තයිරොයිඩ් රෝග ලක්ෂණ (Thyroid Disease Symptoms): හෝමෝන අඩු වැඩි වීමේ ලකුණු සහ ප්‍රතිකාර

“ඩොක්ටර්, මට දැන් මාස හය හතක ඉඳන් පුදුම මහන්සියක් තියෙන්නේ. කිසිම වැඩක් කරගන්න බෑ. බඩගින්නක් නැතත් බර කිලෝ 8ක් විතර වැඩි වෙලා. මගේ හම වියළිලා, කොණ්ඩෙත් ගොඩක් හැලෙනවා. හැමෝම හිතන්නේ මම කම්මැලි වෙලා කියලා. මට සීතලත් දරාගන්න බෑ ඩොක්ටර්. මගේ හිතටත් හරිම දුකයි, නිතරම අඬන්න හිතෙනවා.”

පසුගිය දිනෙක මගේ සායනයට පැමිණි වයස අවුරුදු 32ක පමණ පසුවන මල්කාන්ති (නම මනඃකල්පිතයි) පැවසුවේ දැඩි බලාපොරොත්තු සුන් වූ ස්වරූපයකිනි. ඇගේ පවුලේ අය ඇය "කම්මැලි කමට නිදාගන්නවා" යැයි සිතා දොස් පවරා තිබුණි.

මම මල්කාන්තිව ධෛර්යමත් කළා: “මල්කාන්ති, ඔයා කම්මැලි නැහැ. මේ හැමදේටම හේතුව ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ හෝමෝන නිපදවීම අඩු වීමයි. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේක හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදය (Hypothyroidism) කියලා හඳුන්වනවා. අපේ සිරුරේ ශක්තිය නිපදවීම (Metabolism) පාලනය කරන්නේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන වලින්. මේ හෝමෝන අඩු වුණාම මුළු ඇඟම අඩපණ වෙනවා. අපි සරල ලේ පරීක්ෂණයක් (TFT) කරලා බලලා, උදේට හිස්බඩ බොන කුඩා පෙත්තක් (Levothyroxine) මඟින් මේක සති කිහිපයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරමු. බය වෙන්න එපා.”

මම ඇගේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන පරීක්ෂණය (Thyroid Function Test - TFT) සිදු කළ අතර එහිදී ඇගේ TSH මට්ටම ඉතා ඉහළ ගොස් (TSH > 25 mIU/L) තයිරොයිඩ් හෝමෝන ක්‍රියාකාරිත්වය බෙහෙවින් අඩාල වී ඇති බව තහවුරු විය. මම ඇයට ලෙවෝතයිරොක්සින් (Levothyroxine) හෝමෝන පෙති නිර්දේශ කළ අතර, මාස තුනකට පසු ඇගේ තෙහෙට්ටුව නැති වී, බර අඩු වී, ඇය සාමාන්‍ය ක්‍රියාශීලී ජීවිතයකට අවතීර්ණ වූවාය.

කාන්තාවන් අතර අතිශය බහුලව දකින්න ලැබෙන, නමුත් බොහෝ විට හඳුනානොගෙන මඟහැරෙන තයිරොයිඩ් රෝග ලක්ෂණ (Thyroid Disease Symptoms), තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩු වීම (Hypothyroidism) සහ වැඩි වීම (Hyperthyroidism) අතර වෙනස, පරීක්ෂණ සහ ඖෂධ භාවිතය පිළිබඳව වචන 1500කට වඩා වැඩි මෙම ලිපියෙන් සවිස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කරමු.

1. තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය යනු කුමක්ද? (What is the Thyroid Gland?)

තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය යනු අපගේ බෙල්ලේ ඉදිරිපස, උගුරැල්ලට (Adam's apple) මදක් පහළින් පිහිටි සමනලයෙකුගේ හැඩය ගත් කුඩා ග්‍රන්ථියකි. මෙයින් T3 (Triiodothyronine) සහ T4 (Thyroxine) නමැති හෝමෝන ශ්‍රාවය කරයි. මෙම හෝමෝන මඟින්:
* සිරුරේ ආහාර දහනය කර ශක්තිය නිපදවීම (Metabolism) පාලනය කරයි.
* හෘද ස්පන්දන වේගය සහ ශරීර උෂ්ණත්වය පාලනය කරයි.
* මොළයේ සහ ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය ක්‍රමවත් කරයි.

තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ප්‍රධාන රෝගී තත්ත්වයන් දෙකකි. එනම් තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිපදවීම අඩු වීම සහ වැඩි වීමයි.

2. හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදය (Hypothyroidism - හෝමෝන අඩු වීම)

මෙහිදී තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වී සිරුරට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට හෝමෝන නිපදවන්නේ නැත. එවිට ශරීරයේ සියලුම ක්‍රියාවලීන් මන්දගාමී වේ.

ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: * **නිරන්තර තෙහෙට්ටුව සහ අධික නිදිමත:** කොතරම් විවේක ගත්තද ඇඟට පණ නොමැති බවක් දැනීම. * **පැහැදිලි හේතුවක් නැතිව බර වැඩිවීම:** ආහාර අඩුවෙන් ගත්තද ශරීරයේ බර වේගයෙන් ඉහළ යාම සහ ශරීරය පිම්බීම. * **සීතල දරාගත නොහැකි වීම:** අවට සිටින අයට රස්නය දැනෙන විටදී පවා තමාට අධික ලෙස සීතල දැනීම. * **වියළි සම සහ කෙස් හැලීම:** සම රළු වී කැසීම සහ හිසකෙස් අසාමාන්‍ය ලෙස ගැලවී යාම. * **මළබද්ධය (Constipation):** බඩවැල්වල ක්‍රියාකාරීත්වය මන්දගාමී වීම නිසා මළපහ පිටවීම අපහසු වීම. * **මානසික අවපීඩනය (Depression):** නිතරම කනස්සල්ල, අමතක වීම සහ මානසික ආතතිය. * **අක්‍රමවත් ඔසප් වීම:** කාන්තාවන්ගේ ඔසප් චක්‍රය ප්‍රමාද වීම හෝ අධික ලෙස ලේ පිටවීම.

ප්‍රතිකාර: * **ලෙවෝතයිරොක්සින් (Levothyroxine):** ශරීරයට අඩු හෝමෝනය කෘත්‍රිමව ලබා දීම මෙහිදී සිදු කෙරේ. මෙම පෙත්ත **උදෑසන අවදි වූ සැනින් හිස්බඩ (Empty stomach)** වතුර වීදුරුවක් සමඟ පානය කළ යුතු අතර, ඉන්පසු විනාඩි 30-45ක් යනතුරු කිසිදු කෑමක් හෝ තේ කෝප්පයක් නොගත යුතුය. මෙය ජීවිත කාලය පුරාම දිනපතා ලබාගත යුතු ඖෂධයකි.

3. හයිපර්තයිරොයිඩ්වාදය (Hyperthyroidism - හෝමෝන වැඩි වීම)

මෙහිදී තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය මඟින් අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා අධික ලෙස තයිරොයිඩ් හෝමෝන ශ්‍රාවය කරයි. එවිට ශරීරයේ ක්‍රියාවලීන් අධිවේගී වේ.

ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: * **හේතුවක් නැතිව කෙට්ටු වීම (Weight Loss):** කොතරම් ආහාර ගත්තද ශරීරයේ බර වේගයෙන් අඩු වීම. * **හෘද ස්පන්දනය වැඩිවීම (Tachycardia):** පපුව ගැහෙන්නාක් මෙන් දැනීම (Palpitations) සහ නාඩි වැටීමේ වේගය විනාඩියට 100කට වඩා වැඩි වීම. * **රස්නය දරාගත නොහැකි වීම සහ දහඩිය දැමීම:** සුළු වැඩකදී පවා අධික ලෙස දහඩිය දැමීම සහ රස්නය දරාගැනීමට අපහසු වීම. * **අත්වල වෙව්ලීම (Tremors):** දෑත් ඉදිරියට දිගු කළ විට ඇඟිලි වෙව්ලීම. * **නොසන්සුන්කම සහ බියගුළු බව:** අධික ලෙස කේන්ති යාම, නොසන්සුන්කම සහ නින්ද නොයාම. * **ඇස් ඉදිරියට නෙරා ඒම (Exophthalmos):** සමහර රෝගීන්ගේ (Graves' Disease) ඇස් බෝල ඉදිරියට නෙරා එන ස්වභාවයක් ගනී. * **ගලගණ්ඩය (Goiter):** බෙල්ල ඉදිරිපස තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය විශාල ලෙස ඉදිමීම.

ප්‍රතිකාර: * **කාබිමසෝල් (Carbimazole) හෝ මෙතිමසෝල් (Methimazole):** තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිපදවීම පාලනය කරන ඖෂධ. * **බීටා බ්ලෝකර්ස් (Propranolol):** හෘද ස්පන්දන වේගය සහ වෙව්ලීම පාලනය කිරීමට ලබා දේ. * **විකිරණශීලී අයඩින් (Radioactive Iodine):** අධි ක්‍රියාකාරී තයිරොයිඩ් සෛල විනාශ කිරීමට දෙන ප්‍රතිකාරයකි. * **සැත්කම් (Thyroidectomy):** ග්‍රන්ථිය ඉතා විශාල නම් හෝ පිළිකා අවදානමක් ඇත්නම් සැත්කමකින් ඉවත් කෙරේ.

4. තයිරොයිඩ් රෝග විනිශ්චය සඳහා කරන පරීක්ෂණ

• Thyroid Function Test (TFT):
• TSH (Thyroid Stimulating Hormone): මොළයෙන් තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය උත්තේජනය කිරීමට නිකුත් කරන හෝමෝනයයි. හයිපෝතයිරොයිඩ් තත්ත්වයේදී TSH අගය ඉහළ යන අතර, හයිපර්තයිරොයිඩ් තත්ත්වයේදී TSH අගය ඉතා පහළ බසී.
• Free T3 සහ Free T4: රුධිරයේ ඇති සක්‍රීය තයිරොයිඩ් හෝමෝන ප්‍රමාණය මෙයින් මැන බැලේ.
• බෙල්ලේ Ultrasound Scan පරීක්ෂණය: තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ගෙඩි (Nodules) හෝ ඉදිමීම් තිබේදැයි බැලීමට සිදු කරයි.

5. තයිරොයිඩ් රෝගීන් අවධානය යොමු කළ යුතු සෞඛ්‍ය පුරුදු

• නිවැරදිව බෙහෙත් ගන්න: තයිරොක්සින් පෙත්ත කිසිම දිනක මඟනොහරින්න. කැල්සියම්, යකඩ පෙති හෝ ගැස්ට්‍රයිටිස් බෙහෙත් සමඟ තයිරොක්සින් පෙත්ත එකවර නොගන්න. (අවම වශයෙන් පැය 4ක පරතරයක් තබන්න).
• අයඩින් සහිත ලුණු (Iodized Salt) භාවිත කරන්න: තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිපදවීමට අයඩින් අත්‍යවශ්‍ය වේ.
• නිතිපතා රුධිර පරීක්ෂණ කරන්න: වෛද්‍ය උපදෙස් මත මාස 3කට හෝ 6කට වරක් TFT පරීක්ෂණයක් කර ඖෂධ මාත්‍රාව ගළපා ගන්න.

හිතට ගත යුතු වැදගත්ම පණිවිඩය (Take-Home Message)

• තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩු වීම (Hypothyroidism) නිසා බර වැඩිවීම, සීතල දැනීම සහ තෙහෙට්ටුව ඇතිවන අතර, හෝමෝන වැඩි වීම (Hyperthyroidism) නිසා බර අඩු වීම, පපුවේ ගැස්ම සහ දහඩිය දැමීම ඇතිවේ.
• තයිරොයිඩ් ඖෂධයක් වන ලෙවෝතයිරොක්සින් පෙත්ත සැමවිටම උදෑසන හිස්බඩ වතුර වීදුරුවක් සමඟ පමණක් ගත යුතුය.
• සරල රුධිර පරීක්ෂණයක් (TFT) මඟින් තයිරොයිඩ් රෝග පහසුවෙන්ම හඳුනාගෙන නිසි ප්‍රතිකාර ලබාගත හැක.