Esteatose hepática aguda da gravidez (AFLP): Isso é sério, vamos ficar atentos!

Você sabia que, às vezes, problemas de saúde inesperados podem surgir durante a gravidez? Hoje, vamos falar sobre uma condição potencialmente grave que vale a pena conhecer, mesmo que seja um pouco inesperada. Embora isso não aconteça com a maioria das pessoas, caso ocorra, requer tratamento imediato.

O que é essa chamada doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) durante a gravidez?

Em termos simples, a Esteatose Hepática Aguda da Gravidez (EHAG) é uma condição rara, porém muito grave. Ocorre quando o fígado fica sobrecarregado de gordura durante a gravidez. Isso pode levar à insuficiência hepática e outras complicações potencialmente fatais. De fato, é considerada uma emergência médica . Caso isso aconteça, o melhor a fazer é dar à luz o mais rápido possível.

Quão comum é a AFLP?

Não se preocupe, isso não é muito comum. Essa condição chamada AFLP é, na verdade, muito rara. Diz-se que afeta apenas uma em cada 10.000 a 20.000 gestações por ano. Portanto, não é algo que se vê com frequência.

Quais são os sintomas da AFLP? (Esteja atento a estes sintomas)

A esteatose hepática aguda da gravidez (AFLP) geralmente começa no final do terceiro trimestre – por volta da 36ª semana – e é o período em que o diagnóstico é mais comum. No entanto, às vezes pode ocorrer mais cedo, ou até mesmo perto do nascimento do bebê.

Existem alguns sintomas que são comumente observados nessa condição:

• Náuseas e vômitos: Embora possam parecer normais durante a gravidez, às vezes podem ser um sintoma de esteatose hepática aguda da gravidez (AFLP).
• Dor abdominal: Essa dor ocorre principalmente na parte superior direita do abdômen.
• Fadiga severa: Não apenas cansaço, mas uma sensação de fadiga extrema.
• Sensação de desconforto no corpo: Uma sensação de mal-estar no corpo, como se você estivesse desenvolvendo uma doença.
• Anorexia: Perda total do desejo de comer.
• Sensação de muita sede: Não importa quanta água você beba, ainda parece que não é o suficiente.
• Icterícia: Sua pele e a parte branca dos seus olhos ficam amareladas. Este é um sinal bastante óbvio.
• Confusão ou incapacidade de concentração: Dificuldade de concentração, sensação de inquietação.

Lembre-se, os sintomas da esteatose hepática aguda da gravidez (AFLP) podem ser semelhantes aos de outras condições médicas. Portanto, é importante conversar com seu médico sobre quaisquer sintomas incomuns que você apresentar durante a gravidez. A AFLP é uma emergência médica que requer tratamento imediato.

Por que ocorre esse AFLP? Qual é a razão?

Os pesquisadores ainda não sabem exatamente o que causa a AFLP. Uma das principais funções do fígado é metabolizar ácidos graxos. Na AFLP, há um problema na capacidade do fígado de metabolizar esses ácidos graxos, causando o acúmulo de gordura em excesso no órgão. Essa gordura fica retida no fígado, interferindo em seu funcionamento normal. Se não tratada, essa condição pode ser fatal.

Existe alguma ligação genética? (Deficiência de LCHAD)

Alguns estudos demonstraram que a AFLP pode ter influência genética . Ou seja, pode ser causada por uma deficiência enzimática chamada deficiência de 3-hidroxiacil-CoA desidrogenase de cadeia longa (LCHAD) .

A deficiência de LCHAD é uma doença muito rara, de herança autossômica recessiva . Em outras palavras, para que um bebê a herde, ambos os pais devem ser portadores do gene responsável. Um bebê com deficiência de LCHAD não consegue metabolizar os ácidos graxos adequadamente. Esses ácidos graxos, então, entram na corrente sanguínea da mãe através da placenta, podendo causar acúmulo de gordura no fígado materno. Imagine o impacto que uma alteração no metabolismo do bebê tem sobre a mãe!

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de AFLP?

Agora sabemos que essa condição, chamada AFLP, pode ser genética. Isso significa que pode ser herdada dos pais. Além disso, existem vários outros fatores de risco:

• Se esta for sua primeira gravidez.
• Se você está esperando gêmeos ou mais.
• Se você está esperando um menino.
• Se você tem diabetes.
• Se você tiver colestase intra-hepática da gravidez.
• Se você tiver pré-eclâmpsia.
• Se você for obeso.

Mas, mesmo com todos esses fatores de risco, seu médico não pode prever se você desenvolverá AFLP. E não é algo que você possa prever e prevenir. É isso que torna a situação um pouco mais preocupante.

Quais são as possíveis complicações da AFLP? (Isso pode ser perigoso)

A doença hepática gordurosa aguda (DHGA) durante a gravidez pode ser fatal . Você e seu bebê correm o risco de sofrer diversas complicações. Algumas delas são:

• Insuficiência hepática.
• Insuficiência renal.
• Insuficiência pulmonar.
• Infecção.
• Hemorragia.

É assustador ouvir essas coisas, não é? Por isso é importante estar ciente dessa situação.

Como identificar o estado AFLP?

Como a AFLP pode causar disfunção orgânica,É essencial diagnosticar a doença precocemente e iniciar o tratamento rapidamente. O diagnóstico mais preciso é feito por meio de biópsia hepática , procedimento no qual o médico examina o tecido do fígado ao microscópio. No entanto, esse procedimento nem sempre é seguro durante a gravidez. Portanto, o médico geralmente consegue diagnosticar a esteatose hepática aguda da gravidez (AFLP) com base nos sintomas e no histórico de saúde da paciente.

O que os exames de sangue procuram detectar?

Seu médico solicitará exames de sangue para verificar a presença de AFLP (esteatose hepática aguda da gravidez). Às vezes, o médico pode suspeitar de AFLP com base nos resultados dos exames de sangue que avaliam a função hepática . Esses exames geralmente mostram alterações como:

• Enzimas hepáticas elevadas.
• Problemas com o processo de coagulação sanguínea.
• Níveis elevados de amônia, ácido úrico e proteína no sangue.
• Níveis baixos de açúcar no sangue.
• Sinais de lesão renal.

Outros testes

Para confirmar o diagnóstico, seu médico pode solicitar uma ultrassonografia ou uma tomografia computadorizada . Esses exames podem fornecer imagens detalhadas do fígado.

Como é tratada a AFLP? (O tratamento rápido é essencial!)

Para evitar complicações que coloquem a vida do bebê em risco, seu médico recomendará que você dê à luz o mais rápido possível . Após a remoção do bebê e da placenta, seu fígado começará a se recuperar gradualmente. Este é o principal e único tratamento para essa condição.

Existe algo que eu possa fazer para reduzir meu risco de desenvolver esteatose hepática aguda da gravidez (AFLP)?

Este é um problema que muitas pessoas enfrentam. A AFLP é uma condição rara. E não há nada que se possa fazer para preveni-la ou detectá-la precocemente . Essa é a parte infeliz dessa doença.

O que acontece se eu tiver AFLP?

Se você tem esteatose hepática aguda da gravidez (AFLP), deve dar à luz imediatamente . Sua função hepática começará a retornar ao normal em cerca de 10 dias após o parto. Você precisará ser monitorada pelos médicos do hospital até que os resultados dos seus exames de função hepática voltem ao normal.

Não é possível dizer exatamente qual é o seu risco de desenvolver AFLP novamente. Seu médico pode recomendar testes genéticos para verificar se há alguma anormalidade nos ácidos graxos que possa ter contribuído para o desenvolvimento da AFLP. Ele também pode aconselhar que, se você engravidar novamente no futuro, sua gravidez seja acompanhada por um especialista em medicina materno-fetal .

O que há de errado com o bebê?

A gravidade da condição na mãe geralmente determina o quanto ela afeta o bebê. Alguns bebês correm o risco de desenvolver uma condição chamada hipoglicemia não cetótica (incapacidade de processar aminoácidos adequadamente). Outros podem desenvolver condições como cardiomiopatia dilatada (enfraquecimento do músculo cardíaco) ou neuropatia (danos nos nervos). No entanto, na maioria dos casos, o risco para o bebê é menor do que o risco para a mãe.

A que horas devo consultar o médico?

É importante compartilhar todo o seu histórico médico com seu médico durante a gravidez e informá-lo sobre quaisquer sintomas que você esteja apresentando. Ser honesta ajudará você a receber o melhor atendimento médico possível.

Se você apresentar algum dos seguintes sintomas durante a gravidez, consulte um médico imediatamente :

• Dor abdominal ou pélvica que não desaparece.
• Fadiga extrema ou mal-estar.
• Náuseas e vômitos persistentes.
• Uma dor de cabeça que não passa.

Esses podem ser sintomas normais de gravidez, mas também podem ser sinal de algo sério. Portanto, não desconfie.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

Imagine que seu médico lhe dissesse que você tem AFLP... é normal ter muitas dúvidas. Você pode querer se perguntar coisas como:

• "Doutor, preciso fazer o parto agora?"
• "Minha vida está em perigo?"
• "A vida do meu bebê está em risco?"
• "Será que a situação da AFLP vai melhorar?"
• "Que tipo de tratamento eu preciso?"
• "Isso vai acontecer de novo se eu engravidar novamente?"
• "Por que isso aconteceu comigo, doutor?"

Faça todas as perguntas que vierem à mente, dessa forma. Não omita nada.

Qual a diferença entre a síndrome AFLP e a síndrome HELLP?

A síndrome HELLP ( hemólise, enzimas hepáticas elevadas e baixa contagem de plaquetas )** é uma condição que ocorre durante a gravidez e é semelhante à esteatose hepática aguda da gravidez (AFLP). A principal diferença entre as duas condições é como os resultados dos exames de sangue mudam ao longo do tempo. A AFLP geralmente envolve problemas de coagulação sanguínea e alterações nos níveis de plaquetas. Já a síndrome HELLP geralmente envolve uma diminuição gradual na contagem de plaquetas.

Além disso, pessoas com AFLP têm maior probabilidade de apresentar:

• Anormalidades graves nos testes de função hepática.
• Quaisquer anormalidades nos níveis de açúcar no sangue.
• Sinais de anormalidades na função renal.
• Níveis elevados de bilirrubina (a bilirrubina é um produto residual) nos exames.
• Acidose (aumento da acidez do sangue).
• (Proteinúria)(Presença de proteína na urina).
• Alterações na função cerebral (por exemplo, incapacidade de pensar com clareza, confusão).

É normal ter fígado gorduroso durante a gravidez?

Mesmo em pessoas não grávidas, a doença hepática gordurosa é uma condição comum e tratável. A maioria das pessoas tem alguma quantidade de gordura no fígado. No entanto, se essa gordura se acumular, pode causar insuficiência hepática. Isso é especialmente perigoso durante a gravidez , porque o fígado é o órgão responsável por eliminar toxinas. Se o seu fígado (ou o fígado do seu bebê) não estiver funcionando corretamente, substâncias nocivas podem se acumular na corrente sanguínea.

Finalmente, esta é a mensagem principal que quero transmitir a vocês.

A esteatose hepática aguda da gravidez (AFLP, na sigla em inglês) é uma condição rara, porém grave. Ela não pode ser prevenida nem prevista. Por isso, é fundamental conversar com seu médico sobre seu histórico de saúde e quaisquer sintomas incomuns que você possa apresentar durante a gravidez. Essas conversas ajudarão seu médico a identificar possíveis complicações e a fornecer o tratamento necessário.

Não entre em pânico, mas tenha cuidado . Preste atenção ao seu corpo. Se sentir algo incomum ou diferente, procure atendimento médico imediatamente. O mais importante é que você e seu bebê permaneçam saudáveis.

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