හිතන්නකෝ, ඔයාගේ කන් දෙක එකපාරටම රතු වෙලා, රිදෙන්න ගන්නවා. එහෙමත් නැත්නම් නාසය, දණහිස් වගේ සන්ධි තැන් තැන් වලින් ඉදිමිලා තදබල වේදනාවක් එනවා. මේ වගේ දේවල් ටික දවසකින් අඩු වෙලා, ආයෙමත් මතු වෙනවද? මේක නිකන්ම වෙන දෙයක් නෙවෙයි. මේක Relapsing Polychondritis කියන දුර්ලභ, ඒත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන රෝගී තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන කතා කරමු.
මේ මොකක්ද මේ Relapsing Polychondritis (RP) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Relapsing Polychondritis (RP) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන කාටිලේජ (cartilage) කියන පටකයට සහ තවත් සමහර පටකවලට ප්‍රදාහයක් (inflammation) ඇති කරන දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්. කාටිලේජ කියන්නේ හරියට අපේ කන්වල, නාසයේ, සන්ධිවල තියෙන අස්ථි වගේ ශක්තිමත්, ඒත් නැවෙන සුළු පටකයට.
දැන් මොකක්ද මේ ප්‍රදාහය (inflammation) කියන්නේ? හිතන්නකෝ අපේ ඇඟට වෛරස් එකක්, බැක්ටීරියාවක් වගේ දෙයක් ඇතුල් වුණාම, අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඒකට විරුද්ධව සටන් කරන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට ඒ සටන සිදුවන තැන රතු වෙනවා, ඉදිමෙනවා, රස්නයක් දැනෙනවා, වේදනාවක් එනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි ප්‍රදාහය කියන්නේ. RP වලදී වෙන්නෙත් මේ වගේ ප්‍රදාහයක් කාටිලේජ තියෙන තැන්වල ඇතිවෙන එක.
මේ රෝගයේදී වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් එකපාරටම තමයි මතු වෙන්නේ. ගැහැණු, පිරිමි කාටත්, ඕනෑම වයසකදී හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 40ත් 60ත් අතර වයසේ අය අතරෙයි.
RP හැමෝටම එක වගේ බලපාන්නේ නැහැ.
- සමහරුන්ට: මේක හරිම සුළුවෙන් හැදිලා, රෝග ලක්ෂණ ටික දවසකින් ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.
- තවත් සමහරුන්ට: නිතර නිතර මේ තත්ත්වය මතු වෙලා, අධික වේදනාවක් ගේනවා.
මේ රෝගය හදවත, පෙනහළු වගේ ප්‍රධාන ඉන්ද්‍රියයන්ට බලපාන්න පුළුවන් නිසා, සමහර වෙලාවට මෙය ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද?
RP ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ අපේ කන්, නාසය සහ සන්ධිවල තියෙන කාටිලේජවලට. ඒත් ඊට අමතරව ඉළ ඇට, කොඳු ඇට පෙළ, ශ්වාසනාලය වගේ තැන්වලටත් බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඇත්තටම කිව්වොත්, කාටිලේජ වගේ පටක තියෙන ඕනෑම තැනකට, උදාහරණයක් විදිහට ඇස්, හදවත, සම, වකුගඩු, රුධිර නාල සහ ස්නායු පද්ධතියට පවා මේ රෝගය බලපාන්න ඉඩ තියෙනවා.
පොදුවේ දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ මොනවද කියලා අපි බලමු.
| බලපෑමට ලක්වන ශරීර කොටස | දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ |
|---|---|
| කන් (Ears) | කනේ පිටත කොටස (කන් පෙත්ත) එකපාරටම රතු වෙලා, ඉදිමිලා, තද වේදනාවක් ඇතිවීම. |
| නාසය (Nose) | නාසයේ කාටිලේජයට හානි වෙලා නාසයේ පාලම ගිලා බැසීම (saddle nose). නාසය රිදීම සහ ඉදිමීම. |
| ඇස් (Eyes) | ඇස් රතු වීම, වේදනාව, ඉදිමීම සහ පෙනීමේ ගැටළු. |
| සන්ධි (Joints) | අත්, ඇඟිලි, උරහිස්, වැලමිට, දණහිස්, වළලුකර වගේ සන්ධි ඉදිමිලා වේදනාවක් ඇතිවීම. ආතරයිටිස් තත්ත්වයක් එක්ක හෝ නැතුව මේක වෙන්න පුළුවන්. |
| උගුර සහ ශ්වාසනාලය (Throat & Windpipe) | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, කතා කිරීමේ අපහසුව, කෑම ගිලීමේ අපහසුව, කැස්ස සහ උගුර/බෙල්ල ප්‍රදේශයේ වේදනාව. |
| ඉළ ඇට සහ පපුව (Ribs & Chest) | ඉළ ඇට සම්බන්ධ වෙන තැන්වල සහ පපුවේ අස්ථියේ (breastbone) තද වේදනාවක් ඇතිවීම. |
| සම (Skin) | සමේ විවිධ දද (rashes) ඇතිවීම. |
මීට අමතරව, මේ රෝගය තියෙන අයට `(vasculitis)` (රුධිර නාල වල ප්‍රදාහය) හෝ `(ankylosing spondylitis)` වගේ වෙනත් ප්‍රදාහ රෝග තත්ත්වයන්, එහෙමත් නැත්නම් `(lupus)` වගේ වෙනත් `autoimmune` රෝග තියෙන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාටත් තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඒවා ඇවිත් නැතිවෙලා, ආයෙත් මතු වෙනවා නම්, කාලය නාස්ති නොකර දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
මේකට හේතුව මොකක්ද?
ඇත්තටම කියනවා නම්, RP රෝගයට නිශ්චිත හේතුවක් තවමත් දොස්තරවරු හොයාගෙන නැහැ. සමහර විද්‍යාඥයින් හිතනවා යම් ජානයක් (`gene`) නිසා මේ රෝගය හැදෙන්න තියෙන නැඹුරුතාව වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා, ඒත් මේක පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට යන රෝගයක් නම් නෙවෙයි.
මේක autoimmune disorder එකක්, එහෙම නැත්නම් ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් විදිහට තමයි සලකන්නේ.
ඒ කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්, අපේ ශරීරය ලෙඩ වලින් ආරක්ෂා කරන්න ඉන්න ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, වැරදීමකින් අපේම නිරෝගී කාටිලේජ පටක වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්න එක. හරියට අපේම හමුදාවක් අපේම රටට පහර දෙනවා වගේ දෙයක්. මානසික ආතතිය (`stress`) හෝ පරිසරයේ තියෙන යම් යම් දේවල් නිසා මේ තත්ත්වය උත්සන්න වෙන්න පුළුවන් කියලත් මතයක් තියෙනවා.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
RP රෝගය සඳහාම වෙන්වුණු නිශ්චිත පරීක්ෂණයක් නැහැ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා දැනගන්න එක. ශරීරයේ ප්‍රදාහයක් තියෙනවද කියලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණයක් කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන තැන් පැහැදිලිව බලාගන්න X-ray පරීක්ෂණයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
රෝගය නිශ්චිතවම හඳුනාගන්න, දොස්තර මහත්තයෙක් පහත සඳහන් ලක්ෂණ වලින් තුනක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් ඔයාට තියෙනවද කියලා බලනවා:
| රෝග විනිශ්චය සඳහා සලකා බලන කරුණු |
|---|
| කන් දෙකේම කාටිලේජ වල ප්‍රදාහය. |
| නාසයේ කාටිලේජයේ ප්‍රදාහය. |
| ශ්වසන මාර්ගයේ (airway) කාටිලේජ වල ප්‍රදාහය. |
| එකම අවස්ථාවේදී සන්ධි පහක හෝ ඊට වැඩි ගණනක ආතරයිටිස් තත්ත්වය. |
| ඇසීමේ හෝ සමබරතාවයේ ගැටළු (කරකැවිල්ල, ඇසීම අඩුවීම). |
| ඇසේ ප්‍රදාහය (උදා: conjunctivitis, scleritis). |
සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගය තහවුරු කරගන්න බලපෑමට ලක්වුණු තැනකින් කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන්න දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්න පුළුවන්. අපි මේකට biopsy එකක් කරනවා කියලා කියනවා.
රෝගය ඔයාට බලපාන විදිහ අනුව, ඔයාව විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් වෙත යොමු කරන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, සන්ධි සහ autoimmune රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`rheumatologist`), හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`cardiologist`) හෝ වේදනා කළමනාකරණය පිළිබඳ විශේෂඥයෙක් වෙන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
RP රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාරයක් තවම නැහැ. ඒත්, ඔයාගේ වේදනාව අඩු කරලා, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, කාටිලේජවලට වෙන හානිය අවම කරන්න දොස්තර මහත්තයට පුළුවන්. ප්‍රතිකාර ක්‍රම රෝගයේ බරපතලකම අනුව වෙනස් වෙනවා.
- වේදනා නාශක: රෝගය එතරම් දරුණු නැති අයට, වේදනාව පාලනය කරන්න සාමාන්‍ය වේදනා නාශක (anti-inflammatories) ලබා දෙනවා.
- ස්ටෙරොයිඩ් වර්ග: ප්‍රදාහය පාලනය කරන්න `(prednisone)` වගේ ස්ටෙරොයිඩ් (steroids) වර්ගයේ ඖෂධ ලබා දෙනවා.
- ප්‍රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ: රෝගය දරුණු නම්, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය මර්දනය කරන (slow down your immune system) ප්‍රබල ඖෂධ වර්ග ලබා දෙන්න වෙනවා.
- ශල්‍යකර්ම: ඉතාම දරුණු අවස්ථාවලදී, හානි වූ හෘද කපාටයක් (`heart valve`) අලුත්වැඩියා කරන්න හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා සඳහා ශ්වාසනාලයට බටයක් (`breathing tube`) දැමීම වැනි ශල්‍යකර්ම අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
අතිශයින්ම වැදගත්: මේ එක බෙහෙතක්වත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව පාවිච්චි කරන්න එපා. රෝගයේ ස්වභාවය අනුව, ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය සහ ඖෂධ මාත්‍රාව තීරණය කරන්නේ ඔයාව පරීක්ෂා කරන වෛද්‍යවරයා විතරයි.
මේ රෝගයත් එක්ක ජීවිතේ ඉදිරියට කොහොම වෙයිද?
RP රෝගයත් එක්ක කෙනෙක්ගේ ජීවිතය දිගු කාලීනව කොහොම වෙයිද කියන එක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. කාලයත් එක්ක රෝගය ටිකක් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. පෙනීම සහ ඇසීම අඩුවීම, හෘද සහ පෙනහළු රෝග, සමබරතාවයේ ගැටළු වගේ දේවල් රෝගයේ පසුකාලීන අවධිවලදී බහුලව දකින්න පුළුවන්.
දරුණු අවස්ථාවලදී මේක මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන් වුණත්, කලබල වෙන්න එපා. පහුගිය අවුරුදු ගණනාව පුරා වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුවත් එක්ක, මේ රෝගීන් ජීවත් වීමේ අනුපාතය ගොඩක් වැඩි වෙලා තියෙනවා. නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ උපදෙස් පිළිපැදීමෙන්, ගොඩක් දෙනෙක් මේ රෝගයත් එක්ක සාර්ථකව ජීවත් වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Relapsing Polychondritis (RP) කියන්නේ ශරීරයේ කාටිලේජවලට පහර දෙන දුර්ලභ ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ (autoimmune) රෝගයක්.
- කන්, නාසය, හෝ සන්ධිවල එකපාරටම ඇතිවන වේදනාව, රතු වීම සහ ඉදිමීම ප්‍රධාන ලක්ෂණ.
- මේ රෝග ලක්ෂණ ටික කලකින් අඩුවෙලා, ආයෙමත් මතු වෙන්න පුළුවන් (relapsing).
- මේක හොයාගන්න නිශ්චිත පරීක්ෂණයක් නැති අතර, රෝග විනිශ්චය කරන්නේ රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් පදනම් කරගෙන.
- රෝගය සම්පූර්ණයෙන් සුව කළ නොහැකි වුණත්, නිසි ප්‍රතිකාර මගින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- ඔබට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවී උපදෙස් ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
Relapsing Polychondritis, කාටිලේජ රෝග, සන්ධි වේදනාව, කන් රිදීම, නාසය රිදීම, autoimmune, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය