Você também teve muito sangramento após o parto? Vamos falar sobre hemorragia pós-parto (HPP).

É normal sangrar um pouco após o parto. Mas e se o sangramento for muito maior do que o esperado? Pode ser realmente assustador e perigoso. Isso é o que chamamos de hemorragia pós-parto (HPP) . Não é brincadeira, é uma condição que requer atenção médica imediata.

O que é hemorragia pós-parto (HPP)? Vamos entender exatamente o que é?

Em termos simples, a hemorragia pós-parto (HPP) é um sangramento intenso após o parto. Geralmente ocorre nas primeiras 24 horas após o parto. Chamamos isso de "HPP primária" . Mas, às vezes, o sangramento pode ocorrer alguns dias, algumas semanas ou até 12 semanas após o parto. Isso é chamado de "HPP secundária ou tardia" .

O que acontece é que uma grande quantidade de sangue é perdida do corpo de uma só vez. Quando isso ocorre, a pressão arterial pode cair repentinamente. O que acontece então? A quantidade de sangue que chega ao coração, cérebro e outros órgãos vitais diminui. Isso é chamado de choque hipovolêmico . Essa condição pode ser fatal. Portanto, médicos e enfermeiros precisam estancar esse sangramento rapidamente.

Lembre-se: se você sentir que está sangrando muito após o parto, é preocupante. Mas o mais importante é não entrar em pânico e avisar seu médico ou parteira imediatamente. Se diagnosticado precocemente e tratado rapidamente, você geralmente consegue se recuperar completamente.

Qual a quantidade de sangue que a hemorragia pós-parto causa?

Geralmente,

• Quer você tenha um parto vaginal ou uma cesariana, se perder mais de um litro (1000 ml) de sangue,
• Ou, se houver uma mudança significativa na sua frequência cardíaca e pressão arterial, juntamente com a quantidade de sangue perdido, e você apresentar sinais de grande perda de sangue, isso é considerado hemorragia pós-parto (HPP).

Essa condição pode ocorrer em 1 a 5 a cada 100 nascimentos. Ou seja, entre 1% e 5%. Mas, com tratamento imediato, na maioria das vezes não representa risco de vida.

Como sei se tenho hemorragia pós-parto? Quais são os sintomas?

O principal sintoma da hemorragia pós-parto (HPP) é o sangramento vaginal intenso e persistente após o parto. Às vezes , coágulos sanguíneos maiores que uma bola de golfe podem passar pelo útero. Se isso acontecer, pode ser um sinal de problema.

Outros sintomas são:

• Sintomas de pressão arterial baixa: tontura, visão turva e desmaio.
• Aumento da frequência cardíaca (taquicardia).
• Diminuição da contagem de glóbulos vermelhos (diminuição dos níveis de hematócrito).
• Pele pálida ou úmida, sensação de que vai começar a suar frio.
• Dor e inchaço na região vaginal ou perineal.(Isso acontece quando o sangue se acumula fora de uma veia)

Se você apresentar algum desses sintomas incomuns após o parto, informe seu médico imediatamente . Às vezes, os sintomas de hemorragia pós-parto podem persistir mesmo depois da alta hospitalar. Caso isso aconteça, não se desespere e procure atendimento médico imediatamente.

Por que ocorre a hemorragia pós-parto? Quais são as causas?

Existem diversas causas de hemorragia pós-parto.

Você sabe, quando o bebê está no útero, a placenta se fixa à parede uterina e fornece alimento e oxigênio para o bebê. Após o nascimento, o útero continua a se contrair e expelir a placenta. Essas contrações fazem com que os vasos sanguíneos onde a placenta estava fixada se contraiam e estanquem o sangramento. Mas, às vezes, se essas contrações não forem fortes o suficiente , o sangramento não para. Essa é a causa de 80% das hemorragias pós-parto.

Além disso, a hemorragia pós-parto pode ocorrer se partes da placenta permanecerem na parede uterina ou se os órgãos do sistema reprodutivo (vagina, colo do útero, útero) forem danificados durante o parto.

A hemorragia pós-parto (HPP) ocorre com mais frequência entre 30 e 60 minutos após o nascimento do bebê.

Os "Quatro Ts" que afetam a HPP

Existem quatro causas principais de hemorragia pós-parto, chamadas de "Os Quatro Ts".

1. Tônus (condição do útero - Atonia uterina): Esta é a causa mais comum . A atonia uterina ocorre quando o útero não se contrai adequadamente após o parto, tornando-se mole e fraco. Consequentemente, os vasos sanguíneos onde a placenta estava localizada não se contraem adequadamente, e o sangramento persiste.

2. Trauma: Durante o parto, pode ocorrer sangramento devido a lesões na vagina, colo do útero, útero ou períneo. Às vezes, esse sangue pode se acumular dentro do tecido lesionado e continuar sangrando por horas ou dias após o parto.

3. Tecido (Tecido placentário retido): Se a placenta não se separar completamente da parede uterina, o tecido remanescente pode causar sangramento. Isso pode ser devido a uma anormalidade na placenta ou pode ser uma placenta normal.

4. Trombina (problemas de coagulação sanguínea): Se você tem um distúrbio de coagulação ou se teve alguma condição que afetou a coagulação sanguínea durante a gravidez, mesmo uma pequena quantidade de sangramento pode ser um grande problema.

Quem apresenta maior risco de hemorragia pós-parto?

Na verdade, a hemorragia pós-parto (HPP) pode acontecer com qualquer mulher durante o parto. Embora existam muitos fatores de risco para HPP, cerca de 40% dos casos ocorrem sem nenhum fator de risco . Portanto, os médicos podem não conseguir prevenir completamente a HPP. No entanto, conhecer esses fatores de risco antes do parto pode ajudar a reduzir o risco de sangramento intenso.

Condições placentárias

O risco de hemorragia pós-parto é maior se você tiver alguma das seguintes condições relacionadas à placenta:

• (Placenta prévia)(A placenta está localizada na parte inferior do útero)
• (Descolamento prematuro da placenta )
• (Placenta acreta) (Placenta firmemente aderida à parede uterina)

Condições relacionadas ao parto ou ao trabalho de parto

O risco de hemorragia pós-parto pode aumentar se ocorrerem os seguintes eventos durante o parto:

• Caso tenha sido administrada anestesia geral .
• Se você recebeu medicação (tocolíticos) para interromper as contrações uterinas.
• Se a dor for prolongada ou se o medicamento usado para induzir contrações uterinas (Oxitocina / Pitocin®) for administrado em excesso ou por um período prolongado.
• Ter um bebê prematuramente (menos de três horas após o início do trabalho de parto).
• Caso tenham sido utilizados fórceps ou vácuo durante um parto normal.
• Se houver lacerações extensas na vagina.
• Se o bebê nasceu por cesariana .

Outras condições de saúde

Outras condições de saúde também podem aumentar o risco de hemorragia pós-parto, tais como:

• Doenças de coagulação sanguínea, por exemplo (doença de von Willebrand) .
• Se você tomou o medicamento (sulfato de magnésio) para tratar pré-eclâmpsia grave.
• Condições da gravidez que afetam os fatores de coagulação sanguínea ou as plaquetas, por exemplo: (síndrome HELLP) , (trombocitopenia gestacional) .
• Infecção do saco amniótico (corioamnionite) .
• Obesidade.
• Idade materna avançada.

Além disso, o risco de hemorragia pós-parto é maior se o útero estiver distendido em excesso . Isso pode acontecer:

• Se você já teve cinco ou mais partos anteriores.
• Em gestações múltiplas, como gêmeos e trigêmeos.
• Se você tiver um bebê grande (macrossomia) .
• Se houver excesso de líquido amniótico (polidrâmnio) .

Quais são os possíveis efeitos colaterais da hemorragia pós-parto?

Quando se perde muito sangue, podem ocorrer sintomas como aumento da frequência cardíaca, aumento da frequência respiratória e diminuição da circulação sanguínea. Esses sintomas podem reduzir o fluxo sanguíneo para órgãos como fígado, cérebro, coração e rins, levando ao choque . O choque ocorre quando os órgãos não recebem sangue suficiente. Isso pode causar falência de órgãos ou até mesmo a morte.

Como reconhecer a hemorragia pós-parto (HPP) após uma cesariana?

Na maioria dos casos, os sintomas de hemorragia pós-parto após uma cesariana são os mesmos que durante um parto normal. Alguns dos sintomas incluem:

• Aumento da frequência cardíaca.
• Mãos e pés frios, sensação de pele úmida.
• Dificuldade para respirar.
• Inchaço, hematomas ou dor em outras partes do abdômen, especialmente no local da incisão cirúrgica.
• Sangramento vaginal excessivo e eliminação de grandes coágulos sanguíneos.

Como os médicos diagnosticam a hemorragia pós-parto?

Os médicos diagnosticam a hemorragia pós-parto (HPP) por meio de exames visuais e físicos. Exames laboratoriais e uma análise cuidadosa do seu histórico de saúde também são importantes para avaliar o risco e o impacto da HPP.

O diagnóstico de hemorragia pós-parto (HPP) é feito principalmente pela quantidade de sangue perdida. Essa quantidade geralmente é estimada contando ou pesando os absorventes ou esponjas que ficaram encharcados de sangue no momento do parto.

Se você suspeita de hemorragia pós-parto, pode usar estes itens para realizar um autoexame mais aprofundado:

• Continue monitorando sua frequência cardíaca e pressão arterial .
• Exames de sangue que medem a quantidade de glóbulos vermelhos no sangue (hematócrito) e os fatores de coagulação sanguínea.
• Um exame pélvico que examina a vagina, o colo do útero e o útero.
• Um exame de ultrassom obtém uma imagem detalhada do útero.

Como é tratada a hemorragia pós-parto?

Os médicos costumam tratar a hemorragia pós-parto como uma emergência. O principal objetivo do tratamento é estancar o sangramento o mais rápido possível.

Dependendo da causa e da gravidade do sangramento, seu médico poderá recomendar um ou mais destes tratamentos:

• Massagem uterina para contrair os músculos do útero.
• Administrar medicamentos que estimulam as contrações uterinas.
• Remoção do tecido placentário retido, seja manualmente ou por outro método.
• Reparação de lacerações na vagina, colo do útero e útero.
• Inserir um dispositivo, como um cateter ou um balão, para aplicar pressão nas paredes uterinas e estancar o sangramento.
• Procedimentos que interrompem o fluxo sanguíneo para o útero.
• Você precisa de uma transfusão de sangue .
• Administrar fluidos por via intravenosa (fluidos IV) , como soro fisiológico.
• Administração de oxigênio suplementar através de máscara.
• Prescrever suplementos de ferro .

Muito raramente, ou se outros métodos falharem, o médico pode realizar uma laparotomia (cirurgia para abrir o abdômen e encontrar a origem do sangramento) ou uma histerectomia (remoção do útero).

Quanto tempo leva para se recuperar de uma hemorragia pós-parto?

O tempo de recuperação varia de pessoa para pessoa. Depende da quantidade de sangue perdida e do tratamento recebido pelos médicos. É importante cuidar bem de si mesma nos primeiros dias após o nascimento do bebê: alimente-se bem, beba bastante água e descanse o máximo possível . Seu médico também pode recomendar a ingestão de suplementos de ferro para tratar a anemia.

É possível prevenir a hemorragia pós-parto? Posso ter outro bebê?

A melhor maneira de os médicos prevenirem a hemorragia pós-parto (HPP) é identificar as pacientes com maior risco antes do parto. Você pode ajudar compartilhando todo o seu histórico médico com seu médico e informando-o sobre quaisquer sinais de HPP após o nascimento do seu bebê.

Geralmente, ter outro bebê é seguro. No entanto, converse com seu médico sobre o risco de hemorragia pós-parto (HPP) no próximo parto. Mesmo que o risco seja um pouco maior que o normal, ainda é provável que seja baixo. Seu médico pode avaliar seus fatores de risco e decidir se você precisa tomar alguma precaução especial no próximo parto.

Como cuidar de si mesma após uma hemorragia pós-parto?

Pode ser difícil cuidar de si mesma enquanto cuida de um recém-nascido. Mas, se você reservar um tempo para descansar e cuidar bem de si, conseguirá se recuperar mais rapidamente. Seu bem-estar é muito importante.

Aqui estão algumas coisas que podem te ajudar:

• Repouso: Seu corpo precisa de tempo para se recuperar. Não hesite em pedir ajuda e descanse o quanto precisar.
• Consuma alimentos nutritivos: Alimentos ricos em ferro, como carne vermelha, vegetais verdes e cereais matinais fortificados, ajudam na produção de glóbulos vermelhos. Alimentos nutritivos podem ajudar na sua recuperação.
• Beba água: Beba bastante água após o parto para evitar a desidratação.
• Siga as instruções do seu médico: Seu médico pode prescrever medicamentos ou mudanças no estilo de vida para ajudar na sua recuperação. Siga essas instruções cuidadosamente.
• Fique atenta à quantidade de sangramento: Use um absorvente higiênico. Observe quanto tempo leva para ele ficar cheio. O sangramento deve diminuir gradualmente ao longo de algumas semanas. Caso contrário, consulte seu médico.

Ter um sangramento intenso pode ser uma experiência muito traumática. É normal precisar de algum tempo para se recuperar emocionalmente do parto. Você pode precisar do apoio da sua família, amigos, médicos ou outras pessoas. Converse sobre como você está se sentindo e peça ajuda quando precisar.

Quando você deve consultar um médico?

Na maioria das vezes, a hemorragia pós-parto (HPP) ocorre após o parto ou durante a internação hospitalar. No entanto, se você apresentar sangramento intenso após chegar em casa ou desenvolver qualquer sintoma de HPP, procure atendimento médico imediatamente . Caso o consultório esteja fechado ou você não consiga contatá-lo, dirija-se ao pronto-socorro do hospital mais próximo.

Se você apresentar sangramento intenso após o parto, procure um médico imediatamente. Outros sintomas de hemorragia pós-parto incluem tontura, desmaio e dificuldade para respirar. A hemorragia pós-parto é uma condição grave que requer atenção médica imediata.

Se você ou um ente querido teve hemorragia pós-parto (HPP), é normal sentir-se chocado e assustado com a experiência. Mas lembre-se: a detecção precoce e o tratamento imediato podem prevenir complicações graves. Por isso, é importante ser aberto e honesto com seu médico sobre seu histórico médico. Isso ajudará a determinar se você tem risco de desenvolver HPP.

Mensagem final para levar para casa

• A hemorragia pós-parto (HPP) é uma condição grave que requer atenção médica imediata, caracterizada por sangramento excessivo após o parto.
• Se você apresentar sintomas como sangramento excessivo, eliminação de grandes coágulos sanguíneos, tontura, desmaio ou aumento da frequência cardíaca , procure atendimento médico imediatamente .
• A principal causa de hemorragia pós-parto é a atonia uterina, que é a incapacidade do útero de se contrair adequadamente. Outras causas incluem lesões, retenção da placenta e problemas de coagulação sanguínea.
• Embora existam alguns fatores de risco, a hemorragia pós-parto pode acontecer com qualquer pessoa .
• Se detectada precocemente e tratada prontamente, muitas vezes pode ser completamente curada.
• A experiência da hemorragia pós-parto pode ser emocionalmente desgastante. Não hesite em buscar o apoio necessário.

Cuidar da sua saúde é muito importante, especialmente em momentos como este. Você não está sozinho(a), peça ajuda.

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