Se alguém da sua família, talvez sua mãe, irmã ou tia, teve câncer de mama , você provavelmente tem um medo persistente: "Será que eu também vou ter?". Esse medo é comum, não é? Algumas mulheres com alto risco de desenvolver câncer de mama optam pela remoção cirúrgica de ambas as mamas antes mesmo do câncer se manifestar. Isso é o que chamamos de mastectomia preventiva . Como essa é uma decisão importante, vamos explicá-la de forma clara e precisa.
O que é mastectomia preventiva?
Em termos simples, trata-se da remoção cirúrgica do tecido mamário que pode conter células cancerígenas , com o objetivo de eliminar ou reduzir significativamente a probabilidade de desenvolvimento de câncer de mama no futuro. Este procedimento não é realizado após o câncer já ter se desenvolvido, mas sim como medida preventiva, antes que ele ocorra, devido ao alto risco de desenvolvimento da doença. Em termos médicos, também é chamado de "mastectomia profilática bilateral".
O principal objetivo desta cirurgia é remover o máximo possível de tecido mamário que possa se tornar canceroso e proteger contra riscos futuros.
Para quem essa cirurgia é realmente indicada?
Essa é uma pergunta muito importante. Essa cirurgia não é recomendada para todas as mulheres. Até mesmo organizações como o Instituto Nacional do Câncer recomendam que apenas mulheres com altíssimo risco de câncer a considerem.
Lembre-se, isso não é algo que você faz apenas por medo de ter câncer de mama (fobia de câncer). Deve haver razões médicas claras para isso.
Qualquer pessoa que apresente um ou mais dos fatores de risco listados na tabela abaixo pode conversar com seu médico sobre isso.
| Fator de risco | Explicação simples |
|---|---|
| mutações nos genes BRCA1 ou BRCA2 | Esses são genes que aumentam muito o risco de câncer de mama. Eles podem ser identificados por meio de testes genéticos. |
| Uma história familiar muito forte | Se vários parentes próximos (mãe, irmã, filha) tiveram câncer de mama, especialmente se desenvolveram a doença em idade jovem. |
| Status do Carcinoma Lobular In Situ (CLIS) | Embora não seja câncer, é uma condição que aumenta o risco de desenvolvê-lo no futuro. O risco é ainda maior se houver histórico familiar. |
| Ter recebido tratamento de radiação no tórax antes dos 30 anos de idade. | Se você recebeu tratamento de radiação na região do tórax quando criança para outra doença (por exemplo, linfoma de Hodgkin), isso aumenta o risco de desenvolver câncer de mama no futuro. |
| Ter câncer em uma mama e apresentar alto risco de desenvolvê-lo na outra. | Quando o câncer já foi curado em uma das mamas e existe um alto risco de desenvolver câncer na outra mama devido a fatores genéticos ou outros. |
Antes de tomar uma decisão como essa, é essencial buscar aconselhamento genético e psicológico , pois trata-se de uma decisão importante que afeta tanto o corpo quanto a mente.
Isso realmente elimina o risco de câncer em 100%?
Essa é uma pergunta frequente. Sinceramente, é difícil garantir 100% de eficácia. No entanto, o risco pode ser reduzido em uma porcentagem bastante alta, como 90% a 95% . Isso é especialmente verdadeiro para pessoas com mutações nos genes BRCA.
Então por que não 100%?
Pense bem… O tecido mamário não está concentrado em um só lugar como imaginamos. Ele se estende da clavícula até as costelas inferiores e do meio do tórax até a axila. As glândulas produtoras de leite (lóbulos mamários) e os ductos lactíferos, que podem se tornar cancerosos, estão espalhados por todo esse tecido mamário, inclusive sob a pele.
Por mais habilidoso que seja o cirurgião, por mais cuidadosa que seja a cirurgia, não é viável remover todas as células do tecido que se espalhou dessa forma. Portanto, uma pequena quantidade de tecido pode permanecer. É por isso que o risco não é 100% eliminado. Mas o risco é bastante reduzido, pois a quantidade remanescente é muito pequena.
Após a cirurgia… existem opções modernas?
Sim. Felizmente, hoje em dia existem métodos muito mais avançados para essa cirurgia. Ao contrário do passado, os resultados agora são muito satisfatórios.
Mastectomia com preservação de pele
Este é o método mais comum usado atualmente. Neste procedimento, os médicos removem cuidadosamente apenas o tecido glandular sob a mama que apresenta risco de desenvolver câncer, sem danificar a pele. Isso remove uma grande quantidade de tecido que poderia potencialmente se tornar canceroso.
Geralmente, o mamilo e a pele escura ao redor dele (aréola) são removidos. Isso ocorre porque todos os ductos mamários estão conectados ao mamilo e há muito tecido glandular nessa área. No entanto, como a pele da mama é preservada, a reconstrução mamária (reconstrução da mama) torna-se muito mais fácil.
Reconstrução mamária imediata
Em muitos casos, a reconstrução mamária agora é possível ao mesmo tempo que a mastectomia, utilizando tecido de outra parte do corpo ou implantes especiais.
Quando esses dois métodos são combinados, ou seja, quando a pele é preservada, as mamas são removidas e reconstruídas simultaneamente, os resultados são muito satisfatórios. Muitas mulheres que se submetem a essa cirurgia ficam muito felizes com a decisão e com a aparência que obtêm após o procedimento.
Mensagem principal
- A mastectomia preventiva não é algo que todas as mulheres possam fazer. Ela é recomendada apenas para mulheres com altíssimo risco de câncer de mama.
- Embora essa cirurgia não elimine completamente (100%) o risco de câncer, ela pode reduzi-lo em mais de 90% .
- Antes de tomar uma decisão tão importante, é imprescindível buscar aconselhamento genético e psicológico .
- Com as cirurgias que preservam a pele e as técnicas de reconstrução imediata disponíveis atualmente, é possível recuperar uma aparência muito boa.
- O mais importante é conversar abertamente com seu médico sobre quaisquer dúvidas e receios que você tenha a respeito disso. Ele ou ela explicará seus riscos individuais e as melhores opções para você.
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