“ඩොක්ටර්, මට දැන් සති 38ක් වෙනවා. ඊයේ රෑ ඉඳන් කොන්ද හරියෙන් පටන් අරන් යටිබඩ පැත්තට එන මෘදු වේදනාවක් තියෙනවා. ඒ වගේම අද උදේ යට ඇඳුමේ ලා රෝස පාට සෙවල වගේ ශ්රාවයක් ගෑවිලා තිබුණා. මේ බබා ලැබෙන්න ළඟ ලක්ෂණද ඩොක්ටර්? මම දැන්ම රෝහලට යන්න ඕනෙද?”
පසුගිය දිනෙක මගේ ප්රසව හා නාරිවේද සායනයට පැමිණි ගැබිනි මවක් වන කාංචනා (නම මනඃකල්පිතයි) ඇසුවේ දැඩි කුතුහලයකින් සහ මද චකිතයකින් යුතුවය. ඇගේ සැමියා ද දරුවා ලැබීමට අවශ්ය බෑගයද සූදානම් කරගෙන කලබලයෙන් බලා සිටියේය.
මම කාංචනාව සන්සුන් කළා: “කාංචනා, කලබල වෙන්න එපා. ඔයාට දකින්න ලැබිලා තියෙන්නේ බබා ලැබෙන්න සූදානම් වන මුල්ම ලක්ෂණ කිහිපයක්. අපි මුලින්ම ඔයාව සහ බබාව පරීක්ෂා කරලා බලමු. හැබැයි මේ වේදනාව තවමත් ක්රමවත් නැති නිසා, වහාම රෝහල් ගත වෙන්න කලින් සිරුරේ වෙනස්කම් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එකයි වැදගත්.”
කාංචනාව පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසු ඇගේ ගර්භාෂ බෙල්ල මෘදු වී සෙන්ටිමීටර 2ක් පමණ විවර වී ඇති බව දැකගත හැකි විය. එය ප්රසූතියේ මුල්ම (latent) අවධියයි. ඇයට නිවසට ගොස් විවේකීව සිටින ලෙසත්, වේදනාව ක්රමවත් වී විනාඩි 5න් 5ට තදින් එන විට රෝහල් ගතවන ලෙසත් මම උපදෙස් දුන්නෙමි. ඇය පසුදා සුව සේ නිරෝගී පුත් රුවනක් බිහි කළාය.
පළමු වරට මවක් වන හෝ මීට පෙර දරුවන් ලැබූ ඕනෑම මවකට ගර්භණී සමයේ අවසන් සති කිහිපය එළඹෙන විට ඇතිවන ලොකුම ප්රශ්නයක් තමයි බබා ලැබෙන්න ළඟ ලක්ෂණ (Signs of Labor) මොනවාද යන්න. ඉතින් අද අපි වචන 1500කට වඩා වැඩි මෙම සවිස්තරාත්මක ලිපියෙන්, ප්රසූත වේදනාව ළඟා වන විට ශරීරයේ සිදුවන පෙරනිමිති, සැබෑ සහ ව්යාජ විලිරුදාව හඳුනාගන්නා ආකාරය, සහ වහාම රෝහල් ගත විය යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ පිළිබඳව වෛද්ය විද්යාත්මකව සාකච්ඡා කරමු.
1. බබා ලැබෙන්න සති හෝ දින කිහිපයකට පෙර ඇතිවන පෙරනිමිති (Early Signs)
දරු ප්රසූතිය යනු ක්ෂණිකව සිදුවන ක්රියාවලියක් නොවේ. ඊට සති කිහිපයකට පෙර සිටම මවගේ සිරුර හෝමෝන ක්රියාකාරීත්වය ඔස්සේ ඊට සූදානම් වීම ඇරඹේ.
බබා ශ්රෝණිය තුළට පහත් වීම (Lightening or Baby Dropping) ਗර්භණී සමයේ අවසන් සතිවලදී (විශේෂයෙන් පළමු දරු ප්රසූතියේදී සති 36ක් පමණ වන විට) බිළිඳාගේ හිස ශ්රෝණි කුහරය (Pelvis) තුළට පහත් වේ. මෙහිදී මවට දැනෙන ප්රධානතම සහනයක් වන්නේ පෙනහළුවලට සහ ආමාශයට එල්ල වූ තෙරපුම අඩු වීමයි. ඔබට දැන් හුස්ම ගැනීමට පහසු වන අතර ආහාර ගැනීමෙන් පසු ඇතිවන පපුවේ දැවිල්ල අඩු වේ. නමුත් බබා පහළට පැමිණීම නිසා මුත්රාශය මත තෙරපුම වැඩි වේ. මේ හේතුවෙන් ඔබට නිතර නිතර මුත්රා කිරීමට සිදුවන අතර, ඇවිදීමේදී යටිබඩ ප්රදේශයේ බර ගතියක් හෝ තෙරපුමක් දැනෙනු ඇත.
ගර්භාෂ බෙල්ල මෘදු වීම සහ විවර වීම (Cervical Changes) දරු ප්රසූතිය සඳහා ගර්භාෂයෙන් බබා එළියට පැමිණීමට නම් ගර්භාෂයේ පහළ පටු කොටස හෙවත් ගර්භාෂ බෙල්ල (Cervix) වෙනස් විය යුතුය. සාමාන්යයෙන් ඝනකම් සහ තදින් වැසී පවතින ගර්භාෂ බෙල්ල, ප්රසූතිය ළඟාවත්ම මෘදු වී (Effacement) සෙන්ටිමීටර 0 සිට 10 දක්වා crumbs විවර වීම (Dilation) සිදු වේ. සායනයට පැමිණි විට වෛද්යවරයා විසින් කරනු ලබන අභ්යන්තර පරික්ෂාවකදී (Vaginal Examination) මෙම වෙනස්කම් හඳුනාගත හැක.
යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවන ශ්රාවය වැඩි වීම (Increased Vaginal Discharge) ප්රසූතිය ආසන්න වන විට ගර්භාෂ බෙල්ල මෘදු වීම නිසා යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවන ශ්ලේෂ්මල හෝ ජලීය ශ්රාවයන්ගේ ප්රමාණය ඉහළ යයි. මෙය ස්වාභාවික ක්රියාවලියකි.
මියුකස් ප්ලග් එක පිටවීම හෝ 'රෝස පැහැති ශ්රාවය' (Passing the Mucus Plug / 'Show') ගර්භණී කාලය පුරාම ගර්භාෂය තුළට බාහිරින් විෂබීජ ඇතුළුවීම වැළැක්වීම සඳහා ගර්භාෂ බෙල්ලේ ශ්ලේෂ්මලවලින් සැදුණු ඝනකම් පියනක් වැනි ස්තරයක් පවතී. මෙයට **මියුකස් ප්ලග් (Mucus Plug)** එක යැයි කියනු ලැබේ. ගර්භාෂ බෙල්ල පළල් වීමට පටන් ගන්නා විට මෙම මියුකස් ප්ලග් එක ගැලවී පිටතට පැමිණේ. එය ජෙලි වැනි, ඝනකම්, රෝස පැහැති හෝ සුළු වශයෙන් ලේ මිශ්ර වූ ශ්රාවයක් ලෙස යට ඇඳුමේ තැවරී තිබිය හැක. මෙය වෛද්ය විද්යාවේදී **'Show'** එකක් ලෙස හඳුන්වයි. මෙය පිටවී පැය කිහිපයකින් හෝ දින කිහිපයකින් සැබෑ ප්රසූත වේදනාව ආරම්භ විය හැක.
කොන්දේ පහළ ප්රදේශයේ නිරන්තර වේදනාව (Lower Back Pain & Pelvic Pressure) බබාගේ හිස පහළට පැමිණීම සහ සන්ධි ලිහිල් කරන හෝමෝන (Relaxin) ක්රියාකාරීත්වය නිසා කොන්දේ පහළ ප්රදේශයේ මෙන්ම ශ්රෝණි ප්රදේශයේ නිරන්තර මෘදු වේදනාවක් සහ ඇදෙනසුලු ගතියක් ඇතිවිය හැක.
2. සැබෑ විලිරුදාව (True Labor) හඳුනාගන්නේ කෙසේද?
බොහෝ ගැබිනි මව්වරුන් ව්යාජ වේදනාවන්ට රැවටී රෝහල් ගතවන අවස්ථා එමටය. සැබෑ ප්රසූත වේදනාව හෙවත් විලිරුදාව (True Labor) හඳුනාගැනීමට පහත ලක්ෂණ උපකාරී වේ:
ක්රමවත් සහ ශක්තිමත් වන ගර්භාෂ හැකිලීම් (Regular Contractions) සැබෑ විලිරුදාවේ ප්රධානතම ලක්ෂණය වන්නේ ගර්භාෂයේ හැකිලීම් (Contractions) ක්රමවත් කාල පරතරයකින් යුතුව ඇතිවීමයි. * මුලින්ම සෑම විනාඩි 15කට හෝ 20කට වරක් ඇතිවන වේදනාව, ක්රමයෙන් විනාඩි 10ක්, විනාඩි 5ක් සහ විනාඩි 3ක් දක්වා කාලය කෙටි වේ. * එක් වේදනාවක් තත්පර 30 සිට 70 දක්වා කාලයක් පවතී. * වේදනාව ඇතිවන විට බඩ ගල් ගැසී තද වන අතර, වේදනාව පහව ගිය පසු බඩ නැවත බුරුල් වේ.
ඉරියව් වෙනස් කළද වේදනාව අඩු නොවීම ව්යාජ වේදනාවන් ඇවිදීමේදී, වාඩිවීමේදී හෝ වතුර වීදුරුවක් බීමෙන් පසු අඩු වී යයි. නමුත් සැබෑ විලිරුදාව ඔබ විවේක ගත්තද, වතුර බීවද, ඉරියව් වෙනස් කළද කිසිසේත්ම අඩු නොවන අතර කාලයත් සමඟ වේදනාවේ සැර වැඩි වේ.
වේදනාව පැතිරෙන ආකාරය සැබෑ වේදනාව සාමාන්යයෙන් ආරම්භ වන්නේ කොන්දේ පිටුපස පහළ ප්රදේශයෙනි. පසුව එය ක්රමයෙන් ඉදිරියට විහිදී විත් මුළු යටිබඩ සහ කලවා ප්රදේශය දක්වා පැතිර යයි.
3. ව්යාජ විලිරුදාව (False Labor / Braxton Hicks Contractions) යනු කුමක්ද?
ගර්භණී සමයේ අවසන් මාස කිහිපයේදී ගර්භාෂය විසින් ප්රසූතිය සඳහා පෙරහුරුවක් සිදු කරයි. මෙහිදී ඇතිවන වේදනාවන් ව්යාජ විලිරුදාව (Braxton Hicks Contractions) ලෙස හැඳින්වේ.
| ලක්ෂණ | සැබෑ විලිරුදාව (True Labor) | ව්යාජ විලිරුදාව (False Labor) |
| :--- | :--- | :--- |
| Kාල පරතරය | ක්රමවත්ය. කාලයත් සමඟ හැකිලීම් අතර කාලය කෙටි වේ. | අක්රමවත්ය. ඇති වී නැති වී යයි. කාල පරතරය ළං නොවේ. |
| තීව්රතාවය | ක්රමයෙන් වේදනාව වැඩි වේ (Stronger). | වේදනාව වැඩි නොවේ. මෘදු මට්ටමක පවතී. |
| ස්ථානය | කොන්දෙන් පටන් ගෙන බඩ ඉදිරිපසට පැතිරේ. | සාමාන්යයෙන් බඩ ඉදිරිපස ප්රදේශයට පමණක් සීමා වේ. |
| ඉරියව් වෙනස් කිරීම | ඇවිදීමෙන් හෝ විවේක ගැනීමෙන් වේදනාව නතර නොවේ. | ඇවිදින විට, නිදාගන්නා විට හෝ වතුර බොන විට වේදනාව සුව වේ. |
| ගර්භාෂ බෙල්ල | වේගයෙන් විවර වන අතර තුනී වේ. | ගර්භාෂ බෙල්ලේ වෙනසක් සිදු නොවේ. |
4. ප්රසූතිය ඇරඹී ඇති බව පෙන්වන තීරණාත්මක ලක්ෂණය: වතුර බෑග් එක බිඳී යාම (Water Bag Breaking)
බිළිඳා ගර්භාෂය තුළ ආරක්ෂිතව සිටින්නේ පනික දියරය (වතුර බෑග් එකේ වතුර - Amniotic Fluid) පිරුණු පනික බෑගයක් (වතුර බෑගය / Water Bag - Amniotic Sac) තුළය. මෙම බෑගය සිදුරු වී දියරය එළියට පැමිණීම වතුර බෑග් එක බිඳී යාම (Water Bag Breaking / Water Breaking) ලෙස හැඳින්වේ.
* සමහර මව්වරුන්ට මෙය එකවරම විශාල දියර ප්රමාණයක් පහළට ගලා යාමක් ලෙස දැනේ.
* තවත් සමහරුන්ට යෝනි මාර්ගයෙන් නොනවත්වා බින්දු බින්දු වශයෙන් දියර කාන්දු වීමක් ලෙස දැනේ (මුත්රා පිටවීමක් මෙන් දැනුණද මෙය පාලනය කළ නොහැක).
* මෙම දියරය සාමාන්යයෙන් පැහැදිලි හෝ ලා රෝස පැහැති, ගන්ධයක් නොමැති දියරයකි.
> [!IMPORTANT]
> වතුර බෑග් එක බිඳී ගියහොත් ප්රසූත වේදනාව තිබුණත් නැතත් වහාම රෝහල් ගත විය යුතුය. මන්දයත් වතුර බෑගය විවෘත වූ පසු බාහිර පරිසරයෙන් ගර්භාෂය තුළට සහ බබාට විෂබීජ ඇතුළු වීමේ (Infection) අවදානම ඉතා ඉහළ බැවිනි.
5. ප්රසූතියේ අවධීන් (Stages of Labor) සරලව
දරු ප්රසූත ක්රියාවලිය ප්රධාන අවධීන් 3කට බෙදිය හැකිය:
1. පළමු අවධිය (First Stage): ගර්භාෂ හැකිලීම් ආරම්භයේ සිට ගර්භාෂ බෙල්ල සම්පූර්ණයෙන්ම (සෙ.මී. 10ක්) විවර වන තෙක් කාලයයි. මෙය පැය 8 සිට 18 දක්වා හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගතවිය හැක.
2. දෙවන අවධිය (Second Stage): ගර්භාෂ බෙල්ල සම්පූර්ණෙන් විවර වූ තැන සිට බබා උපත ලබන තෙක් කාලයයි. මෙහිදී මවට තැටමීමේ තදබල අවශ්යතාවයක් දැනේ.
3. තෙවන අවධිය (Third Stage): බබා උපත ලැබීමෙන් පසු වැදෑමහ (Placenta) ගර්භාෂයෙන් වෙන් වී බිහිවන අවධියයි. මෙයට ගතවන්නේ විනාඩි 10ත් 30ත් අතර කෙටි කාලයකි.
6. වහාම රෝහල් ගත විය යුතු අනතුරුදායක ලක්ෂණ (Red Flags)
ගර්භණී සමයේ අවසන් සතිවලදී පහත දැක්වෙන යම් ලක්ෂණයක් මතු වූ සැනින් ප්රසූත දිනය පැමිණෙන තෙක් නොසිට වහාම රෝහල් ගත වන්න:
- යෝනි මාර්ගයෙන් රතු පැහැති රුධිරය වහනය වීම: (Mucus plug එක පිටවීමේදී ඇතිවන ලා රෝස පැහැති ශ්රාවය සාමාන්ය වුවත්, තද රතු පැහැයෙන් රුධිරය පිටවීම වැදෑමහ වෙන්වීම වැනි බරපතල තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් විය හැක).
- වතුර බෑග් එක බිඳී යාම (Water Bag Breaking): (පැහැදිලි දියර ගලා යාම හෝ කාන්දු වීම).
- බබාගේ චලනයන් (Fetal Movements) අඩුවීම: (දිනකට බබා දඟලන වාර ගණන 10කට වඩා අඩු බව දැනේ නම්).
- වතුර බෑග් එකේ වතුරවල පැහැය වෙනස් වීම: (දියරය කොළ හෝ තද දුඹුරු පැහැති නම්, එයින් අදහස් වන්නේ බබා කුසේදීම මළපහ කර ඇති බවයි - Meconium. මෙය බබාට මාරාන්තික විය හැක).
- අධික හිසරදය, පෙනීම බොඳවීම, සහ ඇඟ ඉදිමීම: (ගර්භණී වලිප්පුව හෙවත් Pre-eclampsia තත්ත්වයේ ලක්ෂණ විය හැක).
7. මවක් ලෙස ඔබ සූදානම් විය යුත්තේ කෙසේද?
- රෝහල් බෑගය (Hospital Bag): සති 35-36 වන විට මවට සහ බබාට අවශ්ය ඇඳුම් පැළඳුම්, සනීපාරක්ෂක ද්රව්ය සහ සායනික පොත්පත් (Pregnancy Record Card) අඩංගু බෑගය සූදානම් කර තබන්න.
- ප්රවාහන පහසුකම්: හදිසි අවස්ථාවකදී රෝහලට යාමට වාහනයක් සහ සහයට සිටින අයෙකු කලින්ම සූදානම් කරගන්න.
- නිරෝගී මනස: බිය හෝ කාංසාව ඇති කර නොගන්න. ප්රසූතිය යනු ලොව උතුම්ම ක්රියාවලියයි. මෘදු ලෙස හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාමවල යෙදෙන්න.
❓ ඔබට ඇතිවිය හැකි තවත් ගැටලු කිහිපයක් (FAQ)
වතුර බෑග් එක බිඳී ගිය පසු වේදනාවක් නැත්නම් නිවසේ රැඳී සිටීම ආරක්ෂිතද?▼
නැත. වතුර බෑග් එක බිඳී ගිය සැනින් (Water breaking) කිසිදු වේදනාවක් නොමැති වුවද වහාම රෝහල් ගත විය යුතුය. වතුර බෑගය සිදුරු වූ පසු බාහිර පරිසරයේ ඇති බැක්ටීරියා ගර්භාෂය තුළට ඇතුළු වී බිළිඳාට මෙන්ම මවටද දරුණු ආසාදන ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක් පවතී.
මියුකස් ප්ලග් (Mucus Plug) එක පිටවූ සැනින් රෝහල් ගත විය යුතුද?▼
සාමාන්යයෙන් මියුකස් ප්ලග් එක පිටවීමෙන් පමණක්ම වහාම රෝහල් ගත වීමට අවශ්ය නැත. එයින් අදහස් වන්නේ දරු ප්රසූතියට ශරීරය සූදානම් වන බවයි. සැබෑ ප්රසූත වේදනාව (Contractions) ක්රමවත්ව ආරම්භ වන තෙක් හෝ වතුර බෑග් එක බිඳී යන තෙක් නිවසේ විවේකීව සිටිය හැක. නමුත් අධික රුධිර වහනයක් සිදුවේ නම් වහාම රෝහල් ගත වන්න.
පළමු දරු ප්රසූතියේදී විලිරුදාව කොපමණ කාලයක් පවතීද?▼
පළමු දරු ප්රසූතියේදී සාමාන්යයෙන් විලිරුදාව පැය 12 සිට 18 දක්වා හෝ ඊට වඩා වැඩි කාලයක් පැවතිය හැක. දෙවන හෝ ඊට පසු සිදුවන ප්රසූතීන්වලදී මෙම කාලය පැය 6 සිට 10 දක්වා කෙටි විය හැක. කෙසේ වුවද එක් එක් කාන්තාවගේ සිරුර අනුව මෙම කාලය වෙනස් වේ.
ප්රසූත වේදනාව වේගවත් කිරීමට නිවසේදී ඖෂධ හෝ තෙල් වර්ග බීම සුදුසුද?▼
කිසිසේත්ම නුසුදුසුය. වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව විලිරුදාව ඇති කිරීමට හෝ වේගවත් කිරීමට කිසිදු තෙල් වර්ගයක් (උදා: එඬරු තෙල්) හෝ වෙනත් සාම්ප්රදායික පාන වර්ග නොබොන්න. ඒවායින් ගර්භාෂය අසාමාන්ය ලෙස එකවර හැකිලී බබාට හෝ ගර්භාෂයට හානි වීමේ දැඩි අනතුරක් පවතී.
වතුර බෑග් එකේ වතුරවල (Amniotic fluid) පැහැය කොළ පාට වීම භයානකද?▼
ඔව්, එය ඉතාමත් අනතුරුදායක තත්ත්වයකි. වතුර බෑග් එකේ වතුරවල පැහැය කොළ හෝ දුඹුරු පැහැති වීමෙන් අදහස් වන්නේ බිළිඳා කුසේදී පීඩනයකට ලක්වී පළමු මළපහ (Meconium) වතුර බෑග් එකේ වතුරට මුදාහැර ඇති බවයි. මෙම අපිරිසිදු දියර බබාගේ පෙනහළු තුළට ගියහොත් හුස්ම ගැනීමේ දරුණු ආබාධ ඇතිවන බැවින් වහාම සීසර් සැත්කමක් හෝ ප්රසූතිය කඩිනම් කිරීම අවශ්ය වේ.
හිතට ගත යුතු වැදගත්ම පණිවිඩය (Take-Home Message)
- බබා ලැබෙන්න ළඟ ලක්ෂණ ලෙස බබා පහත් වීම, මියුකස් ප්ලග් පිටවීම සහ මෘදු කොන්දේ වේදනාව කල්තියා ඇතිවිය හැකිය.
- සැබෑ විලිරුදාවේ හැකිලීම් (Contractions) කාලයත් සමඟ ක්රමවත් වන අතර ඉරියව් වෙනස් කළද වේදනාව අඩු නොවේ.
- වතුර බෑග් එක බිඳී යාම, රුධිර වහනය වීම හෝ බබාගේ දඟලන වාර ගණන අඩුවීම වහාම රෝහල් ගත විය යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ වේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න