Seu cólon está inflamado assim? Vamos aprender sobre a colite pseudomembranosa!

Você tem fortes dores de estômago e diarreia várias vezes ao dia? Talvez também sinta náuseas e tenha febre? Esses sintomas apareceram depois de você ter tomado antibióticos recentemente para alguma doença? Se sim, isso pode ser importante para você. Hoje, falaremos sobre uma condição chamada "colite pseudomembranosa". Não se preocupe, com a informação correta, você pode receber tratamento e se recuperar rapidamente.

O que é colite pseudomembranosa?

Em termos simples, a "colite pseudomembranosa" é uma condição inflamatória grave que ocorre no intestino grosso, ou cólon. Nela, por algum motivo (que pode ser causado por bactérias, toxinas ou outra doença), a parede interna do intestino grosso, ou membrana mucosa ("mucosa"), fica danificada. Esse dano causa a formação de placas espessas, crostosas e de cor branco-amarelada nas áreas afetadas. Os médicos chamam essas placas de "pseudomembranas".

O que são 'pseudomembranas'?

As pseudomembranas se formam quando células do revestimento do intestino grosso, como o próprio intestino grosso, morrem. Imagine da seguinte maneira: quando ocorre uma lesão, nosso sistema imunológico envia glóbulos brancos para o local. Da mesma forma, aqui também, fragmentos de células mortas se combinam com glóbulos brancos (especialmente neutrófilos) para formar pseudomembranas. Estas têm cerca de 2 centímetros de largura, são branco-amareladas e formam camadas ligeiramente elevadas na superfície.

Quais são os sintomas dessa condição?

Uma pessoa com colite pseudomembranosa pode apresentar sintomas como:

• Dor abdominal intensa.
• Diarreia. Pode ocorrer várias vezes ao dia, às vezes em forma líquida.
• Febre.
• Náusea.
• Às vezes, você pode notar sangue ou pus nas fezes, mas isso não acontece com todas as pessoas.

Quais são as causas da colite pseudomembranosa?

A principal e mais comum causa disso é a infecção pela bactéria *C. diff* (Clostridioides difficile). As toxinas produzidas por essa bactéria danificam o revestimento do intestino grosso. Cerca de 10% das infecções por *C. diff* podem evoluir para uma condição mais grave chamada colite pseudomembranosa. De fato, 90% desses casos são causados ​​pela bactéria *C. diff*. No entanto, outras doenças inflamatórias intestinais também podem causar esse tipo de dano.

Como a bactéria C. difficile afeta isso?

A bactéria C. difficile produz toxinas que destroem as células que revestem o nosso intestino grosso. Essa infecção pode se espalhar mais rápida e gravemente do que você imagina.

Na maioria das vezes, você contrai uma infecção por C. diff porque já tem outra doença.Após o uso de antibióticos. Pense bem: quando você toma antibióticos, as outras bactérias "boas" do nosso intestino, que nos ajudam a sobreviver, morrem. No entanto, a maioria dos antibióticos não consegue matar a bactéria *C. diff*. Assim, quando essas bactérias boas desaparecem, a *C. diff* tem a oportunidade de crescer e se espalhar sem controle, causando esses problemas sem nenhuma competição.

Quais antibióticos são mais eficazes nessa condição?

Na verdade, qualquer antibiótico que mate as bactérias benéficas do nosso intestino e não afete a bactéria C. diff pode causar uma infecção por C. diff e a consequente colite pseudomembranosa. No entanto, acredita-se que alguns antibióticos representem um risco maior. Alguns deles são:

• Clindamicina
• Classe de medicamentos cefalosporínicos
• Grupo de medicamentos penicilínicos
• Fluoroquinolonas
• Aztreonam
• Carbapenêmicos

Importante: Isso não significa que esses antibióticos sejam ruins. Se um médico os prescrever, eles devem ser usados ​​conforme a necessidade. No entanto, o uso desnecessário de antibióticos pode levar a riscos como esses.

Existem outros motivos?

A colite pseudomembranosa também pode ocorrer quando a inflamação do cólon é causada por outros fatores, que não a bactéria Clostridium difficile. Aqui estão alguns exemplos:

• Infecção por Staphylococcus aureus
• Infecção por E. coli (Infecção por E. coli)
• Infecção por citomegalovírus
• colite microscópica
• Doença de Behçet
• Colite isquêmica (inflamação causada pela diminuição do fluxo sanguíneo para o cólon)
• Medicamentos anticancerígenos (Quimioterapia)
• Uso de cocaína
• Vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos)
• Intoxicação por metais pesados

Nesses casos, a doença é mais grave ou complexa do que uma colite comum. Às vezes, o fluxo sanguíneo para a parede interna do cólon é reduzido (isquemia), ocorre morte do tecido (necrose) e desenvolvem-se pseudomembranas. Além disso, doenças preexistentes, como a Doença Inflamatória Intestinal (DII), também podem tornar o cólon mais suscetível a essa condição.

Quem apresenta maior risco de desenvolver essa condição?

Você tem maior probabilidade de desenvolver colite pseudomembranosa se:

• Se você for hospitalizado.
• Se você utilizou antibióticos recentemente.
• Se você passou por uma cirurgia recentemente.
• Se alguém ficar em um lar de idosos.
• Se você tem mais de 65 anos.
• Se você tem uma doença autoimune.
• Se o seu sistema imunológico estiver fraco.
• Se você já teve uma infecção por C. diff.

Quais são as possíveis complicações da colite pseudomembranosa?

Se essa condição se agravar e se tornar difícil de controlar, podem ocorrer complicações perigosas. Portanto, é importante estar ciente disso também.

• Desidratação e perda de eletrólitos: Em casos graves de colite pseudomembranosa, a diarreia pode ocorrer de 10 a 15 vezes por dia. Isso pode levar à desidratação e à perda de eletrólitos, resultando em condições perigosas como baixo volume sanguíneo, hipotensão e insuficiência renal.
• Vazamento de líquido: O líquido pode vazar da parede danificada do intestino grosso para a cavidade abdominal, causando inchaço no abdômen. Isso é chamado de ascite. Proteínas como a albumina também podem ser perdidas pelo intestino grosso. Quando a albumina está baixa, o líquido vaza dos vasos sanguíneos, causando inchaço nos membros (edema).
• Megacólon tóxico: Uma inflamação grave e descontrolada do cólon que pode causar inchaço excessivo e obstrução das vias aéreas. Inicialmente, os músculos do cólon param de se contrair, bloqueando a passagem das fezes. Conforme o cólon continua a inchar, suas paredes podem se romper, permitindo que o conteúdo vaze para a cavidade abdominal. Isso é chamado de peritonite e pode ser fatal.
• Perfuração gastrointestinal: Um orifício na parede do intestino grosso pode ocorrer sem a presença de megacólon tóxico. Isso pode acontecer se úlceras se desenvolverem no intestino grosso e perfurarem a parede, ou se houver necrose tecidual significativa na parede do intestino grosso. Quando bactérias presentes no intestino grosso vazam para a cavidade abdominal (peritonite), elas podem se disseminar pela corrente sanguínea (septicemia).
• Sepse: A sepse é uma condição causada pelo acúmulo de bactérias no sangue (septicemia). Trata-se de uma infecção grave e potencialmente fatal que se dissemina por todo o corpo. Isso pode levar ao choque séptico, falência múltipla de órgãos e até mesmo à morte.

Essas complicações podem ser assustadoras. Mas lembre-se, elas não acontecem com todo mundo. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado podem prevenir essas condições graves.

Como diagnosticar essa doença?

Primeiro, o médico perguntará sobre seus sintomas e seu histórico de saúde. Em seguida, poderá solicitar diversos exames para descobrir a causa dos seus sintomas. Por exemplo, poderá solicitar exames de sangue, exames de imagem, como tomografias, e exames de fezes. Esses exames procuram por infecções, inflamações e outros fatores de risco.

O exame de fezes verificará especificamente a presença de infecção por C. diff. Caso seja detectada, o tratamento será iniciado imediatamente. Se você não apresentar complicações e estiver respondendo bem ao tratamento, pode não haver motivo específico para examinar o interior do intestino grosso em busca de pseudomembranas.

Às vezes, exames de imagem (como uma tomografia computadorizada) podem mostrar sinais de colite pseudomembranosa. Se a parede do cólon estiver espessada (semelhante ao "sinal da impressão digital" ou ao "sinal do acordeão"), o médico pode decidir realizar exames adicionais.

Em seguida, para uma análise mais aprofundada, é necessário realizar um exame que permite visualizar o interior do intestino grosso. Chama-se colonoscopia. Nesse exame, um tubo com uma câmera é utilizado para examinar o interior do intestino grosso. Caso seja identificada a chamada "pseudomembrana", uma pequena amostra de tecido (biópsia) é retirada e enviada a um laboratório para confirmação da doença.

Quais são os tratamentos?

O tratamento depende da causa da doença.

• Se for uma infecção bacteriana como a causada por Clostridium difficile, você precisará administrar antibióticos específicos que sejam eficazes contra ela.
• Se essa condição for causada ou agravada por outro medicamento que você esteja tomando, pode ser necessário interromper ou alterar o uso desse medicamento.
• Em alguns casos, podem ser prescritos medicamentos para reduzir a inflamação no intestino grosso.

Algumas pessoas precisam apenas de cuidados de suporte. Por exemplo, fluidos intravenosos para ajudar na retenção de líquidos ou nutrição intravenosa para ajudar o cólon a descansar. Outras podem precisar de tratamento para complicações, possivelmente em uma unidade de terapia intensiva. Algumas pessoas com colite muito grave ou complicações podem precisar de uma colectomia (cirurgia para remover a parte danificada do cólon).

Quais são os principais medicamentos administrados se a infecção for causada por `C. diff`?

Se a causa da colite pseudomembranosa for uma infecção por C. diff, existem vários medicamentos disponíveis para tratá-la. Seu médico escolherá o mais adequado para você. Os medicamentos prescritos para infecção por C. diff são:

• Metronidazol
• Vancomicina
• Fidaxomicina

É possível prevenir a colite pseudomembranosa?

A forma mais importante de prevenir essa doença é controlar a disseminação da bactéria C. diff em comunidades de alto risco (especialmente hospitais e casas de repouso). Pessoas nesses ambientes têm maior probabilidade de serem infectadas e desenvolverem sintomas graves, como colite pseudomembranosa.

Portanto, os profissionais de saúde nesses tipos de instituições tomam medidas especiais para controlar a infecção por C. diff:

• Isolamento: As pessoas infectadas com C. diff são colocadas em um quarto separado ou em um quarto compartilhado apenas com outras pessoas infectadas. Luvas descartáveis ​​são usadas ao entrar no quarto.
• Lavagem das mãos: Lavar as mãos frequentemente com água morna e sabão é a melhor maneira de se proteger contra a bactéria Clostridium difficile (C. diff). Essa bactéria é resistente aos desinfetantes para as mãos. É especialmente importante lavar as mãos antes de manusear alimentos.
• Desinfecção: Desinfetantes comuns não eliminam a bactéria C. diff. No entanto, produtos à base de cloro são eficazes. É importante desinfetar completamente todas as superfícies que entraram em contato com a pessoa infectada.

Essa doença tem cura definitiva? Qual é a taxa de mortalidade?

Sim, a colite pseudomembranosa pode ser completamente curada com tratamento. Na maioria dos casos, os sintomas desaparecem rapidamente. No entanto, algumas pessoas podem precisar de mais tratamento e por períodos mais longos do que outras. Se você tiver uma infecção persistente e difícil de controlar por Clostridium difficile, pode ser necessário realizar uma pequena cirurgia para tratá-la. Em alguns casos, a cirurgia pode ser imprescindível.

Em termos de mortalidade, apenas 2% dos pacientes com colite pseudomembranosa morrem. No entanto, em pessoas com cuidados prolongados e sistema imunológico debilitado, essa taxa pode chegar a 15%. Se ocorrer a complicação mencionada anteriormente, denominada megacólon tóxico, a taxa de mortalidade pode subir para 35%. Por isso, o tratamento imediato é fundamental.

Quando você deve consultar um médico?

Se você apresentar algum destes sintomas, procure atendimento médico imediatamente:

• Dor abdominal intensa ou inchaço.
• Se você tiver diarreia mais de cinco vezes por dia.
• Se houver sangue nas fezes.
• Se você não evacuou por três dias.
• Se você não urinou por um dia, ou se sua urina estiver escura.
• Se você tiver febre acima de 39 graus Celsius (102 graus Fahrenheit) por três dias.

Por fim, algumas coisas para lembrar.

Infecções bacterianas que causam colite são comuns e, na maioria das vezes, não são graves. Nem todas as pessoas infectadas por Clostridium difficile desenvolvem colite pseudomembranosa. No entanto, se isso acontecer, pode ser um pouco assustador. Saber que seu cólon está sendo danificado por dentro pode ser apavorante, com sintomas como dor e sangramento.

Se você desenvolver sintomas como esses, pode precisar de atenção médica especializada. Mas lembre-se: com o tratamento adequado, seu cólon pode se curar.As membranas mucosas, como o revestimento do nosso cólon, cicatrizam bem quando não estão danificadas. Se você sentir que os sintomas da sua colite não estão melhorando, consulte um médico. Ele poderá ajudá-lo a encontrar a causa do seu problema, fazer o que for necessário para interrompê-lo e dar ao seu cólon o descanso de que ele precisa. O mais importante é não entrar em pânico e procurar ajuda médica rapidamente.

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