Seu filho está com dificuldade para urinar? Pode ser devido a válvulas da uretra posterior (VUP)!

Como mãe ou pai, você se preocupa muito com a saúde do seu filho, não é? Às vezes, até as menores doenças que nossos filhos sofrem podem ser uma grande fonte de estresse. Hoje, vamos falar sobre uma condição que requer atenção, mas que você precisa entender sem entrar em pânico. Trata-se de uma condição congênita que afeta apenas meninos e é chamada de "Válvulas da Uretra Posterior" ou "VUP".

O que são válvulas da uretra posterior (VUP)?

Em termos simples, as "válvulas da uretra posterior" são uma condição na qual um tecido extra cresce dentro do canal por onde a urina dos meninos sai, a uretra (também chamada de canal urinário pelos médicos), bloqueando a passagem da urina. Imagine como se algo estivesse preso no meio de um cano de água. Trata-se de uma anomalia congênita .

Quando a uretra está obstruída dessa forma, a bexiga não se esvazia completamente. O que acontece então? A urina pode retornar para a bexiga e, em seguida, para os rins. Assim como quando um cano de água está entupido, a urina retorna e sobe. Isso pode danificar a bexiga e os rins.

Às vezes, os médicos detectam essa condição durante um ultrassom enquanto o bebê ainda está no útero. Ou pode ser detectada após o nascimento ou durante a infância. É importante lembrar que essa condição afeta apenas meninos . Em alguns lugares, também é chamada de Membrana Uretral Posterior Obstrutiva Congênita (COPUM).

Essa condição é muito rara?

De fato, estima-se que cerca de 500 bebês nascidos anualmente em todo o mundo sejam afetados por essa condição, denominada "Válvulas da Uretra Posterior". Ela também é a principal causa de obstrução do trato urinário em meninos.

Quais são os sintomas dessa condição?

Agora vamos ver quais sintomas a criança apresenta nessa condição de "(PUV)". Às vezes, ao ver esses sintomas, você também vai perceber: "Ah, isso também acontece com meu filho, não é?"

• A borda do canal urinário está muito frágil ou goteja: A borda parece muito frágil quando o bebê urina ? Ou goteja mesmo depois que o bebê termina de urinar ? Este é um sintoma.
• Infecções urinárias frequentes: Se uma criança pequena tem febre, não está se alimentando adequadamente, chora muito ou tem dificuldade para urinar , pode ser uma infecção urinária. Crianças com infecções urinárias têm maior probabilidade de apresentar esse tipo de infecção.
• O bebê não está ganhando peso adequadamente: Mesmo que seu bebê esteja mamando bastante, se o ganho de peso estiver muito lento, você também deve se preocupar com isso.
• Dor ao urinar : É difícil e doloroso urinar . O bebê pode até chorar. Os médicos chamam isso de disúria.
• Dificuldade para urinar : Seu bebê parece estar fazendo força para urinar ? OuDemora muito tempo para começar a urinar ?
• Oligoidrâmnio: Seu médico mencionou que a quantidade de líquido amniótico ao redor do bebê estava baixa (oligoidrâmnio) durante o ultrassom obstétrico? Isso também pode estar relacionado à situação.
• Hidronefrose: Os médicos também podem relatar que os rins parecem inchados (hidronefrose) durante um exame de imagem , seja durante a gravidez ou após o nascimento do bebê. Isso significa que os rins não estão drenando adequadamente e estão sob pressão.

Por que isso está acontecendo? Qual é o motivo?

Certo, agora você provavelmente está se perguntando: 'Por que isso aconteceu com o nosso filho?' O que realmente causou isso?

Essas "válvulas da uretra posterior" são causadas pelo crescimento de tecido extra na parte da uretra mais próxima da bexiga durante o desenvolvimento inicial no útero do bebê. Esse tecido extra estreita a uretra, como se um tubo estivesse preso em seu interior. Isso bloqueia a passagem da urina .

No entanto, os médicos ainda não conseguem determinar a razão exata pela qual esse tecido extra se desenvolve dessa forma. Atualmente, considera-se que seja uma anomalia do desenvolvimento que ocorre durante a fase embrionária.

Que outras complicações isso pode causar?

Se essa condição de "vômito vaginal" (PUV) não for tratada de forma adequada e imediata, pode levar a problemas de saúde mais graves. Por isso, é muito importante estar ciente disso rapidamente e seguir as orientações do seu médico.

• Refluxo vesicoureteral (RVU) : ocorre quando a urina da bexiga flui para trás, através do ureter, em direção aos rins. Imagine o que acontece se a urina que deveria descer, em vez disso, subir? Isso pode levar a infecções renais e danos a longo prazo.
• Retenção urinária: Isso significa que nem toda a urina é eliminada, e uma pequena quantidade permanece dentro da bexiga. Isso pode causar o aumento do volume da bexiga e levar a infecções.
• Inchaço dos rins: Os rins podem inchar devido à obstrução do sistema urinário.
• Insuficiência renal: Esta é a consequência mais perigosa desta condição. A longo prazo, os rins podem ficar danificados e perder sua função.

Como os médicos detectam isso?

Agora vamos ver como os médicos diagnosticam com precisão essa condição de "(PUV)", ou seja, como diagnosticar a doença.

• Ultrassonografia durante a gravidez: Às vezes, uma ultrassonografia realizada durante a gestação pode fornecer pistas sobre essa condição (por exemplo, bexiga aumentada, rins inchados, diminuição do líquido amniótico ao redor do bebê).
• Exames realizados após o nascimento do bebê:
• Ultrassonografia renal:Um exame de ultrassom realizado após o nascimento do bebê pode detectar claramente quaisquer alterações ou obstruções nos rins, bexiga e sistema urinário do bebê.
• Cistouretrografia miccional (CUM): Este é o principal exame para confirmar a presença de válvulas da uretra posterior (VUP). Nele, um pequeno tubo (cateter) é inserido na uretra da criança e um líquido especial (contraste) é injetado na bexiga. Em seguida, uma série de radiografias é feita enquanto a criança urina . Isso mostra como a bexiga se enche, como se esvazia, onde a uretra está obstruída (válvulas) e se a urina está fluindo para trás em direção aos rins (refluxo vesicoureteral).
• Cistoscopia: Este procedimento consiste na inserção de um pequeno tubo flexível (um dispositivo com uma câmera e uma luz acopladas - um cistoscópio) pela uretra para visualizar diretamente as válvulas obstruídas. Isso permite uma observação mais detalhada e, às vezes, o tratamento durante o procedimento.
• Exames de função renal: São realizados exames de sangue e urina para verificar o funcionamento dos rins.

Quais são os tratamentos para isso?

Certo, agora vamos falar sobre o tratamento. Não se assuste, pois existem bons tratamentos disponíveis. Os médicos darão ao seu filho o melhor tratamento possível.

O principal objetivo do tratamento é remover a obstrução do trato urinário e permitir que a urina passe facilmente.

• Fulguração (ablação de válvulas): Este procedimento é frequentemente realizado para remover o tecido (válvulas) que está causando a obstrução. Durante uma cistoscopia, um pequeno instrumento é inserido através do cistoscópio e, utilizando eletricidade ou luz laser, o excesso de tecido é destruído pelo calor. Isso é chamado de fulguração ou ablação de válvulas. Este é o principal e primeiro tratamento.

Dependendo do estado da criança, da natureza da obstrução e da existência de outras complicações, o médico poderá sugerir outros tratamentos:

• Cateterismo: a inserção temporária de um tubo para esvaziar a bexiga. Às vezes, isso é feito logo após o nascimento do bebê para aliviar a pressão sobre a bexiga e os rins.
• Dilatação uretral: Em alguns casos, a uretra pode ser alargada.
• Vesicostomia: Algumas crianças, especialmente aquelas com lesão renal grave, podem ser submetidas a uma cirurgia chamada vesicostomia. Consiste em fazer um pequeno orifício na pele do abdômen, diretamente na bexiga, permitindo que a urina drene por ali. Geralmente, esse procedimento é temporário e será fechado posteriormente.
• Antibióticos: Se você tiver uma infecção do trato urinário, serão prescritos antibióticos. Às vezes, pode ser necessário continuar tomando doses baixas de antibióticos para prevenir a infecção.
• Diálise ou transplante renal:Infelizmente, os rins de algumas crianças ficam tão gravemente danificados que entram em falência, exigindo diálise ou transplante renal.
• Antiespasmódicos: Algumas crianças podem apresentar problemas com a função da bexiga. Antiespasmódicos podem ser administrados para facilitar a micção .

Muito raramente, se essa condição for diagnosticada enquanto o bebê ainda está no útero, alguns especialistas tentarão realizar uma cirurgia fetal, mas é um procedimento muito complexo e raro.

Qual será o futuro dessa situação? (Prognóstico)

Certo, o que acontece depois do tratamento? Como será o futuro da criança? Essa é uma pergunta que muitos pais têm.

• Monitoramento a longo prazo: Se seu filho tiver uma condição chamada válvulas da uretra posterior (VUP), mesmo que seja tratada, ele precisará ser monitorado pelo resto da vida para acompanhar a função renal e a saúde do sistema urinário. Isso significa continuar consultando o médico, fazendo exames de sangue, exames de urina e ultrassonografias.
• Incontinência urinária: Algumas crianças podem apresentar incontinência urinária, ou seja, necessidade de urinar com frequência , seja na infância, adolescência ou idade adulta.
• Risco de insuficiência renal: Estudos sugerem que cerca de 15% das crianças com válvulas da uretra posterior (VUP) correm o risco de desenvolver insuficiência renal em algum momento de suas vidas . Por isso, é importante manter o acompanhamento médico.

Mas não se preocupe. Com o tratamento adequado e um bom acompanhamento, a maioria das crianças pode levar uma vida normal e saudável.

Quando devo consultar um médico?

Se o seu filho apresentar algum dos sintomas que mencionamos, como trato urinário fraco ou infecções urinárias frequentes, não perca tempo e procure um pediatra ou cirurgião pediátrico imediatamente. Se não for tratada, essa condição pode levar a problemas de saúde graves, principalmente danos aos rins.

Quais são as perguntas importantes a fazer ao médico?

Ao consultar seu médico, é importante ouvir tudo o que lhe vier à mente. Pode ser útil se fazer as seguintes perguntas:

• Quais são as opções de tratamento disponíveis para meu filho?
• Como funciona esse tratamento? Quais são os resultados?
• O que podemos esperar durante o tratamento e a recuperação?
• Como devo cuidar do meu filho durante o período de recuperação? A que coisas devo prestar atenção especial?
• Quando devemos retornar ao médico para uma nova consulta? (Acompanhamento)

Mamãe e papai, lembrem-se disso.

É normal sentir medo, preocupação e tristeza ao descobrir que seu bebê tem essa condição. Mas, por favor, lembre-se disto:

Não havia nada que você pudesse ter feito para evitar essa situação. Isso não é culpa sua, não é algo que você fez ou disse, nem algo que você deixou de fazer. É algo inerente ao nascimento.

O médico e a equipe de saúde do seu filho irão ajudá-lo e orientá-lo em cada etapa do processo. Eles explicarão tudo, incluindo o que esperar, quais opções de tratamento estão disponíveis e como cuidar do seu filho. Portanto, certifique-se de comparecer a todas as consultas de acompanhamento com o médico. Não tenha medo ou vergonha de fazer perguntas, por menores que sejam. É importante saber tudo com clareza, pois você quer o melhor para o seu filho.

Válvulas da Uretra Posterior , VUP, Doenças do Trato Urinário em Meninos, Obstrução Urinária, Doenças Renais, Saúde Infantil, Defeitos Congênitos