ඔයාට සමහර වෙලාවට බඩේ එහෙම නැත්නම් කොන්දේ යටි පැත්තේ අපැහැදිලි වේදනාවක්, අමුත්තක් එහෙම දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට අපි හිතන්නේ වාත අමාරුවක්, එහෙම නැත්නම් කොන්දේ පොඩි ආබාධයක් කියලනේ. ඒත්, ඒ වගේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක එන්න පුළුවන්, ටිකක් දුර්ලභ, ඒත් අපි හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන රෝගී තත්ත්වයක් ගැන තමයි අද අපි මේ කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ රෙට්රොපෙරිටෝනියල් ෆයිබ්රෝසිස් `(Retroperitoneal Fibrosis)` කියලා. සමහර වෙලාවට ඕමන්ඩ්ගේ රෝගය `(Ormond’s disease)` කියලත් කියනවා.
මොකක්ද මේ රෙට්රොපෙරිටෝනියල් ෆයිබ්රෝසිස් `(Retroperitoneal Fibrosis)` කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්…
සරලවම කිව්වොත්, රෙට්රොපෙරිටෝනියල් ෆයිබ්රෝසිස් කියන්නේ අපේ උදරයේ පිටුපස පැත්තේ, ඒ කියන්නේ රෙට්රොපෙරිටෝනියම් `(retroperitoneum)` කියන අවකාශයේ තියෙන අවයව වටේට කැළැල් වගේ ඝන පටක (ෆයිබ්රෝසිස් `(fibrosis)`) ඇතිවෙන එකක්. මේක හරියට අපේ හමේ තුවාලයක් වුණාම කැළලක් හිටිනවා වගේ දෙයක්, හැබැයි මේක වෙන්නේ ඇඟ ඇතුළේ. මේක ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන (progressive) තත්ත්වයක් නිසා, වේදනාව, මුත්රා පිටවෙන ප්රමාණය අඩුවීම වගේ රෝග ලක්ෂණ කාලයත් එක්ක දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
හරි, එතකොට මොකක්ද මේ රෙට්රොපෙරිටෝනියම් `(retroperitoneum)` කියන්නේ?
අපේ බඩේ ඇතුළේ තියෙන ගොඩක් අවයව (අක්මාව, ආමාශය, බඩවැල් වගේ) වටේට ආරක්ෂිත පටලයක් තියෙනවා, ඒකට තමයි පෙරිටෝනියම් `(peritoneum)` කියලා කියන්නේ. මේ පෙරිටෝනියම් එකට පිටිපස්සෙන්, කොඳු ඇට පෙළ පැත්තට වෙන්න තියෙන අවකාශය තමයි රෙට්රොපෙරිටෝනියම් කියන්නේ. මේ ප්රදේශයේ තමයි අපේ:
- වකුගඩු `(Kidneys)`
- මුත්රා පද්ධතියේ `(Urinary system)` කොටස්
- කකුල් වලට ලේ ගෙනියන සහ අරන් එන ලොකු ලේ නහර (උදාහරණයක් විදියට ඉන්ෆීරියර් වීනා කාවා `(inferior vena cava)`)
- ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි `(Adrenal glands)` වගේ වැදගත් අවයව පිහිටලා තියෙන්නේ.
මේක කොහොමද අපේ ඇඟට බලපාන්නේ?
අර කිව්ව විදියට ෆයිබ්රෝසිස්, ඒ කියන්නේ අර කැළැල් වගේ පටක, ටිකෙන් ටික වැඩිවෙද්දී, ඒ රෙට්රොපෙරිටෝනියම් එකේ තියෙන අවයව වලටයි, අනිත් ව්යුහයන්ටයි බලපෑම් එල්ල කරනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේකෙන් ප්රධාන වශයෙන්ම බලපෑමක් වෙන්නේ අපේ වකුගඩුවල ඉඳන් මුත්රාශයට මුත්රා අරගෙන යන නාල, ඒ කියන්නේ යූරීටර්ස් `(ureters)` වලට. හිතන්නකෝ, මේ නාල වටේට අර ඝන පටක හැදිලා තදවෙද්දී මොකද වෙන්නේ කියලා? හරියට වතුර බටයක් මිරිකුවා වගේ, මුත්රා ගමන් කරන එකට බාධා වෙනවා. මේ තත්ත්වය දරුණු වුණොත්, වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම `(kidney failure)` වගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
කාටද මේ රෙට්රොපෙරිටෝනියල් ෆයිබ්රෝසිස් හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?
මේ තත්ත්වය ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 40ත් 60ත් අතර වයසේ පිරිමි අය අතරේ. ඒ කියන්නේ මැදි වයසේ පිරිමි පාර්ශවයට ටිකක් වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
මීට අමතරව, තවත් අවදානම් සාධක කීපයක් තියෙනවා:
- ඇස්බැස්ටෝස් `(Asbestos)` වගේ ද්රව්ය එක්ක වැඩ කරන අයට (ඒවාට නිරාවරණය වීම නිසා).
- දුම්පානය කරන අයට සහ දුම්කොළ ආශ්රිත නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරන අයට.
මොනවද මේකට හේතු වෙන්නේ? ඕමන්ඩ්ගේ රෝගය `(Ormond’s disease)` හැදෙන්න හේතු
ගොඩක් වෙලාවට, මේකට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න අමාරුයි. අපි වෛද්ය විද්යාවේදී ඒකට කියන්නේ ඉඩියෝපැතික් `(idiopathic)` කියලා. ඒ කියන්නේ “හේතුව නොදන්නා” කියන එක.
හැබැයි, සමහර අවස්ථා තියෙනවා මේක වෙනත් තත්ත්වයක සංකූලතාවයක් විදියට ඇතිවෙන. ඒ වගේ හේතු තමයි:
- සමහර ඖෂධ වර්ග (මේ ගැන අපි තව ටිකකින් කතා කරමු).
- පිළිකා `(Cancer)` වර්ග, විශේෂයෙන්ම හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා `(Hodgkin lymphoma)` සහ නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා `(non-Hodgkin lymphoma)` වගේ.
- ආසාදන `(Infection)` තත්ත්වයන්.
- පිළිකා වගේ දේවලට කරන විකිරණ ප්රතිකාර `(Radiation therapy)`.
- ශල්යකර්මයක් නිසා හරි, වෙනත් අනතුරකින් හරි ඒ ප්රදේශයේ පටක වලට හානිවීම.
මොන වගේ බෙහෙත් වර්ගද මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්?
සමහර බෙහෙත් වර්ග දිගු කාලයක් පාවිච්චි කරද්දී මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:
- හෘද රෝග වලට දෙන බීටා-බ්ලෝකර්ස් `(Beta-blockers)` කියන ගණයට අයිති බෙහෙත්. උදාහරණ: ප්රොප්රැනොලෝල් `(propranolol)`, මෙටොප්රොලෝල් `(metoprolol)`, ඇටෙනොලෝල් `(atenolol)`.
- මානසික රෝග සහ ඔක්කාරයට වගේ දේවලට දෙන ඩොපමයින් ඇන්ටගොනිස්ට් `(Dopamine antagonists)` කියන බෙහෙත් වර්ග. උදාහරණ: මෙතිල්ඩෝපා `(methyldopa)`, පර්ගොලයිඩ් `(pergolide)`.
- අධික රුධිර පීඩනයට දෙන හයිඩ්රැලසීන් `(Hydralazine)` පෙති.
- ඉරුවාරදයට (migraine) දෙන අර්ගොටමින් `(ergotamine)` වගේ බෙහෙත්.
- සමහර වේදනා නාශක, විශේෂයෙන්ම ඇනල්ජෙසික් `(analgesics)` සහ එන්එස්ඒඅයිඩීස් `(NSAIDs)` කියන කාණ්ඩයේ බෙහෙත්.
වැදගත්: ඔයා මේ වගේ බෙහෙතක් පාවිච්චි කරනවා නම්, කලබල වෙන්න එපා. හැමෝටම මේ තත්ත්වය හැදෙන්නේ නැහැ. ඒත් මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක සහ ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන එක වැදගත්.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ අර ෆයිබ්රෝසිස් එක තියෙන තැන අනුව සහ ඒක කොච්චර දරුණුද කියන එක අනුව. මුල් අවස්ථාවලදී, ඔයාට බඩේ, කොන්දේ යටි පැත්තේ, එහෙම නැත්නම් ඇල පැතිවල වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේ වේදනාව ටිකක් අපැහැදිලියි, ඒ කියන්නේ “මෙන්න මෙතන තමයි රිදෙන්නේ” කියලා හරියටම කියන්න අමාරු, පොදුවේ දැනෙන වේදනාවක් වෙන්න පුළුවන්.
වෙනත් රෝග ලක්ෂණ තමයි:
- කකුල් හොලවන්න, එහා මෙහා කරන්න අමාරු ගතියක්.
- හයිඩ්රොසීල් `(Hydrocele)` කියන තත්ත්වය: මේක පිරිමි අයගේ වෘෂණ කෝෂ ඉදිමෙන එකක්.
- කකුල් ඉදිමීම, කකුල්වල වේදනාව, හෝ කකුල්වල සමේ පාට වෙනස්වීම.
- මුත්රා පිටවෙන ප්රමාණය අඩුවීම.
ඕමන්ඩ්ගේ රෝගය `(Ormond’s disease)` නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
රෙට්රොපෙරිටෝනියල් ෆයිබ්රෝසිස් තත්ත්වය උත්සන්න වුණොත්, ඒ කියන්නේ අර කැළැල් පටක වැඩිවෙලා අවයව තද කරන්න ගත්තොත්, διάφορα සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවායින් කීපයක් තමයි:
- රක්තහීනතාවය `(Anemia)`: ඒ කියන්නේ ඇඟේ රතු රුධිර සෛල ප්රමාණය අඩුවීම, අපි සරලව කියනවා නම් “ලේ අඩුකම”.
- ඇනූරියා `(Anuria)`: මේ කියන්නේ මුත්රා කොහෙත්ම පිටවෙන්නේ නැති තත්ත්වයක්. මේක හදිසි තත්ත්වයක්.
- ඇඟ කැසීම.
- සෙංගමාලය `(Jaundice)`: ඇස්, සම කහ පාට වෙන එක.
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
- ස්නායු පද්ධතිය ආශ්රිත සංකූලතා `(Neurologic complications)`.
- බඩවැල්වල පටක මැරීම `(necrosis)`.
- ශරීරයේ බර අඩුවීම.
කොහොමද මේ රෙට්රොපෙරිටෝනියල් ෆයිබ්රෝසිස් රෝගය හඳුනාගන්නේ?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් මුණගැහුණාම එයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඒ පරීක්ෂණ ක්රියාවලියට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- ශාරීරික පරීක්ෂාව `(Physical exam)`: වෛද්යවරයා ඔයාගේ බඩ අතගාලා බලයි අසාමාන්ය ගෙඩි වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා.
- රුධිර පරීක්ෂණ `(Blood tests)`: මේවායින් වකුගඩු රෝගයක මුල් ලක්ෂණ, රක්තහීනතාවය වගේ සංකූලතා තියෙනවද කියලා දැනගන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු අල්ට්රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් `(Renal (kidney) ultrasound)`: රෝග ලක්ෂණ වලින් වකුගඩු ආශ්රිත ප්රශ්නයක් ගැන සැකයක් මතු වුණොත්, මේ පරීක්ෂණයෙන් ෆයිබ්රෝසිස් එක සහ වෙනත් ගැටළු තක්සේරු කරන්න පුළුවන්.
- සීටී ස්කෑන් `(CT scan)` පරීක්ෂණයක්: මේකෙන් ෆයිබ්රෝසිස් එකේ බරපතලකම මැනගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඉකිලිවල වසා ගැටිති ඉදිමිලාද, වෙනත් ගෙඩි වර්ග තියෙනවද වගේ දේවල් බැහැර කරගන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
බයොප්සි `(biopsy)` පරීක්ෂණයක් කරන්නම ඕනෙද?
ගොඩක් වෙලාවට රුධිර පරීක්ෂණ සහ අර කලින් කිව්ව `imaging` පරීක්ෂණ (අල්ට්රාසවුන්ඩ්, සීටී ස්කෑන්) වලින් රෙට්රොපෙරිටෝනියල් ෆයිබ්රෝසිස් රෝගය හඳුනාගන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී බයොප්සි `(biopsy)` පරීක්ෂණයක් කරන්නත් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, පටක කෑල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එක. ඒ වගේ අවස්ථා තමයි:
- පිළිකාවක් `(Cancer)` හෝ ආසාදනයක් `(Infection)` ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්.
- මුලින් ලබාදෙන ප්රතිකාර සාර්ථක වෙන්නේ නැත්නම්.
මට මොන වගේ ප්රතිකාරද අවශ්ය වෙන්නේ?
ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රම මොනවද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ෆයිබ්රෝසිස් එක තියෙන තැන සහ ඒකේ බරපතලකම අනුව.
ඕමන්ඩ්ගේ රෝගයේ මුල් අවස්ථාවලදී, ඔයාගේ ප්රතිකාරවලට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් `(Corticosteroids)`: මේ බෙහෙත් වර්ග වලින් ඉක්මනට ශරීරයේ තියෙන දැවිල්ල (inflammation) අඩු කරලා, ෆයිබ්රෝසිස් එක වර්ධනය වෙන එක නවත්වනවා.
- ඉමියුනොමොඩියුලේටර්ස් `(Immunomodulators)`: මේ ඖෂධ වලින් කරන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් කරන එක. මේ නිසා අනාගතයේදී ආයෙත් ෆයිබ්රෝසිස් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වෙනවා. හැබැයි ඉමියුනොමොඩියුලේටර්ස් වැඩ කරන්න මාස කීපයක් යන්න පුළුවන් නිසා, සමහරවිට කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් එක්කම මේවා දෙන්නත් පුළුවන්.
- ඖෂධ කළමනාකරණය `(Medication management)`: සමහර වෙලාවට ඔයා ගන්න බෙහෙතක් නිසා මේ ෆයිබ්රෝසිස් එක ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා ඒ බෙහෙත වෙනස් කරන්න හෝ මාත්රාව අඩු කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
ෆයිබ්රෝසිස් එක උත්සන්න වෙලා තියෙනවා නම්, වෙනත් ප්රතිකාරත් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්:
- ශල්යකර්ම `(Surgery)`: ෆයිබ්රෝසිස් පටක අයින් කරන්න සහ ඒ අවට තියෙන පටකවලට වෙලා තියෙන හානි පිළිසකර කරන්න ශල්යකර්මයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- ස්ටෙන්ට් `(Stents)`: අර මුලින් කිව්වා වගේ, මුත්රා නාලයක් (ureter) අවහිර වෙලා තියෙනවා නම්, ඒක ඇතුළට පොඩි බටයක් වගේ උපකරණයක් (ස්ටෙන්ට් එකක්) දාලා ඒක විවෘත කරලා තියන්න පුළුවන්.
කොහොමද අපි රෙට්රොපෙරිටෝනියල් ෆයිබ්රෝසිස් හැදෙන එක වළක්වා ගන්නේ?
මේ තත්ත්වය ගොඩක් වෙලාවට නිශ්චිත හේතුවක් නැතුව (idiopathic) ඇතිවෙන නිසා, සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගන්න එක ටිකක් අමාරුයි. හැබැයි, සමහර ඖෂධ වර්ග නිසා මේක ඇතිවෙන බව දන්නා නිසා, විශේෂයෙන්ම ඔයා ඒ වගේ බෙහෙත් දිගු කාලයක් ගන්නවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ෆයිබ්රෝසිස් රෝග ලක්ෂණ ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉඳීවි.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ආයෙත් මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩ අඩු කරගන්න පුළුවන්ද?
ඔයාට ශල්යකර්මයක් කරන්න සිද්ධ වුණොත්, සමහර වෙලාවට ඒ සැත්කමේදීම මුත්රා නාලය (ureter) වටේට මේද පටක තට්ටුවක් ඔතනවා. මේකෙන් ආයෙත් ෆයිබ්රෝසිස් ඇතිවෙන එක අමාරු කරනවා කියලා කියනවා.
මට කොච්චර ඉක්මනට සනීපයක් දැනෙයිද?
ඔයා කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් වගේ බෙහෙත් ගන්නවා නම්, එහෙම නැත්නම් බෙහෙත් කළමනාකරණයකින් පස්සේ නම් සති කීපයකින් ඔයාට හොඳක් දැනෙන්න පටන්ගන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාට ඉමියුනොමොඩියුලේටර්ස්, ස්ටෙන්ට්, එහෙම නැත්නම් ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වුණොත්, සුවය ලබන්න ටිකක් වැඩි කාලයක් ගතවෙයි.
රෙට්රොපෙරිටෝනියල් ෆයිබ්රෝසිස් තියෙන අයට ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
ගොඩක් දෙනෙක් සම්පූර්ණ සුවය ලබනවා. සාර්ථක ප්රතිකාර සඳහා හොඳම අවස්ථාව ලැබෙන්නේ රෝගය ඉක්මනින් හඳුනාගත්තොත්. හැබැයි, ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මාස ගාණකින් හරි අවුරුදු ගාණකින් හරි ෆයිබ්රෝසිස් එක ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන් කියන එකත් මතක තියාගන්න ඕනේ.
ඕමන්ඩ්ගේ රෝගයත් එක්ක ජීවත් වෙන එක කොහොමද?
රෝගය එච්චර දරුණු නැති අයට (mild cases) නම්, දිගටම වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ ඉන්න වෙනවා. ඒ කියන්නේ නිතරම වෛද්යවරයාව මුණගැහිලා, රෝගය ආයෙත් මතුවෙන ලකුණු තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරගන්න වෙනවා.
මුත්රා නාල අවහිරවීම් හරිගස්සන්න කරන සැත්කමකින් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් කීපය තුළ, වෛද්යවරු ඔයාගේ වකුගඩුවල එකතු වෙලා තිබුණු මුත්රා එකපාරටම පිටවෙන්න පටන් ගත්තම ඇතිවෙන්න පුළුවන් හයිඩ්රොනෙෆ්රෝසිස් `(hydronephrosis)` කියන සංකූලතාවය ගැන අවධානයෙන් ඉන්නවා.
ඇඟේ හිරවෙලා තිබුණු මුත්රා එකපාරටම පිටවෙද්දී, මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- ශරීරයේ ලවණ වර්ගවල අසමතුලිතතා `(Electrolyte imbalances)`.
- විජලනය `(Dehydration)`.
- හයිපොවොලෙමික් ෂොක් `(Hypovolemic shock)` (රුධිර පරිමාව අඩුවීම නිසා ඇතිවන කම්පන තත්ත්වයක්).
රෙට්රොපෙරිටෝනියල් ෆයිබ්රෝසිස්, එහෙම නැත්නම් ඕමන්ඩ්ගේ රෝගය කියන්නේ බඩේ පිටුපස කොටසේ කැළැල් වගේ පටක ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. සමහර බෙහෙත් වර්ග ගන්න අයට මේ රෝගය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. ඔයාට මේ රෝගය තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, සැකයක් ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.
හිතේ තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු රෙට්රොපෙරිටෝනියල් ෆයිබ්රෝසිස් `(Retroperitoneal Fibrosis)` ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා. මේක ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයක් වුණත්, මේ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- මතක තියාගන්න, මේක බඩ ඇතුළේ, කොන්ද පැත්තට වෙන්න තියෙන අවයව වටේට ඝන පටක හැදෙන එකක්.
- ගොඩක් වෙලාවට මුත්රා යන නාල `(ureters)` වලට බලපාලා, වකුගඩු වලට හානි කරන්න පුළුවන්.
- හේතුව හැමවෙලේම පැහැදිලි නැහැ, ඒත් සමහර බෙහෙත් වර්ග, පිළිකා, ආසාදන වගේ දේවලුත් හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- බඩේ/කොන්දේ අපැහැදිලි වේදනාව, මුත්රා අඩුවීම වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක වැදගත්.
- ඉක්මනට හඳුනාගත්තොත් හොඳ ප්රතිකාර තියෙනවා. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ අමතක කරලා ඉන්න එපා.
- ඔයාට මේ ගැන මොනවා හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න.
මේ තොරතුරු ඔයාට ප්රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා අපි විශ්වාස කරනවා. නිරෝගීව ඉන්න!
Retroperitoneal Fibrosis, Ormond’s disease, වකුගඩු රෝග, උදර වේදනාව, මුත්රා ප්රශ්න, ෆයිබ්රෝසිස්, ශල්යකර්ම
