O sistema supremo que controla a pressão arterial do nosso corpo (Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona - SRAA)

Quando seu médico já falou sobre sua pressão arterial ou explicou os medicamentos que você toma para controlá-la, você pode ter ouvido nomes como inibidores da ECA e BRA. Hoje, vamos falar sobre o sistema por trás de tudo isso, aquele que regula constantemente nossa pressão arterial, como uma super equipe de gerenciamento dentro do nosso corpo. Chamamos esse sistema de Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona, ou SRAA. Embora o nome possa parecer um pouco complicado, sua função é muito simples e muito importante.

Em termos simples, o que é o SRAA?

Imagine que seu corpo possui um sistema de defesa que monitora constantemente sua pressão arterial e reage rapidamente quando ela cai muito. Isso é o SRAA (Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona). Trata-se de um conjunto de hormônios, enzimas e proteínas. O principal objetivo desse sistema é manter nossa pressão arterial e volume sanguíneo sob controle a longo prazo.

Este sistema ajuda a aumentar nossa pressão de três maneiras principais:

• Aumento da reabsorção de sódio (sal) pelos rins: Quando os níveis de sal no corpo aumentam, a água também permanece no corpo.
• Aumento da reabsorção (retenção) de água: Isso aumenta o volume sanguíneo no corpo.
• Tônus vascular: o estreitamento dos nossos vasos sanguíneos. Assim como apertar um cano de água faz a água fluir mais rápido, quando os vasos sanguíneos se contraem, a pressão aumenta.

Há três jogadores-chave nesta super equipe. Vamos conhecê-los.

Como funciona o sistema RAAS?

É como uma reação em cadeia. Quando uma coisa acontece, desencadeia outra. Vamos entender esses passos como uma história simples.

Imagine que, por algum motivo (por exemplo, você perdeu muita água do corpo - desidratação, ou perdeu um pouco de sangue em um pequeno acidente) , sua pressão arterial caia.

1. Primeiro sinal: Seus rins são como sensores. Quando percebem essa queda de pressão, eles ficam excitados e liberam uma enzima chamada renina na corrente sanguínea.

2. Primeira tradução: Conforme a renina circula pelo sangue, ela encontra uma proteína chamada angiotensinogênio, produzida no fígado e liberada na corrente sanguínea. A renina decompõe essa proteína e a utiliza para produzir um hormônio chamado angiotensina I. No entanto, essa angiotensina I é inativa, ou seja, não tem muita função.

3. O Nascimento do Líder: Agora, enquanto essa angiotensina I inativa viaja pela corrente sanguínea, especialmente pelos pulmões, há uma enzima especial presente: a Enzima Conversora de Angiotensina (ECA) . O que essa enzima ECA faz é pegar a angiotensina I inativa e transformá-la na poderosa e ativa angiotensina II . Agora, o verdadeiro líder nasce.

4. Ordens do líder: Agora, essa poderosa angiotensina II está realizando muito trabalho ao mesmo tempo:

• A substância age diretamente nas paredes dos minúsculos vasos sanguíneos do nosso corpo e os contrai , como se espremessemos um cano de água. Isso aumenta instantaneamente a pressão arterial.
• Vai diretamente para as glândulas suprarrenais, localizadas acima dos rins, e as estimula a produzir um hormônio chamado aldosterona .
• Também envia sinais à glândula pituitária no cérebro para produzir o Hormônio Antidiurético (ADH).

5. Resultado final: Agora que a aldosterona e o ADH trabalham juntos para dizer aos rins: " Não excretem sódio (sal) e água do corpo, mantenham-nos dentro do corpo ", a aldosterona excreta na urina o potássio que o corpo não precisa.

• Quando o sal é retido no corpo, a água também é retida.
• Quando a quantidade de água no corpo aumenta, a quantidade total de sangue dentro dos nossos vasos sanguíneos (volume sanguíneo) também aumenta.
• Quando o volume sanguíneo aumenta e os vasos sanguíneos se contraem, a pressão arterial retorna automaticamente aos níveis normais.

Qual a relação entre o sistema RAAS e a insuficiência cardíaca?

Este é um ponto muito importante. Em circunstâncias normais, o sistema SRAA ajuda a salvar nossas vidas. No entanto, em condições crônicas como insuficiência cardíaca, esse sistema benéfico começa a trabalhar contra nós.

Imagine que o coração de alguém está fraco e não consegue bombear sangue suficiente para o corpo. Isso é o que chamamos de insuficiência cardíaca.

• Quando a capacidade de bombeamento do coração diminui, a quantidade de sangue que chega a órgãos vitais como os rins também diminui.
• Quando o fluxo sanguíneo para os rins diminui, eles pensam: "Oh, a pressão está baixa, grande problema!" Então, os rins ativam rapidamente o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) em sua capacidade máxima.
• Então, o corpo produz angiotensina II e aldosterona em excesso. Isso aumenta a pressão arterial e faz com que o corpo retenha sal e água.
• Mas o problema é que esse aumento de pressão e de volume sanguíneo representa uma carga ainda maior para um coração já fraco e debilitado. É como colocar mais um peso sobre uma pessoa que não consegue levantar uma carga pesada.
• Quando o coração é submetido a esse esforço extra ao longo do tempo, ele enfraquece, o músculo cardíaco engrossa e o coração aumenta de tamanho. Isso agrava a insuficiência cardíaca.

Medicamentos que afetam o sistema SRAA

Diversos medicamentos importantes para hipertensão e doenças cardíacas bloqueiam várias etapas desse sistema RAAS.

Qual a diferença entre o Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA) e o Reflexo Barorreceptor?

Outro sistema que controla a pressão arterial é o reflexo barorreceptor . Vamos entender, de forma simples, a diferença entre os dois.

• Reflexo Barorreceptor: Este é um sistema que funciona instantaneamente, em questão de segundos . Imagine que você está sentado e, de repente, se levanta. Nesse momento, a pressão diminui um pouco. O fluxo sanguíneo para a cabeça também diminui e você pode sentir tontura. Mas isso não acontece, certo? A razão para isso é o reflexo barorreceptor. Ele aumenta a frequência cardíaca por alguns segundos, contrai levemente os vasos sanguíneos e ajusta a pressão. É como os amortecedores de um carro, controlando mudanças bruscas.
• Sistema RAAS: Este é um sistema de ação lenta e de longo prazo . Leva horas, até mesmo dias, para entrar em ação. Ele controla a pressão arterial a longo prazo, alterando a quantidade de fluidos e sais no corpo. É como o sistema de gerenciamento do motor de um carro, considerando o desempenho a longo prazo.

Esses dois sistemas trabalham juntos para manter nossa pressão arterial em um nível saudável.