Braak jou baba kragtig net na voeding? Dit kan Piloriese Stenose wees!

Braak jou klein baba kragtig net na voeding? En is dit nie al nie, verminder sy gewig en lyk dit of hy dag vir dag maerder word? Soms kan sulke simptome dui op 'n toestand wat by klein babatjies voorkom, maar wat heeltemal genees kan word as dit behandel word. Dit is wat ons vandag gaan bespreek: Piloriese Stenose (Pyloric Stenosis). Moenie bang wees nie, ons sal dit in detail bespreek.

Wat is Piloriese Stenose (Pyloric Stenosis)?

Eenvoudig gestel, Piloriese Stenose (Pyloric Stenosis) is 'n toestand waar die spier, die Pilorus (Pylorus), wat soos 'n poort is vir kos om van jou baba se maag (abdomen) na die dunderm te beweeg, verdik en vernou word. Dit is soos 'n waterpyp wat in die middel verstop raak, wat dit moeilik maak vir water om deur te vloei. Medies staan dit bekend as Hipertrofiese Piloriese Stenose (Hypertrophic Pyloric Stenosis - HPS).

• Hipertrofies (Hypertrophic) beteken verdikking, vergroting.
• Pilories (Pyloric) verwys na die Pilorus-spier wat ons genoem het.
• Stenose (Stenosis) beteken vernouing.

So, wanneer hierdie Pilorus verdik en vernou word, kan die melk wat die baba drink nie van die maag af beweeg na die dunderm nie. Dit is dan wanneer die kragtige braaksel (projectile vomiting) voorkom. Hierdeur kan die baba ook dehidrasie (dehydration) opdoen. Maar die goeie nuus is dat dit heeltemal genees kan word met 'n klein operasie.

Wat gebeur werklik tydens hierdie toestand?

Aan die einde van ons maag, waar die maag die dunderm begin, is daar hierdie spierklep, die Pilorus (Pylorus). Dit is soos 'n deur. Dit is 'n sfinkter (sphincter) spier, wat beteken dit kan oop- en toemaak. Dit is toe terwyl kos in die maag verteer word. Wanneer die kos verteer is, maak dit oop om die kos na die dunderm te stuur.

Maar by 'n baba met piloriese stenose word hierdie pilorusspier oormatig verdik. Dan vernou die pad waarlangs die kos beweeg. Dus, die melk wat die baba drink, hetsy formulemelk of borsmelk, kan nie van die maag na die dunderm beweeg nie en raak geblokkeer. Dit is hoekom die baba kragtig braak. As die braaksel so aanhou, sal die baba se gewig nie toeneem nie, want die kos en drank word nie behoorlik geabsorbeer nie. Die baba kan elke keer braak nadat hy melk gedrink het, of net soms.

Wanneer ontwikkel hierdie toestand by die baba? Wat is die simptome?

Gewoonlik word babas nie met hierdie toestand gebore nie. Die pilorus begin eers 'n paar weke na geboorte verdik.

Simptome van Piloriese Stenose (Pyloric Stenosis) begin gewoonlik wanneer die baba tussen 3 en 6 weke oud is. Maar soms kan simptome selfs tot op 5 maande begin verskyn. As jy sulke simptome sien, gaan dadelik na 'n dokter. Dit is die beste om die toestand te behandel voordat die baba dehidrasie en voedingswanbalanse ontwikkel.

Kom dit by ouer kinders voor? Baie selde ontwikkel ouer kinders 'n obstruksie (`pyloric obstruction`) van die pilorus. Dit is meestal as gevolg van 'n peptiese ulkus (peptic ulcer). Soms kan dit ook veroorsaak word deur seldsame siektes soos eosinofiliese gastro-enteritis (eosinophilic gastroenteritis), wat inflammasie van die maag veroorsaak.

Hoe algemeen is dit? Dit raak ongeveer 1 tot 3.5 uit elke 1000 pasgebore babas. Dit is ook die mees algemene toestand wat 'n operasie by babas vereis.

Die belangrikste simptome is die volgende:

Alhoewel die baba goed drink, kan hy hierdie simptome toon:

• Gereelde kragtige braaksel (projectile vomiting): Soos water wat uit 'n fontein spuit. Dit gebeur gewoonlik binne 'n halfuur tot 'n uur nadat melk gedrink is.
• Buikpyn (abdominal pain): Die baba kan ongemak of pyn toon.
• Dehidrasie (Dehydration): Simptome soos droë mond, ingesonke oë, droë vel, geen sweet en verminderde urienuitset.
• Honger na voeding: Omdat die maag leeg is na braaksel, word die baba weer honger.
• Gereelde geïrriteerdheid, huil (Irritability).
• Verminderde en klein stoelgang (Small poops).
• ’n Golwende maagbeweging sigbaar onmiddellik na voeding, voor braaksel (Wavelike stomach motion). Soms kan jy 'n klein knop soos 'n olyf voel wanneer jy oor die baba se buik vryf. Dit is die verdikte pilorusspier.
• Gewigsverlies of geen gewigstoename (Weight loss).

In baie gevalle lyk babas andersins gesond, so ouers besef dalk nie dat dit 'n groot probleem is totdat die baba erg gedehidreer is of 'n ernstige voedingswanbalans het nie. Sommige babas kan ook geelsug (jaundice) ontwikkel (wanneer die vel en die wit dele van die oë geel word).

Is dit normale opbringing? Of is dit meer as dit?

Baie babas bring 'n bietjie melk op na voeding (spit-up). Dit is normaal en niks om oor bekommerd te wees nie. Maar kragtige of pynlike projektielbraaksel (forceful or painful projectile vomiting) kan 'n teken wees van iets ernstigs. As jou baba kragtig braak na voeding, praat beslis met 'n dokter.

Hoekom ontwikkel Piloriese Stenose? Wat is die risikofaktore?

Wetenskaplikes weet nog nie presies wat die oorsaak van piloriese stenose is nie. Maar daar word geglo dat genetika (genetics) en omgewingsfaktore (environmental factors) 'n rol speel.

Daar is 'n paar risikofaktore (Risk factors):

• Familiegeskiedenis (Family history): Ongeveer 15% van babas met piloriese stenose het 'n familielid (bloedverwant) gehad wat voorheen hierdie toestand gehad het.
• Geslag (Sex): Premature, eersgebore seuntjies het 'n hoër risiko om dit te ontwikkel. Dit is minder algemeen by dogtertjies.
• Ras (Race): Dit is meer algemeen by Kaukasiese babas, veral dié met Europese afkoms.
• Rook (Smoking): As die moeder tydens swangerskap gerook het, het die baba 'n hoër risiko om die toestand te ontwikkel.
• Antibiotika (Antibiotics): Sommige babas wat dadelik na geboorte antibiotika moes neem, het dalk 'n verhoogde risiko. Net so, as die moeder sekere antibiotika laat in die swangerskap geneem het, kan dit ook 'n risiko wees.
• Voedingsbenadering (Approach to feeding): Sommige studies het getoon dat formule-gevoede babas 'n hoër risiko het om dit te ontwikkel. Dit is egter nog nie duidelik of die risiko van die bottel of die formule self kom nie. As dit van die bottel is, kan babas wat borsmelk per bottel ontvang ook geraak word.

Hoe diagnoseer dokters dit?

Jou baba se dokter sal jou vra oor die baba se voedingspatrone en dan 'n fisiese ondersoek (physical exam) doen. Soms kan dokters 'n knop soos 'n olyf in die baba se buik voel. Dit is die verdikte pilorusspier.

Die dokter mag ook 'n bloedtoets (blood test) aanvra. Dit kan bepaal of die baba gedehidreer is as gevolg van braaksel, of as daar 'n elektrolietwanbalans (electrolyte imbalance) is. Elektroliete is minerale wat die baba se liggaam help om behoorlik te funksioneer.

Watter soort toetse word gedoen?

As die dokter nie die knop in die baba se buik gevoel het nie, of as 'n definitiewe diagnose nodig is, sal 'n ultrason (Ultrasound) ondersoek aanbeveel word.

• Tydens die ultrasonondersoek plaas die dokter 'n klein apparaat (probe) saggies op die baba se buik.
• Hierdie apparaat gebruik klankgolwe om interne beelde te skep.
• Die verdikte pilorusspier kan meestal op hierdie beelde gesien word.

Soms word die probleem dalk nie deur 'n fisiese ondersoek en 'n ultrason gevind nie. As dit gebeur, sal die dokter 'n Bo-Gastroïntestinale (GI) reeks of Barium X-straal (Upper Gastrointestinal (GI) series or Barium X-ray) aanvra:

• Hiervoor word die baba 'n spesiale vloeistof gegee om te drink.
• Die dokter kan met 'n X-straal (X-ray) sien hoe hierdie vloeistof van die maag na die dunderm beweeg.
• Dit kan bepaal of die vloeistof deur die pilorus van die maag na onder beweeg. Indien nie, dui dit op piloriese stenose.

Hoe word dit behandel?

Piloriese stenose word behandel met 'n tipe operasie genaamd piloromiotoomie (pyloromyotomy). Dit is 'n operasie wat tot die piloroplastiek (pyloroplasty) kategorie behoort. Sodra piloriese stenose gediagnoseer is, sal die baba se chirurg die operasie met jou bespreek.

Wat gebeur voor die operasie?

Babas met piloriese stenose kan gedehidreer wees (dehydration) as gevolg van al die braaksel. Voor die operasie sal die dokter die baba se waterbalans herstel deur die nodige soutoplossings toe te dien. Die baba sal waarskynlik binneaars, dit wil sê deur 'n aar (IV - Intravenous), in die hospitaal behandel word. Tydens hierdie tydperk kan 'n bloedtoets ook gedoen word om te sien of die baba se dehidrasie verbeter.

Voeding van die baba moet ses uur voor die operasie gestaak word. Dit word gedoen om die risiko van braaksel en die inaseming daarvan in die longe (aspirasie - aspiration) te verminder terwyl die baba onder narkose (anesthesia) is.

Wat gebeur tydens die operasie?

Tydens 'n piloriese stenose-operasie sal die mediese span die volgende doen:

• Die baba sal algemene narkose (general anesthesia) ontvang. Dit beteken die baba sal diep slaap tydens die operasie en geen pyn voel nie.
• 'n Klein insnyding (incision) word aan die linkerkant van die baba se buik gemaak, effens bo die naeltjie.
• Die piloromiotoomie (pyloromyotomy) operasie word uitgevoer. Dit beteken dat 'n insnyding in die verdikte pilorusspier gemaak word om dit los te maak. Dit skep 'n pad vir kos en drank om van die baba se maag na die ingewande te beweeg.

Hierdie operasie duur gewoonlik minder as 'n uur.

Hoe gaan dit met die baba na die operasie?

Na die operasie sal die baba waarskynlik een tot drie dae in die hospitaal moet bly. Die volgende kan verwag word:

• 'n Paar uur na die operasie sal die baba begin met formulemelk of borsmelk. Aanvanklik in klein hoeveelhede. Die chirurg sal die voedingsplan met jou bespreek.
• As jy formulemelk gee, sal die mediese span die hoeveelheid en konsentrasie geleidelik verhoog soos die baba dit kan verdra.
• As jy borsvoed, sal die eerste paar voedings deur 'n bottel gegee moet word. Dit is om die presiese hoeveelheid wat gegee word, te meet.

As die baba nog steeds braak na die operasie?

Babas kan nog steeds braak na 'n piloriese stenose-operasie. Dit beteken nie dat die toestand weer ontwikkel het nie. Oorsake vir braaksel kan wees:

• Die narkose (anesthesia) wat tydens die operasie gegee is.
• Nie behoorlik geburp na voeding nie.
• Te veel voeding, te vinnig voeding.

As die baba aanhou braak, kan verdere toetse nodig wees. Die mediese span sal aanhou probeer om die braaksel te beheer.

Hoe sal dit met die baba gaan na hierdie toestand? Is daar langtermyn-effekte?

Die vooruitsigte vir babas met HPS (Hypertrophic Pyloric Stenosis) is uitstekend. Na 'n suksesvolle piloriese stenose-operasie ondervind die meeste kinders geen langtermynprobleme nie. Hulle eet goed, groei en is gesond.

Baie selde kan die pilorus te vernou bly na die operasie. As dit gebeur, kan chirurge 'n tweede operasie doen om dit verder oop te sny en reg te stel.

Na behandeling ondervind babas geen langtermynprobleme later in hul lewe nie. Studies het getoon dat mense wat as kinders 'n piloromiotoomie (pyloromyotomy)-operasie gehad het, nie later in hul lewe aan maagprobleme soos gastro-esofageale refluks (gastroesophageal reflux) gely het nie.

Is daar 'n manier om dit te voorkom?

Daar is geen manier om piloriese stenose te voorkom nie. As jy weet dat iemand in jou familie piloriese stenose gehad het, vertel dit aan jou baba se dokter. Dan kan die dokter aandag gee aan die simptome van hierdie toestand.

Deur die simptome van piloriese stenose te ken, kan jy vinnig hulp kry. Vroeë behandeling kan probleme soos voedingswanbalanse en dehidrasie voorkom.

Hoe om die baba tuis te versorg na die operasie?

Nadat jy uit die hospitaal huis toe is:

• Babas sal normaal drink, so jy kan sonder probleme voed.
• As die baba pyn het, gee 'n pynstiller soos Parasetamol (Acetaminophen - bv. Tylenol®) volgens dokter se instruksies.
• Die dag na die operasie, bad die baba met 'n sponsbad. Drie dae later kan jy hom in die bad laat bad.
• 'n Klein stukkie kleefband, Steri-Strip™ (Steri-Strip™), sal oor die insnyding geplak word. Moenie dit self verwyder nie – dit sal vanself afval. As dit nie afval nie, sal die dokter dit tydens die opvolgafspraak verwyder.

Watter situasies vereis 'n herbesoek aan die dokter?

'n Effense swelling rondom die insnyding is normaal. Maar as jou baba hierdie simptome het, kontak die dokter:

• Bloeding.
• Geswelde of vergrote buik.
• Oormatige swelling rondom die insnyding.
• Koors.
• Minder gereelde urinering as normaal (minder nat doeke).
• Gereelde braaksel.
• Braaksel wat donkergroen of bloederig is.
• Toenemende pyn.
• Insnyding is rooi of daar is 'n afskeiding soos pus.

Watter vrae moet jy jou dokter vra?

As jou baba simptome van piloriese stenose het, is hier 'n paar vrae wat jy dalk jou dokter wil vra:

• Hoe weet ek of my baba net 'n bietjie melk opbring, of is dit piloriese stenose?
• Is piloriese stenose 'n pynlike toestand?
• Het my baba 'n operasie nodig? Is daar ander behandelingsopsies?
• Sal my baba dalk 'n tweede operasie moet ondergaan?

’n Bietjie opbringing is normaal vir babas. Maar as jou baba na elke voeding, of na baie voedings, kragtig braak, kan hy piloriese stenose hê.

Ten slotte, die belangrikste dinge om te onthou

Alhoewel 'n bietjie opbringing by babas normaal is, as jou baba gereeld, veral kragtig braak (forceful vomiting), kan dit 'n teken wees van Piloriese Stenose (Pyloric Stenosis). Sodra jy so 'n teken sien, kontak jou baba se dokter. Hoe vroeër die siekte gediagnoseer en behandel word, hoe beter. As behandeling uitgestel word, kan die baba dehidrasie en voedingswanbalanse ontwikkel. Die goeie nuus is dat piloriese stenose 'n toestand is wat heeltemal genees kan word met 'n operasie. Ons wens dat jou baba vinnig herstel en gesond en gelukkig sal wees!

---

` piloriese stenose, baba braak, babasiekte, maagprobleme, chirurgie, dehidrasie, HPS