Sangramento súbito dentro da cabeça? (Hemorragia subaracnoide - HSA) Hoje falaremos sobre isso!

Você já teve uma dor de cabeça repentina e excruciante, como se sua cabeça fosse explodir ou como se um raio tivesse te atingido? Algumas pessoas a chamam de "a pior dor de cabeça da sua vida". E não é brincadeira. Essa condição pode ser muito perigosa. Na medicina, chamamos isso de hemorragia subaracnoide ou HSA . É uma verdadeira emergência médica. Então, vamos falar sobre isso com um pouco mais de detalhes, em termos simples, ok?

O que exatamente é isso (hemorragia subaracnoide)? Vamos entender de forma simples, certo?

Em termos simples, uma hemorragia subaracnoide ocorre quando há sangramento no espaço entre o cérebro e a fina membrana que o envolve . Imagine que o nosso cérebro é como uma joia preciosa. Para protegê-lo, a natureza nos deu três camadas de membrana fina, chamadas meninges. É como a casca de uma cebola ou as várias camadas da casca de um coco.

Essas três coberturas são:

• Dura-máter: Esta é a membrana externa ligeiramente mais resistente, localizada logo abaixo do crânio.
• Aracnoide: Esta é a camada intermediária. Uma membrana delicada que se assemelha a uma teia de aranha.
• Pia-máter: Esta é a membrana muito fina e mais interna que reveste o cérebro.

O que acontece na hemorragia subaracnoide é que o sangramento ocorre sob a membrana aracnoide, no meio do cérebro (ou seja, no espaço subaracnoide). Isso é muito perigoso, pois esse sangramento pode exercer pressão sobre o cérebro e danificar as células cerebrais. Por isso, é considerado uma emergência médica.

Qual a diferença entre hemorragia subaracnoide e hematoma subdural?

Você talvez já tenha ouvido falar de outra condição chamada "hematoma subdural". Ambas são hemorragias dentro do cérebro. A diferença está em onde o sangramento ocorre .

• Em um "hematoma subdural", o sangue flui para o espaço abaixo da camada mais externa, a "dura-máter" que mencionamos anteriormente.
• Em uma hemorragia subaracnoide, o sangue flui para o espaço abaixo da membrana aracnoide .

Os sintomas de ambas as condições podem, por vezes, ser semelhantes, ambas podem causar danos cerebrais e ambas são condições que requerem tratamento médico de emergência.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver HSA? Quais são os fatores de risco?

Essa condição, chamada "hemorragia subaracnoide", pode ocorrer em qualquer pessoa. No entanto, é mais comum em pessoas entre 40 e 60 anos de idade .

O traumatismo cranioencefálico (HSA) é mais comum em idosos devido ao aumento do risco de quedas e perda de equilíbrio com o avançar da idade. Entre os mais jovens, os acidentes de trânsito são a principal causa.

Além disso, existem vários outros fatores de risco que podem contribuir para o desenvolvimento de HSA. São eles:

• Ter um aneurisma não roto no cérebro ou em qualquer outra parte do corpo (um aneurisma é um vaso sanguíneo que se dilata como um balão).
• Ter histórico de ruptura prévia de aneurisma cerebral.
• Fumar tabaco. (Essa é a causa de muitas doenças, não é?)
• Ter pressão alta (hipertensão). (Dizemos "pressão alta").
• Algumas doenças genéticas, por exemplo, doenças do tecido conjuntivo como a "Displasia fibromuscular (DFM)" e a "Síndrome de Ehlers-Danlos".
• Ter uma doença renal chamada "Doença Renal Policística".
• Uso de drogas como cocaína e/ou metanfetamina.
• Consumo excessivo de álcool.
• Uso de anticoagulantes como a varfarina (estes só devem ser usados ​​sob orientação médica).
• Se alguém na sua família já teve um aneurisma (isso significa que existe um forte histórico familiar).

Importante: Se você apresenta um ou mais desses fatores de risco, isso não significa que você definitivamente desenvolverá HSA (hemorragia subaracnóidea). No entanto, significa que seu risco é maior. Portanto, é muito importante procurar orientação médica.

Quais são os sintomas dessa condição perigosa? Como reconhecê-la?

O principal e mais perigoso sintoma de uma hemorragia subaracnoide é a "cefaleia em trovão" que mencionamos anteriormente. Trata-se de uma dor de cabeça súbita e muito intensa. A sensação é de que algo está explodindo dentro da cabeça. Muitas pessoas dizem: "Nunca tive uma dor de cabeça assim na minha vida."

Se você sentir uma dor de cabeça forte e repentina como esta, especialmente se apresentar algum dos outros sintomas listados abaixo, ligue imediatamente para o 911 (1990 Suwaseriya no Sri Lanka) ou dirija-se ao pronto-socorro mais próximo o mais rápido possível. Isso pode salvar sua vida!

Outros sintomas são:

• Diminuição do nível de consciência e dificuldade em permanecer acordado.
• Náuseas e vômitos.
• Sensação de rigidez no pescoço, dificuldade em dobrar o pescoço (pescoço rígido) .
• A sensação de que você está perdendo a vida de repente.
• Alterações de humor e personalidade (ex.: agitação, irritabilidade).
• Tontura .
• Fotofobia (sensibilidade ocular à luz intensa) .
• Dor muscular , especialmente no pescoço e nos ombros.
• Dormência em alguma parte do corpo.
• Ter uma crise convulsiva (crise epiléptica) `(Convulsões)` .
• Alterações na visão : visão dupla, manchas pretas na visão, perda temporária da visão em um dos olhos.

Se um ou mais desses sintomas forem acompanhados por essa forte dor de cabeça, há uma grande probabilidade de ser uma hemorragia subaracnoide (HSA).

Por que ocorre a hemorragia subaracnoide? Quais são as principais causas?

Existem duas causas principais de hemorragia subaracnoide.

1. Traumatismo craniano: Esta é a causa mais comum. Por exemplo, uma queda grave ou um acidente de carro podem causar um forte impacto na cabeça.

2. Ruptura de aneurisma cerebral: Esta também é uma causa muito comum. Como mencionado anteriormente, um aneurisma é um ponto frágil na parede de um vaso sanguíneo no cérebro que se dilata como um balão. Se ele se romper repentinamente, o sangue flui diretamente para o espaço sob a membrana aracnoide. Esta é a causa de 85% das rupturas súbitas de aneurisma (HSA) sem traumatismo craniano.

Além dessas duas razões principais, existem várias outras razões menos comuns:

• Sangramento proveniente de uma área emaranhada de vasos sanguíneos. Isso é chamado de "malformação arteriovenosa (MAV)".
• Alguns distúrbios hemorrágicos.
• Uso de anticoagulantes (quando usados ​​sem orientação médica).
• Uso de drogas como cocaína e/ou metanfetamina.

Como os médicos diagnosticam isso? Que exames eles fazem?

Se, após analisar seus sintomas e realizar um exame inicial, o médico suspeitar que você tem uma "hemorragia subaracnoide", ele solicitará imediatamente uma "tomografia computadorizada".

Uma tomografia computadorizada (TC) pode gerar imagens detalhadas dos tecidos do nosso corpo. Uma TC do cérebro é uma maneira muito eficaz de verificar a presença de hemorragia subaracnóidea (HSA). Às vezes, também é realizado um exame chamado angiotomografia computadorizada (angioTC), que consiste na injeção de um fluido especial em uma veia para avaliar a condição dos vasos sanguíneos.

No entanto, se for uma HSA muito pequena, ou se tiver ocorrido há menos de duas semanas, pode não ser detectada por uma tomografia computadorizada. Nesse caso, o médico poderá precisar realizar mais alguns exames.

Eles são:

• Punção lombar: Este procedimento consiste na inserção de uma agulha muito fina na parte inferior das costas para coletar uma amostra do líquido que envolve o cérebro e a medula espinhal (chamado líquido cefalorraquidiano - LCR). Esse líquido é então analisado para verificar a presença de xantocromia (coloração amarelada). Se essa característica estiver presente, pode indicar um quadro de hemorragia subaracnóidea (HSA).
• Ressonância magnética cerebral (RM): Este exame também pode verificar a ocorrência de sangramento cerebral recente.

Uma vez diagnosticada a HSA, o tratamento hospitalar começa com a identificação e o tratamento da causa, bem como o controle de quaisquer complicações que possam surgir. Como mais de 80% das HSAs sem traumatismo craniano são causadas por um aneurisma, os médicos frequentemente realizam um exame chamado angiografia cerebral, que obtém imagens das artérias do cérebro, e tratam o aneurisma.

Quais são os tratamentos para isso? Quanto tempo leva para se recuperar?

A hemorragia subaracnoide é uma emergência com risco de vida e geralmente é tratada na unidade de terapia intensiva (UTI) de um hospital , onde há especialistas em doenças neurológicas. Os principais objetivos do tratamento são:

• Salvando sua vida.
• Identifique a causa do sangramento e trate-a.
• Alívio dos sintomas.
• Prevenção de complicações (ex.: Vasoespasmo - constrição dos vasos sanguíneos, Hidrocefalia - acúmulo de líquido no cérebro, danos cerebrais permanentes).

Tratamentos que salvam vidas e controlam os sintomas podem incluir:

• Sistemas de suporte à vida.
• Inserção de um tubo para aliviar a pressão no cérebro.
• Métodos de proteção do trato respiratório.
• Medicamento para reduzir o inchaço dentro do crânio.
• Medicamento administrado por via intravenosa para controlar a pressão arterial.
• Medicamentos para prevenir vasoespasmos.
• Analgésicos para dores de cabeça e medicamentos ansiolíticos.
• Medicação para prevenir ou tratar a convulsão.

Você também pode precisar de cirurgia para tratar a HSA e sua causa:

• Se a HSA for causada por uma lesão, remova quaisquer coágulos sanguíneos grandes que tenham se acumulado ou reduza a pressão sobre o cérebro.
• Se um aneurisma se romper e causar uma hemorragia subaracnóidea (HSA), o aneurisma deve ser reparado.

O tempo de internação hospitalar varia de acordo com o estado de saúde do paciente. A maioria das pessoas com HSA permanece no hospital entre 10 e 20 dias , dependendo da condição e da necessidade de reabilitação.

O que podemos fazer para prevenir o desenvolvimento de HSA?

A maioria dos casos de hemorragia subaracnoide é causada por traumatismo craniano e/ou ruptura de aneurismas cerebrais. Portanto, a melhor maneira de evitar uma hemorragia subaracnoide é controlar os fatores de risco para ambas as condições.

Tenha cuidado para não se machucar na cabeça:

• Use sempre capacete ao andar de bicicleta, motocicleta ou praticar esportes de alto risco.
• Dirija sempre com segurança e respeite as leis de trânsito.
• Se você cai com frequência, consulte um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional para aprender maneiras de prevenir quedas e tornar seu ambiente doméstico mais seguro.

Para reduzir o risco de desenvolver um aneurisma cerebral e/ou prevenir o rompimento de um aneurisma já existente:

• Converse com seu médico sobre o que você pode fazer para se manter saudável. Ele ou ela geralmente recomendará o seguinte:
• Controle a pressão alta (com medicamentos e mudanças no estilo de vida).
• Evite fumar.
• Faça exercícios regularmente (mas evite levantar pesos pesados ​​repentinamente, pois isso pode causar o rompimento de um aneurisma).
• Tenha uma dieta equilibrada.
• Se você tem problemas com o uso de álcool ou drogas, procure ajuda. Não use estimulantes como cocaína.

O que se pode esperar após essa condição? (Prognóstico e complicações)

O prognóstico após uma hemorragia subaracnoide depende da causa, da gravidade e da existência de outras complicações ou lesões.

Essa é uma condição muito grave . Cerca de metade das pessoas que desenvolvem HSA morrem subitamente . Daquelas que conseguem chegar a um hospital:

• Aproximadamente um terço morre no hospital.
• Cerca de um terço vive com algum tipo de deficiência.
• Aproximadamente um terço retorna ao normal.

As complicações imediatas da HSA são:

• Ter uma crise convulsiva (ataques epilépticos).
• Vasoespasmo (estreitamento de um vaso sanguíneo no cérebro, bloqueando o fluxo sanguíneo).
• Sangramento novamente após o tratamento inicial.
• Hidrocefalia (acúmulo de líquido no cérebro).
• Aumento da pressão intracraniana.
• Hérnia cerebral.
• O infarto cerebral/acidente vascular cerebral isquêmico é causado por uma diminuição do fluxo sanguíneo para o cérebro.
• Morte.

Quais são as complicações a longo prazo da HSA?

Como uma hemorragia subaracnoide pode danificar o cérebro, ela pode causar problemas a longo prazo, inclusive permanentes. Possíveis complicações a longo prazo incluem:

• Problemas físicos: Sonolência e fadiga frequentes, dormência ou fraqueza em partes do corpo, dificuldade para engolir, perda de equilíbrio.
• Problemas cognitivos: problemas de memória, dificuldade de concentração, dificuldade em planejar e executar tarefas complexas.
• Dificuldades na fala: fala arrastada ou lenta. Dificuldade em encontrar as palavras necessárias.
• Problemas de saúde mental: A hemorragia subaracnóidea é um trauma grave na vida. Pode levar a condições como depressão, ansiedade generalizada e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).

Existem diversos tratamentos para essas complicações a longo prazo. Por exemplo:

• Fisioterapia.
• Terapia ocupacional.
• Terapia da fala.
• Psicoterapia (terapia da fala).

Alguns medicamentos também podem ajudar com isso. Se você tiver algum desses problemas, converse com sua equipe médica.

Se não tratada, a HSA tem 65% de chance de levar ao óbito em um ano. No entanto, se diagnosticada e tratada corretamente, essa chance pode ser reduzida para cerca de 18%.

Se você recebeu um diagnóstico de HSA (hemorragia subaracnóidea), precisará consultar sua equipe médica regularmente para monitorar sua saúde e evolução. Você também poderá precisar de fisioterapia, terapia ocupacional e/ou fonoaudiologia caso surjam complicações.

Mensagem principal

Certo, então espero que agora você tenha compreendido bem o que discutimos hoje, "(Hemorragia Subaracnoide)". Aqui estão alguns dos pontos mais importantes para lembrar:

• Uma dor de cabeça súbita, intensa e em forte intensidade pode ser um sintoma chave da HSA (hemorragia subaracnóidea).
• A hemorragia subaracnóidea (HSA) é uma emergência médica . Se você apresentar sintomas, procure ajuda médica imediatamente.
• Traumatismos cranianos e ruptura de aneurismas cerebrais são as principais causas disso.
• O risco de desenvolver HSA pode ser reduzido controlando os fatores de risco e adotando um estilo de vida seguro.
• Embora essa condição seja grave, existe a oportunidade de salvar vidas e ter uma boa qualidade de vida por meio de tratamento imediato e reabilitação adequada.

Portanto, fique atento a isso também. Se você ou alguém que você conhece apresentar algum desses sintomas, aja imediatamente. Mantenha-se saudável!

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