Será que seus rins estão causando sua pressão alta? Vamos falar sobre hipertensão renovascular.

Você também toma remédios para pressão alta , mas ela continua alta? Talvez seu médico diga: "Mesmo depois de prescrever vários medicamentos , sua pressão arterial não baixa". Às vezes, não importa o quanto você mude seu estilo de vida, controle sua alimentação e pratique exercícios, sua pressão arterial pode continuar alta. Nesses casos, devemos considerar a possibilidade de um problema nos rins. Hoje, vamos falar sobre essa situação.

Em termos simples, o que é hipertensão renovascular?

Embora o nome pareça um pouco complicado, a história é muito simples. A hipertensão renovascular é a pressão alta causada por um problema nos rins .

Pense nisso da seguinte maneira. Os rins são um dos órgãos mais importantes do nosso corpo. Sua principal função é filtrar o sangue e eliminar os resíduos na forma de urina . Para realizar essa função corretamente, os rins precisam de um bom suprimento sanguíneo. Os principais vasos sanguíneos ( artérias ) que levam sangue aos rins são chamados de "artérias renais".

Agora imagine que, por algum motivo, esses vasos sanguíneos se estreitam gradualmente ou começam a ficar mais finos. Como um cano de água sendo espremido no meio. O que acontece então? A quantidade de sangue que chega aos rins diminui.

Quando o fluxo sanguíneo diminui dessa forma, nossos rins inteligentes pensam: "Ah, minha pressão arterial está baixa em todo o corpo, por isso estou recebendo menos sangue". Então, para desempenharem sua função corretamente, eles tomam medidas para aumentar a pressão arterial no corpo. Para isso, ativam um sistema hormonal. Em termos médicos, chamamos isso de SRAA (Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona) . Quando esse sistema hormonal é ativado, os vasos sanguíneos por todo o corpo se contraem e a pressão arterial aumenta.

Isso não é o mesmo que pressão arterial normal. Isso se enquadra em uma categoria chamada hipertensão secundária. Ou seja, pressão alta causada por outra condição médica.

Quais são os sintomas dessa condição? Como podemos suspeitar dela?

O maior problema é que geralmente não existem sintomas específicos para essa condição. Isso significa que você pode não notar nada de diferente. No entanto, quando um médico analisa seu histórico médico e os medicamentos que você toma, ele ou ela pode encontrar algumas pistas. São esses indícios que levam o médico a suspeitar disso.

Vamos ver quais são essas pistas.

Por que isso está acontecendo? Quais são os principais motivos?

A principal causa de obstrução dos vasos sanguíneos que irrigam os rins é uma condição chamada estenose da artéria renal . Isso significa que as artérias dos rins ficam estreitas. Existem dois motivos principais para isso.

1. Aterosclerose: Esta é a causa mais comum. Simplificando, trata-se do estreitamento gradual dos vasos sanguíneos devido ao acúmulo de gordura e colesterol (chamado de "placa") nas paredes dos vasos sanguíneos. É mais comum com a idade, diabetes, colesterol alto e tabagismo.

2. Displasia Fibromuscular (DFM): Esta é uma condição rara. Ocorre quando as células (musculares e fibrosas) nas paredes dos vasos sanguíneos crescem anormalmente, causando estreitamento dos vasos em alguns pontos. Essa condição é mais comum em mulheres jovens.

Além dessas duas razões principais, pode haver várias outras razões raras.

Que complicações podem ocorrer se isso for ignorado?

Assim como qualquer tipo de pressão alta, essa condição pode levar a complicações graves se não for controlada por um longo período.

• Danos ao coração: A hipertensão arterial prolongada pode sobrecarregar o coração, levando a problemas como espessamento do músculo cardíaco, ataque cardíaco e insuficiência cardíaca.
• Danos adicionais aos rins: Os rins, que já apresentam fluxo sanguíneo reduzido, podem sofrer danos adicionais devido à alta pressão, levando à insuficiência renal.
• Danos oculares: Lesões nos delicados vasos sanguíneos dos olhos podem levar à perda da visão (doença da retina).
• Acidente vascular cerebral (AVC): Danos aos vasos sanguíneos que irrigam o cérebro aumentam o risco de AVC.

Como exatamente o médico descobre isso?

Se o seu médico suspeitar dessa condição, ele ou ela irá reunir pistas como um detetive para chegar a uma conclusão. Esse processo envolve várias etapas importantes.

1. Exame físico: O médico irá examiná-lo, especialmente colocando o estetoscópio em seu abdômen para verificar a presença do sopro que mencionamos anteriormente.

2. Questionamento sobre seu histórico médico: Você responderá a muitas perguntas, como a idade em que desenvolveu pressão alta, se alguém em sua família tem hipertensão, quais medicamentos você está tomando e se você tem outras doenças.

3. Testes especiais: Vários testes precisarão ser feitos para confirmar a suspeita.

• Exames de sangue: Verificar a função renal (creatinina, eGFR) e os níveis hormonais do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA).
• Exames de urina: Verificam a presença de substâncias como proteína na urina.
• Ultrassonografia Doppler Renal: Este é o exame mais importante. Ele mede a velocidade do fluxo sanguíneo nas artérias que levam sangue aos rins e pode detectar com precisão qualquer obstrução.
• Outros exames: Em alguns casos, exames mais complexos, como angiotomografia computadorizada ou angiorressonância magnética, podem ser recomendados.

Certo, agora vamos falar sobre o tratamento.

Uma vez diagnosticada a condição, não há motivo para temer. Existem tratamentos eficazes. O principal objetivo do tratamento é controlar a pressão arterial e proteger os rins e outros órgãos.

Medicamentos (drogas)

Na maioria dos casos, essa condição pode ser bem controlada com medicamentos. Além dos medicamentos prescritos para pressão arterial normal, o médico irá prescrever medicamentos específicos para essa condição.

• Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA): Por exemplo, medicamentos como o enalapril e o lisinopril.
• Bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRAs): Por exemplo, medicamentos como o losartan e o telmisartan.

Ambos os medicamentos controlam a atividade do sistema hormonal RAAS, que mencionamos anteriormente, e impedem o aumento da pressão arterial.

Além disso, outros medicamentos, como estatinas para baixar o colesterol, bloqueadores dos canais de cálcio e diuréticos, podem ser prescritos dependendo do seu quadro clínico.

Procedimentos a serem realizados, se necessário.

Às vezes, é difícil controlar a pressão arterial apenas com medicamentos. Ou, se o vaso sanguíneo estiver gravemente obstruído, seu médico pode sugerir um procedimento específico.

• Angioplastia e colocação de stent na artéria renal: Este procedimento é semelhante à angioplastia realizada nos vasos sanguíneos do coração. Um tubo fino é inserido através de uma veia na perna ou no braço e avançado até a artéria renal obstruída. O tubo é então inflado com um pequeno balão para alargar a área obstruída. Para evitar que a artéria fique obstruída novamente, um pequeno tubo em forma de malha (um stent) é colocado no local.

• Denervação Renal: Este é um tratamento relativamente novo. Utiliza calor ou energia ultrassônica para reduzir a atividade dos nervos ao redor da artéria renal. Esses nervos são os responsáveis ​​por enviar sinais ao cérebro para aumentar a pressão. Assim, ao reduzir sua atividade, a pressão arterial pode ser reduzida.

Cirurgia

A cirurgia é raramente utilizada. Ela só é considerada se a estrutura dos vasos sanguíneos for muito complexa para a realização de procedimentos como a angioplastia, ou se esses métodos falharem.

• Revascularização Renal Cirúrgica: Também conhecida como cirurgia de bypass renal.Nesse procedimento, o cirurgião utiliza um pedaço de vaso sanguíneo retirado de outra parte do seu corpo ou um tubo artificial para criar um novo caminho (bypass) para levar sangue ao rim, contornando a parte bloqueada.

O que acontece após o tratamento?

Não pense que tudo acabou depois de iniciar o tratamento. É essencial comparecer às consultas de acompanhamento conforme as orientações do seu médico.

Nessas clínicas, o Dr.

• Eles medem sua pressão arterial e verificam o sucesso do tratamento.
• São realizados exames de sangue para monitorar a função renal.
• Se necessário, a dosagem da sua medicação será alterada ou novos medicamentos serão adicionados.

Essas consultas também são muito importantes para você. É uma boa oportunidade para tirar dúvidas e esclarecer quaisquer preocupações que você possa ter com o médico.

Essa condição pode ser completamente curada?

A hipertensão renovascular é uma condição tratável . Isso significa que, com a medicação correta e, se necessário, intervenções apropriadas, sua pressão arterial pode ser reduzida a um nível saudável. Mas é mais preciso dizer que ela pode ser "bem controlada" do que "curada completamente".

• Tome seus medicamentos no horário: Tome seus medicamentos exatamente como prescrito pelo seu médico, sem pular nenhum dia.
• Cuide da sua alimentação: reduza o consumo de alimentos ricos em sal, óleo e açúcar. Se o seu médico recomendar uma dieta específica, como a dieta DASH , siga-a.
• Exercício: Pergunte ao seu médico quais exercícios são adequados para o seu corpo e por quanto tempo você deve praticá-los, e siga as orientações.

Assim que você descobrir que essa é a causa da sua pressão alta descontrolada, sentirá um grande alívio. Isso porque, agora que você sabe a causa, poderá receber o tratamento adequado. Portanto, se tiver alguma dúvida, não hesite em conversar com seu médico.

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