ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි පිළිකාවක් වෙනුවෙන් පපුව ප්රදේශයට විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy) ලබා දීලා තියෙනවද? එහෙමනම් මේ කතාව ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. පිළිකාවට ප්රතිකාර කරන එක අත්යවශ්ය දෙයක් වුණත්, සමහර වෙලාවට ඒ ප්රතිකාර නිසා අපේ හදවතටත් යම් බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, මේක හැමෝටම වෙන දෙයක් නෙමෙයි, ඒ වගේම දැන් තියෙන දියුණු තාක්ෂණයත් එක්ක මේ අවදානම ගොඩක් අඩු වෙලා. ඒත්, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ විකිරණ හෘද රෝග (Radiation Heart Disease) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න පාවිච්චි කරන අධි ශක්ති කිරණ (විකිරණ) පපුවේ ප්රදේශයට ලබා දෙනකොට, ඒ අසල තියෙන හදවතටත් යම් හානියක් වෙන්න පුළුවන්. මේ විදිහට හදවතට වෙන හානිය නිසා ඇතිවෙන විවිධ හෘද රෝග තත්ත්වයන්ට තමයි අපි පොදුවේ විකිරණ හෘද රෝග (Radiation Heart Disease) කියලා කියන්නේ.
මේකේ විශේෂත්වය තමයි, සමහර වෙලාවට මේ හෘද රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර කරලා සති කීපයකින් මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, තවත් සමහර අයට කිසිම ලකුණක් නැතුව අවුරුදු ගාණක්, සමහරවිට අවුරුදු 10ක් 20ක් වුණත් ගිහින් මේ ප්රශ්න මතු වෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් මේ අවදානම වැඩියෙන්ම තියෙන්නේ මේ වගේ පිළිකා තත්ත්වයන්ට පපුව ප්රදේශයට විකිරණ ප්රතිකාර ගන්න අයටයි:
- පියයුරු පිළිකා (විශේෂයෙන්ම වම් පියයුරේ)
- පෙනහළු පිළිකා
- ගලනාලයේ පිළිකා (Esophageal cancer)
- හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා (Hodgkin lymphoma) වැනි වසා ගැටිති ආශ්රිත පිළිකා
කොහොමද මේ විකිරණ ප්රතිකාර හදවතට බලපාන්නේ?
හිතන්නකෝ, පිළිකා සෛල විනාශ කරන ප්රබල කිරණ කදම්භයක්, ඒ අසලම තියෙන හදවතේ සියුම් පටක වලටත් වැදෙනවා. මේ නිසා ප්රධාන වශයෙන් දේවල් දෙකක් වෙන්න පුළුවන්.
1. කෙටි කාලීන බලපෑම: ප්රතිකාර කරන කාලයේදීම හෝ ඉන් ටික කලකට පස්සේ හදවතේ පටක වල ප්රදාහයක් (inflammation) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ හදවතේ කොටස් ඉදිමීමකට ලක්වෙනවා වගේ දෙයක්.
2. දිගු කාලීන බලපෑම: කාලයත් එක්ක, විකිරණයට හානි වූ හදවතේ පටක ටිකෙන් ටික ඝන වෙලා, තන්තුමය (fibrous) වෙලා, නම්යශීලී බව නැතිවෙලා යනවා. හරියට තුවාලයක් කැලලක් බවට පත් වෙනවා වගේ. මෙහෙම වුණාම ඒ පටක වලට තමන්ගේ කාර්යය හරියටම කරගන්න බැරි වෙනවා.
මේ විදිහට හානි වෙන්න පුළුවන් හදවතේ ප්රධාන කොටස් කිහිපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| හදවතේ කොටස | සිදුවන බලපෑම සරලව |
|---|---|
| හෘද ධමනි (Coronary arteries) | හදවතට ලේ සපයන මේ නහර සිහින් වෙන්න, අවහිර වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා හෘදයාබාධ අවදානම වැඩි වෙනවා. |
| හදවතේ කපාට (Valves) | හදවතේ කුටීර අතර තියෙන දොරටු වගේ වැඩ කරන කපාට ඝන වෙලා, හරියට ඇරෙන්නේ වැහෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. |
| හෘද පේශිය (Myocardium) | හදවතේ පොම්ප කිරීමේ ක්රියාවලියට උදව් වෙන පේශිය දුර්වල වෙන්න, ඝන වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු වෙනවා. |
| පෙරිකාඩියම (Pericardium) | හදවත වටේ තියෙන ආරක්ෂිත තුනී ආවරණය ප්රදාහයට ලක්වෙන්න (ඉදිමෙන්න) හෝ ඝන වෙලා තද වෙන්න පුළුවන්. |
| විද්යුත් සන්නායක පද්ධතිය (Conduction system) | හදවතේ ස්පන්දන වේගය සහ රිද්මය පාලනය කරන විද්යුත් පද්ධතියට හානි වෙලා, හද ගැස්ම අක්රමවත් වෙන්න පුළුවන්. |
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන කාලය සහ බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන හදවතේ කොටස අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. අපි මේවා කොටස් දෙකකට කඩලා බලමු.
කෙටි කාලීනව ඇතිවන ලක්ෂණ
මේවා සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර වලින් සති කීපයකට හෝ මාස කීපයකට පස්සේ මතු වෙන්න පුළුවන්. ප්රධානම තත්ත්වයන් තමයි පෙරිකාඩියම හෙවත් හදවතේ බාහිර ආවරණයේ ප්රදාහය (Pericarditis) සහ ඒ වටා දියර එකතු වීම (Pericardial effusion).
මේ තත්ත්වයන් දෙකේම ප්රධාන ලක්ෂණය තමයි පපුවේ ඇතිවන තදබල වේදනාව. මේ වේදනාවේ විශේෂ ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:
- ඉඳගෙන ඉස්සරහට නැමුණාම වේදනාව අඩු වෙනවා.
- හයියෙන් හුස්ම ගන්නකොට වේදනාව වැඩි වෙනවා.
- සමහර අයට ඉස්සරහට නැමුණාම අඩුවෙන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ( හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව ) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
දිගු කාලීනව ඇතිවන ලක්ෂණ
මේවා තමයි ගොඩක් වෙලාවට අවුරුදු ගාණකට පස්සේ මතු වෙන්නේ. මුල් කාලයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා, රෝගය ටිකක් උත්සන්න වුණාට පස්සේ තමයි ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ. ඇතිවෙන හෘද රෝගය අනුව ලක්ෂණ වෙනස් වුණත්, පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- පපුවේ වේදනාව හෝ අපහසුතාව: හිර කරනවා වගේ, තද කරනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව ( හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව ): පොඩි වැඩක් කරත්, ඇවිද්දත් හති දානවා. සමහරවිට රෑට නිදාගන්නකොටත් මේ අපහසුව එන්න පුළුවන්.
- කකුල්, වළලුකර, පාද හෝ බඩ ඉදිමීම ( Edema ): ඇඟේ වතුර පිරෙනවා වගේ දැනීම.
- හද ගැස්ම වේගවත් වීම හෝ අක්රමවත් වීම ( Palpitations ): හදවත ගැහෙන එක හොඳටම දැනෙනවා.
- කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්තය ( Syncope ).
- නිතර දැනෙන අධික මහන්සිය සහ දුර්වලකම.
- වියළි කැස්ස.
- ඔක්කාරය.
අවධානය යොමු කළ යුතුම දෙයක්!
සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, මේ තත්ත්වය නිසා හදිසි හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) හෝ හෘද ස්පන්දනය නතර වීමක් (Cardiac Arrest) වෙන්න පුළුවන්. මේවා ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හදිසි අවස්ථා. පපුවේ තදබල වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුවක්, වම් අත දිගේ යන වේදනාවක් වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී ඉක්මනින්ම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
කාටද මේ අවදානම වැඩියෙන්ම තියෙන්නේ?
පපුවට විකිරණ ප්රතිකාර ගත්ත හැමෝටම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒත් සමහර සාධක නිසා අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
| අවදානම් සාධකය | විස්තරය |
|---|---|
| ලැබුණු විකිරණ මාත්රාව | විකිරණ ප්රමාණය මනින ඒකකය තමයි ග්රේ (Gray - Gy). සාමාන්යයෙන් 30 Gy ට වඩා වැඩි මාත්රාවක් හදවතට ලැබිලා තියෙනවා නම් අවදානම වැඩියි. |
| විකිරණ ලබාදුන් ප්රදේශය | පපුවේ වම් පැත්තට (හදවත පිහිටි පැත්තට) විකිරණ ලබා දී ඇත්නම් අවදානම වැඩියි. |
| වෙනත් පිළිකා ප්රතිකාර | විකිරණ ප්රතිකාර එක්කම, හදවතට බලපෑම් කළ හැකි සමහර කීමෝතෙරපි ඖෂධ (උදා: anthracyclines, trastuzumab) ලබාගෙන ඇත්නම් අවදානම ඉහළ යනවා. |
| ප්රතිකාර ගන්නා විට වයස | කුඩා හෝ තරුණ වයසේදී විකිරණ ප්රතිකාර ලබාගෙන ඇත්නම්, දිගු කාලීනව හෘද රෝග ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. |
| දැනටමත් පවතින රෝග | විකිරණ ප්රතිකාර වලට පෙර සිටම හෘද රෝග, දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය, අධික කොලෙස්ටරෝල් වැනි තත්ත්වයන් තිබීම අවදානම වැඩි කරනවා. |
| ජීවන රටාව | දුම්පානය, අධික මත්පැන් භාවිතය, ශරීරයේ අධික බර සහ ව්යායාම නොකිරීම වැනි පුරුදුත් මේ අවදානම තවත් වැඩි කරනවා. |
දැන් කාලේ තාක්ෂණයත් එක්ක මේ අවදානම අඩු වෙලාද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. මේක තමයි හොඳම ආරංචිය. වෛද්යවරු සහ විද්යාඥයින් මේ අවදානම ගැන දැනගත්තට පස්සේ, හදවතට යන විකිරණ ප්රමාණය උපරිමයෙන්ම අඩු කරන්න පුළුවන් දියුණු තාක්ෂණික ක්රම හොයාගෙන තියෙනවා. මේ නිසා දැන් කාලේ විකිරණ ප්රතිකාර ගන්න අයට මේ හෘද රෝග ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩුයි.
ඒ වගේ දියුණු ක්රම කීපයක් තමයි:
- Intensity-modulated radiation therapy (IMRT): මේක හරියටම පිළිකා ගෙඩියේ හැඩයට, ත්රිමාණ (3D) සිතියමක් හදලා, ඒකට විතරක් ඉලක්ක කරලා විකිරණ ලබා දෙන ක්රමයක්. මේ නිසා අවට තියෙන නිරෝගී පටක වලට, විශේෂයෙන්ම හදවතට, වෙන හානිය ගොඩක්ම අඩුයි.
- Proton therapy: මේකත් ඒ වගේම ඉතාම දියුණු, ඉලක්කගත ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- හුස්ම පාලනය කරන ක්රම: විශේෂයෙන්ම පියයුරු පිළිකා වලට ප්රතිකාර කරනකොට, රෝගියාට ගැඹුරු හුස්මක් අරන් තියාගන්න කියලා, ඒ වෙලාවේ විතරක් විකිරණ ලබා දෙනවා. එතකොට පෙනහළු පිම්බිලා හදවත පිළිකා ප්රදේශයෙන් ටිකක් ඈත් වෙන නිසා, හදවතට වැදෙන විකිරණ ප්රමාණය අඩු වෙනවා.
මම කොහොමද මගේ අවදානම අඩු කරගන්නේ?
ඔයාට පපුව ප්රදේශයට විකිරණ ප්රතිකාර ලැබිලා තියෙනවා නම්, ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි හදවතට හිතකර ජීවන රටාවකට හුරු වෙන එක. මේකෙන් ඔයාගේ සමස්ත හෘද රෝග අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- දුම්පානය කරනවා නම් අදම නවත්වන්න. මේක තමයි ඔයාට ගන්න පුළුවන් වැදගත්ම තීරණය.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න. එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග, සම්පූර්ණ ධාන්ය වැඩිපුර කන්න. තෙල්, ලුණු, සීනි අඩු කරන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න. දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදින එක වගේ සරල දෙයක් වුණත් ලොකු වෙනසක් ඇති කරනවා.
- රුධිර පීඩනය සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරගන්න. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ඒවා නිතරම පරීක්ෂා කරගන්න. අවශ්ය නම් ඖෂධ ගන්න.
- මත්පැන් භාවිතය සීමා කරන්න.
- දියවැඩියාව තියෙනවා නම් එය හොඳින් පාලනය කරන්න.
- ශරීරයේ බර පාලනය කරගන්න.
වැදගත්ම දේ තමයි, පිළිකා ප්රතිකාර අවසන් වුණාට පස්සේත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිරන්තර සම්බන්ධතාවයක් පවත්වාගන්න එක. ඔයාට විකිරණ ප්රතිකාර ලැබුණු බව එතුමාට මතක් කරන්න. සමහරවිට අවුරුදු 5කට හෝ 10කට සැරයක් හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන්න `(Echocardiogram)` එකක් වගේ පරීක්ෂණයක් කරන්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
කවදාද දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන?
ඔයාට පපුවට විකිරණ ප්රතිකාර ලැබිලා තියෙනවා නම් සහ කලින් සඳහන් කරපු හෘද රෝග ලක්ෂණ (පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කකුල් ඉදිමීම, අක්රමවත් හද ගැස්ම වැනි) එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. කලින්ම රෝගය අඳුනගන්න තරමට ප්රතිකාර කරන එක පහසුයි.
හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ මතු වුණොත් නම්, ගෙදර ඉන්න එපා. වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පපුවේ ප්රදේශයට පිළිකා සඳහා ලබාදෙන විකිරණ ප්රතිකාර නිසා, සමහර අයට කාලයත් එක්ක හෘද රෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ලක්ෂණ සමහරවිට අවුරුදු ගණනකට පස්සේ මතු වෙන්න පුළුවන්.
- නමුත් බිය විය යුතු නෑ. නවීන විකිරණ ප්රතිකාර තාක්ෂණය නිසා මේ අවදානම දැන් ගොඩක් අඩු වෙලා තියෙනවා.
- පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කකුල් ඉදිමීම, අක්රමවත් හද ගැස්ම වැනි ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
- ඔබට කළ හැකි හොඳම දේ හදවතට හිතකර ජීවන රටාවක් අනුගමනය කිරීමයි. දුම්පානයෙන් වැළකීම, සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර සහ ව්යායාම ඉතා වැදගත්.
- පිළිකා ප්රතිකාර වලින් පස්සේත්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ නිතරම සම්බන්ධ වෙලා, අවශ්ය පරීක්ෂණ කරගන්න. කලින් හඳුනා ගැනීමෙන් සාර්ථකව ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න