Seu ente querido está apresentando agitação terminal nos últimos dias de vida? (Agitação Terminal) - Estejamos atentos a isso.

Seu ente querido, talvez um pai, avô ou parente, está perto do fim da vida? Nesse período, você notou que ele(a) repentinamente ficou muito inquieto(a) e agitado(a)? Talvez esteja se debatendo na cama, puxando os lençóis ou gritando de uma forma que você nunca viu antes. É normal sentir muita tristeza, medo e choque ao presenciar algo assim. Mas lembre-se, esse comportamento não é algo que ele(a) esteja fazendo por raiva de você. É apenas uma manifestação externa de algumas mudanças que estão ocorrendo internamente.

Em termos simples, o que é agitação terminal?

A agitação terminal, também chamada de inquietação terminal ou delírio terminal, é um termo usado para descrever um padrão de comportamento inquieto, confuso e agitado que pode ocorrer nos dias que antecedem a morte. Essa condição pode ocorrer à medida que os órgãos do corpo param de funcionar gradualmente, ou "desligam", e pode ser causada por efeitos no cérebro.

Ver isso pode fazer você sentir que está perdendo a oportunidade de se despedir em paz do seu ente querido. É um sentimento muito doloroso. Mas o mais importante é entender que essa é uma condição médica que está além do controle do paciente. Seu médico ou enfermeiro de cuidados paliativos pode ajudar a lidar com essa ansiedade e proporcionar o máximo conforto possível ao seu ente querido.

Quais são os sintomas que podem ser observados nessa situação?

Esses sintomas podem surgir de forma repentina e grave, e às vezes são intermitentes. Esses comportamentos podem variar ao longo dos últimos dias de vida. Vejamos quais são os principais sintomas.

Quanto tempo durará essa instabilidade?

Essa condição geralmente começa cerca de duas semanas antes da morte. No entanto, isso varia de pessoa para pessoa. Essa inquietação pode ocorrer juntamente com outros sintomas de fim de vida, como pele marmorizada, perda de apetite e pressão arterial baixa. À medida que a morte se aproxima, esses sinais de inquietação diminuem gradualmente e o paciente pode ficar imóvel e sem reação nos últimos dias ou horas. Seu médico ou equipe de saúde poderá explicar isso melhor para você.

O que causa isso?

A principal razão são as alterações físicas que ocorrem no corpo durante o processo de morte. Imagine, quando o funcionamento de órgãos vitais como os rins e o fígado cessa, os resíduos metabólicos se acumulam no corpo e causam desequilíbrios químicos. Isso afeta diretamente o funcionamento do cérebro, causando confusão e inquietação. Além disso, quando o coração e os pulmões enfraquecem, os níveis de oxigênio no corpo diminuem. A redução do oxigênio que chega ao cérebro também é uma das causas dessa confusão, desse estado de falar com pessoas que não estão presentes.

Além desse motivo principal, outros fatores também podem aumentar essa ansiedade.

• Problemas intestinais e urinários: O paciente pode não sentir necessidade de defecar ou urinar. Isso pode levar à constipação ou retenção urinária. Esses desconfortos aumentam a ansiedade.
• Tumores ou inchaços cerebrais: também podem causar confusão e inquietação.
• Tratamento do câncer:Essa condição também pode ocorrer como efeito colateral dos tratamentos de quimioterapia administrados a pacientes com câncer em fase terminal.
• Outras condições médicas: Problemas como infecções, febre e desidratação podem afetar o cérebro e agravar essa inquietação.
• Alterações emocionais: Uma pessoa que enfrenta o fim da vida pode experimentar muitos sentimentos, como medo, ansiedade e culpa. Essas pressões emocionais também podem causar ansiedade.
• Analgésicos: Alguns analgésicos fortes administrados durante os cuidados paliativos, como os opioides, podem, por vezes, aumentar a confusão mental.
• Dor descontrolada: Se a dor não for devidamente controlada, o paciente pode ficar inquieto devido ao desconforto. Se você achar que seu ente querido está com muita dor, avise o médico imediatamente.

Como lidar com essa situação?

Nosso objetivo aqui não é 'curar', mas sim 'controlar' e proporcionar o máximo conforto possível ao paciente.

Gestão médica:

• Alterar ou ajustar a dosagem dos medicamentos em uso.
• Tratar outra condição médica subjacente (por exemplo, uma infecção) que esteja causando a inquietação.
• Administrar sedativos ou medicamentos antipsicóticos para acalmar o paciente.

Coisas que você pode fazer:

Às vezes, tudo o que o paciente precisa é do seu carinho e toque reconfortante.

• Segure a mão deles.
• Aplique óleo ou loção nas pernas e nos pés e massageie-os regularmente.
• Coloque uma música calma e suave.
• Leia um livro para eles.
• Ajude-os a mudar de postura.
• Fale em um tom de voz muito calmo e suave.

O que você pode fazer para cuidar de seu ente querido.

Existem diversas maneiras de você ajudá-los física e emocionalmente durante esse período difícil.

• Reconheça o desconforto deles: diga algo como: "Eu entendo que você esteja se sentindo muito desconfortável". Se puder conversar com eles, pergunte como estão se sentindo.
• Fique com eles: talvez queiram ficar quietos. Talvez tenham algo para conversar. Só a sua presença já é um grande incentivo para eles.
• Crie um ambiente seguro e confortável: coloque as fotos e lembranças favoritas perto da cama. Toque uma música relaxante. Se estiverem com calor, limpe-os com um pano úmido. Se estiverem com frio, agasalhe-os bem.
• Use travesseiros extras: Mudar de posição frequentemente pode ajudar a prevenir escaras e aumentar o conforto.
• Ofereça conforto espiritual: Muitas pessoas encontram conforto em práticas religiosas no final da vida. Inclua cânticos religiosos, hinos, etc., de acordo com suas crenças. Pergunte se gostariam de se encontrar com um líder religioso.
• Continue falando: Mesmo que estejam inconscientes ou não respondam, eles ainda podem ouvir você. Continue falando. Dizer coisas como "Estamos aqui para você" ou "Tudo bem se você estiver pronto para ir" pode ajudá-los a se sentirem mais seguros.

Como você cuida de si mesmo(a)?

Ver um ente querido sofrer assim, chorando de dor, é muito difícil de suportar. É normal sentir medo, tristeza, culpa e sobrecarga. É importante cuidar de si mesmo neste momento.

• Considere a possibilidade de aconselhamento: Procure a ajuda de um profissional de aconselhamento para lidar com essas emoções complexas.
• Faça uma pausa: Saia um pouco. Dê uma caminhada no jardim. Faça algo para clarear a mente.
• Participe de grupos de apoio: conversar com pessoas que passaram por experiências semelhantes pode ajudar você a sentir que não está sozinho.
• Peça ajuda a amigos e familiares: Peça a alguém que fique com o paciente enquanto você faz uma pausa.
• Você não precisa carregar esse fardo sozinho. Peça ajuda à sua equipe de hospedagem. Se precisar de uma pausa, avise-os. Eles o informarão sobre quaisquer mudanças necessárias.