Seu filho tem algum desses quatro problemas cardíacos complexos? (Tetralogia de Fallot) - Vamos conversar sobre isso!

A tetralogia de Fallot, ou ToF, é uma condição na qual quatro anomalias ocorrem simultaneamente no coração do bebê ao nascer. Esses problemas dificultam o bombeamento de sangue oxigenado suficiente para o resto do corpo. Você sabe o quão importante o oxigênio é para o bom funcionamento de todos os órgãos do nosso corpo. É normal sentir medo ao ouvir falar dessa condição, mas vamos explicá-la em detalhes para que você possa entendê-la melhor.

Por que essa "Tetralogia de Fallot" é tão especial? O que acontece no coração?

Em termos simples, em um coração saudável, o sangue percorre um caminho específico. Ou seja, o sangue desoxigenado vai para os pulmões, absorve oxigênio e retorna ao coração para ser distribuído por todo o corpo. Mas, devido a esses quatro problemas estruturais no coração de um bebê com "Tetralogia de Fallot", parte do sangue desoxigenado vai diretamente para o corpo em vez de ir para os pulmões. Esse é o principal problema.

Vejamos agora quais são esses quatro problemas cardíacos:

1. Comunicação Interventricular (CIV) : Imagine que seu coração tenha duas câmaras principais, uma à direita e outra à esquerda. Quando ocorre uma CIV na parede entre as duas, o sangue desoxigenado (sangue azul) do ventrículo direito se mistura com o sangue oxigenado (sangue vermelho) do ventrículo esquerdo. Isso não é bom, pois o corpo precisa de sangue limpo e oxigenado.

2. Estenose da Artéria Pulmonar : O principal vaso sanguíneo que transporta sangue pobre em oxigênio do ventrículo direito do coração para os pulmões (a artéria pulmonar) e sua válvula (a válvula) ficam estreitados. É como um cano de água entupido. Isso reduz a quantidade de sangue que pode chegar aos pulmões a cada batimento cardíaco. Consequentemente, a quantidade de oxigênio que pode ser adicionada ao sangue é limitada.

3. O principal vaso sanguíneo que transporta sangue para o corpo está no lugar errado (Aorta cavalgante) : A aorta é o maior vaso sanguíneo que transporta sangue oxigenado por todo o corpo. Normalmente, ela está conectada à câmara inferior esquerda do coração. Mas, na CIV (Comunicação Interventricular), essa aorta está localizada acima de ambas as câmaras, desembocando em ambas. Por causa disso, tanto sangue pobre em oxigênio quanto sangue rico em oxigênio começam a fluir por essa aorta para o corpo. Em outras palavras, parte do sangue que deveria ir para os pulmões para ser oxigenado vai diretamente para o corpo.

4. Aumento da parede do ventrículo direito (hipertrofia ventricular) : Devido a todos os problemas mencionados acima, especialmente o estreitamento do vaso sanguíneo que leva sangue aos pulmões, o ventrículo direito precisa trabalhar mais para bombear o sangue. Assim como um músculo se fortalece ao levantar um peso, a camada muscular da parede desse ventrículo também aumenta de tamanho com o tempo. Isso pode interferir ainda mais no funcionamento do coração.

Quando esses quatro problemas se combinam, ocorre a condição conhecida como "Tetralogia de Fallot".

Quão comum é essa condição? Quem tem maior probabilidade de desenvolvê-la?

A tetralogia de Fallot é, na verdade, uma condição rara.De acordo com as estatísticas americanas, isso ocorre em cerca de um em cada 2.000 bebês nascidos. No entanto, entre as cardiopatias congênitas, essa é uma condição bastante comum. Essa condição é ligeiramente mais comum em bebês do sexo masculino. Além disso, os médicos observaram que a tetralogia de Fallot também pode ser vista em bebês com outras complicações cromossômicas, como a síndrome de Down.

Muito raramente, se algumas pessoas não receberem tratamento durante a infância, isso pode causar problemas até mesmo na idade adulta.

Como os médicos diagnosticam a Tetralogia de Fallot?

Seu médico pode detectar essa condição durante a gravidez ou após o nascimento do bebê . Na maioria das vezes, o diagnóstico é feito nas primeiras semanas ou meses após o parto.

Testes pré-natais

Se um ultrassom de rotina durante a gravidez mostrar alguma anormalidade no coração, o médico poderá solicitar um exame específico chamado ecocardiograma fetal . Este exame pode ser realizado entre a 18ª e a 22ª semana de gestação para visualizar claramente a estrutura do coração do bebê e identificar possíveis problemas.

Exames após o nascimento do bebê

Após o nascimento do bebê, quando o médico o examina e ausculta o coração, um som incomum (sopro cardíaco) pode ser ouvido. Este é um sintoma comum em bebês com tetralogia de Fallot.

Além disso, vários outros testes estão sendo realizados para confirmar essa situação:

• Oximetria de pulso : Este é um exame muito simples e indolor. Antes de levar o bebê para casa, um pequeno sensor é colocado no braço ou na perna dele para medir o nível de oxigênio no sangue. Níveis baixos de oxigênio podem ser um sinal de uma condição chamada Tetralogia de Fallot (ToF).
• Ecocardiograma (também conhecido como eco) : É um exame semelhante a uma tomografia. Utiliza ondas sonoras para visualizar claramente a estrutura do coração do bebê, incluindo suas válvulas e o fluxo sanguíneo.
• Radiografia de tórax ou tomografia computadorizada cardíaca : Às vezes, esses exames podem mostrar uma aparência anormal do coração em forma de "bota". Essa é uma característica da tetralogia de Fallot.
• Eletrocardiograma (ECG) : Este exame avalia a atividade elétrica do coração. Ele pode detectar anormalidades no ritmo cardíaco ou se as câmaras do coração estão trabalhando em excesso.
• Cateterismo cardíaco : Este é um exame um pouco mais complexo. É realizado apenas quando necessário. Um pequeno tubo (cateter) é inserido através de um vaso sanguíneo na perna ou no braço até o coração para medir a pressão intra-cardíaca, coletar amostras de sangue e visualizar a estrutura com mais clareza.

Ao diagnosticar essa condição em um adulto ou em uma criança um pouco mais velha, os exames mencionados acima, como o eletrocardiograma (ECG) e o cateterismo cardíaco, podem ser utilizados.

Como é tratada essa condição (Tetralogia de Fallot)?

Os principais tratamentos para um bebê com tetralogia de Fallot (ToF) são medicamentos e cirurgia . Inicialmente, os médicos podem administrar medicamentos como betabloqueadores para controlar os sintomas e melhorar a circulação sanguínea do bebê. Também podem fornecer oxigênio suplementar.

A cirurgia para corrigir esses quatro problemas cardíacos geralmente é realizada entre três e seis meses após o nascimento do bebê. Após essa cirurgia, o fluxo sanguíneo pelo coração volta ao normal.

Quais são as opções cirúrgicas?

As opções de tratamento podem variar dependendo da condição do bebê. Às vezes, se o bebê for muito pequeno ou muito fraco, pode ser difícil realizar uma cirurgia de grande porte de uma só vez. Nesses casos, uma cirurgia simples (cirurgia paliativa) pode ser realizada para controlar temporariamente os sintomas até que o bebê esteja um pouco mais velho e forte. Somente então a cirurgia de reparo completo poderá ser realizada.

Existem vários procedimentos cirúrgicos principais:

• Reparo completo : Neste procedimento, o cirurgião alarga a válvula estreitada e a passagem que leva o sangue aos pulmões. Além disso, o orifício entre as duas câmaras inferiores do coração (CIV) é fechado com um remendo.
• Procedimento de Derivação BTT : Esta é a cirurgia temporária mencionada anteriormente. Um pequeno tubo (derivação) é inserido entre a artéria do braço do bebê (artéria subclávia) e a artéria pulmonar (artéria pulmonar). Isso permite que mais sangue flua para os pulmões.
• Procedimento com cateter : Às vezes, um stent pode ser inserido no coração através de um cateter, sem cirurgia, para manter o ventrículo direito aberto. Também pode ser usado para evitar o fechamento do canal arterial patente em bebês (um tubo que conecta a artéria pulmonar à aorta).

Cirurgias para adultos

Muito raramente, algumas pessoas conseguem sobreviver à infância sem qualquer cirurgia e chegar à idade adulta. Os especialistas recomendam que essas pessoas se submetam a uma cirurgia completa para prevenir complicações futuras e reduzir o risco de morte súbita.

Nesse procedimento, um cirurgião especializado em cardiopatia congênita em adultos (CIV) fecha o defeito com um remendo, abre o átrio direito e repara ou substitui a válvula pulmonar. A artéria pulmonar, que irriga ambos os pulmões, é dilatada. Às vezes, um tubo é inserido entre o átrio direito e a artéria pulmonar para melhorar o fluxo sanguíneo.

A maioria dos adultos submetidos à correção de uma cardiopatia congênita (Tetralogia de Fallot) não necessitará de tratamento cirúrgico adicional, mas deve continuar a consultar um cardiologista especializado em cardiopatias congênitas para acompanhamento regular.

Que complicações podem ocorrer após a cirurgia?

Após a cirurgia de Tetralogia de Fallot, por vezes (e mesmo algum tempo depois), podem surgir algumas complicações. Mas não se preocupe, os médicos estão sempre atentos a isso.

• Distúrbios Elétricos: O remendo que fecha a CIV (Comunicação Interventricular) pode, por vezes, interferir nos sinais elétricos das câmaras superiores do coração (átrios) para as câmaras inferiores (ventrículos). Isso pode ser corrigido com um marca-passo. Com a tetralogia de Fallot corrigida, existe o risco de arritmias (batimentos cardíacos irregulares) tanto nas câmaras superiores quanto nas inferiores do coração. Se você tiver um episódio de síncope, deve ser examinado para verificar essa possibilidade.
• Comunicação interventricular residual : Às vezes, pode haver um pequeno vazamento ao redor do remendo usado para fechar a CIV (Comunicação Interventricular).
• Aneurisma : O remendo usado para reparar uma válvula pode fazer com que os pontos fracos da válvula se projetem para fora, formando um aneurisma (uma protuberância semelhante a um balão em um vaso sanguíneo). Há também um risco maior de desenvolver um aneurisma na aorta ascendente.
• Problemas com o shunt : Devido ao shunt colocado durante a cirurgia temporária inicial, podem ocorrer problemas como estreitamento (estenose), pressão alta na artéria pulmonar e esforço excessivo no lado esquerdo do coração.
• Válvulas com vazamento : O sangue pode vazar para trás através das válvulas dos pulmões, da aorta ou do lado direito do coração (trícúspide). Às vezes, pode ser necessária uma substituição da válvula pulmonar.

O que você pode esperar ao conviver com essa condição?

Mesmo que o fluxo sanguíneo no coração volte ao normal após a cirurgia para Tetralogia de Fallot, ainda existem algumas coisas que você ou seu filho precisam saber:

• Risco de infecção cardíaca : O risco de endocardite é ligeiramente maior. Portanto, você deve ter muito cuidado com a sua saúde bucal. Seu médico pode recomendar o uso de antibióticos para prevenir infecções durante o tratamento odontológico.
• Desenvolvimento lento : Bebês com Tetralogia de Fallot podem apresentar crescimento e ganho de peso lentos. Podem necessitar de fisioterapia, fonoaudiologia ou terapia ocupacional.
• Riscos na gravidez : Mulheres mais velhas devem fazer um exame cardíaco específico antes de engravidar. O risco de aborto espontâneo pode ser ligeiramente maior do que o normal.
• Restrições de medicação : Como adulto, você pode ser obrigado a usar apenas certos medicamentos e métodos contraceptivos devido à sua condição cardíaca.

Qual é o futuro do status `(ToF)`?

Com os avanços da ciência médica, o futuro dos bebês com tetralogia de Fallot é muito melhor do que antes. O tratamento cirúrgico é muito eficaz na correção de defeitos na estrutura do coração e no fluxo sanguíneo. A taxa de sucesso da cirurgia em adultos, realizada por um cirurgião cardíaco congênito experiente, também é muito alta.

Hoje em dia, a maioria dos bebês que passam por cirurgia para corrigir a Tetralogia de Fallot leva uma vida ativa. No entanto, pode haver algumas restrições a atividades extenuantes, como esportes competitivos. A taxa de sobrevida a longo prazo após a cirurgia de correção da Tetralogia de Fallot é muito boa. A maioria das pessoas que se submetem à cirurgia vive até os 30 anos. Contudo, se a cirurgia não for realizada, apenas cerca de 1 em cada 3 pessoas com Tetralogia de Fallot sobreviverá por 10 anos.

Alguns adultos que foram submetidos a cirurgia para Tetralogia de Fallot na infância podem desenvolver problemas na idade adulta que exigem medicação, tratamento médico ou nova cirurgia. Portanto, é importante que os adultos consultem seu cardiologista antes de se submeterem a qualquer cirurgia em outra parte do corpo.

Existe algo que eu possa fazer para que meu bebê se sinta melhor?

Enquanto seu bebê aguarda a cirurgia, você pode ajudá-lo quando ele tiver crises de cianose (quando fica roxo e tem dificuldade para respirar). Quando ele tiver dificuldade para respirar, coloque-o de cócoras com os joelhos junto ao peito . Essa posição aumenta o fluxo sanguíneo para os pulmões, o que pode ajudar seu bebê a se sentir melhor.

Além disso, é muito importante dar ao bebê bastante líquido para beber e evitar que ele se esforce demais.

Quando devo consultar meu médico?

Se o seu bebê apresentar uma crise grave de hipoglicemia, ou seja, ficar roxo e com dificuldade para respirar, leve-o imediatamente ao pronto-socorro do hospital mais próximo . Se você for adulto e sentir tontura, desmaio, dificuldade para respirar ou dor no peito, também deve ir ao pronto-socorro.

Adultos que foram submetidos à primeira cirurgia de válvula cardíaca (Tetralogia de Fallot) na infância devem realizar um exame cardíaco completo a cada um ou dois anos . Diversos exames podem ser feitos para verificar a função cardíaca, por exemplo:

• Monitor Holter (um dispositivo que registra um ECG ao longo do dia)
• Eletrocardiograma (ECG)
• Teste de esforço
• Ecocardiograma (exame do coração)
• Ressonância magnética cardíaca

Além disso, seu médico monitorará regularmente o tamanho e a função do lado direito do seu coração.

Após a correção da Tetralogia de Fallot, seu filho precisará de consultas regulares com um cardiologista pediátrico. Esse acompanhamento de rotina continuará na idade adulta.

Algumas perguntas que você pode fazer ao seu médico:

• Meu filho terá que limitar suas atividades esportivas após a cirurgia?
• Meu filho precisará de mais cirurgias?
• Que outros medicamentos (se houver) meu filho deve tomar?

Por fim, preciso dizer... (Mensagem principal)

É normal sentir-se sobrecarregado e triste ao descobrir que seu recém-nascido tem um problema cardíaco. Mas lembre-se, sua equipe médica já ajudou muitos outros pais que enfrentaram situações semelhantes e pode ajudar você também. Se você estiver se sentindo estressado(a) com os cuidados de uma criança com Tetralogia de Fallot, não hesite em conversar com um terapeuta. Além disso, um terapeuta pode ajudar crianças e jovens adultos que sentem que estão à frente de seus pares no desenvolvimento. Acredite que, com o tratamento médico adequado e muito carinho, essas crianças também podem ter uma vida plena.

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