Você deve ter ficado muito assustada quando o médico lhe disse que seu filho tinha uma cardiopatia congênita. E talvez ele tenha lhe dito que um procedimento chamado septostomia seria necessário para salvar a vida do seu bebê. É normal se sentir sobrecarregada e confusa ao ouvir essas palavras. Mas não se preocupe. Hoje, vamos falar sobre o que é, por que é feito e como é feito, de uma forma bem simples e fácil de entender.
O que é exatamente uma septostomia?
Em termos simples, uma septostomia é um procedimento especial que ajuda bebês com certas cardiopatias congênitas a sobreviverem até estarem prontos para uma cirurgia de grande porte para corrigir o problema. Algumas pessoas também a chamam de "septostomia atrial com balão".
Imagine que existe uma pequena parede entre as duas câmaras superiores do nosso coração (átrios). Nesse tratamento, um pequeno orifício naturalmente presente nessa parede é ligeiramente alargado usando algo semelhante a um balão.
Não se trata de uma cirurgia cardíaca de grande porte . É realizada como uma solução temporária para manter o bebê vivo enquanto se preparam para a cirurgia principal.
Quando esse orifício aumenta, o sangue com mais oxigênio (sangue bom) e o sangue com menos oxigênio (sangue ruim) começam a se misturar. Então, parte desse sangue misturado circula pelo corpo do bebê. Caso contrário, apenas o sangue sem oxigênio circularia pelo corpo do bebê, o que é muito perigoso para a vida.
Que tipo de bebê precisa desse tratamento?
Alguns bebês nascem com certos defeitos cardíacos. Devido a esses defeitos, o sangue pobre em oxigênio no corpo não chega aos pulmões e não é filtrado adequadamente. Consequentemente, os tecidos do bebê não recebem o oxigênio necessário. Chamamos essa condição de "cianose". Você pode ter visto alguns bebês com a pele azulada. Esse é o principal sintoma. Trata-se de uma condição muito perigosa que precisa ser tratada imediatamente.
Esse procedimento, chamado septostomia, é mais frequentemente usado em dois tipos de doenças cardíacas.
| Doença cardíaca | Explicação simples |
|---|---|
| d-Transposição das Grandes Artérias (d-TGA) | O que acontece é que os dois principais vasos sanguíneos que transportam o sangue para fora do coração (a aorta e a artéria pulmonar) são invertidos. É como se duas estradas principais fossem trocadas. Como resultado, o sangue oxigenado retorna aos pulmões e o sangue desoxigenado se espalha pelo corpo. |
| Atresia da tricúspide | Nesse caso, uma válvula do lado direito do coração (válvula tricúspide) não se forma corretamente. Portanto, o sangue não consegue fluir da câmara superior do coração para a câmara inferior, a passagem fica bloqueada. |
O que é esse 'orifício natural' chamado Forame Oval?
Isso é algo muito estranho. Enquanto estão no útero, todos os bebês têm um pequeno orifício na parede (septo) entre os lados direito e esquerdo do coração. Chama-se forame oval.
Quando estão no útero, os bebês não respiram pelos pulmões. Eles recebem oxigênio da placenta da mãe, através do cordão umbilical. Esse sangue oxigenado vem do lado direito do coração do bebê, passa diretamente por esse orifício para o lado esquerdo e, de lá, se espalha por todo o corpo. Isso significa que, enquanto estão no útero, o sangue não chega aos pulmões.
No entanto, assim que o bebê nasce, os pulmões começam a funcionar. Então, não há mais necessidade desse orifício. Portanto, o orifício se fecha naturalmente alguns dias após o nascimento.
Então, para o bebê com a cardiopatia mencionada acima, o maior problema é quando esse orifício se fecha. Porque, enquanto esse orifício estiver aberto, parte do sangue oxigenado se mistura com o sangue desoxigenado e entra no corpo. Assim que ele se fecha, essa via é perdida e o bebê não recebe oxigênio suficiente. O que uma septostomia faz é reabrir esse orifício, que está se fechando ou fechando, e aumentá-lo um pouco.
Isso significa que, embora um buraco no coração seja geralmente uma doença, em um caso especial como este, esse buraco é o que salva a vida do bebê .
Como é feita uma septostomia?
Este procedimento é realizado em uma sala especial na unidade cardíaca do hospital (laboratório de cateterismo) ou na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). É feito por um cardiologista que recebeu treinamento específico para isso.
1. Preparação: O bebê recebe a medicação necessária para mantê-lo calmo e sem dor.
2. Inserção do cateter: Normalmente, utiliza-se uma agulha fina para perfurar um vaso sanguíneo calibroso na virilha do bebê, e um tubo fino e flexível (cateter) é inserido através dela. Este tubo possui um pequeno balão na extremidade. Às vezes, o procedimento também é realizado através de um tubo inserido no cordão umbilical.
3. Chegando ao coração: O médico observa um aparelho de imagem, como um 'ecocardiograma', e guia cuidadosamente o tubo através dos vasos sanguíneos até chegar ao coração.
4. Alargar o furo:O tubo entra no átrio direito do coração e, de lá, é inserido no átrio esquerdo através do forame oval. Em seguida, o balão na extremidade do tubo é inflado e puxado de volta para o lado direito. Então, o orifício se dilata e aumenta de tamanho.
5. Finalização: Ao terminar o trabalho, retire o ar do balão e remova cuidadosamente o tubo.
Todo esse processo geralmente leva menos de uma hora.
Como saber se isso é bem-sucedido? Quais são os benefícios e os riscos?
Os médicos determinam se o tratamento é bem-sucedido com base em fatores como:
- O nível de oxigênio no sangue do bebê aumenta em pelo menos 10% em comparação com o nível anterior.
- O orifício no coração fica pelo menos um terço maior do que era antes.
- A grande diferença de pressão sanguínea entre os átrios direito e esquerdo do coração desaparece.
A principal vantagem é que isso salva a vida do bebê. Um bebê que não consegue receber oxigênio de nenhuma outra forma tem a chance de sobreviver até uma cirurgia de grande porte.
Falando em riscos , qualquer procedimento médico apresenta riscos. Especialmente para bebês com problemas cardíacos graves como este, tudo é arriscado. Alguns estudos encontraram uma possível ligação entre este tratamento e AVC, mas isso ainda não foi comprovado definitivamente. Talvez o risco não seja devido ao tratamento em si, mas sim à falta de oxigênio no corpo causada pela doença cardíaca.
Mas o mais importante é que o risco de não fazer esse tratamento é muito maior do que o risco de fazê-lo . Se um bebê com uma cardiopatia como essa não for tratado rapidamente, é muito difícil salvar sua vida.
Como será o futuro do bebê após o tratamento?
Uma porcentagem muito alta de bebês submetidos a septostomia, 94%, completa o procedimento com sucesso. Após isso, uma cirurgia de maior porte (por exemplo, uma cirurgia de troca arterial) é realizada para corrigir a cardiopatia congênita no momento apropriado. A taxa de sucesso dessas cirurgias é atualmente muito alta, entre 97% e 98%.
Mesmo após a cirurgia, seu bebê precisará de cuidados médicos contínuos. Você precisará comparecer às consultas médicas, fazer exames e tomar os medicamentos. Cada bebê é diferente, por isso seu médico poderá lhe dar as melhores informações sobre o desenvolvimento do seu bebê.
Entendo o medo e a ansiedade que você sente ao ter que fazer algo assim com seu bebê. Mas lembre-se, a medicina está muito avançada hoje em dia. Há uma equipe de médicos e enfermeiros qualificados para cuidar do seu bebê. Não hesite em fazer perguntas ou tirar todas as suas dúvidas.
Mensagem principal
- A septostomia é um tratamento que salva vidas e ajuda bebês com cardiopatia congênita a sobreviverem até que uma cirurgia de maior porte seja realizada.
- Não se trata de uma cirurgia de coração aberto.
- Isso envolve o alargamento de um orifício natural no coração (forame oval) com um balão, permitindo que o sangue oxigenado e o desoxigenado se misturem.
- O sucesso e a segurança deste tratamento são muito elevados.
- Converse com a equipe médica que está cuidando do seu bebê sobre quaisquer preocupações ou dúvidas que você possa ter. Eles estão sempre prontos para ajudar.
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