සමහරවිට ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට දොස්තර මහත්තයා කියලා ඇති වකුගඩුවේ ගෙඩියක් නිසා ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්න ඕන කියලා. එහෙම ඇහුවම පොඩි බයක්, කලබලයක් හිතට එන එක සාමාන්යයි. ඒත් මේ ගැන නිවැරදිව තොරතුරු දැනගත්තම ඒ බය ගොඩක් දුරට අඩුවෙනවා. අපි අද කතා කරමු මේ වකුගඩුවක් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන සැත්කම, ඒ කියන්නේ 'රැඩිකල් නෙෆ්රෙක්ටමි' (Radical Nephrectomy) ගැන.
මොකක්ද මේ රැඩිකල් නෙෆ්රෙක්ටමි (Radical Nephrectomy) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, 'රැඩිකල් නෙෆ්රෙක්ටමි' කියන්නේ ඔයාගේ එක වකුගඩුවක් සම්පූර්ණයෙන්ම සැත්කමකින් ඉවත් කිරීම. මේකෙදි වකුගඩුව විතරක් නෙවෙයි, ඒක වටේ තියෙන මේද තට්ටුවත් අයින් කරනවා. සමහර වෙලාවට, ඒ වකුගඩුවට උඩින් තියෙන අධිවෘක්ක ග්රන්ථිය (adrenal gland) සහ ඒ අවට තියෙන කුද්දැටි ග්රන්ථිත් (lymph nodes) ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
"නෙෆ්රෝ" (Nephro) කියන්නේ "වකුගඩුව" කියන එක. "එක්ටමි" (ectomy) කියන්නේ "ඉවත් කිරීම". අපිට වකුගඩු දෙකක් තිබුණට, එක වකුගඩුවක් හොඳට වැඩ කරනවා නම්, ඒ එකෙන් අපිට කිසිම ගැටළුවක් නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ සැත්කම කරන්න ඕන වෙන්නේ?
බොහෝ දෙනෙක්ට මේ සැත්කම කරන්න ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ වකුගඩුවේ පිළිකාමය ගෙඩියක් ඉවත් කරන්න. ඒත්, ඒ ඇරෙන්න තවත් හේතු කිහිපයක් නිසාත් දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාට නිතර නිතර වකුගඩු ආසාදන (kidney infections) හැදෙනවා නම්.
- ඔයාගේ වකුගඩුව තවදුරටත් වැඩ කරන්නේ නැත්නම් (kidney failure).
- වෙනත් වකුගඩු රෝග හෝ වකුගඩුවට සිදුවූ හානියකට ප්රතිකාරයක් විදිහට.
- ඔයා වෙන කෙනෙක්ට වකුගඩුවක් දන්දෙනවා නම් (kidney donation).
මතක තියාගන්න, අපේ ශරීරය පුදුම විදිහට නිර්මාණය වෙලා තියෙන්නේ. එක වකුගඩුවක් ඉවත් කළාම, ඉතුරු වකුගඩුව ටිකක් විශාල වෙලා, ශක්තිමත් වෙලා, දෙකක වැඩ කොටස කරන්න පටන් ගන්නවා.
මේක ලොකු සැත්කමක්ද?
ඔව්, රැඩිකල් නෙෆ්රෙක්ටමි කියන්නේ ලොකු සැත්කමක් (major surgery). සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට අඩුම තරමේ එක රැයක්වත් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. සමහරවිට දවස් කිහිපයක් ඉන්නත් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් දැන් ගොඩක් වෙලාවට ශල්ය වෛද්යවරු මේ සැත්කම කරන්නේ අවම ආක්රමණශීලී ක්රම (minimally invasive approach) පාවිච්චි කරලා. ඒ කියන්නේ ලොකු කැපුමක් නැතුව, පොඩි සිදුරු කිහිපයකින් කරන නිසා ඉක්මනට සුව වෙලා ගෙදර යන්න පුළුවන්.
සැත්කමට කලින් අපි කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන?
සැත්කමට කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය හරියටම දැනගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood test): ඔයාගේ වකුගඩුවල ක්රියාකාරීත්වය කොහොමද කියලා බලන්න සහ ඔයාගේ ලේ වර්ගය මොකක්ද කියලා දැනගන්න මේක වැදගත්. සැත්කම අතරතුර ලේ දෙන්න අවශ්ය වුණොත්, ඒකට මේක උදව්වක් වෙනවා (ඒත් එහෙම වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්).
- ශාරීරික පරීක්ෂාව (Physical examination): ඔයාගේ උණ, නාඩි වැටීම, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් බලලා ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරයි.
මේ දේවල් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන:
- ඔයා ගන්න ඕනෑම බෙහෙතක් ගැන (වෛද්යවරයෙක් නියම කරපුවා සහ ෆාමසියෙන් ගන්න වේදනා නාශක, විටමින් වර්ග ඇතුළුව). විශේෂයෙන්ම ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (blood thinners) වගේ දේවල් සැත්කමට කලින් නතර කරන්න කියයි.
- ඔයාට තියෙන ඕනෑම අසාත්මිකතාවක් (allergies) ගැන. ඒ කියන්නේ බෙහෙත් වර්ග වලට, ලේටෙක්ස් (latex) වලට, සම පිරිසිදු කරන අයඩීන් (iodine) වගේ දේවලට තියෙන අසාත්මිකතා ගැන.
සැත්කමට කලින් කන බොන එක ගැනත් ඔයාට විශේෂ උපදෙස් ලැබෙයි. සාමාන්යයෙන් සැත්කමට පැය කිහිපයකට කලින් ඉඳන් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න දෙන්නේ නැහැ. මොකද නිර්වින්දනය කරලා තියෙන වෙලාවක බඩේ කෑම තිබුණොත්, වමනය ගිහින් ඒ දේවල් පෙනහළු වලට යන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කම කරන ක්රම මොනවද?
රැඩිකල් නෙෆ්රෙක්ටමි සැත්කම ප්රධාන වශයෙන් ක්රම තුනකට කරනවා. ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන ක්රමය මොකක්ද කියලා ශල්ය වෛද්යවරයා තීරණය කරයි.
| සැත්කම් ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| විවෘත සැත්කම (Open Radical Nephrectomy) | මේකෙදි ශල්ය වෛද්යවරයා අඟල් 12ක් විතර දිග එක ලොකු කැපුමක් දානවා. වකුගඩුවේ ගෙඩිය ගොඩක් විශාල නම් හෝ අවට කුද්දැටි ග්රන්ථි ගොඩක් ඉවත් කරන්න ඕන නම් මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. |
| ලැපරොස්කොපික් සැත්කම (Laparoscopic Radical Nephrectomy) | මේකෙදි ලොකු කැපුමක් වෙනුවට, අඟලකටත් වඩා අඩු පොඩි සිදුරු කිහිපයක් විතරයි දාන්නේ. එක සිදුරකින් කැමරාවක් (laparoscope) ඇතුල් කරලා මොනිටර් එකකින් බලාගෙන, අනිත් සිදුරු වලින් පොඩි උපකරණ දාලා සැත්කම කරනවා. දැන් බහුලවම භාවිතා වෙන්නේ මේ ක්රමය. |
| රොබෝ තාක්ෂණයෙන් කරන සැත්කම (Robotic Radical Nephrectomy) | මේකත් ලැපරොස්කොපික් ක්රමයට සමානයි. හැබැයි මෙතනදී ශල්ය උපකරණ හසුරුවන්නේ ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් පාලනය කරන රොබෝ අත් මගින්. මේකෙන් ඉතාම සියුම්ව සහ නිවැරදිව සැත්කම කරන්න පුළුවන්. |
සැත්කම අතරතුරදී මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම අතරතුර ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැහැ. නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ඔයාට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (general anesthesia) ලබා දෙන නිසා ඔයා සැත්කම ඉවර වෙනකම්ම හොඳටම නිදි. ඔයාට සිහිය නැති වුණාට පස්සේ, හෙදියක් විසින් මුත්රා බටයක් (urinary catheter) දානවා.
ලැපරොස්කොපික් හෝ රොබෝ සැත්කමකදී, වෛද්යවරයා ඔයාගේ උදරය කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (carbon dioxide) වායුවෙන් ටිකක් පුම්බනවා. එතකොට ඇතුලේ තියෙන අවයව පැහැදිලිව පේන නිසා සැත්කම කරන්න ලේසියි. වකුගඩුවට සම්බන්ධ ලේ නාල වහලා, පරිස්සමෙන් වකුගඩුව සහ අවශ්ය අනෙක් කොටස් ඉවත් කරනවා. ඊට පස්සේ කැපුම් තුවාල වලට මැහුම් දාලා වහනවා.
සම්පූර්ණ සැත්කමට පැය තුනක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම ඉවර වුණාම ඔයාව සුවය ලබන කාමරයකට (recovery room) ගෙනියනවා. ඔයාට ටිකෙන් ටික සිහිය එනකොට, වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා.
- ඔයාට වේදනාව පාලනය කරන්න අවශ්ය වේදනා නාශක ලබා දෙනවා.
- පළවෙනි දවසේ හෝ දෙකේ ඔයාට කන්න දෙන්නේ නැහැ. දියර වර්ග විතරයි දෙන්නේ. ඊට පස්සේ ටිකෙන් ටික සාමාන්ය කෑම වලට හුරු කරනවා.
- සැත්කම කරලා පහුවෙනිදා ඉඳන්ම ඔයාට ඇවිදින්න කියලා දිරිමත් කරනවා. ඇවිදින එකෙන් සුවවීමේ ක්රියාවලිය වේගවත් වෙනවා වගේම, ලේ කැටි ගැසීම, නියුමෝනියාව වගේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වෙනවා.
- මුත්රා බටය සාමාන්යයෙන් දවසකින් විතර අයින් කරනවා.
ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය හොඳයි කියලා තීරණය කළාම, ඔයාට ගෙදර යන්න අවසර දෙනවා. ගෙදර යනකොට වාහනයක් පදවන්න බැරි නිසා පවුලේ කෙනෙක් එක්ක යන්න ඕන. ඒ වගේම, ගෙදර ගියාට පස්සෙත් දවස් කිහිපයක් ඔයාව බලාගන්න කෙනෙක් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
අතුරු ආබාධ හෝ අවදානම් තියෙනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙදිත් යම් අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදන (Infection)
- ලේ ගැලීම (Bleeding)
- ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots)
- නිර්වින්දනය නිසා ඇතිවන සංකූලතා
- කැළැල් ඇතිවීම
ඉතාම කලාතුරකින්, ඔයාගේ ඉතුරු වකුගඩුවේ ක්රියාකාරීත්වය අඩුවෙන්න හෝ රෝගී තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට තවත් විස්තර කියයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සුවවෙන කාලය රඳා පවතින්නේ ඔයාට කරපු සැත්කම් වර්ගය අනුව. විවෘත සැත්කමකට වඩා ලැපරොස්කොපික් සැත්කමකින් පස්සේ ඉක්මනට සුව වෙනවා.
සාමාන්යයෙන් සති 4ක් විතර යනකොට ඔයාට ආපහු වැඩට හෝ පාසල් යන්න පුළුවන් වෙයි. හැබැයි බර ඉසිලීම, මහන්සි වෙන වැඩ වගේ දේවල් කරන්න නම් සති 8ක් 12ක් විතර ඉන්න වෙනවා. ඔයාට ගැලපෙන නිවැරදි කාලය ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
සැත්කමෙන් පස්සේ, ඔයාට නියමිත දිනවලට සායනයට ගිහින් දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන. ඒ වගේම, වකුගඩු පිළිකාවක් නිසා සැත්කම කළා නම්, පිළිකාව ආයෙත් ඇවිත්ද කියලා බලන්න දිගටම CT ස්කෑන් වගේ පරීක්ෂණ කරන්න වෙයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ඉන්නකොට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- කැපුම් තුවාල වලින් තදින් ලේ ගැලීම.
- ආසාදනයක ලක්ෂණ (තුවාල වලින් දුර්ගන්ධයක් එනවා නම්, කහ/කොළ පාටට සැරව එනවා නම්, උණ එනවා නම්).
- මුත්රා සමග ලේ පිටවීම (hematuria).
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- රැඩිකල් නෙෆ්රෙක්ටමි (Radical Nephrectomy) කියන්නේ වකුගඩුවක් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන ලොකු සැත්කමක්. ඒත් මේක දැන් බහුලව සිදු කරන, සාර්ථක සැත්කමක්.
- වකුගඩු පිළිකා, නිතර හැදෙන ආසාදන හෝ වකුගඩුව ක්රියා විරහිත වීම වගේ හේතු නිසා මේ සැත්කම කරන්න පුළුවන්.
- අපේ ශරීරයට එක නිරෝගී වකුගඩුවකින් සාමාන්ය විදිහට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ඉතුරු වකුගඩුව කාලයත් එක්ක ශක්තිමත් වෙනවා.
- සැත්කමට පෙර සහ පසු දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ඉක්මන් සුවයට ගොඩක් වැදගත්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ උණ, තද ලේ ගැලීමක් වගේ අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ මතු වුණොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න