E se um vaso sanguíneo no seu cérebro ficar bloqueado? É preciso estar atento ao "Acidente Vascular Cerebral Trombótico"!

Você já ouviu falar de um AVC (acidente vascular cerebral) que ocorre quando o fluxo sanguíneo para o cérebro é bloqueado? Às vezes, você perde repentinamente a capacidade de falar ou sente como se estivesse perdendo o controle de um lado do corpo. Isso é o que chamamos de "AVC trombótico". Trata-se de uma emergência com risco de vida, por isso é importante que você e seus entes queridos saibam o que esperar.

O que é um "Acidente Vascular Cerebral Trombótico"? Vamos descobrir de forma simples!

Em termos simples, um AVC trombótico ocorre quando um coágulo sanguíneo (trombo) se forma dentro de um vaso sanguíneo no cérebro e o bloqueia. Imagine como se um pedaço de lixo ficasse preso em um cano de água, impedindo o fluxo. Esse coágulo impede que partes do cérebro recebam o sangue necessário, ou seja, oxigênio e nutrientes. As células cerebrais não conseguem sobreviver sem oxigênio por muito tempo e, se isso acontecer, começam a morrer.

Qualquer acidente vascular cerebral (AVC) causado pelo bloqueio de um vaso sanguíneo como esse é chamado de "AVC isquêmico". O "AVC trombótico" é um tipo específico de "AVC isquêmico".

Esta é uma emergência médica que pode ser fatal. Portanto, se você ou alguém que você conhece estiver apresentando esses sintomas, ligue imediatamente para o 192 (ou 911, dependendo da região) e chame uma ambulância, ou leve a pessoa ao hospital mais próximo o mais rápido possível. Lembre-se: cada segundo conta. Quanto mais cedo você receber tratamento, maiores serão as chances de reduzir os danos cerebrais e salvar uma vida.

Quais são os sintomas de um 'acidente vascular cerebral trombótico'?

Os sintomas de um acidente vascular cerebral trombótico são muito semelhantes aos de outros tipos de acidente vascular cerebral isquêmico. Um ou mais destes sintomas podem ocorrer repentinamente, sem aviso prévio :

• Visão dupla (diplopia) ocorre quando a visão em um dos olhos fica repentinamente embaçada.
• Uma dor de cabeça repentina e insuportável.
• Perda do controle muscular em um lado do rosto, como a boca puxada para um lado ou a incapacidade de fechar um dos olhos corretamente.
• Surgimento recente de náuseas e vômitos.
• Desmaiar / Perder a consciência.
• Disartria (fala arrastada, como se estivesse gaguejando) e dificuldade em pronunciar as palavras (disartria).
• Perda repentina de sensibilidade em um ou mais sentidos. Isso significa que coisas como visão, audição, olfato, paladar e tato desaparecem subitamente.
• Dificuldade para falar, incapacidade de encontrar as palavras certas ou mesmo perda total da fala (afasia).
• Dificuldade para caminhar, sensação de que o corpo perdeu o equilíbrio, como se não estivesse pisando direito no chão (marcha instável).
• Não responde a nada. Pode não haver resposta à fala ou ao toque.
• Paralisia ou fraqueza de um lado do rosto e do corpo (lado direito ou esquerdo).

Como esses sintomas surgem repentinamente, é muito importante prestar atenção a eles.

Sinais de alerta de um AVC: Lembre-se de 'SER RÁPIDO'!

Para reconhecer se você ou um ente querido está sofrendo um AVC, lembre-se destas letras em inglês que significam "SEJA RÁPIDO". Vejamos o que elas significam:

• B - Equilíbrio: Verifique se há perda repentina de equilíbrio ou instabilidade ao caminhar.
• E - Olhos: Observe se há perda repentina de visão, visão turva ou visão dupla em um ou ambos os olhos.
• F - Rosto: Peça ao observador para sorrir. Veja se um lado do rosto parece estar caído ou flácido.
• A - Braços: Peça-lhes que levantem ambos os braços esticados à sua frente. Observe se um dos braços cai ou parece fraco, incapaz de se elevar tão alto quanto o outro.
• S - Fala: Veja se suas palavras ficam embaralhadas, se você tem dificuldade em escolher as palavras certas ou se não consegue falar de jeito nenhum. Veja se você consegue dizer uma frase simples corretamente quando solicitado.
• T - Tempo: O tempo é muito, muito valioso! Tente se lembrar exatamente quando esses sintomas começaram. Se possível, olhe para um relógio ou celular e anote a hora. Isso ajudará os médicos a escolherem o tratamento. Se você tiver algum desses sintomas, ligue imediatamente para o 1990, sem demora!

Quais são as causas do 'acidente vascular cerebral trombótico'?

Agora sabemos que um "AVC trombótico" é causado por um bloqueio em um vaso sanguíneo dentro do cérebro. "Trombo" é o termo médico para um coágulo sanguíneo. "Trombose" é o processo pelo qual um coágulo sanguíneo se forma. Portanto, um "AVC trombótico" é um "trombo", ou seja, um AVC causado por um coágulo sanguíneo.

Existem diversas condições de saúde que podem contribuir para a formação de coágulos sanguíneos dessa maneira:

• Aterosclerose (endurecimento/obstrução das paredes das artérias): Isso ocorre quando o colesterol e a gordura se acumulam dentro dos vasos sanguíneos, fazendo com que as paredes das artérias engrossem e endureçam gradualmente, estreitando a passagem do sangue. É como ferrugem se acumulando dentro de um cano de água velho. Essas áreas estreitadas têm maior probabilidade de formar coágulos sanguíneos.
• Fibrilação atrial: Esta é uma condição na qual o coração bate de forma irregular. Como o coração não bate corretamente, podem se formar coágulos sanguíneos dentro do coração, que podem viajar até o cérebro e bloquear as artérias.
• Distúrbios de coagulação:Algumas pessoas podem ter tendência a formar coágulos sanguíneos com facilidade, seja desde o nascimento ou devido a doenças que se desenvolvem posteriormente.
• Covid-19: Também foi constatado que a infecção por Covid-19 aumenta o risco de coágulos sanguíneos em alguns casos.
• Pressão alta (Hipertensão): A pressão alta danifica os vasos sanguíneos e aumenta o risco de formação de coágulos.
• Colesterol alto / Hiperlipidemia: À medida que os níveis de colesterol aumentam, o risco de desenvolver aterosclerose também aumenta.
• Infecções: Coágulos sanguíneos também podem se formar devido a certas infecções bacterianas ou fúngicas, sepse e infecções das válvulas cardíacas.

Vamos também aprender sobre o 'Ataque Isquêmico Transitório' (AIT).

Um "ataque isquêmico transitório" também é chamado de "mini-AVC" por alguns. É semelhante a um AVC, mas os sintomas são temporários. Esses sintomas geralmente desaparecem em menos de 24 horas, muitas vezes em poucos minutos. Os sintomas de um AIT são semelhantes aos de um AVC.

Um AIT (Acidente Isquêmico Transitório) não é algo trivial. É um sinal de alerta muito sério! Uma pessoa que já teve um AIT corre um risco muito maior de sofrer um AVC (Acidente Vascular Cerebral) em um futuro próximo. Portanto, se os sintomas de um AIT ocorrerem, mesmo que desapareçam, é fundamental procurar atendimento médico imediatamente.

Quem apresenta maior risco de sofrer um acidente vascular cerebral trombótico?

Embora qualquer pessoa possa sofrer um AVC trombótico, algumas pessoas apresentam maior risco:

• Pessoas com mais de 65 anos. O risco aumenta com a idade devido a alterações nos vasos sanguíneos.
• Alguns grupos étnicos ao redor do mundo também apresentam maior risco. (O artigo original menciona pessoas "negras"; é melhor generalizar para o público do Sri Lanka, a menos que dados locais específicos sejam citados.)
• Para quem fuma ou usa outros produtos à base de tabaco/nicotina (como cigarros eletrônicos). Fumar é muito prejudicial aos vasos sanguíneos.
• Para aqueles que usam drogas ilícitas.

Além disso, pessoas com certas condições de saúde apresentam maior risco:

• Para aqueles que bebem em excesso (Transtorno por uso de álcool).
• Para pessoas com pressão alta (hipertensão).
• Para pessoas com diabetes. O diabetes também pode danificar os vasos sanguíneos.

Como os médicos diagnosticam um 'acidente vascular cerebral trombótico'?

Se você suspeitar que está tendo um AVC, os médicos primeiro farão um exame neurológico. Isso significa que eles verificarão sua memória, fala, força e equilíbrio. Eles também farão um exame físico e alguns outros testes. Se você for levado ao pronto-socorro, os médicos começarão esses testes imediatamente.

Testes como esses podem ser usados ​​para confirmar um AVC:

• Exames de sangue: Verificar problemas como coagulação sanguínea, níveis de açúcar e níveis de colesterol.
• Ultrassonografia das carótidas: Este exame ajuda a verificar se há algum bloqueio nos principais vasos sanguíneos do pescoço (artérias carótidas).
• Tomografia computadorizada e/ou angiotomografia computadorizada: Esses exames geram imagens do cérebro e podem determinar rapidamente se há sangramento, coágulo sanguíneo ou lesão cerebral. Uma angiotomografia computadorizada permite visualizar claramente a condição dos vasos sanguíneos.
• Ecocardiograma: Este exame é realizado para verificar o funcionamento do coração e a presença de coágulos sanguíneos no órgão.
• Ressonância magnética e/ou angiorressonância magnética: Esses exames também podem gerar imagens detalhadas do cérebro e dos vasos sanguíneos. Podem mostrar danos cerebrais com mais clareza do que uma tomografia computadorizada.

Quais são os tratamentos para um 'acidente vascular cerebral trombótico'?

O mais importante no tratamento de um AVC trombótico é restabelecer o fluxo sanguíneo para o cérebro o mais rápido possível. Os médicos tentam fazer isso para reduzir o risco de danos cerebrais permanentes, novas incapacidades e morte.

Existem dois métodos principais de tratamento utilizados:

1. Trombectomia mecânica: Este procedimento consiste na remoção do coágulo sanguíneo através de um tubo fino e pequeno (cateter). O médico insere o tubo em uma veia do pulso ou da virilha e o conduz até o coágulo no cérebro. Em seguida, o médico remove o coágulo imediatamente ou o fragmenta em pedaços para removê-los. Este tratamento pode ser realizado em até 24 horas após o início dos sintomas.

2. Terapia trombolítica: São medicamentos que dissolvem coágulos sanguíneos. No entanto, esses medicamentos só podem ser administrados dentro de quatro horas e meia (4,5) após o início dos sintomas. É por isso que se diz que o tempo é essencial.

Além desses tratamentos principais, você pode precisar de outros tratamentos:

• Controle do açúcar no sangue: Manter os níveis de glicose no sangue sob controle ajuda o cérebro a se recuperar.
• Anticoagulantes:Na maioria dos casos, você precisará tomar medicamentos antiplaquetários, como a aspirina. Se você tiver fibrilação atrial ou um distúrbio de coagulação sanguínea, poderá receber medicamentos anticoagulantes mais fortes. Estes reduzem o risco de formação de novos coágulos sanguíneos.
• Endarterectomia: Esta é uma cirurgia para remover placas de vasos sanguíneos estreitados ou bloqueados. Isso pode reduzir o risco de formação de novos coágulos sanguíneos.
• Hipotermia leve intencional: Em alguns casos, os médicos reduzem ligeiramente a temperatura corporal de forma segura. Isso pode diminuir os danos cerebrais durante e após um AVC.
• Terapia com oxigênio: Após um AVC, o cérebro não recebe oxigênio suficiente. Por isso, os médicos podem administrar oxigênio suplementar através de um tubo inserido no nariz. Isso facilita a respiração e ajuda o corpo a levar mais oxigênio ao cérebro.
• Stent: Um stent é um tubo muito pequeno, semelhante a uma malha, que é colocado dentro de um vaso sanguíneo e ajuda a mantê-lo aberto, permitindo que o sangue flua com mais facilidade.

Qual a importância da reabilitação após um acidente vascular cerebral trombótico?

A reabilitação é muito importante após um AVC. Um AVC causa alterações no cérebro e no corpo. Os tratamentos de reabilitação podem ajudar você a se adaptar a essas mudanças, recuperar suas habilidades anteriores ou aprender a conviver com novas limitações. Você pode precisar de um ou uma combinação dos seguintes tratamentos:

• Reabilitação cognitiva: Isso ajuda a melhorar habilidades mentais como memória, capacidade de atenção e habilidades de resolução de problemas.
• Terapia ocupacional: Este tratamento ajuda você a realizar suas atividades diárias com segurança, especialmente tarefas que exigem movimentos finos (por exemplo, comer, vestir-se, escrever).
• Fisioterapia: Ajuda a fortalecer os músculos do corpo, melhorar o equilíbrio e recuperar o uso dos braços e das pernas.
• Terapia da fala: Este tratamento ajuda você a recuperar a linguagem e a capacidade de falar, além de controlar os músculos que auxiliam na fala, respiração, alimentação e deglutição.

O processo de reabilitação pode ser um pouco difícil, mas os resultados valem a pena.

Quais são as chances de sobreviver a um acidente vascular cerebral trombótico?

Felizmente, com o desenvolvimento de tratamentos novos e mais rápidos para o AVC, o número de pessoas que sobrevivem a um AVC está aumentando. Mas é difícil dizer qual é o tempo de recuperação ou o prognóstico ideal para todos.

Acidentes vasculares cerebrais trombóticos (e outros tipos de AVC isquêmico) geralmente têm maior probabilidade de sobrevivência do que AVCs hemorrágicos, causados ​​pela ruptura de um vaso sanguíneo no cérebro. Mas isso não significa que você tenha mais chances de sobreviver do que outras pessoas. O organismo de cada pessoa reage de forma diferente a um AVC, por isso é difícil para os médicos darem um prognóstico preciso que funcione para todos.

Qual é o prognóstico?

O tipo de situação que você pode esperar depende de vários fatores:

• Com que rapidez você recebeu tratamento?
• Quais partes do cérebro foram danificadas?
• Como está sua saúde em geral?

A recuperação completa geralmente leva vários meses. Para algumas pessoas, pode demorar mais. Seu médico lhe dirá o que esperar. Não se preocupe, ele o ajudará a definir e alcançar metas de recuperação adequadas para você.

É possível prevenir um acidente vascular cerebral trombótico?

Sim, você pode! Manter uma boa saúde geral é a melhor maneira de prevenir AVCs trombóticos e os coágulos sanguíneos que os causam. Experimente estas dicas:

• Adote uma alimentação saudável. Consuma mais frutas, verduras, grãos integrais e fibras. Reduza o consumo de óleo, sal e açúcar. Mantenha um peso saudável que seja adequado para você.
• Pratique exercícios físicos regularmente. Faça algum tipo de exercício que faça você suar, pelo menos 30 minutos por dia, 5 dias por semana.
• Mantenha seus níveis de colesterol, pressão arterial e outras condições de saúde (como diabetes) sob controle. Tome seus medicamentos conforme as instruções do seu médico.
• Se você fuma, pare completamente. Se precisar de ajuda para parar, procure um médico ou programas que ofereçam esse tipo de auxílio.

Consulte um médico pelo menos uma vez por ano (ou conforme a recomendação do seu médico) para um check-up completo. Muitos problemas de saúde que causam "acidentes vasculares cerebrais trombóticos" se desenvolvem gradualmente. Você pode não perceber os sintomas. Portanto, exames médicos podem identificar esses sinais de alerta precocemente e controlá-los.

Como devo cuidar de mim mesmo após um AVC trombótico?

A recuperação e a reabilitação após um AVC não são fáceis e exigem muito esforço. Siga o plano de tratamento elaborado em conjunto com seu médico o mais rigorosamente possível. De modo geral, atente-se aos seguintes pontos:

• Certifique-se de comparecer às suas sessões de reabilitação e outros tratamentos. Se algo lhe causar desconforto ou insegurança, avise seu terapeuta. A reabilitação é difícil, mas você não precisa sentir dor o tempo todo.
• Não se esqueça também da sua saúde mental.Depressão e ansiedade são muito comuns após um AVC. Sua saúde mental é tão importante quanto sua saúde física. Não pense que se sentir triste ou ansioso significa fraqueza. Se você sentir que precisa de ajuda na sua recuperação, converse com um médico ou psicólogo .
• Tome seus medicamentos exatamente como prescrito, nos horários e nas doses corretas. Principalmente se estiver tomando anticoagulantes, certifique-se de fazê-lo corretamente. Tomar seus medicamentos corretamente é importante para reduzir o risco de desenvolver coágulos sanguíneos no futuro.

Quando preciso ir ao Pronto- Socorro novamente?

Se você acha que está tendo outro AVC (como os sintomas do BE FAST que mencionamos anteriormente), ligue imediatamente para o 1990 ou vá para um hospital. Se você tiver um segundo AVC, o risco de complicações graves e morte é muito maior.

Uma pessoa que sofreu um acidente vascular cerebral trombótico corre o risco de desenvolver outras complicações graves, tais como:

• Coágulos sanguíneos nas veias profundas das pernas (Trombose venosa profunda - TVP)
• Ataque cardíaco
• Embolia pulmonar
• Pneumonia
• Condições epilépticas/ convulsões

Se você apresentar sintomas desse tipo de complicação, ligue para o serviço de emergência ou vá imediatamente a um hospital.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

• Que mudanças preciso fazer na minha vida diária?
• Por que eu tive esse AVC?
• Em que parte do meu cérebro se formou o coágulo sanguíneo?
• Que tipo de medicamentos devo tomar e como devo tomá-los?
• Qual é o meu risco de ter outro AVC? O que posso fazer para reduzi-lo?

Por fim, o que você precisa lembrar! (Mensagem principal)

Embora um AVC trombótico seja uma emergência repentina, os problemas que o causam geralmente se desenvolvem lentamente ao longo do tempo. Por isso , é importante consultar seu médico pelo menos uma vez por ano para verificar sua saúde. Dessa forma, você pode reconhecer e controlar os sinais de alerta precocemente, em vez de esperar que um coágulo sanguíneo se forme e cause um AVC. Converse com seu médico sobre seu risco de AVC. Ele poderá ajudá-lo a cuidar da sua saúde geral e controlar seus fatores de risco.

Se você sofreu um AVC e está se recuperando, fique feliz com cada pequena melhora que você conquista em sua jornada de recuperação.Alguns dias serão mais difíceis do que outros, mas você deve se orgulhar de si mesmo(a). A recuperação exige um grande esforço, e você deve se respeitar por isso. Não se preocupe, você não está sozinho(a). Há médicos, terapeutas, familiares e amigos que podem te ajudar.

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