Será que os ossos se formam onde não deveriam? Vamos falar sobre ossificação heterotópica!

Você consegue imaginar ossos crescendo dentro dos seus músculos e tecidos moles ao redor das articulações, em vez de onde deveriam estar? Parece um pouco estranho, não é? Mas é realmente possível. Isso é o que chamamos de ossificação heterotópica na medicina. Simplificando, é a formação anormal de novo osso fora do esqueleto. Os ossos que se formam dessa maneira podem crescer até três vezes mais rápido do que os ossos normais. Isso pode causar rigidez e dor nas articulações.

Essa condição não afeta todas as pessoas da mesma maneira. Depende de onde o osso extra cresce e da quantidade que cresce. É mais comum na região do quadril, mas também pode afetar joelhos, ombros e cotovelos. Vamos aprender mais sobre isso agora.

Existem dois tipos principais disso.

A ossificação heterotópica pode ser dividida em dois tipos principais: aquelas causadas por fatores genéticos e aquelas causadas por fatores não genéticos.

• Tipo genético: Isso é muito raro . Algumas condições genéticas podem causar a formação de ossos extras no corpo.
• Tipo não genético: Isso pode acontecer com qualquer pessoa. É mais comum após uma lesão traumática ou cirurgia de substituição do quadril. Essa condição geralmente ocorre entre 3 e 12 semanas após a lesão ou cirurgia. No entanto, às vezes, esses ossos anormais podem se desenvolver em poucos dias ou até mesmo meses.

Por que isso está acontecendo? Quais são os motivos?

Como discutimos anteriormente, a principal causa disso é a cirurgia de substituição total do quadril. Entre 28% e 61% das pessoas que se submetem a essa cirurgia desenvolvem algum grau de formação óssea extra. Na maioria das vezes, ela se forma ao redor dos componentes metálicos utilizados durante a cirurgia.

Além disso, existem diversas outras causas não genéticas que afetam a condição de Ossificação Heterotópica.

Quem corre maior risco de desenvolver essa doença?

O tipo genético foi relatado em menos de 5.000 casos em todo o mundo. É muito raro.

No entanto, o tipo não genético pode ocorrer em qualquer pessoa, especialmente se tiver sofrido um acidente grave ou passado por uma cirurgia.

Quais são os sintomas disso?

Os sintomas variam de pessoa para pessoa. Dependem da localização e da quantidade de formação óssea extra. Os sintomas comuns observados nos estágios iniciais incluem:

• Dor ou sensibilidade na área afetada.
• A área está inchada .
• Algumas pessoas podem desenvolver febre , especialmente à noite, que pode ser mais alta do que durante o dia.

Quando o quadro é um pouco mais grave, você pode conseguir sentir essa nova formação óssea sob a pele, como um caroço.Ao pressioná-lo, você sentirá que é duro e rígido, e não conseguirá movê-lo facilmente. Esses osteófitos geralmente são ásperos e pontiagudos, podendo ser dolorosos ao toque. Se o osteófito estiver próximo a uma articulação, gradualmente ficará difícil dobrar ou esticar essa articulação, e começará a doer.

Se for causado por doenças genéticas...

Se você tem essa condição devido a uma doença genética como FOP ou POH, seus sintomas podem ser um pouco diferentes. Na FOP, você pode notar formatos anormais nas mãos, nos pés e nas costas. Se esse crescimento ósseo continuar, pode afetar sua capacidade de andar e até mesmo de respirar. Seu médico ficará muito preocupado com esses sintomas graves.

Na osteoporose pós-operatória (OPO), os ossos se formam inicialmente na camada de gordura subcutânea entre a pele e os músculos. Com o tempo, eles podem se estender mais profundamente nos tecidos moles e no tecido conjuntivo.

Como um médico descobre isso?

Os sintomas iniciais dessa condição, como febre, inchaço e dor nas articulações, às vezes podem ser confundidos com outras doenças.

Portanto, seu médico pode solicitar vários exames para descartar outras condições médicas e verificar a presença desses fragmentos ósseos extras.

• Exames de sangue
• Diversos exames de imagem :
• Exame de ultrassom
• raio X
• exame de ressonância magnética
• Tomografia computadorizada
• Exame PET

Se você apresentar essa condição após um acidente ou cirurgia de substituição do quadril, seu médico provavelmente classificará o crescimento desses fragmentos ósseos em estágios de 1 a 4. A classificação mais comumente usada é a classificação de Brooker . Ela funciona da seguinte forma:

• Grau 1: Este é o estágio inicial. Pequenos osteófitos começam a se formar nos tecidos ao redor do quadril.
• Grau 2: Os fragmentos ósseos se espalharam para outras partes da pelve e do fêmur. Há um espaço de pelo menos 1 centímetro entre os fragmentos ósseos.
• Grau 3: Os fragmentos ósseos aumentaram de tamanho e a distância entre eles é inferior a 1 centímetro.
• Grau 4: Esta é a fase final. Os ossos se fundem e a articulação fica imóvel.

Como é tratado?

Após o diagnóstico médico, existem diversas opções de tratamento. O tratamento escolhido dependerá do estágio da doença e da gravidade dos sintomas.

• Medicação:Seu médico pode prescrever analgésicos para controlar a dor e medicamentos como corticosteroides para prevenir ou controlar a formação de novo tecido ósseo.
• Fisioterapia: A fisioterapia é muito útil para muitas pessoas. Os exercícios sugeridos por um fisioterapeuta podem ajudar a manter ou melhorar a amplitude de movimento das articulações. Também podem ajudar a controlar a dor.
• Cirurgia: Se o seu caso for grave o suficiente para afetar suas atividades diárias, seu médico poderá recomendar uma cirurgia para remover o excesso de osso. No entanto, essa geralmente é a última opção . Essa cirurgia também é realizada após a interrupção do crescimento ósseo, ou seja, após a maturação do osso. Se a cirurgia for feita antes disso, o osso pode voltar a crescer.
• Radioterapia: Como esses ossos podem voltar a crescer após a cirurgia, os médicos às vezes recomendam a radioterapia para prevenir esse processo.

É possível evitar que isso aconteça?

Como é difícil determinar a causa exata da ossificação heterotópica, também é difícil preveni-la. No entanto, alguns medicamentos demonstraram prevenir ou retardar o crescimento desse osso anormal.

Por exemplo, o anticoagulante Coumadin (varfarina) pode ajudar nesse caso. Isso porque a vitamina K é essencial para o crescimento ósseo, e o Coumadin reduz a capacidade do corpo de produzir vitamina K. Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) também podem ajudar a prevenir essa condição, bloqueando a formação de células ósseas.