Será que seus rins podem estar afetando sua pressão arterial? Vamos conversar sobre hipertensão renovascular!

A pressão alta, ou simplesmente "pressão", é um problema que muitas pessoas enfrentam hoje em dia. Mas você sabia que, às vezes, os rins também podem ser a causa dessa pressão alta? Sim, é verdade. Essa condição de pressão alta que ocorre nos rins também é chamada de hipertensão renovascular ou hipertensão renal. Vamos falar sobre isso em detalhes e de forma bem simples hoje.

Por que isso aumenta a pressão nos rins? (O que é hipertensão renovascular?)

Em termos simples, essa condição ocorre quando os principais vasos sanguíneos que irrigam os rins (chamados de "artérias renais") ficam obstruídos. Imagine um cano de água entupido, que reduz o fluxo de água. Quando esses vasos sanguíneos ficam bloqueados, a quantidade de sangue que chega aos rins diminui.

O que acontece então? Os rins percebem que não estão recebendo sangue suficiente. Em resposta, ativam um sistema especial de hormônios e outras substâncias, chamado Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA). Quando o SRAA é ativado, a pressão arterial de todo o corpo aumenta. É como se os rins enviassem um sinal dizendo: "Não estamos recebendo sangue suficiente, aumentem a pressão arterial rapidamente!"

A hipertensão renovascular é uma forma comum de hipertensão secundária, ou seja, pressão alta causada por outra condição médica. Às vezes, também pode ser a causa de pressão alta difícil de controlar apesar da medicação (hipertensão resistente). Portanto, saber que sua pressão arterial está relacionada aos seus rins pode ajudar seu médico a encontrar o tratamento adequado para você.

Quais são os sintomas dessa condição? (Sintomas da Hipertensão Renovascular)

Na maioria das vezes, você pode não apresentar nenhum sintoma específico nessa condição de "hipertensão renal". É isso que pode ser um pouco assustador. No entanto, os médicos podem encontrar algumas pistas em seu histórico médico e exames para suspeitar dessa condição.

Aqui estão algumas dicas nesse sentido:

• Surgimento repentino de pressão alta antes dos 30 anos ou depois dos 50. Pense bem, é um pouco estranho ter pressão alta de repente depois de muito tempo sem nenhum problema, justamente antes da idade em que a pressão alta costuma se desenvolver, não é?
• Um aumento repentino da pressão arterial que antes estava bem controlada. Você pode estar tomando medicamentos para pressão arterial há anos e ela estar bem controlada. Mas se a medicação de repente parar de fazer efeito e sua pressão arterial subir repentinamente, é motivo de preocupação.
• Sua pressão arterial não está baixando apesar do uso de vários medicamentos para controlá-la. Se sua pressão arterial não está baixando mesmo tomando os medicamentos prescritos pelo seu médico, pode haver outra causa subjacente.
• Ter crises hipertensivas múltiplas. São momentos em que a pressão arterial sobe repentinamente para um nível perigoso.
• Pode ocorrer edema pulmonar súbito (edema pulmonar agudo). Isso pode causar dificuldade respiratória repentina.
• Ter um histórico de acúmulo de placas em outros vasos sanguíneos do corpo, como os do coração, pescoço e pernas. Isso também é chamado de aterosclerose.
• A dor no peito ocorre mesmo sem grandes depósitos de gordura nas artérias coronárias do coração.
• Insuficiência renal sem causa identificável.
• Sopro é quando o médico coloca um estetoscópio no seu abdômen e ouve um som "swoo... swoo...". Este é um som anormal produzido quando o sangue flui através de um vaso sanguíneo.

Lembre-se, esses são os sintomas que os médicos suspeitam. O fato de você apresentar um ou dois deles não significa que você tenha hipertensão renovascular. No entanto, se você tiver algum desses sintomas, é aconselhável consultar um médico.

Quais são as causas disso? (Causas da Hipertensão Renovascular)

A principal causa dessa condição (Hipertensão Renovascular) é o estreitamento dos vasos sanguíneos que levam sangue aos rins (Estenose da Artéria Renal) . Existem diversas razões para esse estreitamento dos vasos sanguíneos:

1. Aterosclerose: Esta é a causa mais comum. Assim como sujeira e ferrugem se acumulam dentro dos canos de água, o colesterol e outras gorduras se acumulam dentro dos vasos sanguíneos, estreitando o fluxo sanguíneo. Isso pode acontecer com a idade, devido a maus hábitos alimentares, diabetes e tabagismo.

2. Displasia Fibromuscular (DFM): Esta é uma condição menos comum que a aterosclerose. Caracteriza-se pelo crescimento anormal de células musculares e de tecido conjuntivo nas paredes dos vasos sanguíneos, o que pode levar ao estreitamento dos mesmos. Esta condição é mais comum em mulheres jovens.

Além dessas duas razões principais, existem outras razões menos comuns:

• Inflamação dos vasos sanguíneos (Vasculite)
• Aneurisma da artéria renal
• Tumor pressionando o rim ou a artéria renal
• Fibrose causada por radioterapia

Quais são as complicações que podem ocorrer devido a isso? (Complicações da Hipertensão Renovascular)

Qualquer tipo de pressão alta, incluindo a hipertensão renovascular, pode levar a uma série de complicações se não for tratada adequadamente. Principalmente, a pressão alta a longo prazo pode danificar o coração. Isso é chamado de doença cardíaca hipertensiva .

Além disso, a hipertensão não tratada pode causar problemas como:

• Doença renal: Não é de admirar, certo? Como o problema começou nos rins, eles podem sofrer danos ainda maiores.
• Doenças da retina: Danos aos delicados vasos sanguíneos dos olhos podem levar à perda da visão.
• AVC
• Ataque cardíaco

Por isso é tão importante controlar a pressão arterial adequadamente.

Como os médicos diagnosticam essa condição?

Os médicos não diagnosticam a hipertensão renovascular com apenas um exame. Eles chegam a uma conclusão reunindo várias pistas, como um detetive. Essas pistas surgem para eles:

• Através de um exame físico: Por exemplo, sons como o "ruído" mencionado anteriormente, que você ouve com um estetoscópio no estômago.
• Ao analisar seu histórico médico: detalhes como doenças anteriores que você teve, doenças em sua família e medicamentos que você toma.
• Através da realização de testes especiais.

Aqui estão alguns tipos de testes que você pode fazer:

• Exames de sangue: Verificar funções como a função renal e os níveis de colesterol.
• Exames de urina: Verificam se substâncias como proteínas estão sendo excretadas pelos rins.
• Ultrassonografia renal e outros exames radiológicos que mostram o fluxo sanguíneo nas artérias renais: Isso pode mostrar o tamanho e a forma dos rins e se os vasos sanguíneos estão obstruídos. Um exame especial chamado ultrassom Doppler pode medir fatores como a velocidade do fluxo sanguíneo. Você também pode precisar fazer exames como uma angiotomografia computadorizada (angioTC) ou uma angiorressonância magnética (angioRM).
• Exames radiográficos que mostram o fluxo sanguíneo em outras partes do corpo, por exemplo, as artérias carótidas no pescoço: Isso verifica se há problemas com os vasos sanguíneos em outras partes do corpo.

Como é tratada a hipertensão renovascular?

O principal objetivo do tratamento é reduzir a pressão arterial e melhorar o fluxo sanguíneo para os rins. Na maioria das vezes , isso pode ser controlado com medicamentos. No entanto, em alguns casos, um procedimento específico ou cirurgia pode ser recomendado para melhorar o fluxo sanguíneo para os rins.

Medicamentos

O principal é baixar a pressão. Quando se tem hipertensão renal, estes dois tipos de medicamentos em particular podem ser muito eficazes:

• Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA)
• Bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRAs)

Ambos os medicamentos atuam no sistema "SRAA" mencionado anteriormente. Ou seja, controlam a pressão arterial reduzindo a atividade do sistema hormonal que a aumenta.

Além de um inibidor da ECA ou um BRA, você pode precisar de outros medicamentos. Por exemplo:

• Redutores de colesterol (Estatinas)
• `(Bloqueadores dos Canais de Cálcio)`
• Diuréticos (também chamados de "comprimidos de água")

O médico explicará exatamente qual medicamento você precisa, em que quantidade e por quê. Nunca interrompa o uso do medicamento nem altere a dosagem sem a orientação do médico.

Procedimentos

Às vezes, os médicos recomendam um procedimento chamado angioplastia da artéria renal (às vezes com colocação de stent) para tratar a hipertensão renal . Isso é feito nos seguintes casos:

• Se você tem hipertensão renal devido à displasia fibromuscular (DFM).
• Se você não consegue controlar sua pressão arterial apenas com medicamentos.
• Se você desenvolver insuficiência cardíaca congestiva ou edema pulmonar sem motivo aparente.

A angioplastia consiste em inflar um pequeno balão no vaso sanguíneo obstruído, dilatando-o. Às vezes, um stent, um pequeno tubo de malha, é inserido para evitar que a área dilatada volte a ficar obstruída.

Um novo tratamento recentemente aprovado é a denervação renal . Este procedimento utiliza calor ou energia ultrassônica para reduzir a atividade das terminações nervosas nas artérias renais. Isso também pode ajudar a reduzir a pressão arterial.

Antes de realizar qualquer procedimento, o médico explicará tudo para você, incluindo os prós e os contras, o tempo de recuperação, etc., para que você possa entender tudo corretamente e tomar uma decisão.

Cirurgia

A cirurgia raramente é recomendada para hipertensão renal. O procedimento é chamado de revascularização renal cirúrgica ou cirurgia de bypass renal .

Nesse procedimento, o cirurgião retira um segmento de outro vaso sanguíneo do seu corpo, ou um tubo artificial, e o conecta à sua aorta e ao seu rim. Isso cria um novo caminho para o sangue fluir até o rim, desviando a artéria renal bloqueada. É como pegar um caminho alternativo quando uma estrada está bloqueada.

A cirurgia é um pouco mais arriscada do que a angioplastia, por isso os médicos só a utilizam em casos especiais. Por exemplo:

• Se você possui uma anatomia complexa da artéria renal, o que significa que suas artérias estão bloqueadas de uma forma que dificulta a colocação de um stent.
• Caso os métodos "minimamente invasivos" mencionados anteriormente (como a angioplastia) não sejam bem-sucedidos.
• Se você precisar fazer uma cirurgia na aorta perto da artéria renal.

Quando devo consultar meu profissional de saúde?

Após o diagnóstico, seu médico lhe dirá com que frequência você deve retornar para as consultas. Essas consultas de acompanhamento são muito importantes, pois são nelas que o médico pode:

• Verifique sua pressão arterial para avaliar a eficácia do tratamento.
• Verifique a função renal.
• Altere seu plano de tratamento, se necessário.

Além disso, essas consultas são uma boa oportunidade para você fazer perguntas ao médico e compartilhar suas preocupações.

A hipertensão renal tem cura?

A hipertensão renovascular é uma condição tratável de pressão alta. Isso significa que sua pressão arterial pode ser reduzida a um nível saudável com medicamentos e outros tratamentos. Seu médico lhe dará mais informações sobre o que esperar, com base no seu caso.

O mais importante é tomar a medicação exatamente como o médico prescreveu e seguir as instruções fornecidas.

Em geral, é muito importante atentar para estes detalhes:

• Tome todos os medicamentos prescritos pelo médico exatamente e nos horários corretos.
• Siga as orientações do seu médico sobre dieta e exercícios. (Ele pode recomendar um plano alimentar específico, como a Dieta DASH. Esta dieta consiste em baixo teor de sal e alto consumo de frutas e vegetais.)
• Converse com seu médico sobre a quantidade de atividade física adequada para você.

Após o diagnóstico de Hipertensão Renovascular, você poderá explicar alguns dos "sintomas" que vem percebendo ultimamente. Talvez sua pressão arterial tenha aumentado repentinamente depois de anos em níveis normais. Ou talvez seu medicamento habitual para pressão arterial não esteja mais fazendo efeito.

Independentemente da sua condição, saber como os seus rins afetam a sua pressão arterial pode ajudar o seu médico a planear o tratamento mais adequado para si. Se tiver alguma dúvida sobre a sua medicação ou sobre como controlar a sua condição, não hesite em perguntar ao seu médico.

Mensagem principal (Pontos mais importantes a lembrar)

Certo, então vamos resumir alguns pontos importantes que você precisa lembrar do que conversamos:

• A hipertensão renovascular é uma condição de pressão arterial elevada causada pelo bloqueio das veias que transportam sangue para os rins.
• Muitas vezes, isso pode não apresentar sintomas específicos, mas os médicos suspeitam com base em certos indícios.
• As principais causas são depósitos de gordura nos vasos sanguíneos (aterosclerose) e displasia fibromuscular (DFM).
• Isso geralmente pode ser controlado com medicamentos. Às vezes, procedimentos como a angioplastia podem ser necessários.
• É muito importante seguir rigorosamente as instruções do médico e comparecer à consulta no horário marcado.
• Essa é uma condição controlável. Portanto, é importante não entrar em pânico e procurar o tratamento adequado.

Se você acha que tem um problema semelhante, não hesite em consultar um médico e pedir conselhos. Mantenha-se saudável!

`Hipertensão renal, hipertensão renovascular, estenose da artéria renal, pressão, pressão alta, doença renal