Vi se îngălbenesc ochii sau pielea și suferiți de mâncărimi intense, insuportabile? Acestea sunt simptome ale ceea ce numim în mod obișnuit icter. Acest lucru apare adesea atunci când canalele biliare - tuburile care transportă bila din ficat pentru a ajuta digestia - se blochează. Când se produce acest blocaj, bila se acumulează în ficat, ducând la îngălbenirea pielii și la mâncărimi persistente. În astfel de cazuri, medicii folosesc o procedură specială numită drenaj biliar. Simplu spus, aceasta implică introducerea unui tub mic în canalul biliar blocat pentru a permite bilei să curgă din nou liber. Haideți să discutăm tot ce trebuie să știți despre această procedură.
Ce este drenajul biliar și care sunt tipurile?
Drenajul biliar este o procedură care utilizează un tub subțire și flexibil (cateter) pentru a ocoli o obstrucție în canalul biliar, permițând bilei să curgă din ficat în intestinul subțire. Gândiți-vă la asta ca la crearea unui bypass pentru o conductă de apă înfundată.
Acest lucru se face în principal în două moduri. Medicul dumneavoastră va determina care metodă este cea mai potrivită pentru afecțiunea dumneavoastră specifică.
| Tipul procedurii | Explicație simplă |
|---|---|
| Drenaj biliar transhepatic percutan (PTBD) | În cadrul acestei metode, medicul introduce un tub prin piele și direct în ficat pentru a ajunge la canalul biliar. Folosind o tehnică specială de radiografie (fluoroscopie), medicul ghidează tubul precis în locul potrivit. Bila se drenează apoi prin tub într-o mică pungă externă. |
| Drenaj biliar endoscopic (EBD) | Pentru această procedură, un tub subțire, echipat cu o cameră (endoscop), este introdus prin gură și coborât în tractul digestiv pentru a ajunge la canalul biliar. Odată ajuns acolo, medicul folosește endoscopul pentru a elimina blocajul sau introduce un tub mic (stent) pentru a permite bilei să curgă natural înapoi în intestin. |
Ce este stentarea?
În unele cazuri, mai ales dacă blocajul este permanent (cum ar fi din cauza unei tumori), medicul dumneavoastră poate plasa un tub mic, asemănător unei plase, numit stent, pentru a menține canalul biliar permanent deschis. Acest lucru se face adesea la câteva zile după plasarea tubului de drenaj inițial.
De ce este necesară această procedură?
Principalul motiv pentru această procedură este un blocaj sau o îngustare („strictură”) a canalului biliar, care determină acumularea de bilă în ficat („colestază”). La fel ca o scurgere înfundată în chiuveta de bucătărie, blocajul împiedică fluxul normal.
Cauzele frecvente ale blocajelor căilor biliare includ:
- Calculi biliari (coledocolitiază).
- Pancreatită sau cancer pancreatic .
- Cancerul ductului biliar („colangiocarcinom”).
- Cancer la ficat sau cancer la vezica biliară .
- Umflarea ganglionilor limfatici din apropierea ficatului saupancreas din cauza cancerului.
- Anumite infecții parazitare .
- Leziuni chirurgicale anterioare ale căilor biliare.
- Inflamația cronică a căilor biliare, cum ar fi colangita sclerozantă primară.
Cel mai important, dacă aveți aceste simptome, vă rugăm să consultați imediat medicul pentru a determina cauza. Nu încercați să le tratați singur.
Cum ar trebui să te pregătești?
Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice, pe care trebuie să le urmați cu strictețe.
1. Mâncare și băutură: Probabil va trebui să încetați să mâncați, să beți și să fumați cu cel puțin 6 ore înainte de procedură. Medicul vă va sfătui dacă puteți bea cantități mici de apă.
2. Alergii: Informați medicul dumneavoastră despre orice alergii, în special la anestezie, substanțe de contrast utilizate pentru radiografii sau materiale plastice/metale.
3. Medicamente: Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați în prezent, inclusiv vitamine. Dacă luați anticoagulante precum aspirina sau warfarina, întrebați-l pe medicul dumneavoastră când să încetați să le luați înainte de procedură.
4. Sarcină: Dacă sunteți gravidă sau credeți că ați putea fi, trebuie să anunțați echipa medicală.
5. Transport: Deoarece veți primi sedative, nu veți putea conduce. Vă rugăm să aranjați ca cineva să vă ducă acasă.
Ce se întâmplă în timpul procedurii?
Pașii variază în funcție de situația dumneavoastră, fie că aveți PTBD sau EBD, dar fiți siguri că echipa dumneavoastră medicală vă va explica totul în prealabil.
Cum funcționează PTBD:
- Pielea de pe abdomen va fi curățată și amorțită.
- Medicul va introduce un ac subțire prin piele în canalul biliar din ficat.
- Se injectează un substanță de contrast, astfel încât canalele să fie vizibile pe radiografii.
- Odată ce blocajul este localizat, se plasează tubul de drenaj pentru a permite curgerea bilei.
- Capătul exterior al tubului va fi atașat la o pungă externă care colectează bila. (Va trebui să goliți periodic această pungă).
Cum funcționează EBD:
- Vi se va administra anestezie locală sau generală, astfel încât să vă simțiți confortabil.
- Endoscopul este introdus prin gură în zona canalului.
- Medicul folosește instrumente introduse prin endoscop pentru a ocoli blocajul.
- În funcție de situație, aceștia pot plasa un stent pentru a menține canalul deschis intern.
Riscuri și îngrijire ulterioară
Ca în cazul oricărei proceduri medicale, există riscuri potențiale.
- Complicații potențiale:
- Tubul se poate disloca, răsuci sau bloca.
- Disconfort sau durere.
- Infecție (medicul dumneavoastră vă va prescrie antibiotice pentru a preveni aceasta).
- Sângerare.
- Dezechilibre electrolitice.
- Rareori, complicații pulmonare, cum ar fi pneumotoraxul.
Medicul dumneavoastră va discuta aceste riscuri cu dumneavoastră și vă va sfătui ce trebuie să faceți dacă apar probleme.
Îngrijirea propriei persoane acasă:
Dacă aveți o sondă și o pungă externe, personalul medical vă va învăța cum să le îngrijiți.
- Evitați presiunea asupra locului de inserție, deoarece aceasta poate răsuci tubul.
- Dacă se recomandă, clătiți sonda zilnic cu soluție salină, conform instrucțiunilor.
- Mențineți hidratarea cu băuturi bogate în electroliți, dacă vi se recomandă de către medic, pentru a compensa pierderea de lichide.
- Puteți face duș la 48 de ore după procedură, dar nu înotați în piscine, ocean sau lacuri cât timp sonda este montată.
- Evitați să ridicați obiecte grele până când medicul vă dă voie.
Când ar trebui să solicitați asistență medicală de urgență?
Dacă manifestați oricare dintre următoarele, contactați imediat medicul dumneavoastră sau mergeți la departamentul de urgență al celui mai apropiat spital.
- Febră sau frisoane.
- Creșterea durerii, umflăturii sau roșeaței la locul inserției sondei.
- Puroi sau secreții anormale care se scurg din locul expectorației.
- Durere abdominală nouă sau agravată.
- Reapariția îngălbenirii pielii sau a ochilor.
- Vărsături persistente.
- Dacă tubul pare să se scoată sau este slăbit.
- Dacă nu puteți elimina scaunul sau aveți gaze.
Drenajul biliar este un tratament extrem de eficient pentru obstrucțiile căilor biliare. Echipa dumneavoastră medicală vă va ajuta să alegeți cea mai bună abordare pentru sănătatea dumneavoastră. Nu ezitați să le adresați orice întrebări pe care le aveți.
Concluzii cheie
- Drenajul biliar este o procedură care mențin eliminarea blocajelor căilor biliare, astfel încât bila să poată curge normal.
- Simptomele includ adesea icter (îngălbenirea pielii/ochilor), mâncărime și urină închisă la culoare.
- Procedura se efectuează prin PTBD (cutanată) sau EBD (endoscopică).
- Respectarea instrucțiunilor prealabile procedurii privind postul și medicația este esențială.
- Solicitați îngrijiri de urgență dacă prezentați febră, durere severă sau scurgeri la locul procedurii după procedură.
Drenaj biliar, căi biliare blocate, icter, PTBD, EBD, boală hepatică, calculi biliari, articol medical Nirogi Lanka
