muito , as lágrimas também saem pelo nariz. Entendeu?

Por que esses canais lacrimais ficam obstruídos?

Certo, agora sabemos como as lágrimas são formadas e como são drenadas do olho. Então, por que esses canais lacrimais ficam obstruídos?

É comum observarmos essa condição em recém-nascidos . Isso ocorre porque, como mencionado anteriormente, o canal lacrimal se conecta ao nariz e, na extremidade desse canal, há uma pequena membrana. Essa membrana permanece fechada quando o bebê está no útero. Normalmente, ela se abre espontaneamente ao nascer ou alguns dias depois. No entanto, em alguns bebês, essa membrana pode não se abrir. Nesses casos, as lágrimas não conseguem chegar ao nariz, ficam retidas nos olhos e precisam ser expelidas. Chamamos isso de obstrução congênita do ducto nasolacrimal . Essa é a principal causa de bloqueio do canal lacrimal em bebês.

Pode haver outros motivos para o bloqueio dos canais lacrimais em crianças mais velhas ou adultos. Por exemplo:

• Infecções oculares ou nasais (`( Infecções )`)
• Lesões nos olhos ou no nariz
• Mudanças que ocorrem com a idade
• Alguns nódulos que se formam no nariz (pólipos nasais).
• Muito raramente, podem ocorrer condições como tumores no sistema lacrimal. No entanto, estes são muito raros.

Por isso, se você ou seu bebê apresentarem esses sintomas, é fundamental consultar um médico, especialmente um oftalmologista . Assim, ele poderá identificar a causa exata.

Como saber se um canal lacrimal está obstruído?

Agora você provavelmente está pensando: "Não sei se meu bebê também tem esse problema". Então, vamos ver quais são os sintomas de um canal lacrimal obstruído.

• Olhos constantemente úmidos e lacrimejantes ( epífora ) : Este é o principal sintoma. Mesmo quando o bebê não está chorando, é possível observar lágrimas nos olhos e, às vezes, escorrendo pelas bochechas.
• Secreção mucopurulenta : A secreção mucopurulenta, especialmente ao acordar pela manhã, pode acumular-se ao redor das pálpebras. Isso pode, por vezes, fazer com que as pálpebras grudem uma na outra.
• Vermelhidão ou inchaço no canto interno do olho : A área onde se localiza o saco lacrimal pode, por vezes, ficar vermelha, inchada e dolorida ao toque. Isso pode ocorrer se o saco lacrimal estiver infectado (dacriocistite). Caso isso aconteça, procure um médico imediatamente .
• Tentativa frequente de enxugar os olhos : Os bebês podem se sentir desconfortáveis ​​porque seus olhos se enchem de lágrimas. Por isso, muitas vezes tentam enxugá-los com as mãos.
• Visão embaçada : Às vezes, a visão pode ficar um pouco embaçada devido à produção excessiva de lágrimas.

Lembre-se: se o seu bebê apresentar um ou mais desses sintomas, o melhor a fazer é consultar um oftalmologista . Ele poderá examinar a situação de perto e dizer se é um canal lacrimal obstruído e, em caso afirmativo, qual o tratamento adequado.

O que pode ser feito? Medidas básicas.

Certo, então agora você consultou o médico e foi confirmado que o canal lacrimal do seu bebê está obstruído. Qual será o tratamento recomendado pelo médico?

Na maioria dos casos, especialmente em recém-nascidos, os médicos não recorrem imediatamente a tratamentos mais invasivos. Isso porque, como mencionado anteriormente, a maioria dos ductos lacrimais obstruídos dos bebês se desobstruem espontaneamente durante o primeiro ano de vida.Então, a primeira coisa a fazer é esperar um pouco pacientemente.

Ao mesmo tempo, o médico irá ensinar-lhe como massagear o saco lacrimal (Massagem de Crigler) . É muito simples.

• Primeiro, você precisa lavar bem as mãos com sabão.
• Em seguida, coloque o dedo indicador (algumas pessoas também usam o dedo mínimo) no canto interno do olho do bebê, na pequena protuberância entre o nariz e o olho (onde fica o canal lacrimal), e pressione suavemente e esfregue em direção ao nariz . Como se estivesse enviando uma pequena mensagem.
• O médico disse para fazer isso duas ou três vezes por dia, cerca de cinco ou seis vezes de cada vez.

Essa massagem aumenta a pressão no saco lacrimal e ajuda a abrir a membrana bloqueada.

Além disso, se os olhos do seu bebê estiverem com crostas, o que significa que ele tem uma infecção leve, o médico pode prescrever uma solução para lavagem ocular e colírio antibiótico para controlar a infecção . Ao limpar o olho, use um cotonete umedecido em água limpa e esterilizada para limpar o olho de dentro para fora. Não reutilize o mesmo cotonete.

Na maioria das vezes, essas medidas simples resolvem o problema em poucos meses. Mas, se isso não acontecer, pensamos na próxima etapa.

O que é uma sonda do canal lacrimal?

Imagine que, mesmo após alguns meses de massagem, as lágrimas do bebê não param de fluir. Ou que ele esteja constantemente tendo infecções oculares. É nesses casos que os médicos consideram um tratamento chamado sonda lacrimal .

Em termos simples, trata-se do processo de desobstrução de um canal lacrimal bloqueado utilizando um instrumento fino . Este procedimento é realizado por um oftalmologista . Geralmente é considerado uma cirurgia de pequeno porte, mas não envolve uma grande incisão.

O dispositivo usado para isso chama-se "sonda" . É um instrumento muito delicado, fino e em forma de haste metálica. Possui uma superfície lisa, para não danificar o canal lacrimal. É usado para empurrar suavemente a membrana bloqueada ou outra pequena obstrução, abrindo caminho para o fluxo das lágrimas.

Como é realizado esse teste/tratamento?

Agora você provavelmente está se perguntando como fazer isso e se vai machucar o bebê. Não se preocupe, eu também vou explicar isso.

Ao realizar este procedimento (sondagem), bebês pequenos geralmente recebem anestesia geral . Isso significa que o bebê é colocado para dormir por um tempo. Isso é feito para que o bebê não sinta nada, não fique com medo e não se mexa. Assim, o médico pode realizar o procedimento com muita facilidade e segurança. Às vezes, para crianças um pouco maiores ou adultos, o procedimento pode ser feito usando apenas colírio anestésico local. Essa decisão fica a critério do médico.

Após administrar a anestesia, o médico fará o seguinte:

1. Primeiro, o pequeno orifício (`(Punctum)`) no canto interno do olho mencionado anteriormente é ligeiramente alargado, usando um instrumento delicado.

2. Em seguida, a "sonda", uma haste metálica fina , é inserida com muito cuidado através desse orifício e conduzida pelo ducto nasolacrimal.

3. Quando esta "sonda" for passada, se houver uma membrana bloqueada ou outra pequena obstrução, ela se romperá suavemente. Isso criará um caminho para o fluxo das lágrimas.

4. Por fim, o médico injetará solução salina estéril (`(Solução Salina Estéril)`) no canal lacrimal com uma pequena seringa para verificar se a passagem está desobstruída e se o fluido está fluindo para o nariz. É como desentupir um cano bloqueado passando água por ele. Às vezes, um corante (`(Corante)`) é adicionado a essa solução salina e a cor que sai pelo nariz pode confirmar que a passagem está desobstruída.

Todo o processo leva apenas alguns minutos , portanto o bebê não precisa ficar sob anestesia por muito tempo.

O que acontece depois do teste?

Ok, agora que a fase de sondagem terminou, o que acontece a seguir?

• Na maioria dos casos, o bebê pode ir para casa no mesmo dia. Após acordar da anestesia, ele é monitorado por um período antes de receber alta.
• Nos primeiros dias, você pode apresentar lacrimejamento, talvez com lágrimas rosadas (com um pouco de sangue) . Também pode haver secreção nasal. Isso é normal, não se preocupe . Vai passar em alguns dias.
• O médico provavelmente prescreverá colírio ou pomada antibiótica por alguns dias. O objetivo é prevenir infecções. Deve ser usado exatamente como o médico orientou, pelo período prescrito.
• Às vezes, o médico irá orientá-lo a continuar a massagem do saco lacrimal como fazia antes por mais alguns dias . Isso ajudará a evitar que o canal lacrimal recém-aberto se feche novamente.
• O médico pedirá que você retorne para uma consulta de acompanhamento para verificar a situação.

A taxa de sucesso deste tratamento de "sondagem" é muito alta , especialmente quando realizado em bebês com menos de um ano de idade. Na maioria dos casos, o problema é completamente resolvido após apenas um tratamento.

Existem riscos envolvidos?

Como qualquer procedimento médico, a sondagem não está isenta de riscos. No entanto, geralmente é um procedimento muito seguro . Complicações são raras quando realizada por um oftalmologista experiente.

Possíveis coisas são:

• Infecção : A probabilidade disso acontecer é muito baixa, pois os antibióticos são administrados após o tratamento.
• Sangramento : Normalmente, o sangramento é mínimo e para espontaneamente.
• Criando um caminho errado (`(Passagem Falsa)`)Ao passar a sonda, é possível que ela siga em uma direção diferente e forme um novo caminho em vez do canal lacrimal propriamente dito. No entanto, isso é muito improvável de acontecer com um médico experiente.
• Cicatrizes : Cicatrizes podem se formar dentro do canal lacrimal e causar seu bloqueio novamente. Isso também é muito raro.
• Recorrência da obstrução : Às vezes, mesmo após a sondagem, o canal lacrimal pode obstruir-se novamente após algum tempo. Se isso acontecer, pode ser necessário realizar outra sondagem ou outro tratamento (por exemplo, a colocação de um pequeno tubo no canal lacrimal - stent - ou até mesmo uma cirurgia mais complexa). Mas o seu médico irá explicar tudo isso a você.
• Riscos da anestesia : Se o seu bebê receber anestesia geral, existem alguns riscos associados a ela. O anestesista explicará esses riscos detalhadamente para você antes do procedimento.

O mais importante é tirar todas as suas dúvidas e esclarecer todas as suas preocupações com o médico. Ele explicará tudo para você.

Por fim, lembre-se disto.

Certo, então vamos relembrar algumas coisas que conversamos hoje e que achamos importantes para vocês.

• A obstrução dos canais lacrimais é muito comum em bebês pequenos , então não se preocupe muito com isso.
• Na maioria dos casos, essa condição melhora sozinha quando o bebê completa cerca de um ano de idade , ou é curada com técnicas simples de massagem.
• Se isso não funcionar, uma sonda no canal lacrimal é um tratamento muito seguro e eficaz .
• Se os olhos do seu bebê estiverem lacrimejando ou com crostas constantemente, você deve definitivamente consultar um oftalmologista . Ele poderá examiná-los adequadamente e dar as melhores orientações para você e seu bebê.
• Você tem o direito de ter uma boa conversa com o médico e esclarecer quaisquer dúvidas que possa ter .

Espero que esta conversa tenha sido útil. Desejo ao seu bebê uma rápida recuperação!

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