Oasele tale nu primesc suficient sânge? Aceasta se numește necroză avasculară sau osteonecroză!

Ați auzit vreodată ce se întâmplă când oasele pierd fluxul sanguin? Sună puțin înfricoșător, nu-i așa? Dar este ceva ce trebuie să știm. Simplu spus, atunci când oasele noastre nu primesc sângele de care au nevoie, țesutul osos începe încet să moară. Aceasta este ceea ce numim necroză avasculară sau osteonecroză. Ar trebui să vorbim despre asta mai în detaliu?

De ce se întâmplă asta cu oasele noastre? Ce este necroza avasculară?

Gândiți-vă, la fel ca fiecare celulă din corpul nostru, oasele noastre au nevoie de oxigen și nutrienți pentru a trăi și a rămâne puternice. Cine le poartă? Sângele. Oasele noastre nu sunt doar bucăți de rocă. Sunt țesuturi vii care se reînnoiesc constant, celulele vechi murind și celule noi formându-se. La fel ca în cazul reparării unei case, zidurile vechi sunt dărâmate și se construiesc altele noi, ceea ce se întâmplă în interiorul oaselor. Numim acest proces remodelare osoasă . Acum gândiți-vă, ce se întâmplă dacă, dintr-un anumit motiv, alimentarea cu sânge a acestor oase este blocată sau oprită? La fel cum o plantă se ofilește atunci când nu primește apă, oasele nu primesc nutriția și oxigenul de care au nevoie. Apoi, producția de noi celule osoase scade, dar celulele vechi continuă să moară. După un timp, partea osului care nu primește sânge devine slabă, fragilă și se poate sfărâma în cele din urmă. Ca lemnul care a fost mâncat de termite. Asta numim (Necroză avasculară).

Cât de frecventă este această afecțiune? Cine este mai predispus să o dezvolte?

De fapt, acest lucru nu este foarte frecvent, dar nici nu este inexistent. De exemplu, într-o țară precum America, se raportează că aproximativ 10.000 până la 20.000 de persoane dezvoltă această afecțiune pe an. Acest lucru se poate întâmpla oricui, de orice vârstă, indiferent de sex. Cu toate acestea, persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani prezintă un risc puțin mai mare. Aceasta înseamnă că și persoanele tinere, apte de muncă, trebuie să fie îngrijorate de acest lucru.

Unde apare cel mai des necroza avasculară?

Deși această boală poate afecta orice articulație din corp, este cel mai adesea observată la nivelul articulației șoldului . Aici se unește piciorul cu coapsa. În plus, poate afecta și alte câteva locuri. Acestea sunt:

• Glezne
• Maxilară
• Genunchi
• Brațul superior - humerusul și umerii

Gândește-te, șoldul este una dintre principalele articulații care susțin greutatea din corpul nostru. Așadar, dacă există o problemă de genul acesta acolo, poate fi dificil să mergi sau chiar să stai în picioare.

De ce apare această (necroză avasculară)? Care sunt cauzele?

Simplu spus, orice oprește alimentarea cu sânge a oaselor poate cauza acest lucru. Uneori, în aproximativ 20% din cazuri, nu se poate găsi o cauză clară . Însă principalele cauze pot fi împărțite în două grupe: 1. Necroză avasculară traumatică: Aceasta se întâmplă atunci când un os se rupe sau o articulație este dislocată într-un accident. Apoi, vasele de sânge care iriga osul pot fi deteriorate. 2. Necroză avasculară netraumatică:Acest lucru se întâmplă atunci când alimentarea cu sânge a oaselor este afectată, fie din cauza unei alte boli, fie a unui medicament. Ceea ce este special la această afecțiune este că, atunci când se dezvoltă în acest fel, afectează adesea aceleași articulații de pe ambele părți ale corpului . De exemplu, dacă aveți necroză avasculară la umărul drept, există șanse mari să se dezvolte și la umărul stâng.

Ce tipuri de fracturi sunt cel mai probabil să provoace necroză avasculară traumatică?

Acest lucru nu se întâmplă la fiecare fractură, dar unele fracturi prezintă un risc mai mare.

• Fracturi și luxații de șold: Se spune că aproximativ 20% dintre oameni pot dezvolta necroză avasculară, în special atunci când articulația șoldului este dislocată. Acest lucru se datorează faptului că principalele vase de sânge care alimentează osul șoldului cu sânge sunt situate în zone foarte sensibile.

Ce boli și alte probleme cauzează necroza avasculară nontraumatică?

Există mai multe lucruri care ar putea cauza acest lucru:

• Osteoporoză : O boală care provoacă degradarea oaselor. În special la femeile în vârstă (și la unii bărbați), necroza avasculară se poate dezvolta brusc la nivelul genunchiului. Aceasta se numește și „(SPONK - Osteonecroză spontană a genunchiului)”.
• Tulburări ale sângelui: De exemplu, boli precum anemia falciformă . În aceste boli, forma globulelor roșii se schimbă și acestea se pot bloca în vasele mici de sânge .
• Diabetul zaharat: Persoanele cu diabet prezintă, de asemenea, un risc mai mare, deoarece diabetul poate deteriora vasele de sânge.
• Tratamente pentru cancer : Unele tratamente pentru cancer, în special radioterapia , pot deteriora vasele de sânge din zonă, provocând necroză avasculară.
• Boala de decompresie : Când scafandrii de adâncime urcă rapid, în sânge se pot forma bule de aer care pot bloca vasele de sânge.
• HIV
• Lupus: Aceasta este o boală a sistemului imunitar.
• Transplanturi de organe: Acest risc este prezent și după intervenții precum transplanturile de rinichi. Un motiv pentru aceasta îl reprezintă unele dintre medicamentele utilizate.

Ce lucruri din stilul nostru de viață cresc acest risc?

Anumite obiceiuri pot, de asemenea, crește riscul de a dezvolta aceasta (necroză avasculară).

• Consumul excesiv de alcool: Consumul excesiv de alcool poate crește depunerea de grăsimi în sânge și poate bloca vasele de sânge.
• Fumatul: Fumatul este, de asemenea, foarte dăunător vaselor de sânge.
• Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor: De exemplu, medicamente precum „(Prednisonul).”. Acestea sunt medicamente administrate pentru multe boli. Cu toate acestea, atunci când sunt administrate pentru o perioadă lungă de timp și în doze mari, pot apărea aceste tipuri de efecte secundare.

Care sunt simptomele necrozei avasculare?

Simptomele nu apar toate odată. Este posibil să nu observați nimic timp de săptămâni sau luni. În timp, apar aceste simptome:

• Durere care apare și dispare: Durere care apare și dispare, în special atunci când se aplică presiune pe osul afectat, și apoi dispare când presiunea este îndepărtată.
• Creșterea treptată a durerii și a rigidității: La început poate durea puțin, dar mai târziu durerea poate deveni severă și poate fi dificil să miști articulația.
• Amplitudine limitată a mișcării articulației: De exemplu, în cazul umărului, devine dificilă ridicarea brațului. În cazul șoldului, devine dificilă îndoirea sau îndreptarea piciorului.
• Șchiopătare: Dacă aveți această afecțiune la șold sau genunchi, este posibil să șchiopătați când mergeți.
• Dificultăți în urcarea scărilor, în picioare și în mers.

Dacă aveți unul sau mai multe dintre aceste simptome, ar trebui neapărat să consultați un medic .

Cum diagnostichează medicii necroza avasculară?

Când mergi la medic, acesta te va întreba mai întâi despre simptomele tale și te va examina. Apoi, este posibil să îți facă unul sau mai multe dintre următoarele teste:

• Radiografii: Acestea pot detecta lucruri precum fracturi și artrită. Cu toate acestea, necroza avasculară poate să nu fie detectată pe radiografii în stadiile incipiente.
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică - RMN): Acesta este cel mai bun și mai sensibil test pentru diagnosticarea necrozei avasculare. Un RMN poate vedea clar chiar și cele mai mici modificări ale oaselor, chiar și zonele în care fluxul sanguin a scăzut.

Cum se tratează necroza avasculară?

Tratamentul depinde de deteriorarea oaselor dumneavoastră.

Dacă deteriorarea oaselor este minoră, pentru oasele mici, care nu susțin greutate:

În aceste cazuri, intervenția chirurgicală poate să nu fie necesară. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda următoarele:

• Comprese reci și calde (Comprese reci, Tratament termic): Reduc durerea și umflarea.
• Odihnă: Este foarte important să se odihnească articulația afectată.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Analgezicele, cum ar fi ibuprofenul, controlează durerea și umflarea.
• Terapie fizică:Exerciții și alte tratamente pentru reducerea durerilor articulare și creșterea amplitudinii mișcărilor.
• Mijloace ajutătoare pentru mers: Folosiți mijloace ajutătoare pentru mers, cum ar fi bastoane și cârje, pentru a reduce greutatea pe articulația afectată.

(Necroză avasculară) Dacă afecțiunea este severă, intervenția chirurgicală:

În multe cazuri, în special dacă este vorba despre o articulație care susține greutatea, cum ar fi șoldul (necroză avasculară), este necesară intervenția chirurgicală . Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale care pot fi efectuate:

• Decompresia nucleului: În cadrul acestei proceduri, chirurgul realizează mai multe găuri mici (nuclee) în osul afectat. Acest lucru ajută la reducerea presiunii din interiorul osului și ajută la creșterea de noi vase de sânge. Uneori , se utilizează grefe osoase sau alte injecții pentru a accelera vindecarea osoasă. Aceasta are succes numai dacă boala este detectată din timp.
• Înlocuirea articulației: Aceasta implică îndepărtarea articulației deteriorate și înlocuirea acesteia cu o articulație artificială. Înlocuirea șoldului și a genunchiului sunt două intervenții chirurgicale de mare succes (aproximativ 95%) care ameliorează durerea și ajută persoanele cu necroză avasculară să își recapete o mobilitate bună.

Poate fi prevenită necroza avasculară?

Uneori, acest lucru nu poate fi prevenit, mai ales când este cauzat de un accident. Dar există lucruri pe care le putem face pentru a reduce riscul:

• Renunțarea la fumat: Acesta este cu siguranță ceva ce ar trebui să faci.
• Limitați consumul de alcool: Cel mai bine este să îl reduceți cât mai mult posibil.
• Controlul nivelului de colesterol: Creșterea colesterolului în sânge nu este benefică pentru vasele de sânge.
• Dacă luați corticosteroizi pentru o afecțiune cronică, discutați cu medicul dumneavoastră despre reducerea dozei. Nu întrerupeți niciodată administrarea medicamentului și nu modificați doza fără a-l consulta mai întâi pe medicul dumneavoastră.

Necroza avasculară poate fi complet vindecată?

Din păcate, nu există niciun leac pentru necroza avasculară. Tratamentul poate doar controla progresia bolii și reduce durerea. Multe persoane au nevoie în cele din urmă de intervenții chirurgicale, în special de intervenții chirurgicale de înlocuire a articulațiilor. Persoanele cu necroză avasculară pot dezvolta, de asemenea, osteoartrită severă în timp.

Când ar trebui să mă duc la medic?

Necroza avasculară este o boală care se agravează treptat în timp. Dacă ați fost diagnosticat cu această afecțiune, trebuie să acordați o atenție deosebită simptomelor, în special durerii și dificultăților de mișcare. Consultați imediat un medic dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Durere care nu dispare nici după odihnă sau administrarea de analgezice.
• Durerea este atât de puternică încât este dificil să mergi sau să te miști.
• Dacă șchiopătați fără motiv .

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Este o idee bună să pui aceste întrebări atunci când mergi la medic:

• De ce am făcut necroză avasculară?
• Ce metodă de tratament este cea mai potrivită pentru mine?
• Care sunt complicațiile acestor tratamente?
• Ce fel de îngrijire ulterioară am nevoie după tratament?

Necroza avasculară este o afecțiune foarte dureroasă și care pune viața în pericol. Dacă aveți o afecțiune medicală care vă crește riscul de a dezvolta această afecțiune sau dacă luați medicamente care vă cresc riscul, discutați cu medicul dumneavoastră. Acesta vă poate explica simptomele necrozei avasculare. Diagnosticul și tratamentul precoce pot ajuta la încetinirea progresiei afecțiunii.

Cele mai importante lucruri de reținut (Mesaj de luat în considerare)

Bine, haideți să rezumăm câteva dintre lucrurile pe care trebuie să le rețineți din ceea ce am discutat:

• Necroza avasculară este atunci când alimentarea cu sânge a oaselor se oprește, provocând moartea oaselor.
• Aceasta afectează cel mai frecvent șoldul , dar poate afecta și zone precum genunchii și umerii.
• Aceasta poate fi cauzată de lucruri precum fracturi osoase, anumite boli (de exemplu, diabet, lupus), anumite medicamente (de exemplu, corticosteroizi), consumul excesiv de alcool și fumatul .
• Dacă aveți simptome precum dureri frecvente, rigiditate articulară sau șchiopătare, consultați un medic.
• Un RMN este cea mai bună modalitate de a afla acest lucru.
• Tratamentul include repaus, medicație, fizioterapie și, în cazuri severe, poate fi necesară intervenția chirurgicală (decompresie tronculară, înlocuire articulară) .
• Deși nu poate fi vindecată complet, boala poate fi ținută sub control dacă este recunoscută din timp și se inițiază tratamentul.

Dacă aveți orice alte întrebări despre acest subiect, nu ezitați să discutați cu medicul dumneavoastră. Rămâneți sănătos!