Vamos aprender sobre ventriculostomia - uma cirurgia simples para aliviar a pressão intracraniana!

Você já ouviu falar de cirurgia de emergência para hipertensão intracraniana? Talvez você já tenha ouvido médicos mencionarem isso quando você ou um amigo precisou ser hospitalizado repentinamente devido a um traumatismo craniano. O nome médico para esse procedimento é ventriculostomia. Embora o nome seja um pouco complicado, vamos explicar o que acontece nesse caso de forma simples e acessível.

O que é exatamente uma ventriculostomia?

Em termos simples, a ventriculostomia é um procedimento cirúrgico que remove o excesso de líquido do cérebro e alivia a pressão intracraniana. Imagine nosso cérebro como um objeto muito valioso e frágil. Naturalmente, para proteger esse cérebro valioso, existe um líquido ao seu redor. Em termos médicos, chamamos esse líquido de Líquido Cefalorraquidiano (LCR) . O LCR envolve o cérebro e a medula espinhal como uma almofada, oferecendo proteção. No entanto, às vezes, devido a um acidente (por exemplo, um traumatismo craniano), hemorragia cerebral ou fatores genéticos, o LCR começa a ser produzido em excesso ou se acumula em um local em vez de circular normalmente. Quando isso acontece, o cérebro dentro do crânio começa a sofrer pressão. Isso é o que chamamos de aumento da pressão intracraniana .

Para quais condições é realizada a cirurgia de ventriculostomia?

Geralmente, essa cirurgia é realizada como tratamento para qualquer condição que aumente a pressão intracraniana. Vejamos as principais situações em que essa cirurgia é necessária.

Existem dois tipos principais dessa cirurgia.

Existem dois métodos principais para realizar uma ventriculostomia. Seu médico escolherá o método mais adequado para você, com base em sua condição.

1. Drenagem Ventricular Externa (DVE)

Nesse procedimento, o cirurgião faz um pequeno orifício no crânio e insere um cateter , um tubo fino e flexível, em um ventrículo dentro do cérebro preenchido com líquido cefalorraquidiano (LCR). A outra extremidade do tubo é retirada do corpo e conectada a um sistema com uma bolsa especial. Isso faz com que o excesso de LCR se acumule na bolsa, reduzindo a pressão sobre o cérebro. Essa geralmente é uma solução temporária.

2. Ventriculostomia Endoscópica do Terceiro Ventrículo (ETV)

Este é um procedimento ligeiramente diferente. Nele, o cirurgião faz uma pequena incisão e insere um endoscópio , um tubo fino com uma câmera e uma luz na ponta, no cérebro. Em seguida, é feito um pequeno orifício na parte inferior do terceiro ventrículo cerebral. Esse orifício permite que o líquido cefalorraquidiano (LCR) retido seja drenado e absorvido pelos tecidos circundantes. Isso permite que o líquido seja drenado naturalmente.

O que acontece antes da cirurgia?

Essa cirurgia costuma ser de emergência, então você não terá muito tempo para se preparar. Ao dar entrada no Pronto-Socorro, os médicos avaliarão rapidamente seu estado e decidirão se a cirurgia será necessária. No entanto, antes do procedimento, a equipe médica explicará a cirurgia e seus riscos para você ou seu responsável e pedirá que você assine um termo de consentimento. Você também poderá ser solicitado a fazer o seguinte antes da cirurgia:

• Tome os medicamentos (especialmente antibióticos ) prescritos pelo seu médico conforme a prescrição médica.
• Se você estiver tomando anticoagulantes , será solicitado que interrompa o uso temporariamente.
• Diversos exames adicionais (como exames de sangue e tomografias computadorizadas) podem ser realizados conforme a necessidade da cirurgia.

Se tiver alguma dúvida, não hesite em perguntar ao médico. É normal sentir medo num momento como este.

O que acontece durante a cirurgia?

Antes do início da cirurgia, um anestesista administrará a anestesia. Você poderá receber anestesia geral, que o deixará completamente adormecido, ou anestesia local, que anestesiará apenas a área da cabeça onde a cirurgia será realizada. De qualquer forma, você não sentirá nenhuma dor. Em seguida, a equipe cirúrgica removerá uma pequena quantidade de cabelo da área onde a cirurgia será feita. Isso não fará muita diferença na sua aparência. Os passos envolvidos na cirurgia são simples:

• Um orifício muito pequeno é feito no crânio usando uma broca cirúrgica especial.
• Um cateter ou endoscópio é cuidadosamente inserido através desse orifício até o cérebro.
• É direcionado para o ventrículo, uma câmara preenchida com líquido cefalorraquidiano, sem danificar o tecido cerebral.
• É feita uma abertura para permitir que o excesso de líquido escorra.
• Quando o trabalho estiver concluído, os instrumentos são removidos e o orifício feito no couro cabeludo e a incisão na pele são fechados com pontos ou grampos.

Todo esse processo geralmente leva cerca de uma hora.

O que acontece após a cirurgia? E quais são os possíveis riscos?

Após a cirurgia, você será transferido para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI) ou para uma ala especializada e monitorado cuidadosamente até que os efeitos da anestesia passem. Ao acordar, você se sentirá um pouco sonolento e cansado. A equipe médica fará perguntas, pedirá que você movimente os membros e verificará se sua função cerebral está normal. Você precisará permanecer no hospital por mais alguns dias. Após receber alta, você receberá instruções sobre como cuidar da ferida cirúrgica e da sua saúde.