Você também sente dor na parte externa do tornozelo? Pode ser uma ruptura do tendão fibular!

Você já sentiu dor repentina na parte externa do tornozelo enquanto caminhava, corria ou praticava esportes? Ou a parte externa do seu tornozelo está dolorida e com uma sensação estranha há algum tempo? Talvez você sinta como se sua perna estivesse fora de controle, como se estivesse "fora do lugar" ao caminhar. Uma das razões para isso pode ser o dano a dois tecidos específicos da perna. Vamos falar sobre isso em detalhes hoje.

O que é uma ruptura do tendão peroneal?

Em termos simples, uma ruptura do tendão fibular ocorre quando um ou ambos os tendões fibulares do pé são danificados. Existem dois tendões no pé, chamados fibular curto e fibular longo. Eles são como faixas fortes. Esses são os músculos da parte inferior da perna que se conectam aos ossos do pé. Eles também ajudam a estabilizar o pé e o tornozelo. Estão localizados na parte posterior do osso do tornozelo e na lateral do pé.

Imagine esse tendão como um elástico. Se ele for esticado demais, ou se uma força repentina for aplicada, ele pode romper, certo? É isso que acontece aqui também.

Por que isso é um pouco difícil de reconhecer?

Frequentemente, uma ruptura do tendão fibular ocorre em conjunto com outras lesões no tornozelo. Por exemplo, se a sua perna virar repentinamente para dentro (o que chamamos de lesão por inversão), os ligamentos do tornozelo podem romper, resultando em uma entorse. Em ambos os casos, você pode pensar que a dor é apenas da entorse. Portanto, uma ruptura do tendão fibular pode ficar oculta por trás de outras lesões, razão pela qual, às vezes, o diagnóstico pode ser difícil.

Por isso, se você tem dor persistente no tornozelo, é muito importante consultar um médico com formação especializada em problemas nos pés e tornozelos.

Você pode consultar um podólogo, um médico especialista em medicina esportiva ou um ortopedista . Eles examinarão seu pé minuciosamente, descobrirão o problema e prescreverão o tratamento adequado para você.

Tipos de rupturas do tendão fibular

Essas rupturas de tendão podem ser divididas em dois tipos principais:

Lacerações agudas

Essas lesões acontecem repentinamente. Imagine que você está correndo, descendo escadas ou praticando esportes e sua perna se dobra para dentro de repente. Nesse momento, seu tornozelo precisa exercer muita força sobre os tendões fibulares para voltar à posição inicial. Quando isso acontece, o tendão pode ser esticado em excesso e romper. Normalmente, no caso de uma ruptura aguda como essa, você se lembra exatamente quando e como aconteceu.

Lágrimas Crônicas

Esses são os tipos mais comuns de lesões. Você pode nem se lembrar de ter torcido o tornozelo ou de ter se machucado. Essas rupturas ocorrem lentamente, ao longo do tempo, devido à pressão e ao esforço constantes sobre o tendão (uso excessivo). Por exemplo, em alguns esportes (como corrida de longa distância ou dança), isso pode acontecer quando você repete os mesmos movimentos várias vezes. A dor no tornozelo pode desaparecer por um tempo e depois voltar. Você pode nem saber o que a causou.

Classificação de acordo com a natureza da lesão (gravidade)

Os médicos também classificam essas rupturas de tendão de acordo com sua gravidade:

• Grau 1 (Leve): Neste grau, o tendão está ligeiramente mais esticado do que o normal, mas ainda consegue manter o pé e o tornozelo no lugar. Pode haver alguma dor e inchaço.
• Grau 2 - Moderado: Trata-se de uma ruptura parcial do tendão. Há alguma dor e inchaço. Pode haver alguma perda de estabilidade do tornozelo, de moderada a grave.
• Grau 3 - Grave: Neste caso, o tendão está completamente rompido. Os médicos também chamam isso de "ruptura". Isso significa que o tendão se separou em duas partes. Uma ruptura completa como essa geralmente requer cirurgia.

Você pode romper um ou ambos os tendões fibulares. Na maioria das vezes, as pessoas rompem o tendão fibular curto.

O que você sente quando tem uma ruptura do tendão peroneal? (Sintomas)

Nesse caso, você pode apresentar sintomas como:

• Dor na parte externa do tornozelo. No caso de uma ruptura gradual (ruptura crônica), essa dor pode durar alguns dias, desaparecer e depois retornar.
• Sensação de instabilidade ou fraqueza no tornozelo. O tornozelo pode estalar ou ceder ao caminhar. Isso é especialmente perceptível ao caminhar em estradas irregulares.
• Inchaço. A parte posterior do tornozelo pode inchar.
• Às vezes, você pode sentir dor mesmo ao tocar nessa área.
• Raramente, pode-se ouvir um som de "clique" sobre o tendão.

O que causa isso? (Causas)

Existem duas causas principais de ruptura do tendão peroneal:

• Uma lesão repentina no tornozelo. Por exemplo, uma entorse de tornozelo por inversão.
• Sobrecarga: Isso ocorre quando você continua realizando os mesmos movimentos repetidamente ou quando exerce muita pressão e tensão sobre o tendão por muito tempo .

Quais são os fatores de risco?

Certos fatores podem aumentar o risco desse tipo de ruptura de tendão:

• Praticar esportes que envolvem rotação rápida do tornozelo de um lado para o outro.Por exemplo, basquetebol, netball, futebol, tênis.
• Para pessoas com pés cavos, a forma como o peso do pé é distribuído pode exercer mais pressão sobre os tendões.
• Músculos tensos na região da virilha e na parte inferior das pernas.
• Usar calçado inadequado. Como, por exemplo, calçado que não oferece suporte, que aperta o pé ou que não é adequado para a atividade que está sendo realizada.
• Técnica de treino inadequada: Não utilizar a técnica correta ao praticar exercícios ou esportes.
• A diminuição da resistência dos tendões com a idade também pode ter algum impacto.

Complicações que podem ocorrer se não forem tratadas

Se não for tratado adequadamente, podem ocorrer problemas como estes:

• Entorses repetidas no tornozelo.
• Dor persistente no tornozelo/pé.
• Instabilidade crônica do tornozelo.
• Estalo ou subluxação do tendão: Isso ocorre quando o tendão desliza sobre o osso na parte externa do tornozelo . Você pode ouvir ou sentir um estalo.

Como os médicos diagnosticam isso?

O diagnóstico dessa condição começa com um exame físico.

Exame físico

O médico irá lhe perguntar e realizar o seguinte:

• Informações como seus sintomas, há quanto tempo eles estão presentes e como estão evoluindo.
• Seu pé e tornozelo serão cuidadosamente examinados e verificados quanto a sinais de lesão (inchaço, vermelhidão, dor ao toque).
• Seu pé e tornozelo serão girados e flexionados em direções diferentes.
• Eles aplicarão uma leve pressão no seu pé e pedirão que você exerça força contra ela (isso é chamado de "testes de resistência").
• Pressione suavemente diferentes áreas do tornozelo para descobrir exatamente de onde vem a dor.

Esses métodos podem ajudar seu médico a ter uma ideia do que está causando seus sintomas. No entanto, alguns exames de imagem podem ser necessários para confirmar o diagnóstico e descartar outros problemas.

Exames de imagem que podem ser necessários

Seu médico pode solicitar um ou mais destes exames:

• Radiografias dos pés: Verificar se há alguma fratura.
• Radiografias do tornozelo: Veja também problemas relacionados aos ossos.
• Ultrassonografia: Este exame permite visualizar com precisão a condição de tecidos moles, como tendões e músculos. Pode ajudar a determinar se há ruptura de um tendão e o quanto ele se estirou.
• Ressonância Magnética (RM): Este é o melhor método para visualizar com clareza lesões como rupturas de tendões. O exame permite visualizar diversos detalhes, como a condição do tendão, o tamanho da ruptura e os danos aos tecidos circundantes.

Como isso é tratado? (Tratamento)

A ruptura do tendão fibular é tratada com medidas conservadoras, cirurgia ou uma combinação de ambas. Se a ruptura for leve, o médico pode tentar tratamentos não cirúrgicos por alguns meses para verificar se há melhora. No entanto, se a ruptura for grave ou completa, a cirurgia provavelmente será recomendada como primeira opção.

Medidas conservadoras

Isto pertence a:

• Tomar medicamentos anti-inflamatórios: Estes podem ajudar a reduzir a dor e o inchaço (por exemplo, medicamentos como ibuprofeno e naproxeno, mas tome-os conforme as instruções do seu médico).
• Repouse o pé e reduza a atividade física: o tendão precisa de tempo para cicatrizar. Portanto, talvez seja necessário parar de correr, pular ou praticar esportes por um tempo.
• Imobilização do pé: Isso envolve o uso de uma tala ou bota ortopédica. Isso impede o movimento do tornozelo e ajuda o tendão a cicatrizar.
• Trabalhando com um fisioterapeuta: Um fisioterapeuta irá ensinar exercícios específicos que ajudarão você a recuperar a força, a flexibilidade e a amplitude de movimento das pernas.
• Terapias regenerativas: Por vezes, podem ser sugeridos tratamentos como a proloterapia, injeções de PRP (plasma rico em plaquetas), agulhamento seco e massagem profunda. Estes estimulam o processo de cicatrização dos tecidos.

Cirurgia

Se esses tratamentos não cirúrgicos não ajudarem, ou se a sua lesão for grave, você poderá precisar de cirurgia. Os cirurgiões utilizam diversas técnicas cirúrgicas para restaurar a função do tendão fibular. O melhor método depende do tipo de lesão (se é uma ruptura parcial ou completa).

Aqui estão alguns métodos cirúrgicos:

• Remover a parte danificada do tendão e reparar a parte saudável restante.
• A tenodese consiste na remoção da parte danificada de um tendão fibular e na fixação da parte restante ao outro tendão fibular saudável. Os médicos também chamam esse procedimento de "tenodese lateral".
• A transferência de tendão consiste em retirar um tendão saudável de outra parte do seu próprio pé e transplantá-lo para substituir o tendão peroneal danificado.
• Reconstrução do tendão fibular utilizando tecido obtido de um doador (aloenxerto).

Complicações que podem ocorrer após a cirurgia

Como em qualquer cirurgia, podem ocorrer algumas complicações, mas estas são incomuns.

• Dor no tornozelo (pode ocorrer com frequência).
• Inchaço persistente.
• Dormência na pele próxima à incisão cirúrgica (devido a danos nos nervos).
• Infecção da incisão.
• Trombose venosa profunda (TVP) (isso é muito raro).

Seu médico lhe dará mais informações sobre esses riscos.

Isso vai sarar sem cirurgia?

Depende da gravidade da lesão. Lesões leves podem cicatrizar sem cirurgia. No entanto, lesões graves, especialmente se o tendão estiver completamente rompido, podem exigir cirurgia.

Quanto tempo leva para se recuperar?

Isso varia de pessoa para pessoa. Muitos fatores influenciam: o tipo de tratamento recebido, a gravidade da lesão, a idade e o estado geral de saúde. Portanto, o melhor é perguntar ao seu médico quanto tempo levará para a recuperação, levando em consideração o seu caso específico.

De um modo geral:

• A recuperação de tratamentos não cirúrgicos pode levar de um a três meses .
• Se você for submetido a uma cirurgia, pode levar vários meses para retornar às atividades normais (como ir trabalhar ou praticar esportes).

Durante sua recuperação após a cirurgia, você pode esperar o seguinte:

• Você poderá começar a apoiar o peso na perna gradualmente. Talvez depois de cerca de quatro semanas, você consiga apoiar parcialmente o peso na perna.
• A fisioterapia pode começar após cerca de seis semanas. Você trabalhará com um fisioterapeuta para recuperar a força e a amplitude de movimento da sua perna. Essas sessões ajudarão você a retornar às suas atividades normais com segurança.

Pergunte ao seu médico sobre sua recuperação a longo prazo e o que você pode fazer para evitar lesões semelhantes no futuro.

Como prevenir esses distúrbios? (Prevenção)

Embora as rupturas do tendão fibular nem sempre possam ser evitadas, existem várias medidas que você pode tomar para ajudar a prevenir esse tipo de lesão nos tecidos moles dos pés e outras lesões em todo o corpo:

• Use o calçado adequado: Escolha sapatos que se ajustem ao formato do seu pé (por exemplo, se você tem pés com arco alto), sejam confortáveis ​​e ofereçam bom suporte. Quando seus sapatos estiverem gastos ou seus pés começarem a incomodar, troque-os. Além disso, use calçados adequados para a atividade que você pratica. Pense em como é perigoso praticar esportes como tênis, badminton e netball, que exigem movimentos laterais constantes, usando tênis de corrida.
• Mantenha uma rotina de exercícios equilibrada: Todos nós aprendemos a ter uma alimentação balanceada. Mas esquecemos que uma rotina de exercícios equilibrada é igualmente importante. Ela ajuda a prevenir lesões. Crie um plano que inclua exercícios aeróbicos, como caminhada, exercícios de flexibilidade, como ioga, e treinamento de força, como o uso de faixas elásticas.Antes de iniciar uma nova rotina de exercícios, é uma boa ideia conversar com um médico para garantir que seja seguro para você.
• Faça um aquecimento antes de começar a se exercitar: Não comece correndo, pulando ou levantando pesos imediatamente. Faça algo como trotar no lugar por alguns minutos ou caminhar algumas voltas. Esses "aquecimentos" preparam as partes móveis das suas pernas (e outras partes do seu corpo) para a atividade intensa que virá a seguir.
• Resfriamento após o exercício: Não pare de se exercitar imediatamente. Se estiver correndo, passe para uma corrida leve e depois caminhe. Resfrie-se por pelo menos 10 minutos com movimentos lentos e de baixa intensidade.
• Mantenha a flexibilidade: Alongar-se é uma das coisas mais importantes que você pode fazer para prevenir lesões. Aprenda a alongar-se corretamente e faça disso um hábito diário.

Quando você deve consultar um médico?

Se você apresentar sintomas de ruptura do tendão fibular, procure um médico o mais rápido possível. Quanto antes o tratamento for iniciado, mais cedo você poderá começar a se recuperar. Se possível, consulte um médico especialista em lesões do pé e tornozelo (como um especialista em medicina esportiva, um cirurgião ortopédico ou um podólogo).

Seu médico lhe dirá com que frequência você precisa retornar para consultas de acompanhamento.

Perguntas para fazer ao seu médico

Estas perguntas irão ajudá-lo(a) a aprender mais sobre a sua condição:

• Que tipo de lesão no pé/tornozelo eu tenho?
• Qual a gravidade desses distúrbios?
• O que posso fazer em casa para reduzir os sintomas?
• Que mudanças devo fazer no meu nível de atividade?
• Quanto tempo preciso esperar para retomar minhas atividades normais?
• Que tipo de tratamento você recomenda?
• Quais são as vantagens e desvantagens/riscos desse tratamento?
• Quanto tempo vai demorar para se recuperar?
• Você pode me recomendar sapatos ou palmilhas que ofereçam conforto e suporte aos meus pés?
• Quando poderei voltar a praticar esportes ou exercícios físicos?

Qual a diferença entre uma "ruptura" e uma "lesão" de tendão?

Muitas pessoas usam esses dois termos como sinônimos. No entanto, os médicos usam o termo "ruptura" quando o tendão se rompe completamente e se divide em duas partes (ou seja, uma ruptura de "grau 3"). Este é o caso mais grave de ruptura de tendão.

Palavras como "ruptura" ou "laceração" podem assustar. Mas lembre-se, os médicos reconhecem e tratam lesões como rupturas do tendão peroneal o tempo todo. Eles estão prontos para ajudá-lo a se recuperar e voltar à ativa.

O mais importante é seguir as instruções do seu médico cuidadosamente durante a recuperação. Independentemente de ter feito cirurgia ou não, seu pé precisa de tempo para cicatrizar e se fortalecer novamente. Não tenha pressa para voltar à normalidade de uma vez. Paciência é fundamental. Seu médico lhe dirá quando será seguro retomar suas atividades normais, exercícios e esportes.

Por fim, lembre-se (Mensagem principal)

Dor na parte externa do tornozelo não é algo simples. Pode ser uma ruptura do tendão fibular. Nesses casos:

• Procure atendimento médico imediatamente. Quanto mais cedo você reconhecer o problema, mais rápido será o tratamento e a recuperação.
• Siga rigorosamente as instruções do seu médico. Certifique-se de seguir as orientações referentes a repouso, exercícios e medicação.
• Não tenha pressa. Dê tempo para cicatrizar.
• Pense também na prevenção. Coisas como usar o calçado adequado, aquecer e alongar antes e depois do exercício e manter a flexibilidade podem ajudar a proteger contra lesões futuras.

Sua saúde está em suas mãos!

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